初級護(hù)師-基礎(chǔ)知識-外科護(hù)理學(xué)-胸部損傷病人的護(hù)理

初級護(hù)師-基礎(chǔ)知識-外科護(hù)理學(xué)-胸部損傷病人的護(hù)理

［單選題］L胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，最可能是因為

A.單根肋骨單處骨折

B.多根肋骨多處骨折

C.單根肋骨多處骨折

D.多根肋骨單處骨折

E.胸骨骨折

正確答案：B

參考解析：多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸

時胸內(nèi)負(fù)壓的變化而呈反常呼吸。掌握“基礎(chǔ)知識-肋骨骨折（病因、病理生

理）”知識點

［單選題］2.笳骨骨折常見于

A.12肋

B.11肋

C.8?10肋

D.4?7肋

E.1?3肋

正確答案：D

參考解析：肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，分為單根和多根肋骨骨折，同一

根肋骨可有一處或多處骨折。肋骨骨折以第4?7肋骨多見。掌握“基礎(chǔ)知識-

肋骨骨折（病因、病理生理）”知識點

［單選題］3.損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A.出血量太大

B.凝血因子減少

C.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)

D.肺及膈肌的去纖維化作用

E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用

正確答案：D

參考解析：由于心、肺和膈肌的運(yùn)動有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內(nèi)的積血

不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血

塊。掌握“基礎(chǔ)知識-損傷性血胸（病埋生埋）”知識點

［單選題］4.張力性氣胸的最主要病理生理變化

A.反常呼吸運(yùn)動

B.縱隔擺動

C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮

D.呼吸死腔增加

E.血氧分壓下降

正確答案：C

參考解析：張力性氣胸其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時空氣從裂

口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積

氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。掌握“基

礎(chǔ)知識-損傷性氣胸（病理生理）”知識點

［單選題］5.導(dǎo)致血胸最常見的原因是

A.胸壁及肋間血管破裂

B.肺組織破裂

C.肺動靜脈出血

D.上腔靜脈出血

E.心臟破裂

正確答案：A

參考解析：胸腔積血主要來源于胸壁及肋間血管破裂。掌握“基礎(chǔ)知識-損傷性

血胸（病理生理）”知識點

［單選題］6.胸膜腔腔內(nèi)保持的壓力為

A.0.78-0.98kPa

B.6-8cmH2O

C.-6?-8cniH2。

D.-8?TOcmlbO

E.-10-12cmH20

正確答案：D

參考解析：胸膜腔腔內(nèi)保持-0.78?-0.98kPa（-8?-10cmH20）的壓力,吸氣時

負(fù)壓增大，呼氣時減小。掌握“基礎(chǔ)知識-胸部損傷解剖生理概要”知識點

［單選題］7.開放性氣胸的病理生理改變，下列哪項是錯誤的

A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

B.傷側(cè)肺萎縮

C.肺內(nèi)部分氣體對流

D.縱隔撲動

E.健側(cè)肺通氣功能正常

正確答案：E

參考解析：開放性氣胸患者在吸氣時健側(cè)肺擴(kuò)張，不僅吸入從氣管吸入的空

氣，而且吸入由患側(cè)肺排出的含氧低的氣體；而呼氣時健側(cè)肺氣體不僅排出體

外，同時亦排至患側(cè)支氣管和肺內(nèi)，使低氧氣體在雙側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換而致患者

嚴(yán)重缺氧。此外，縱隔移向健側(cè)，壓迫健側(cè)肺，也使健側(cè)肺通氣功能受限。掌

握“基礎(chǔ)知識-損傷性氣胸（病理生理）”知識點

［單選題］8.最常見的胸部損傷類型是

A.氣胸

B.血胸

C.肋骨骨折

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸壁軟組織損傷

正確答案：C

參考解析：肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，分為單根和多根肋骨骨折。掌握

“基礎(chǔ)知識-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識點

［單選題］9.關(guān)于胸部的解剖生理結(jié)構(gòu)描述有誤的是

A.臟胸膜包裹肺并深入葉間隙

B.壁胸膜遮蓋胸壁、膈和縱隔

C.臟胸膜和壁胸膜相連接，形成兩個相通的胸膜腔

D.吸氣時胸腔負(fù)壓增大，呼氣時減小

E.穩(wěn)定的負(fù)壓可以維持正常的呼吸，且能防止肺萎縮

正確答案：C

參考解析：臟胸膜和壁胸膜兩者互相移行，形成左右兩個互不相通的胸膜腔。

掌握“基礎(chǔ)知識-胸部損傷解剖生理概要”知識點

［單選題］10.下列是開放性氣胸的主要病理生理變化的是

A.反常呼吸運(yùn)動

B.縱隔撲動

C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮

D.呼吸死腔增加

E.血氧分壓下降

正確答案：B

參考解析：開放性氣胸時患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等，吸氣時健側(cè)負(fù)壓增

大，呼氣時減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動。掌握

“基礎(chǔ)知識-損傷性氣胸（病理生理）”知識點

［單選題］11,肋骨骨折好發(fā)于

A.1?3肋

B.4?7肋

C.8?9肋

D.10?12肋

E.位置不固定

止確答案：B

參考解析:以骨骨折以第4?7肋骨多見。掌握“基礎(chǔ)知識-肋骨骨折1病因、

病理生理）”知識點

［單選題］12.患者男性，52歲。騎車過程中與貨車相撞，急診送醫(yī)?；颊呱袂?

呼吸困難，檢查后診斷為多根多處肋骨骨折。該患者的病理生理改變不可能的

是

A.縱隔撲動

B.回心血量下降

C.反常呼吸運(yùn)動

D.胸膜腔負(fù)壓消失

E.缺氧、二氧化碳潴留

正確答案：D

參考解析：5根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支

撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)

胸壁向外鼓出；此類胸廓稱為連枷胸。若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸忖兩側(cè)胸

膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動，影響氣體交換和靜脈血液回流，導(dǎo)致

缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。多根、多處肋骨骨折的

患者胸膜腔負(fù)壓不會消失。掌握“基礎(chǔ)知識-肋骨骨折（病因、病理生理）”知

識點

［單選題］13.患者男，18歲，無業(yè)人員。與他人斗毆后傷及右胸部。入院后，主

訴胸部疼痛，呼吸急促、發(fā)組，醫(yī)師觀察該患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，連枷胸。

應(yīng)首先考慮的是

A.氣胸

B.血胸

C.多根多處肋骨骨折

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸壁軟組織損傷

正確答案：C

參考解析:多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支

撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)

胸壁向外鼓出；此類胸廓稱為連枷胸。該患者的臨床表現(xiàn)符合多根多處肋骨骨

折的癥狀，故選C。掌握“基礎(chǔ)知識-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識點

共享答案題

A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動閉合

C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出

D.胸壁傷口與胸膜腔相通

E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

［單選題］1.閉合性氣胸

A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動閉合

C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出

D.胸壁傷口與胸膜腔相通

E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

正確答案：B

參考解析：閉合性氣胸系空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進(jìn)入胸膜腔，傷道立即閉合，

不再有氣體進(jìn)入胸膜腔。掌握“基礎(chǔ)知識-胸部損傷解剖生理概要”知識點

共享答案題

A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動閉合

C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出

D.胸壁傷口與胸膜腔相通

E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

［單選題］2.張力性氣胸

A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動閉合

C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出

D.胸壁傷口與胸膜腔相通

E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

正確答案：C

參考解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口與胸膜腔相同，且形

成活瓣，吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入不能

排除，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷增高。掌握“基礎(chǔ)知識-胸部損傷解

剖生理概要”知識點

共享答案題

A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動閉合

C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出

D.胸壁傷口與胸膜腔相通

E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

［單選題］3.多根多處肋骨骨折

A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔