胸痛PBL護理查房

PBL護理查房——病例介紹患者，男，52歲，主因無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈刀割樣，向左肩放射，持續(xù)1-2小時自服硝酸甘油后不緩解，于20分鐘前突發(fā)胸痛加重來診。病例介紹查體病人神志清楚、少量出汗、血壓158/84mmHg且雙側(cè)對稱、聽診各瓣膜未聞及雜音，腹部無壓痛。既往史5年前高血壓，2年前冠心病、糖尿病，長期吸煙。輔助檢查心肌酶學(xué)輔助檢查血常規(guī)：WBC14.78g/l中性粒9.89g/l心肌酶學(xué)：Ck-MB20.57ng/mlCK258.7u/lTNI3.82ng/mlcTNI心電圖v1-v3,ST段弓背抬高出現(xiàn)病理性Q波凝血：血漿纖維蛋白原4.47g/l血漿D-二聚體0.21mg/lcTNI定性:陽性擬診斷？心肌梗死擬診斷什么是心肌梗死？

心肌壞死心肌持久缺血缺氧冠狀動脈血供減少或中斷冠狀動脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)？發(fā)熱、心動過速、白細胞增多伴惡心、嘔吐S-T段一時明顯抬高或壓低、T波倒置或增高、出現(xiàn)深而寬的Q波突發(fā)劇烈的心前驅(qū)的疼痛，持續(xù)時間長，口服硝酸甘油不緩解、煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感先兆表現(xiàn)心電圖全身癥狀鑒別診斷？心絞痛：胸痛性質(zhì)輕，持續(xù)時間短，硝酸甘油效果好，無心電圖動態(tài)演變及心肌酶的變化。急性心包炎：心電圖除aVR外，其余多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，無Q波。急性肺動脈栓塞：X線胸片顯示肺梗塞陰影。主動脈夾層：在頸動脈、鎖骨下動脈起始部可聽到雜音，兩上肢血壓不對稱。特異影像學(xué)檢查。急腹癥：腹部有局部壓痛或腹膜刺激征。是不是心肌梗死？胸部不適大于20分鐘有持續(xù)缺血心電圖特征性改變心肌生化標(biāo)記物試驗陽性WHO:含以上三條標(biāo)準中的兩條是不是心肌梗死？心肌梗死S-T段弓背向上抬高刀割樣疼痛向左肩放射，持續(xù)1-2小時心電圖改變心肌酶增高TextTextText什么性質(zhì)和類型？本病人心電圖中V1-V3導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背樣抬高，出現(xiàn)病理性Q波，故可定位為急性前間壁心梗。什么性質(zhì)和類型？什么原因？發(fā)病機制什么原因？生活方式（吸煙、飲食、缺乏鍛煉)糖尿病高凝動脈血栓形成的危險因素感染？年齡、性別、肥胖、遺傳高脂血高血壓如何治療？？急救治療對癥治療專科治療靜脈采血送檢化驗平臥吸氧心電監(jiān)護急診PCI保護心臟治療心衰緩解疼痛抗凝抗血小板全導(dǎo)心電圖如何護理？休息活動飲食通便心理指導(dǎo)急性期臥床休息12小時，保持安靜，減少探視，協(xié)助病人進食、洗漱及大小便。低鹽，低脂，低膽固醇，低糖，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜過飽控制總熱量。養(yǎng)成良好排便的習(xí)慣。穩(wěn)定不良情緒對病情的影響如何護理？傷口觀察術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后