《急危重癥護理學(xué)》試題及參考答案大全（三）

9.ICU病房的溫度應(yīng)保持在

20XX學(xué)年第二學(xué)期《急危重癥護理學(xué)》試題及參考答案A.16?20℃B.18?22℃C.20~25℃D.25?28℃E.26?30℃

注意事項：10.ICU病人最常見的感染部位是

1.請首先按要求在試卷的標封處填寫您的姓名、專業(yè)、學(xué)號。A.泌尿系感染B.消化道感染C.下呼吸道感染

2.在試題后答題，寫在其它處無效。D.血液感染E.傷口感染

11.關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是

一二三四總分

題號五A.無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B.自動測壓，省時省力，易掌握

分數(shù)C.能間接判斷是否有心律失常

D|PD.自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確

評分人E.可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）12.某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)

在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未前準備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU,做了如下處理，哪項不必要進

選均無分。行

1.院前急救是指A.連續(xù)測血壓B.血氧飽和度監(jiān)測C.心電示波監(jiān)測

A.急危重病人的現(xiàn)場救護B.專業(yè)救護人員到來之前的搶救D.中心靜脈壓監(jiān)測E.肢體活動功能監(jiān)測

C.急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護13.動脈血二氧化碳分壓正常值

D.途中救護E.現(xiàn)場自救、互救A.15?25nunHgB.25?35nlmHgC.35?45mmHg

蔚2.一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時間為D.45~55mmHgE.30?40mmHg

A.8minB.10~15minC.20minD.25minE.3?5min14.使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是

3.大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進行標記A.管道扭曲B.呼吸道分泌物過多C.支氣管痙攣

A.黃色B.綠色C.棕色D.紅色E.黑色D.高壓報警上限設(shè)置過高E.自主呼吸與呼吸機對抗

4.急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為15.病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：

線A.3?5kmB.5?8kmC.8?10kmD.10?15kmE.15?20kmA.維持有效的循環(huán)B.確保呼吸道通暢C.降溫和脫水療法

5.急救運輸工具的配備，哪項不正確D.加強基礎(chǔ)護理E.治療原發(fā)疾病

A.原則上每5?10萬人口配1輛急救車16.判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察：

B.車輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理A.口唇紫絹是否改善B.瞳孔是否縮小C.吹氣時阻力大小

C.車輛性能要滿足急救需要D.看到病人胸廓升起E.劍突下隆起

D.每輛車配備醫(yī)護人員與駕駛員各5人17.患兒曹某，家中進食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是

E.定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。A.哮喘發(fā)作B.自發(fā)性氣胸C.氣管異物D.肺水腫E.心衰

6.下列哪項不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)18.重度有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是

A.早期通路B.早期心肺復(fù)蘇C.早期轉(zhuǎn)送A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.靜注大劑量阿托品

D.早期心臟除顫E.早期高級生命支持D.靜注大劑量解磷定E.靜注西地蘭

7.一急診胸前區(qū)疼痛病人你用分診技巧是19.氣管插管時間不宜超過

A.SOAP分診公式B.PQRST分診公式C.CRAMS評分法A.6hB.12hC.24hD.36hE.72h

D.QRS分診公式E.RSTRS評分法20.繃帶包扎順序原則上應(yīng)為

8.王某，女，18歲，感冒高熱39℃,急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在A.從上向下、從左向右、從遠心端向近心端

肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是B.從下向上、從右向左、從遠心端向近心端

A.協(xié)助病人飲水C.從下向上、從左向右、從遠心端向近心端

B.指導(dǎo)病人高熱飲食C.與病人交談分散注意力D.從下向上、從左向右、從近心端向遠心端

D.用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射E.注射后告知病人等待退熱E.從上向下、從右向左、從近心端向遠心端

.二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

：在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多5、分診公式中的SOAP公式

：選、少選或未選均無分.

：1.以下哪些可以作為急危重癥護理學(xué)的研究范疇？五、簡答題（本大題共4題，每小題5分，共20分）

；A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道大出血1、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？

：2.急診科的工作特點

；A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.各類病人都可收治

：3.對于電擊傷的現(xiàn)場救護，正確的是

：A.迅速正確脫離電源B.搶救者注意自身安全2、簡述呼吸衰竭的診斷標準。

疑C.輕型觸電者可自行回家、不必處理D.重型觸電者就地實施搶救

累：E.轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救

：4.繃帶包扎中正確的護理是

：A.根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法3、簡述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個基本部分？

：B.包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷口感染

：C.包扎松緊適度

：D.四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊

：E.包扎順序原則上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠心端向近心端4、影響中心靜脈壓的因素有哪些？

：5.危重傷員的搬運中正確的護理是

：A.開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬動為宜

莉B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)

：架或木板搬運六、論述題（本大題共1題，每小題15分，共15分）

：C.昏迷傷員搬運時應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞.心搏驟停的原因分為哪兩大類（簡單舉例）？其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪

3：D.休克傷員搬運時應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢些？

S：E.四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運，以免途中造成

:繼發(fā)性損傷

；三、填空題（本大題共10題，每空I分，共10）

;請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

;1.城區(qū)半徑與反應(yīng)時間的關(guān)系：城區(qū)急救半徑應(yīng)小于,反應(yīng)時間市區(qū)要求分鐘以內(nèi)。

2.分診中CRAMS評分C：循環(huán)，R：呼吸，A：M：S：語言。

：3.單人進行胸外心臟按壓時，按壓頻率與呼吸次數(shù)之比為。

：4.中心靜脈置管的常見并發(fā)癥是、、血腫和氣胸等?！都蔽Ｖ匕Y護理學(xué)》試題及參考答案

：5.心臟驟停最可靠的癥狀是和o

；四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15）一、填空題

；kEMSS1.急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)成，由院前救護、急診室救治、重癥監(jiān)護治療形成一個

完整的系統(tǒng)。

2.院前急救2.院前急救護理的任務(wù)，包括對病情緊迫但短時間內(nèi)無生命危險的急診病人救護，

災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的救護，慢性病人的救護。

3、CVP3.急診科醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理，合理應(yīng)用抗

菌藥物，加強醫(yī)院感染檢測。

4.心肺腦復(fù)蘇術(shù)4.病人24小時尿量少于400ml或者每小時尿量持續(xù)少于17ml為少尿。

5.根據(jù)病因及血液動力學(xué)改變將休克分為四類：低血容量性休克、心源性休克、28.腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥4-6小時，可避免低壓頭痛。

分布異常休克、梗阻性休克。29.24小時咯血量在少于100ml以下為少量咯血。

6.大面積或深度燒傷對機體影響較大，全身變化主要表現(xiàn)在血漿流量迅速減少，30.高鉀血癥時使用鈣劑只是暫時對抗鉀對心肌的毒性作用，不能降低血鉀濃度。

皮膚損失，血容量抑制，以及超高代謝，負氮平衡。31.嬰兒心臟按壓的部位是肋骨與胸骨處，可用雙手環(huán)抱按壓。

7.人工心肺復(fù)蘇的目的是使病人迅速建立起有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧32.休克病理生理學(xué)基礎(chǔ)是?診斷休克的關(guān)鍵是?

33.胸內(nèi)電復(fù)律時,給予電能可自10-20J開始，最大不能超過60J。

供應(yīng)，防止加快腦缺氧，促進腦功能恢復(fù)。

34.呼吸性酸中毒是由各種原因?qū)е路瓮?、彌散和肺循環(huán)功能障礙，引起pac02

8.臨床應(yīng)用呼吸機的目的，是改善通氣功能，維持有效氣體交換，降低呼吸作功。增高和ph下降的一組臨床情況。

9.常用開放氣道解除梗阻的方法有頭后仰-下頜提法，頭后仰一抬頸法、下頜前提35.休克時主要通過三種機制引起細胞功能障礙：①細胸缺氧；②炎性介質(zhì)；③自由

法基損傷。

10.體溫持續(xù)在39℃以上，波動幅度較大，24小時溫差達2C以上，體溫在波動中36.對進行氧療的新生兒應(yīng)連續(xù)監(jiān)測供氧濃度，至少每4小時全面檢查1次。

始終未降至正常水平，此熱型為弛張熱。37.氣管插管拔管后應(yīng)立即給氧，吸入氧濃度為50%~60%,最好。

11.咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅、量大，最可能的病因為支氣管擴張。38.氣管內(nèi)插管常見的并發(fā)癥是聲門損傷、氣管壁損傷致縱隔氣腫、皮下氣腫、壓

12.脫水患者的補液治療中，補液量應(yīng)包括已丟失量、每天生理需要量、繼續(xù)丟失力性創(chuàng)傷。

量。39.心排血指數(shù)是根據(jù)心臟每分鐘將血液泵至周圍循環(huán)的血量計算的參數(shù)。

13.急救護理學(xué)的研究范疇主要包括：院前救護、院內(nèi)急診救護和重癥監(jiān)護治療三40.血清鈉低于120mmol/L時病人可出現(xiàn)頭痛、嗜睡等癥狀。

個部分。41.燒傷面積的計算方法有新九分法，手掌法，小兒面頸部面積%=9+（12—年

14.對高熱患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通暢（2）生命體征得監(jiān)護（3）降溫齡）臀部及雙下肢面積%=46—（12一年齡）。

（4）藥物觀察（5）預(yù)見性觀察（6）基礎(chǔ)護理42.一氧化碳中毒機制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，引起組織

15.休克早期，機體的代償功能正常，其機制為：（1）.靜脈收縮增加回心血量（2）.缺氧。

心肌收縮力增強（3）.皮膚、內(nèi)臟血管收縮43.腹痛按照發(fā)病機制分類可分為內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛。

16.中度有機磷中毒時，膽堿酯酶的活性為AChe,在進行治療的過程中，常用的特44.心臟驟停的心電圖包括室顫、心室停頓、電-機械分離、

效解毒劑為阿托品和。二、名詞解釋

17.胃腸外營養(yǎng)時，容易發(fā)生的代謝性并發(fā)癥包括：高鉀血癥、肝功能異常、.高滲1.弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39度以上，波動幅度大，24小時內(nèi)

性非酮性昏迷。波動范圍超過1℃,但最低體溫仍高于正常體溫

18.心肺復(fù)蘇其目的是恢復(fù)病人行為能力，,最終完全恢復(fù)腦功能。2.多器官功能障礙綜合征：又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭

19.血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。（MOF）,是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)

20.顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高等。一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、

21.院前急救護理的任務(wù)主要包括（一）平時對呼救病人的院前急救，（二）災(zāi)難或肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。

戰(zhàn)爭時對遇難者的救護；（三）高級生命支持。3.紫組：指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)

22.ICU搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負責(zé)定位置，定數(shù)量，定品種，以保證應(yīng)急使用。4.休克：由于急性有效循環(huán)血量減少，心搏出量不足或周圍血流分布失常，引發(fā)

23.多發(fā)傷的臨床特點：傷情變化快；傷情嚴重、休克率高；傷情復(fù)雜；處理矛盾；的組織器官血液灌注不足，普遍性細胞功能受損、重要器官功能障礙的一種綜

抵抗力低、容易感染。合征。

24.燒傷是某些因素所致的極為復(fù)雜的創(chuàng)傷，根據(jù)病因不同，分為深度燒傷；電燒5.止血帶止血法：主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的

傷，淺度燒傷。6.自體血回輸：用自己的血，給自己做手術(shù)。主要適用于術(shù)中出血量大的病人

25.導(dǎo)致中暑的主要原因長期在高溫導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)和體內(nèi)熱量過度積7.基本生命支持：又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或者非

蓄，引發(fā)神經(jīng)器官受損，救護時，首先將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方。專業(yè)人員進行徒手搶救，分為判斷技能和支持（干預(yù)）技術(shù)兩個方面，在開始

26.通暢氣道、胸外心臟按壓、口對口（鼻）人工呼吸、構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素。CPR的A、B、C三個步驟，即開放氣道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）

27.腦死亡是指實深昏迷，對任何刺激無反應(yīng)、自主呼吸停止、腦干反射全部消失、和胸外按壓（circulation,C）前，BSL的判斷階段是極其關(guān)鍵的

阿托品驗陰性、電話動完全停止。

（1）方便急診病人的就診，以快捷、簡單、安全為原則。

8.水中毒：的發(fā)生是由于人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升，一旦攝

（2）要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染.

取水分的速度超過了這個標準，過剩的水分會使細胞膨脹，引起脫水低鈉癥，6.如何鑒別嘔血和咯血。

一般會導(dǎo)致頭暈眼花、嘔吐、虛弱無力、心跳加快等癥狀，嚴重的會出現(xiàn)痙攣、咯血，是呼吸系統(tǒng)的出血，咯血一般會伴隨痰一起咯出，就是痰中帶血。嘔血是消

昏迷甚至危及生命?；到y(tǒng)的出血，出血量較大時才會有嘔血，消化系統(tǒng)出血較少時會出現(xiàn)黑便

9.體外電除顫：有控制地使一定能量的電流通過心臟，以抑制心室顫動，使之轉(zhuǎn)復(fù)為7.急性呼吸衰竭的診斷標準。

竇性心律的治療方法急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克；慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性

10.多發(fā)傷：指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的肺疾病等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血氣分析有助于診斷。

組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。8.燒傷嚴重度的分類。

11.急性中毒：指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使①輕度燒傷：II度燒傷面積在9%（小兒在5%）以下。②中度燒傷：II度燒傷面積在10%?29%（小兒：

機體受損并發(fā)生器官功能障礙?；騃ll度燒傷面積在10%（小兒5%）以下。③重度燒傷：總面積在30%?49$：集整理或川度燒傷面積在10$?19%

12.急性心力衰竭：指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心（小兒總面積在16%?25%或H1度燒傷在懿?10%）：II度、IH度燒傷面積雖達不到上述百分比，但已發(fā)生休克、

臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，嚴重呼吸道燒傷或合并其他嚴重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者。④特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上：或m度燒傷面積在20%

引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源以上（小兒總面積25%以上或111度燒傷面積在10他以上）；或已有嚴重并發(fā)癥者。

性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見9.現(xiàn)場急救多發(fā)傷病人時轉(zhuǎn)運的原則是什么？

13.急性重癥膽管炎：是指膽管嚴重的急性梗阻性化膿性感染，常伴膽管內(nèi)壓升高。1.創(chuàng)傷經(jīng)包扎、止血、骨折固定方可轉(zhuǎn)送。2.途中繼續(xù)給氧，確保靜脈通道通暢。

14.急診分診：是根據(jù)病人主訴、主要癥狀和體征進行初步判斷，分清疾病的輕重緩3.必要時心電監(jiān)護。4.嚴密觀察病人的生命體征，繼續(xù)途中搶救。5.對于無法控制

急及隸屬?？?，以便安排救治程序及指導(dǎo)?？凭驮\的技術(shù)。的胸、腹腔內(nèi)臟出血導(dǎo)致的低血壓狀態(tài)，不要把血壓升到正常作為復(fù)蘇目標，以收

15.進一步生命支持：主要為在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持縮壓80mmHg,平均壓50-60mmHg,心率＜120次/分，Sa02＞96%

有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，.建立有效的靜脈通路，改善并10.休克的診斷要點。

保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。a.神志異常。b.脈細數(shù)＞100次/min,或不能觸及。c.四肢濕冷、胸骨部位皮

16.心愿性猝死：指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心膚指壓試驗陽性（壓后再充盈時間〉2s）、皮膚發(fā)花粘膜蒼白或發(fā)絹。d.尿量

臟原因引起的自然死亡。＜30ml/h,或尿閉。e.收縮壓〈10.7kPa（80mmllg）。f.脈壓＜2.7kPa（20mmIIg）g.原有

17.心臟驟停：指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如高血壓病者,收縮壓較原水平下降30%以上。

腦）嚴重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。11.如何對休克病人進行心理護理？

18.氧療：指各類缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因外，均可給予吸氧治療。休克病人的意識是清醒的，對突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、

19.缺血性腦卒中：指由于腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞、腦供血焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒，

不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。也就有可能接受護士給予的良好心理影響。護士要選擇適當?shù)恼Z言來安慰病人，耐

三、簡答題心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。護士在實施搶救中，說話

1.簡述院前救護的含義。要細聲而謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病人心理，使其

院前急救指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到達醫(yī)院鎮(zhèn)定并增強信心。

之前進行的緊急救護，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的過程。12.簡述高壓氧治療的適應(yīng)癥。

2.簡述氣管內(nèi)插管的目的。1.CO中毒及其它中毒性腦病2、突發(fā)性耳聾3、缺血性腦血管?。X動脈硬化癥、

氣管內(nèi)插管臨床多用于全身麻醉手術(shù)及呼吸衰竭、心臟驟停的復(fù)蘇搶救TIA、腦血栓形成、腦梗死）4、顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、

3.簡述低鉀的臨床表現(xiàn)。腦干損傷）5、腦出血恢復(fù)期6、骨折及骨折后骨愈合不良7、中心性漿液性脈絡(luò)膜

1.四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難。2.神志淡漠，視網(wǎng)膜炎8、植物狀態(tài)9、高原適應(yīng)不全癥10、周圍神經(jīng)損傷11、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)

目光呆滯，嗜睡，神志不清。3.惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。4.心悸，心律失常。后12、牙周病13、病毒性腦炎14、面神經(jīng)炎15、骨髓炎16、無菌性骨壞死17、

4.何謂急救護理學(xué)？腦癱18、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩19、病毒性腦炎20、糖尿病和糖尿病足21、冠狀動脈

整個護理工作的重要組成部分，同時也是發(fā)展非常快的一門學(xué)科粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）22、快速性心律失常（房顫、早搏、心動

5.急診科設(shè)置與布局的原則是什么？過速）23、心肌炎

13.根據(jù)水鈉丟失比例不同，分述失水的幾種類型？尖瓣關(guān)閉不全。由感染性心內(nèi)膜炎、心臟創(chuàng)傷、乳頭肌功能不全等所致。此時有急

14.簡述我國院前急救機構(gòu)的組織形式及特點。性左心衰竭，有關(guān)瓣膜區(qū)有返流性雜音，超聲心動圖和多普勒超聲檢查可確診。

我國大中城市院前急救機構(gòu)的組織形式主要有綜合自主、依附醫(yī)院、附屬消防署等5.論述院前急救護士的基本要求。

形式。無論哪種形式，都具有整體性、開放性、社會性三個特點。1、掌握基礎(chǔ)和高級生命急救的基本理論及操作技術(shù).2、掌握常用急救藥物的作

15.簡述急性一氧化碳中毒的急診救護原則。用機理，應(yīng)用劑量及觀察要求。3、掌握院前急救中病人常見急診的病因，病理，

I迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，注意保暖,密切觀察意識狀態(tài)。癥狀和使用，能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場救治工作。4、掌握救護車內(nèi)所有設(shè)備的使

2及時進行急救與治療。用技術(shù)。5、在執(zhí)行搶救任務(wù)中，必須服從統(tǒng)一命令，不得擅自脫離崗位，隨時解

a.輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對癥治療。決病人的需要。

b.中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應(yīng)給予高壓氧6.論述人工心肺復(fù)蘇的操作步驟。

治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能A：患者的意識判斷和打開氣道。B：人工呼吸.C：人工循環(huán).

及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強護理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。7.論述急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。

3對遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑或抗帕金森氏病藥物與1.迅速清除毒物2.應(yīng)用特效解毒劑3.對癥治療

其它對癥與支持治療。8.癱瘓病人應(yīng)如何做好基礎(chǔ)護理？

16.簡述判斷心肺復(fù)蘇是否有效的指標。癱瘓病人由于長期臥床，護理問題較多的，要勤翻身，警惕褥瘡的可能，經(jīng)常擦拭

一、瞳孔由大變小、對光反應(yīng)恢復(fù)。二、面色由紫結(jié)轉(zhuǎn)為紅潤。三、腦功能恢復(fù)跡身子，保持皮膚的干燥衛(wèi)生，癱瘓的肢體常做按摩，促進局部血液循環(huán)，預(yù)防肢體

象。四、心電圖變化：出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律。萎縮

四、論述題9.試述昏迷病人的院內(nèi)救護措施。

1.論述急性腎衰的臨床表現(xiàn)。（1）對癥護理：對昏迷病人取合適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時氣

急性腎小管壞死（ATN）是腎性ARF最常見的類型，以ATN為例簡述ARF的臨床管內(nèi)插管或氣管切開，人工輔助呼吸。根據(jù)病情需要，進行高壓氧治療、護理。（2）

表現(xiàn)，目前多根據(jù)臨床過程可分為起始期、持續(xù)期和恢復(fù)期觀察病情：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、角膜反射，準確

2.論述急診分診的程序。記錄出入液量。（3）迅速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，縮軸壓，抗瞬,

根據(jù)病人的主訴及主要癥狀和體征，進行初步考慮,分清疾病的輕重緩急及所屬科室,給f藥嫌療，如懶猙、鎮(zhèn)痛、降盤解毒、促進腦細胞代謝和功能詼復(fù)的藥物等，以降低顱

安排救治程序，分配?？凭驮\，使病人得到迅速有效的救治。內(nèi)壓、控制腦水腫。（4）積極進行原發(fā)病治療與護理（5）實施監(jiān)護：如體溫、

3.論述MODS與MOF的診斷標準。顱內(nèi)壓、血壓、動脈血氣分析、心電監(jiān)護等。（6）加強基礎(chǔ)護理：如口腔、皮

器官功能障礙綜合征（MODS）又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰膚、眼睛、飲食護理等。（7）各種W理頻制帽管（如導(dǎo)瘙等）及俺帽I流管（如胸

竭（MOF）,是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)腔閉式引流管、腦室引流管等）的觀察，監(jiān)測引流液的量、性狀及引流是否通暢等，

一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、并進行護理。（8）預(yù)隧旃防蜴i和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（9）標本采集：對于

心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。多器官功能障礙綜合征中毒者，應(yīng)采集血標本、嘔吐物及排泄物送檢，協(xié)助確診和提供法律依據(jù)。

發(fā)病的特點是繼發(fā)性、順序性、和進行性。10.試述氣管切開術(shù)后的護理。

4.論述休克的診斷要點和治療原則。1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在2rC,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋2-4層

心原性休克的鑒別診斷：心原性休克最常見于急性心肌梗塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)心電圖溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2,手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以

發(fā)現(xiàn)和血心肌酶的檢查結(jié)果，確診急性心肌梗塞一般并無問題。在判斷急性心肌梗利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。3.備齊急救藥品和

塞所致的心原性休克時需與下列情況鑒別：①急性大塊肺動脈栓塞（鑒別要點參見物品，某些物品應(yīng)置床頭.同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和

“心肌梗塞”）。②急性心包填塞。為心包腔內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥滲液、膿液或血飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。4、謹

液，壓迫心臟所致。患者有心包感染、心肌梗塞、心臟外傷或手術(shù)操作創(chuàng)傷等情況。防氣管導(dǎo)管引起阻塞5、及時吸痰6、充分濕化7、預(yù)防局部感染8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰

此時脈搏細弱或有奇脈，心界增大但心尖搏動不明顯，心音遙遠，頸靜脈充盈。X11.試述擔(dān)架轉(zhuǎn)運途中的護理.

線示心影增大面搏動微弱，心電圖示低電壓或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，1,合理安排車輛，病人乘坐的車輛，應(yīng)由醫(yī)護人員統(tǒng)一安排，危重病人在途中應(yīng)根據(jù)病情給予輸液、吸氧，

超聲心動圖、X線CT或MRI顯示心包腔內(nèi)液體可以確診。③主動脈夾層分離（參見并隨時準備搶救.2,轉(zhuǎn)送途中有生命危險的病人，如出血未止住，休克尚未糾正，體溫、脈搏、血壓等生命

"心肌梗塞。④快速性心律失常。包括心房撲動、顫動，陣發(fā)生室上性或室性心體征尚不緩定者，暫緩長途轉(zhuǎn)送。3、一般病人取平臥位，胸部傷呼吸困難者，取半臥位并給予吸氧；顱腦損

動過速，尤其伴有器質(zhì)性心臟病者，心電圖檢查有助于判別。⑤急性主動脈瓣或二傷和嘔吐病人頭應(yīng)偏向一側(cè),以防止發(fā)生窒息；骨折的病人應(yīng)將傷肢放在合適位置，背部及兩側(cè)用棉墊墊好，

固定牢靠，防止行進中顛簸撞擊產(chǎn)生疼痛及再次損傷血管神經(jīng)，并注意觀察肢體遠端血供情況。4、嚴密觀察

病情，轉(zhuǎn)運途中護士應(yīng)加強責(zé)任心，勤問勤查，監(jiān)護病人，注意病人面色、表情、呼吸深淺、均勻度、嘔吐和

分泌物引流液顏色，病人傷口敷料浸染程度等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理

《急危重癥護理學(xué)》試題及參考答案

12.試述心臟電復(fù)律術(shù)的注意事項。

1在電復(fù)律治療時，去處病人身上所有金屬物品。任何人不能接觸病人及床沿，施術(shù)者不要接觸鹽水紗布或

將導(dǎo)電糊涂在電極板以外的區(qū)域，以免遭電擊?；颊呷缭跽?，應(yīng)停止吸氧。2除顫前應(yīng)將電極板涂滿題號一二三四總分

導(dǎo)電糊，尤其注意電極板的邊緣，盡量使電極板與皮膚接觸良好，并用力按緊，這樣可減少電極板與皮膚之分數(shù)

間的接觸阻抗，以免局部皮膚損傷。在放電結(jié)束前不能松動電極板，此有利于復(fù)蘇成功。3電復(fù)律時應(yīng)保

持呼吸道通暢，呼吸心跳停止者應(yīng)持續(xù)人工呼吸和胸外按壓，除顫停止時，時間不超過5s。4胸外電復(fù)得分評卷人

律需要能量較高，可自150J?200J開始，一次未成功時可加大能量再次進行電復(fù)律，或用腎上腺素0.5?lmg

靜推，使心室顫動由細顫變?yōu)榇诸澓笤俅芜M行電復(fù)律。最大能量可用至360J。5.除顫完畢，應(yīng)清除電極板上的1.ICU的溫度一般要求在,濕度為。

導(dǎo)電糊，以防止其干涸后造成電極板面不平，導(dǎo)致卜次除顏時引起病人皮膚損傷。2.基礎(chǔ)生命支持（BLS）主要包括三個步驟：、和。

13試論述顱腦外傷的救護原則和具體措施。3.中心靜脈壓是血液流經(jīng)及的壓力。

顱腦外傷后有一段昏迷時間，有的在受傷后即有意識喪失，神志不清，有兩種情況：一是昏迷時間很短，在幾4.發(fā)生腦疝時應(yīng)快速靜脈給予等脫水劑。

分鐘到30分鐘內(nèi)清醒的多是腦震蕩；有的無昏迷但對受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對這5.氣管內(nèi)插管術(shù)需長時間應(yīng)用的話，一般每小時做短時間的氣囊放氣一次，每次約

類傷員要絕對臥床，并嚴密觀察，因為少數(shù)傷員在這一清醒期后右?顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷忖，需要急診分鐘。

搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給脫水劑治療，輕微頭痛癥狀有時會維持一二個月，不

必緊張，以后會逐步消失。二是昏迷一直不醒，說明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療，

急救措施送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時食物吸入氣管而致窒息。更不

要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來

很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。

14.病例：患者，男，45歲，惡心、嘔吐、腹瀉1小時來診?；颊呓裉熘形邕M食了

上午爬山時采集的蘑菇而發(fā)病。入院時查體：體溫正常，心率108次/分，呼吸30

次/分，血壓90/60nlmHg。根據(jù)以上資料，試給出

1）初步診斷：

2）發(fā)病機制：

3）急診救護措施。

A.氣管的第1-2軟骨環(huán)

15.某施工現(xiàn)場失火，120接報火警參與傷員的搶救，試述醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后對病

B.氣管的第2-3軟骨環(huán)

員進行急救時有哪些注意事項？

C.氣管的第4-5軟骨環(huán)

16.試述現(xiàn)場急救多發(fā)傷病人時轉(zhuǎn)運的原則。P159

D.以上都不是

休克：各種強烈致病因子作用于機體導(dǎo)致ECBV急劇減少，組織血液灌流不足

2.急性左心衰急救護理時，吸氧濃度一般維持在

，引起微循環(huán)、障礙、代謝障礙、細胞受損為特征全身性應(yīng)激反應(yīng)。

A.1-2L/分B.3-4L/分C.2-3L/分D.6-8L/分

全身性感染：致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引

3.動脈穿刺置管術(shù)的首選部位是

起的嚴重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。

A.左側(cè)股動脈B.右側(cè)股動脈C.左手梯動脈D.左側(cè)肱動脈

反常呼吸運動：多根多處骨折造成的胸廓失去完整性，從而使得吸氣時胸廓

4.對口服毒物中毒的病人應(yīng)采取的措施不包括

外突，呼氣時胸廓內(nèi)陷

A.對清醒合作的病人立即讓其飲清水200-300ml,然后催吐