(完整版)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南

(完滿版)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南(完滿版)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南/(完滿版)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南第一條 為指導和規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設和管理，提升綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務能力和水平，滿足人民公眾日益增加的康復醫(yī)療服務需求，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》等相關法律法規(guī)， 擬定本指南。第二條 本指南是對綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科和睜開康復醫(yī)療服務的基本要求。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應當依照本指南進行建設和管理。第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能評定和物理治療、 作業(yè)治療、語言治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診療和治療技術，為患者供應全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床科室。第四條 二級以上（含二級，下同）綜合醫(yī)院應當依照《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》獨立設置科室睜開康復醫(yī)療服務，科室名稱一致為康復醫(yī)學科。激勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復咨詢工作。第五條 綜合醫(yī)院應當具備與其功能和任務相適應的診療場所、專業(yè)人員、設施設施以及相應的工作制度，以保障康復醫(yī)療工作的有效睜開。第六條 綜合醫(yī)院應當依照醫(yī)院級別和功能供應康復醫(yī)療服務，以疾病、傷害的急性期臨床康復為重點，與其他臨床科室成立親近協(xié)作的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，供應早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，提高患者整體治療收效，為患者轉入專業(yè)康復機構或回歸社區(qū)、家庭作好準備。第七條 綜合醫(yī)院應當與專業(yè)康復機構也許社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立雙向轉診關系，實現(xiàn)分層級醫(yī)療，分階段康復，使患者在疾病的各個階段均能獲取合適的康復醫(yī)療服務，提高醫(yī)療資源利用效率。第八條 綜合醫(yī)院應當采用合適技術睜開以下康復診療活動：一、疾病診療與康復評定： 包括傷病診療，肢體運動功能評定、活動和參加能力評定、生計質量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)解析評定、語言及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測試、認知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查等。二、臨床治療：針對功能阻擋以及其他臨床問題， 由康復醫(yī)師推行的醫(yī)療技術和藥物治療等。三、康復治療：在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員推行的康復專業(yè)技術服務。 包括：（一）物理治療（含運動治療和物理因子治療）；（二）作業(yè)治療；（三）語言吞咽治療；（四）認知治療；（五）傳統(tǒng)康復治療；（六）康復工程；（七）心理治療。第九條 綜合醫(yī)院應當激勵運用中醫(yī)藥技術和方法睜開康復服務。第十條 綜合醫(yī)院應當依照本指南要求的確加強對康復醫(yī)學科的管理，不斷提升康復醫(yī)療服務能力，保證醫(yī)療質量和安全，滿足患者康復醫(yī)療服務需求。第十一條 綜合醫(yī)院應當認真遵守相關法律、 法規(guī)、標準、診療護理指南、老例，成立、健全康復醫(yī)療服務工作制度，擬定康復醫(yī)療質量控制標準，并認真有效地組織推行，連續(xù)改進康復醫(yī)療服務質量。第十二條 綜合醫(yī)院應當保證康復專業(yè)技術人員層次、 結構合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作特色鮮亮，服務流程科學、規(guī)范，病歷書寫吻合要求，信息資料保存完滿。第十三條 綜合醫(yī)院應當科學擬定康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標以及崗位培訓計劃，不斷提升康復醫(yī)學專業(yè)人員的業(yè)務素質和水平。3040天。第十四條 綜合醫(yī)院應當重視和加強住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預防并發(fā)癥，防范發(fā)生二次殘疾。第十五條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科就醫(yī)環(huán)境應當表現(xiàn) “以病人為中心”的服務要旨，便利、酣暢、齊整、溫馨。門診、病區(qū)及相關公用地方應當執(zhí)行國家無阻擋設計規(guī)定的相關標準，醫(yī)務人員應當善于認識和體察患者心理，服務熱情、禮貌、耐心、認真。第十六條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療活動應當達到以下指標：（一）康復治療有效率≥ 90％；（二）年技術差錯率≤ 1％；（三）病歷和診療記錄書寫合格率≥ 90％；（四）住院患者康復功能評定率 >98%；（五）三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不高出天，二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不高出第十七條 綜合醫(yī)院應當保證各樣康復設施保護優(yōu)異， 每3個月檢查1次，并有相關記錄，設施圓滿率＞ 90％。第十八條 綜合醫(yī)院應當供應一致、規(guī)范的康復醫(yī)療服務，康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設施應當由康復醫(yī)學科歸口管理，防范資源浪費，保證康復醫(yī)療質量和患者安全。第十九條 省級衛(wèi)生行政部門應當設置省級康復醫(yī)療質量控制中心，對轄區(qū)內康復醫(yī)學科設置和康復醫(yī)療服務質量進行評估和質量控制。綜合醫(yī)院應當積極配合衛(wèi)生行政部門和康復醫(yī)療質控中心睜開的檢查和質控工作。第二十條 本指南由衛(wèi)生部負責講解。第二十一條 本指南自覺布之日起推行。 衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號）同時撤消。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設置門診和病區(qū)。最少設置具備臨床康復評定功能的物理治療室、作業(yè)治療室、語言治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室等。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積很多于 100平方米。（三）床位：依照需求和當?shù)乜祻歪t(yī)療服務網(wǎng)絡設定床位，應為醫(yī)院總床位數(shù)的 2%-5%，每床使用面積很多于 6平方米，床間距很多于 1.2米。以收治神經(jīng)科、骨科疾病患者為主或向康復醫(yī)院轉型的三級綜合醫(yī)院，其康復醫(yī)學科床位數(shù)不受上述規(guī)定限制。二、人員（一）每床最少裝備 0.25名醫(yī)師，其中最少有 2名擁有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師； 1名具備中醫(yī)種類執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床最少裝備 0.5名康復治療師。（三）每康復醫(yī)學科病床最少裝備 0.3名護士。三、設施（一）功能評定與實驗檢測設施。最少獨立裝備運動心肺功能評定設施、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設施、肌力和關節(jié)活動評定設施、平衡功能評定設施、認知語言評定設施、作業(yè)評定設施等。（二）康復治療專業(yè)設施。1.運動治療：最少裝備訓練用墊、肋木、姿勢更正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、肌力訓練設施、肩及前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、治療床及懸掛裝置、功率車、踏步器、助行器、連續(xù)性關節(jié)被動訓練器 （CPM）、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設施、運動控制能力訓練設施、功能性電刺激設施、生物反響訓練設施、減重步行訓練架及專用運動平板、少兒運動訓練器材等。2.物理因子治療：最少裝備直流電療設施、低頻電療設備、中頻電療設施、高頻電療設施、光療設施、超聲波治療設施、磁治療設施、傳導熱治療設施、冷療設施、牽引治療設施、氣壓循環(huán)治療設施等。3.作業(yè)治療：最少裝備平常生活活動作業(yè)設施、手功能作業(yè)訓練設施、模擬職業(yè)作業(yè)設施等。4.語言、吞咽、認知治療：最少裝備語言治療設施、吞咽治療設施、認知訓練設施、非語言溝通治療設施等。5.傳統(tǒng)康復治療：最少裝備針灸、推拿、中藥熏（洗）蒸等中醫(yī)康復設施。6.康復工程：最少裝備臨床常用矯形器、輔助具制作設備。（三）搶救設施。最少裝備簡單呼吸器、供氧設施、搶救車。（四）信息化設施。最少裝備1臺可以上網(wǎng)的電腦。四、規(guī)章制度擬定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責任制；有國家規(guī)定或認可的康復醫(yī)學科診療規(guī)范和標準操作規(guī)程、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等。二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科一、科室、面積和床位（一）科室：獨立設置門診和病房。最少設置具備臨床康復評定功能的物理治療室、作業(yè)治療室、語言治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室等。（二）康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積很多于500平方米。（三）床位：最少為醫(yī)院床位數(shù)的2.5%，但不得少于10張床，每床使用面積很多于6平方米，床間距很多于1.2米。二、人員（一）每床最少裝備 0.25名醫(yī)師，其中最少有 1名具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師； 1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床最少裝備 0.5名康復治療師。（三）每床最少裝備 0.3名護士。三、設施（一）功能評定與實驗檢測設施。最少獨立裝備肌力和關節(jié)活動度評定設施、平衡功能評定設施、語言評定設施、作業(yè)評定設施等。裝備肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查設施。（二）康復治療專業(yè)設施。1.運動治療：最少裝備訓練用墊、肋木、姿勢更正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設施、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、功率車，治療床（含網(wǎng)架）、連續(xù)性關節(jié)被動訓練器 （CPM）、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器、平衡訓練設施、運動控制能力訓練設施、功能性電刺激設施、少兒運動訓練器材等。2.物理因子治療：最少裝備直流電治療設施、低頻電治療設施、中頻電治療設施、高頻電治療設施、光療設施、超聲波治療設施、傳導熱治療設施、牽引治療設施等。3.作業(yè)治療：最少裝備平常生活活動作業(yè)設施、手功能作業(yè)訓練設施、模擬職業(yè)作業(yè)設施等。4.語言、吞咽、認知治療：最少裝備語言治療設施、吞咽治療設施、認知訓練設施、非語言溝通治療設施等。5.傳統(tǒng)康復治療：最少裝備針灸、推拿、中藥熏（洗）蒸等中醫(yī)康復設施。6.康復工程：最少裝備臨床常用矯形器、輔助具制作設備。（三）搶救設施。最少裝備簡單呼吸器、供氧設施、搶救車。（四）信息化設施。最少裝備1臺可以上網(wǎng)的電腦。四、規(guī)章制度擬定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責任制；有國家規(guī)定或認可的康復醫(yī)學科診療規(guī)范和標準操作規(guī)程、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等。附件三衛(wèi)生部關于印發(fā)《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導建議》的通知中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕13號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：為貫徹《中共中央國務院關于深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革的建議》提出的“側重預防、治療、康復三者的結合”的原則，滿足人民公眾日益增加的康復醫(yī)療服務需求，全面加強康復醫(yī)療服務能力建設，我部依照當前康復醫(yī)療工作實質和“十二五”衛(wèi)惹禍業(yè)發(fā)展規(guī)劃，研究擬定了《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導建議》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請依照執(zhí)行。二○一二年二月二十九日“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導建議康復醫(yī)療是醫(yī)療服務的重要組成部分，以疾病、傷害以致的軀體功能與結構阻擋、個體活動以及參加能力受限的患者為服務對象，以提升傷、病、殘人士的生計質量和重返社會為專業(yè)特色。疾病早期康復治療可以防范殘疾發(fā)生或減少殘疾程度，改進患者生活質量，減少家庭和社會的經(jīng)濟負擔。充發(fā)散揮康復醫(yī)療機構的作用，有利于提升醫(yī)療資源整體利用效率與效益?！笆濉睍r期是實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標承上啟下的重點時期，也是深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革的重要階段。 為適應人民公眾不斷增長的健康需求以及經(jīng)濟社會發(fā)展對康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的新要求， 漸漸成立完滿的醫(yī)療服務系統(tǒng)，促進康復醫(yī)學事業(yè)全面、協(xié)調、可連續(xù)發(fā)展，依照《中共中央 國務院關于深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革的建議》 和“十二五”衛(wèi)惹禍業(yè)發(fā)展規(guī)劃，擬定本指導建議。一、指導思想貫徹落實《中共中央國務院關于深入醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革的建議》，以“側重預防、治療、康復三者的結合”為指導，以滿足人民公眾日益增加的康復醫(yī)療服務需求為目標，在“十二五”時期全面加強康復醫(yī)學能力建設，將康復醫(yī)學發(fā)展和康復醫(yī)療服務系統(tǒng)建設納入公立醫(yī)院改革整體目標，與醫(yī)療服務系統(tǒng)建設同步推進、兼?zhèn)淇紤]，成立分層級、分階段的康復醫(yī)療服務系統(tǒng)，漸漸完滿功能，滿足人民公眾基本康復醫(yī)療服務需求，減少家庭和社會疾病負擔，促進社會友善。二、工作目標（一）提升康復醫(yī)療機成立設和管理水平。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應達到《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》和《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》（以下簡稱《標準》和《指南》，下同）要求，康復醫(yī)院應達到《康復醫(yī)院基本標準》要求。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以睜開基本康復醫(yī)療服務和殘疾預防、康復相關健康教育。（二）加強康復專業(yè)人員隊伍建設。漸漸成立康復治療師規(guī)范化管理制度，睜開在崗康復醫(yī)師、治療師和護士培訓工作。（三）提升康復醫(yī)療服務能力。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科睜開早期、規(guī)范化的康復治療。漸漸成立國家級和省級康復醫(yī)療質量控制中心并睜開質量控制工作。（四）初步成立分層級、分階段的康復醫(yī)療服務系統(tǒng)，漸漸實現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)活力構間的分級醫(yī)療、雙向轉診。（五）兼?zhèn)湟?guī)劃、合理利用各樣康復醫(yī)療資源。各級中醫(yī)醫(yī)療機構、婦幼保健機構和殘聯(lián)系統(tǒng)康復機構圍繞相關疾病與殘疾擔當相應醫(yī)療與康復工作任務。三、主要任務（一）推進康復醫(yī)療機成立設和管理。1、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科要吻合《標準》和《指南》的要求，立足于疾病急性期的早期康復治療， 與相關臨床科室充足交融，促進患者恢復，預防殘疾發(fā)生，改進患者預后，提升生活質量。三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科應當擔當?shù)貐^(qū)內康復醫(yī)學專業(yè)人員培養(yǎng)任務， 充發(fā)散揮區(qū)域輻射帶動作用。2、大力推進康復醫(yī)院的規(guī)范化建設和管理， 提升康復醫(yī)院建設標準，為疾病牢固期患者供應專業(yè)、 綜合的康復治療，并具備相關疾病的一般診療、辦理能力和急診搶救能力。加強與地區(qū)內老年病院、慢性病院和護理院等連續(xù)性醫(yī)療機構的分工合作。 三級康復醫(yī)院應當擔當區(qū)域內康復專業(yè)人員的培訓任務。3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復醫(yī)學能力建設，為疾病恢復期患者供應基本康復服務，加強健康教育，條件贊同的，可以提供居家康復護理服務。將居民康復醫(yī)療服務信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結合。（二）加強康復專業(yè)人員隊伍建設。1、增加康復醫(yī)學專業(yè)人員數(shù)量，提升隊伍素質。激勵其他執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師，經(jīng)過規(guī)范化培訓轉為康復醫(yī)學科醫(yī)師。 推行康復醫(yī)學專業(yè)?？漆t(yī)師制度，研究成立康復治療師規(guī)范化管理制度。2、成立康復專業(yè)人員培訓制度，提升服務能力。擬定康復醫(yī)師、康復治療師和康復護士培訓大綱和教材， 漸漸成立、完滿康復醫(yī)學專業(yè)人員連續(xù)教育制度。各省依照當?shù)貐^(qū)實質，充足利用各樣資源，有計劃地睜開不同樣層次、不同樣種類的康復專業(yè)人員培訓， 重點加強對康復治療師的培訓。成立省級康復治療師培訓基地，爭取到 2015年終完成在崗康復治療師的全員培訓。（三）提升康復醫(yī)療服務能力。1、衛(wèi)生部組織擬定常有疾病康復診療技術規(guī)范、臨床路徑和康復治療質量評估標準，進一步提升服務質量，規(guī)范服務行為。地方衛(wèi)生行政部門要加強對康復醫(yī)療機構的管理和指導， 表現(xiàn)康復服務的專業(yè)特征，側重學科交融，突出診療收效。2、成立、完滿以康復醫(yī)療服務規(guī)范化管理和連續(xù)改進為核心的質量控制系統(tǒng)。成立國家和省級康復醫(yī)療質量控制中心， 有條件的地市也要成立質控中心。充發(fā)散揮各級質控中心的作用，提升服務能力，豐富學科發(fā)展內涵，形成科學、規(guī)范、系統(tǒng)的康復醫(yī)學長效發(fā)展體系。3、衛(wèi)生部組織擬定國家級康復醫(yī)療服務示范基地標準，睜開國家級康復醫(yī)療服務示范基地遴選工作， 發(fā)揮康復醫(yī)療服務示范作用， 并承擔地區(qū)內康復醫(yī)學專業(yè)技術人員的師資培訓任務。各?。▍^(qū)、市）制訂省級標準，遴選1-2個省級康復醫(yī)療服務示范基地，擔當省內服務示范作用和康復醫(yī)學專業(yè)人員培訓工作，形成不同樣層次、不同樣特色、布局合理、系統(tǒng)健全的康復醫(yī)學專業(yè)人才培訓網(wǎng)絡。4、綜合醫(yī)院漸漸成立康復醫(yī)學科與其他臨床各科室的合作體系，強化團隊合作模式?？祻蛯I(yè)人員主動深入其他臨床科室， 睜開早期康復治療，提升整體治療收效，為患者轉入專業(yè)康復機構或回歸社區(qū)、家庭做好準備。5、充足利用和發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療技術特色和優(yōu)勢，在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構中大力推行合用傳統(tǒng)康復治療技術，改進治療收效。6、充發(fā)散揮國（境）內外康復醫(yī)學學術集體和專業(yè)機構的資源優(yōu)勢，積極睜開國內、國際間的學術溝通活動，追蹤世界先進康復醫(yī)療技術，提升國際影響。（四）經(jīng)過試點研究成立分層級、分階段的康復醫(yī)療服務系統(tǒng)。1、在醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革宏觀調整醫(yī)療資源的同時，同步睜開成立完善康復醫(yī)療服務系統(tǒng)試點工作，研究成立分層級、分階段康復的有效模式。擬定當?shù)貐^(qū)地區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃時，合理確定各級各樣康復醫(yī)療機構的數(shù)量、規(guī)模和布局，合適增加增量，調整存量，增加與