普外科常見病知識(shí)

演講人：日期：普外科常見病知識(shí)延時(shí)符Contents目錄普外科概述肝臟疾病膽道疾病胰腺疾病胃腸疾病肛腸疾病血管疾病及其他延時(shí)符01普外科概述普外科(Departmentofgeneralsurgery)是以手術(shù)為主要方法治療多種疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。定義普外科疾病種類繁多，包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等。此外，普外科與多個(gè)學(xué)科有交叉，如骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等。特點(diǎn)普外科定義與特點(diǎn)普外科疾病種類及發(fā)病率普外科疾病種類包括肝臟疾病（如肝癌、肝囊腫等）、膽道疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽囊炎等）、胰腺疾?。ㄈ缫认傺?、胰腺癌等）、胃腸疾病（如胃癌、結(jié)腸癌等）、肛腸疾病（如痔瘡、肛瘺等）、血管疾病（如動(dòng)脈瘤、靜脈曲張等）、甲狀腺和乳房疾?。ㄈ缂谞钕侔?、乳腺癌等）以及外傷等。疾病種類不同疾病的發(fā)病率各異，但總體來(lái)說，普外科疾病的發(fā)病率較高，與人們的生活習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。發(fā)病率手術(shù)治療手術(shù)是普外科疾病的主要治療方法，包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為主流手術(shù)方式。非手術(shù)治療對(duì)于一些早期或病情較輕的患者，可以采用非手術(shù)治療，如藥物治療、物理治療等。但非手術(shù)治療一般只作為輔助治療手段，需要結(jié)合手術(shù)治療才能達(dá)到更好的治療效果。普外科治療方法簡(jiǎn)介延時(shí)符02肝臟疾病肝炎肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，由多種致病因素導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損，肝功能受到損害。根據(jù)病因不同，可分為病毒性肝炎、細(xì)菌性肝炎、寄生蟲性肝炎、化學(xué)性肝炎等。常見癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等。針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，如抗病毒、抗菌、驅(qū)蟲、保肝等。病癥定義病因分類臨床表現(xiàn)治療方法病癥定義病因分類臨床表現(xiàn)治療方法肝硬化肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)肝功能減退、門靜脈高壓等表現(xiàn)。主要包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化等。主要針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)采取保肝、降酶、退黃等措施。肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。病癥定義病因分類臨床表現(xiàn)治療方法原發(fā)性肝癌起源于肝臟上皮或間葉組織，繼發(fā)性肝癌則來(lái)源于其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。包括手術(shù)切除、放療、化療、免疫治療等綜合治療措施。肝癌肝臟囊腫是一種良性病變，而肝膿腫則是由微生物引起的肝臟化膿性病變。病癥定義肝臟囊腫多為先天性發(fā)育異常所致，而肝膿腫則主要由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等微生物引起。病因分類肝臟囊腫多無(wú)明顯癥狀，肝膿腫則可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、黃疸等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)肝臟囊腫一般無(wú)需特殊治療，定期復(fù)查即可；肝膿腫則需積極抗感染治療，必要時(shí)行穿刺引流或手術(shù)治療。治療方法肝臟囊腫與膿腫延時(shí)符03膽道疾病膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，可分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。膽囊炎膽石癥是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。膽石癥膽囊炎與膽石癥膽道感染膽道感染多是指膽道內(nèi)有細(xì)菌感染，如膽總管結(jié)石，當(dāng)結(jié)石造成膽總管梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，從而發(fā)生膽道感染。膽道感染常見臨床表現(xiàn)是右上腹疼痛，伴發(fā)熱，黃疸等癥狀，查體會(huì)有右上腹壓痛，感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反跳痛及肌緊張，甚至可誘發(fā)感染性休克。膽道蛔蟲膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。膽道感染與膽道蛔蟲膽道良性腫瘤膽道良性腫瘤包括膽囊息肉，膽囊腺瘤，膽管腺瘤，膽管囊腫等。膽道良性腫瘤發(fā)病隱匿，多無(wú)明顯的臨床癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。膽道惡性腫瘤膽道惡性腫瘤包括膽囊癌和膽管癌。膽道惡性腫瘤早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)多數(shù)已屬于中晚期。膽道惡性腫瘤的預(yù)后較差，5年生存率較低。膽道腫瘤VS先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化先天性膽道閉鎖而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)證。先天性膽管擴(kuò)張癥先天性膽管擴(kuò)張癥為臨床上最常見的一種先天性膽道畸形。其病變主要是指膽總管的一部分呈囊狀或梭狀擴(kuò)張，有時(shí)可伴有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的先天性畸形。先天性膽道閉鎖膽道先天性畸形延時(shí)符04胰腺疾病由多種原因?qū)е乱让府惓＜せ?，引起胰腺組織的自身消化，嚴(yán)重時(shí)可引起其他器官功能障礙的疾病。常見癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。由于各種因素造成的胰腺組織和功能的持續(xù)性、永久性損害。患者可出現(xiàn)腹痛、脂肪瀉、糖尿病等癥狀。急性胰腺炎與慢性胰腺炎慢性胰腺炎急性胰腺炎胰腺囊腫與假性囊腫胰腺囊腫胰腺和胰周囊性病變的一類疾病。可由炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等引起，囊性腫瘤又包括漿液性和黏液性囊性腫瘤。假性囊腫胰腺損傷或炎癥后，血液和胰液進(jìn)入胰腺周圍組織，被纖維組織包裹形成的囊狀物?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或有上腹部不適、疼痛等。是一種較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤，惡性程度極高?；颊咴缙诎Y狀不典型，可表現(xiàn)為上腹部不適、腰背部疼痛、消化不良等，晚期可出現(xiàn)黃疸、消瘦、乏力、腹水等癥狀。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素等都與胰腺癌的發(fā)病有一定關(guān)系。胰腺癌危險(xiǎn)因素胰腺癌生長(zhǎng)抑素瘤來(lái)源于胰島δ細(xì)胞的腫瘤，能分泌大量生長(zhǎng)抑素，主要表現(xiàn)為糖尿病、膽酸吸收不良、脂肪瀉和胃酸過少等。胰島素瘤來(lái)源于胰島β細(xì)胞的腫瘤，以分泌大量胰島素而引起發(fā)作性低血糖癥為特征，為Whipple三聯(lián)癥重要組成部分。胃泌素瘤來(lái)源于胰島α1細(xì)胞的腫瘤，能分泌大量胃泌素，導(dǎo)致高胃酸分泌、腹瀉及頑固、多發(fā)、位置不典型的消化性潰瘍。胰高血糖素瘤來(lái)源于胰島α2細(xì)胞的腫瘤，能分泌大量的胰高血糖素，主要表現(xiàn)為高血糖、糖尿病、低氨基酸血癥和特征性的壞死性游走性紅斑。胰腺內(nèi)分泌腫瘤延時(shí)符05胃腸疾病胃炎胃炎是胃黏膜炎癥的總稱，常見癥狀包括上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃炎可分為急性和慢性胃炎，治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。胃潰瘍胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍。常見癥狀包括上腹部疼痛、餐后痛、反酸、噯氣等。胃潰瘍的治療需要抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌等。胃炎與胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的另一種類型，發(fā)生在十二指腸內(nèi)壁的潰瘍。癥狀與胃潰瘍相似，但疼痛多在饑餓時(shí)出現(xiàn)。十二指腸潰瘍的治療也包括抑制胃酸分泌、保護(hù)黏膜、根除幽門螺桿菌等。0102穿孔穿孔是十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，指潰瘍穿透十二指腸壁，導(dǎo)致胃內(nèi)容物漏入腹腔。穿孔可引起急性腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。穿孔需要緊急手術(shù)治療。十二指腸潰瘍與穿孔良性腫瘤胃腸道良性腫瘤包括腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀，但部分腫瘤有惡變可能。治療方法主要為手術(shù)切除。惡性腫瘤胃腸道惡性腫瘤即胃腸道癌，包括胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，可侵犯周圍組織器官，引起相應(yīng)癥狀。治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療等。胃腸道腫瘤腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙。腸梗阻可導(dǎo)致腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者病情和病因決定。腸梗阻腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊多見于嬰幼兒和老年人，可引起腹痛、血便和腹部腫塊等癥狀。治療方法主要為空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。腸套疊腸梗阻與腸套疊延時(shí)符06肛腸疾病痔瘡痔瘡是直腸下端的肛墊出現(xiàn)了病理性肥大，根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。常見癥狀包括便血、疼痛、脫出和瘙癢等。治療包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。肛裂肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形。肛裂常引起肛周劇痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療包括保持大便通暢、局部用藥和手術(shù)治療等。痔瘡與肛裂肛瘺與肛周膿腫肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，外口在肛周皮膚上。肛瘺的主要癥狀是局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢，并可觸及條索狀硬結(jié)。治療包括藥物治療和手術(shù)治療等。肛瘺肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染。肛周膿腫的主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安。治療包括抗生素治療、局部理療和手術(shù)治療等。肛周膿腫直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位，分為黏膜脫垂、不完全脫垂和完全脫垂。直腸脫垂的主要癥狀是直腸黏膜自肛門脫出，初始腫物較小，排便時(shí)脫出，便后自行復(fù)位。隨著病情發(fā)展，腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手托回肛門內(nèi)，伴有排便不盡和下墜感。治療包括保守治療和手術(shù)治療等。直腸脫垂息肉是指人體組織表面長(zhǎng)出的贅生物，包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。息肉屬于良性腫瘤的一種，但部分息肉有惡變的可能性。因此，發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理檢查，并根據(jù)息肉的性質(zhì)、大小和位置等因素制定治療方案。息肉直腸脫垂與息肉結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，包括結(jié)腸癌和直腸癌。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等因素有關(guān)。早期結(jié)直腸癌無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)便血、腹痛、腹瀉、腹部腫塊和全身癥狀等。治療包括手術(shù)切除、放療、化療和免疫治療等。預(yù)防結(jié)直腸癌應(yīng)注意保持健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢和篩查。結(jié)直腸癌延時(shí)符07血管疾病及其他一種全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn)，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞。動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于男性青壯年，與吸煙密切相關(guān)，主要累及四肢遠(yuǎn)端中、小動(dòng)靜脈的慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變。血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤指動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變。