《針灸推拿學(xué)》講稿

緒論

針灸推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究針灸方法、推拿手法作用于穴位或部位，以達到

強身健體、防治疾病目的的一門學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。

--針灸學(xué)

針刺的前身是“硬術(shù)”，徒術(shù)的主要工具是硬石，萌芽于新石器時代。針具逐漸由石針、

骨針、竹針演變?yōu)榻饘籴槨?/p>

灸法產(chǎn)生是在火的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用之后，《孟子》的“七年之病，求三年之艾”。

先秦兩漢時期：理論的建構(gòu)

針灸的發(fā)展，從起源到理論體系的建構(gòu)，經(jīng)歷了一個漫長的經(jīng)驗積累過程，在積累了相

當(dāng)數(shù)量的實踐基礎(chǔ)的時候，適逢戰(zhàn)國”諸子蜂起，百家爭鳴”，各家著書立說，這時針灸領(lǐng)

域也必然進行了從感性認識到理性認識的思考，也為后世的系統(tǒng)總結(jié)提供了不少理論素材。

進入漢代，社會漸趨穩(wěn)定，為系統(tǒng)總結(jié)前人經(jīng)驗提供了較好的社會條件，同時陰陽五行

學(xué)說己經(jīng)發(fā)展成熟，成為占統(tǒng)治地位的哲學(xué)。醫(yī)學(xué)將這種哲學(xué)作為自己的說理工具，最終，

醫(yī)學(xué)與這種古典哲學(xué)結(jié)合在一起，形成了傳世經(jīng)典一一《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其《靈樞?經(jīng)脈》篇

對漢以前各種不同的經(jīng)絡(luò)學(xué)說加以綜合,并按新的理論框架重新改造，成為后世的經(jīng)典說法。

此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于胸穴、針具形制、針刺補瀉等針灸診療各要素，也都有詳細論述。

漢代還出現(xiàn)了中國第一部針灸腌穴專書一一《黃帝明堂經(jīng)》，它總結(jié)了包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》

在內(nèi)的大量漢以前針灸治療文獻。見諸史書的同時代的醫(yī)經(jīng)還有《白氏內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》

等，可以想象當(dāng)時除了黃帝一派，還有其他醫(yī)派，并且都有各自的一套理論，只惜俱已失傳。

代表著作及貢獻：

A.《帛書經(jīng)脈》：分為兩篇《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》兩篇。為現(xiàn)存最

早的經(jīng)絡(luò)學(xué)專著。

B.《內(nèi)經(jīng)》：已形成了完整的理論體系一一經(jīng)絡(luò)學(xué)說?，F(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專著。

晉一唐時期：針灸的多元化

針灸理論在繼續(xù)發(fā)展。晉朝時皇甫謐類集黃帝三經(jīng)一一《靈樞》、《素問》、《黃帝明堂經(jīng)》

而編成《針灸甲乙經(jīng)》，成為最早的針灸學(xué)專著，也成為黃帝針派之正脈。另一方面，針灸

名醫(yī)諸家也不斷總結(jié)前人和自己的臨證經(jīng)驗，新的“明堂”著作（如《扁鵲針灸經(jīng)》、《華佗

針灸經(jīng)》、《龍銜素針經(jīng)》、《金騰灸經(jīng)》、《釋僧匡針灸經(jīng)》等）不斷問世。這些腌穴著作在定

位、歸經(jīng)、主治以及刺灸方法上均有不同特點而各自成一家之言。

針灸治療方面，有倡導(dǎo)“針不可灸”、“針灸并用”，更有“針可以殺生人，不可起死

人”而棄針言灸者。就針刺而言，又有“火針”與“白針”并舉，“氣針”與“血針”并重；

而灸療方面，則出現(xiàn)了隔蒜、隔鹽等多種隔物灸，灸法得到很大地發(fā)展；另外，這一時期，

在某些專病如將病、黃病、癲狂的針灸治療上有較大進展，出現(xiàn)了針灸治療專病的專書或?qū)?/p>

篇。

代表著作及貢獻：

A.《針灸甲乙經(jīng)》：魏晉時期，皇甫謐編集。是現(xiàn)存的最早的針灸學(xué)專著。在理論和臨

床上作了深入的論述。詳述了349穴的位置、主治等。

宋金元時期：規(guī)范與繁榮

宋代針灸文獻特點主要體現(xiàn)在腌穴文獻方面。首先于宋初太平年間，在系統(tǒng)整理前代針

灸月俞穴文獻的基礎(chǔ)上，編成《針經(jīng)》、《明堂》各一卷，載于大型官修醫(yī)書《太平圣惠方》中。

之后，于天圣年間，王惟一又奉敕編成《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》三卷，鑄成針灸銅人模型兩具,

宋代的針灸學(xué)朝向規(guī)范化的方向發(fā)展：出現(xiàn)了中國歷史上第一部針灸月俞穴的國家標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一

了腌穴歸經(jīng)、定位，規(guī)范了腌穴主治病癥，成為當(dāng)時針灸教育和臨床的依據(jù)；繪制了最典型、

最完整的經(jīng)絡(luò)圖一一《存真環(huán)中圖》；出現(xiàn)了系統(tǒng)總結(jié)針法的《素問》遺篇一一《刺法論》，

后經(jīng)元代竇太師提煉，形成刺法的規(guī)范。

這一時期在臨床方面，涌現(xiàn)出了大批的針灸名家，如王執(zhí)中、竇漢卿、馬丹陽等，他們

各具特色，各有絕學(xué)。為人所熟知的金元四大家同樣精于針灸，其著作中關(guān)于針灸的論述也

甚為精辟。

代表著作及貢獻：

《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》：北宋，王惟一編著。共載354經(jīng)穴。

B.《十四經(jīng)發(fā)揮》：元代，滑伯仁著。提出了十四經(jīng)的概念，以后談?wù)摻?jīng)絡(luò)的多以此書

為主要參考。

明代：針灸的集成

明代的針灸學(xué)發(fā)展主流表現(xiàn)在對于前代或前人針灸文獻的匯編整理，出現(xiàn)了四部集成性

的針灸全書——《針灸大全》、《針灸節(jié)要聚英》、《針灸大成》、《類經(jīng)圖翼》；同時四部大型

綜合性醫(yī)書一一《普濟方》、《醫(yī)學(xué)綱目》、《奇效良方》、《古今醫(yī)統(tǒng)》中也均設(shè)有針灸專篇，

匯集歷代針灸文獻。這些針灸著作有一個突出的特點就是普及性，表現(xiàn)為大量針灸歌賦的出

現(xiàn)，并總結(jié)出許多簡便易行的灸法。

這一時期的針刺手法記述，出現(xiàn)繁瑣玄隱的特性，在臨床上“動輒以袖復(fù)手，暗行指

法”，雖然也有醫(yī)家反對這種做法，但是人為徒增名目，使針刺手法神秘化，是這個時代的

另一傾向。

代表著作及貢獻：

A.《奇經(jīng)八脈考》：明代，李時珍。重點論述奇經(jīng)八脈循行、作用、病候

清代：針灸的簡約化

在清代早期，針灸學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出“由博返約”的趨勢，針灸朝簡單、安全的方向發(fā)展,

與明代針灸“綜合”、“匯集"、“神秘"的總特點形成鮮明對比。突出表現(xiàn)在以下兩個方

面：其一，改進針灸方法，簡化操作程序，減輕病人痛苦，在保持原有療效的基礎(chǔ)上，提高

針灸的安全度。其二，針灸著作簡明、通俗，圖文對照，易讀易學(xué)?？梢钥闯觯宕t(yī)家努

力將明代被神秘化、復(fù)雜化了的針灸重新回復(fù)其簡單、實用的特點。

代表著作及貢獻：

《針灸逢源》：清代，李學(xué)川。共載經(jīng)穴361個，是對經(jīng)穴的又一次總結(jié)。

近現(xiàn)代：圖存與新生

鴉片戰(zhàn)爭以后，西學(xué)東漸加速，西醫(yī)在中國迅速發(fā)展，東西方兩種異質(zhì)醫(yī)學(xué)矛盾日益激

化，從北洋政府“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”，到民國政府的“廢止舊醫(yī)（中醫(yī)）以掃除醫(yī)藥衛(wèi)

生之障礙案”，廢止中醫(yī)的聲音就不絕于耳。為了挽救中華民族這份寶貴的醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，

中醫(yī)界除了組織請愿團進行抗議外，中醫(yī)界吸收了西醫(yī)的一些做法，開辦新式學(xué)校，創(chuàng)辦中

醫(yī)學(xué)社，發(fā)行中醫(yī)刊物等等，學(xué)術(shù)上，吸收西醫(yī)的先進成果，其中突出的特點是針灸著作中，

開始使用現(xiàn)代解剖術(shù)語。

新中國的建立，中醫(yī)獲得了新生，針灸也得到了全面發(fā)展，特別是在針灸作用機理方面

做了大量的研究，它以針刺鎮(zhèn)痛機制研究為先導(dǎo)，揭示了針灸作用機理的部分環(huán)節(jié)，其成果

為國際學(xué)術(shù)界所公認，使針灸學(xué)率先在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化方面取得重大進展。迄今，針灸學(xué)已走

向世界，成為世界醫(yī)學(xué)不可分割的組成部分。主要表現(xiàn)在：針灸與現(xiàn)代科技相結(jié)合，研制出

了許多新的針灸器具，豐富了針灸療法；開展了針灸作用機理和針灸理論的實驗研究，其中

針麻的機理研究取得了驕人成果；建立了現(xiàn)代化的教育教學(xué)制度；有組織、有計劃的開展了

針灸腌穴命名、定位、主治及針灸臨床研究規(guī)范等針灸標(biāo)準(zhǔn)化的研究。

針灸在海外：

兩晉、南北朝時期（265?581）,針灸開始傳到朝鮮、日本等國，并逐漸向世界各國傳播。

1949年以來，中國針灸學(xué)術(shù)在國際上的影響日益擴大，加快了對外傳播進程。50年代，中

國曾幫助蘇聯(lián)和東歐國家的一些醫(yī)師學(xué)習(xí)針灸；1975年至今，又與世界衛(wèi)生組織合作，在

北京、上海、南京舉辦國際針灸班，為許多國家培訓(xùn)針灸人才。90年代，世界上已有120

多個國家和地區(qū)有了掌握針灸療法的醫(yī)務(wù)人員，有些國家還開展了針灸教學(xué)和科學(xué)研究，取

得不少成績。1979年5月建立中國針灸學(xué)會。1987年11月，由中國牽頭籌建的世界針灸學(xué)

會聯(lián)合會宣告成立，并在北京召開第一屆會員大會，同時召開第一屆世界針灸學(xué)大會；1997

年12月在北京召開了第四屆世界針灸會員大會，國內(nèi)外與會學(xué)者達1300多人，成為20

世紀(jì)末的一次盛會。在歷屆大會上，主席、秘書長和司庫3個席位皆由中國學(xué)者當(dāng)選，總部

一直設(shè)在北京。

總結(jié)：經(jīng)絡(luò)胸穴理論的形成和學(xué)術(shù)發(fā)展

一、《內(nèi)經(jīng)》以前的文獻

《帛書》：（《脈書?十一脈》）

帛書有兩種文本：《足臂十一脈灸經(jīng)》

《陰陽十一脈灸經(jīng)》

二、《內(nèi)經(jīng)》所載

《內(nèi)經(jīng)》的成書標(biāo)志著針灸理論的形成。

《內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)的闡述：

（1）闡述了十二經(jīng)脈在人體的循行分布及其與臟腑器官的關(guān)系，經(jīng)脈流注依次銜接，周而

復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。

（2）闡述了十二經(jīng)脈功能失調(diào)時所發(fā)生的病候。

（3）分別論述了十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和皮部的分布與作用。

（4）闡述了十二經(jīng)脈的標(biāo)本、根結(jié)聯(lián)系。

（5）闡述了人體中營、衛(wèi)、氣、血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外流行散布的情況，以及對人體組織器官所起

的營養(yǎng)濡潤和衛(wèi)外作用。

三、《難經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的貢獻

《難經(jīng)》原稱《八十一難》，是對《內(nèi)經(jīng)》等古經(jīng)提出各種問題進行解答。有關(guān)經(jīng)絡(luò)的問

題特注重寸口脈診、原氣、奇經(jīng)八脈以及對“是動”“所生病”的解釋。

東漢末，張仲景著成《傷寒雜病論》（《傷寒論》）,是對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》理論的繼承

和發(fā)展，也是對經(jīng)絡(luò)理論的靈活運用，為后人樹立典范。

現(xiàn)存的經(jīng)穴專著以魏晉時皇甫謐編集的《針灸甲乙經(jīng)》為最早，此書全名《黃帝三部針

灸甲乙經(jīng)》。

經(jīng)絡(luò)腌穴學(xué)術(shù)發(fā)展

一、魏、晉及隋、唐

現(xiàn)存的經(jīng)穴專著以魏晉時皇甫謐編集的《針灸甲乙經(jīng)》為最早，此書全名《黃帝三部針

灸甲乙經(jīng)》，是匯集《素問》、《九卷》（又稱《針經(jīng)》，即今《靈樞》）及《明堂孔穴針灸治要》

三部書分類整理而成。

在《隋書?經(jīng)籍志》中還記載有《明堂流注》，《明堂孔穴》、《明堂孔穴圖》等各種書名，

可知當(dāng)時有多種傳本。楊上善于撰注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》之外，又將《內(nèi)經(jīng)》與《明堂孔穴》

的內(nèi)容匯合編成《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》十三卷，十二經(jīng)脈各一卷，奇經(jīng)八脈合一卷

唐孫思邈《千金要方》和《千金翼方》所載即采自甄權(quán)（652年），并繪制《明堂三人圖》,

成為歷史上最早的彩繪經(jīng)絡(luò)腌穴圖。唐代王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》時（762年）還引用

過《中誥孔穴圖經(jīng)》，所載孔穴數(shù)較《甲乙》略有增加

二、宋、元、明、清

宋代王惟一編成《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》三卷，共載354經(jīng)穴。并鑄成“銅人”經(jīng)穴

模型兩座。元代，滑伯仁編著成《十四經(jīng)發(fā)揮》。明代，李時珍就奇經(jīng)八脈文獻進行匯集和

考證，編著成《奇經(jīng)八脈考》清代，李學(xué)川著《針灸逢源》，載經(jīng)穴361個。

二.推拿學(xué)

首先從現(xiàn)實生活中，當(dāng)身體受到撞擊用手撫摩和按壓受傷部位和冬天搓手取暖為例。引

入推拿手法起源于遠古時代人類的生產(chǎn)勞動和生活實踐，當(dāng)撞擊、扭搓、跌損等引起疼痛時,

人們很自然地用自己的雙手去撫摩、按壓受傷的部位以減輕疼痛；或是通過摩擦身體預(yù)防寒

冷，當(dāng)時這些動作是出于人類的本能的動作。經(jīng)過不斷的實踐和總結(jié)，逐漸認識到這些下意

識的動作能起到一定的治療作用，后來便視為推拿手法的起源。并在長期的實踐中，推拿手

法逐漸發(fā)展成為需要經(jīng)過刻苦訓(xùn)練才能掌握的一種具有高度技巧性的醫(yī)療運動，也成為中醫(yī)

學(xué)中別具特色的一種治療保健方法。

推拿是人類最古老的療法。原始人類用摩擦生熱以溫暖肢體，撫摩、按壓以減輕或消除

病痛，并運用了原始工具一可熨、可針、可摩的硬石進行保健和醫(yī)療。用來調(diào)節(jié)精神情緒和

消除疲勞的原始舞蹈，也發(fā)展成后世的健身導(dǎo)引、自我推拿和體育療法。

先秦時期，殷商甲骨文就有按摩治病和按摩醫(yī)師的記載，殷人的主要治療手段是按摩。

名醫(yī)扁鵲運用按摩、針灸等手段成功搶救了尸厥病人。馬王堆漢墓醫(yī)書《五十二病方》中，

記載推拿治療17種內(nèi)、外、傷、皮、兒科疾病和按摩手法、介質(zhì)、工具等，并有極具特色

的藥巾按摩法，廣泛用于養(yǎng)生保健和治療?！秲?nèi)經(jīng)》從理論、法則、診斷、治療、工具、手

法等方面對推拿有較詳盡的論述。

秦漢時期出現(xiàn)了中國最早的推拿專著《黃帝岐伯按摩》十卷（已佚，書目載于《漢書?藝

文志》中）。漢代張仲景首次提出膏摩一詞，并將其列入保健方法，《金匱要略》載按摩治療

自縊未死者的方法,乃世界最早記載的人工呼吸法和心臟按摩起搏術(shù)。東漢醫(yī)學(xué)簡牘中的“千

金膏藥方”是第一張包括藥物組成、功效、用途、炮制、手法的膏藥方，可服，可敷，可摩。

東漢名醫(yī)華佗亦用膏摩治療頭眩和術(shù)后康復(fù)常規(guī)治療。

魏晉隋唐時期，推拿有較大發(fā)展，并廣泛運用了膏摩療法和保健按摩。魏晉時代王叔和

的《脈經(jīng)》有“以藥熨之，摩以風(fēng)膏，灸諸治風(fēng)穴”的論點。晉代葛洪是第一位系統(tǒng)論述膏

摩的醫(yī)家，其著《肘后方》使膏摩成為證治、法則、方藥齊備的治療方法，并將推拿用于難

產(chǎn)、腸扭轉(zhuǎn)、真心痛等急癥治療；所著《抱樸子》還載有固齒聰耳保健按摩法。梁代陶弘景

《養(yǎng)性延命錄?導(dǎo)引按摩篇》介紹多種養(yǎng)生保健按摩法。南齊龔慶宣撰《劉涓子鬼遺方》介

紹了外科膏摩法。隋代巢元方《諸病源候論》正論之后，獨輯養(yǎng)生導(dǎo)引法，力主摩腹療病養(yǎng)

生。唐代為推拿發(fā)展的鼎盛時期，太醫(yī)署設(shè)立了推拿?？疲_展了有組織的推拿教學(xué)和醫(yī)療，

并流傳海外，形成摩拿（massage）。唐代孫思邈重視日常保健，并首次將膏摩列為小兒保健

方法，其著《千金要方》載“天竺國按摩法”是中國推拿史中惟一記載的國外（古印度）按摩

法。唐代王奏《外臺秘要》集20余部著作中的推拿內(nèi)容、治療范圍遍及各科，全面反映了

晉唐時期推拿的經(jīng)驗和創(chuàng)造。唐代藺道人《理傷續(xù)斷方》首次系統(tǒng)論述推拿手法在骨傷科的

應(yīng)用。

宋金元時期，官方太醫(yī)院雖取消了按摩科，但太醫(yī)和民間醫(yī)生仍廣為運用。宋代龐安時

運用按摩催產(chǎn)。宋代張杲《醫(yī)說》有運用搓滾竹管治療骨折后腳筋攣縮的推拿按摩法，這一

運用機械輔助關(guān)節(jié)運動、恢復(fù)筋腱功能的療法早于西方400年。宋代《太平圣惠方》系統(tǒng)總

結(jié)了膏摩療法，載藥摩、膏摩方近百首.宋代《圣濟總錄》注重對推拿手法的分析，全面論

述手法的作用、機理和辨證。金代張子和首將推拿列入中醫(yī)治療八法的汗法，元代朱丹溪創(chuàng)

摩腰膏治老人體虛、風(fēng)濕腰痛，并治婦人白帶，流傳甚廣。元代《玉房指要》載按摩避孕法。

元代危亦林創(chuàng)懸吊復(fù)位法，治骨折、脫位，領(lǐng)先世界600余年，所著《世醫(yī)提效方》使傷科、

正骨手法有很大發(fā)展。

明清時期，小兒推拿得到空前發(fā)展，并形成了獨特的小兒推拿體系。明代《保嬰神術(shù)?按

摩經(jīng)》附于《針灸大成》卷末，是現(xiàn)存最早的推拿及小兒推拿專著，創(chuàng)小兒推拿八法。它和

明代龔云林《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、周于蕃《小兒推拿秘訣》三書，詳述小兒推拿

穴位、手法、證、治，基本奠定了小兒推拿體系。清代熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》和張振，

的《厘正按摩要術(shù)》等大量小兒推拿專著問世。此期正骨推拿也有很大發(fā)展。明代朱《普

濟方》和王肯堂《證治準(zhǔn)繩》等記載20余種整復(fù)手法。清代吳謙把推拿列為傷科八法，所

著《醫(yī)宗金鑒》從診斷、辨證、治療方面對推拿做了系統(tǒng)總結(jié)。而且形成許多較完善的推拿

分支，如點穴推拿、一指禪推拿、眼科推拿、傷科推拿、內(nèi)功推拿等。

建國后：1949年以后，推拿在臨床實踐、古籍文獻整理、實驗研究等方面都有很大發(fā)

展，并有大量推拿專著問世。1956年上海開辦推拿訓(xùn)練班，開展了正規(guī)的推拿教學(xué)。1958

年開設(shè)推拿專科門診及專科學(xué)校。1974年上海中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦第一個針灸、推拿、骨傷專業(yè),

1979年成立了針灸、推拿系。此后推拿教學(xué)、科研在全國中醫(yī)院校全面展開。至今已形成

膏摩、藥摩、自我推拿、保健推拿、正骨推拿、點穴推拿、內(nèi)功推拿、足按摩、推拿麻醉等

流派和方法。推拿方法有文字記載的達400多種，形成了膏摩、藥摩及不同推拿介質(zhì)，推拿

器械，推拿功法組成的理論與實踐相結(jié)合的完整醫(yī)療體系。

總結(jié)：

1.漢代以前：按蹺、蹺摩?

2.漢代至明代：按摩。

A.《黃帝歧伯按摩》十卷被認為是最早的推拿專著?，F(xiàn)已佚失。

3.晉隋唐時期：醫(yī)學(xué)地位較高，不僅是醫(yī)學(xué)教育的四大科目之一，還被應(yīng)用到骨傷和外科

疾病的治療中，有了新的發(fā)展。

如：掐人中治療昏厥，背法急救溺死等見于葛洪的《肘后救卒方》。骨傷科常用的下頜

關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法首見于《醫(yī)心方》。

4.宋金元時期：推拿手法的理論得到全面的總結(jié)，在治療骨科疾病方面又有了新的發(fā)展。

5.明清時期：

A.小兒推拿形成體系。

明代楊繼洲《針灸大成。按摩經(jīng)》是現(xiàn)存最早的小兒推拿著作，介紹了16種推拿手法

和20種小兒推拿復(fù)式操作法。

明代龔?fù)①t《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》是現(xiàn)存最早的推拿專著單行本。

清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒。正骨心法要旨》將正骨八法歸納為“摸、接、端、提、按、摩、

推、拿”并對操作方法與要領(lǐng)、注意事項、使用范圍作出詳細描述，對后世影響很大。

B.推拿流派的形成。

點穴推拿流派：以按法和點法為主要手法，在經(jīng)穴，奇穴，特定穴和特定線上進行操作。

一指禪推拿流派：以一指禪推法為主要的手法。

內(nèi)功推拿流派：以平推法為基本手法。在應(yīng)用時有一套“常規(guī)操作方法”，也要求病人

鍛煉“少林內(nèi)功”。

6.民國時期：

推拿手法的發(fā)展出于低潮階段。出現(xiàn)了滾法推拿流派，是在繼承一指禪推拿的基礎(chǔ)上創(chuàng)

立的，以滾法和揉法為主要手法。其他流派也得到發(fā)展和完善。

7.建國后：

1979年上海全國首屆推拿學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會議召開。

去年上半年在我校召開了第六屆全國推拿學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會，全國個地區(qū)和各流派的推拿

手法的到了充分的發(fā)展和展現(xiàn)。

基礎(chǔ)篇

第一章經(jīng)絡(luò)總論

經(jīng)絡(luò)學(xué)說：經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟

腑相互關(guān)系的一種學(xué)說。它是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的徑路。是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。

《靈樞?經(jīng)脈》說“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?/p>

經(jīng)絡(luò)理論早在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中就有系統(tǒng)記載。P5

經(jīng)：即經(jīng)脈，猶如路徑，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。特點：縱行而分布較深；

絡(luò)：即絡(luò)脈，猶如網(wǎng)絡(luò)，是經(jīng)脈的分支。特點：縱橫交錯，遍布全身。

《靈樞?脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者孫。”

經(jīng)絡(luò)理論貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診斷和治療等各個方面，對中醫(yī)各科的臨床實踐

有重要指導(dǎo)意義。

第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的組成和命名

一、經(jīng)絡(luò)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部。

簡圖：（內(nèi)）----臟腑

“r十二經(jīng)脈

經(jīng)絡(luò)I奇經(jīng)八脈

A|十二經(jīng)別

I十五絡(luò)脈

（外）工十二經(jīng)筋

,十二皮部

二、經(jīng)絡(luò)的命名和循行分布概況

一）十二經(jīng)脈：即十二正經(jīng)。

特點：1.十二經(jīng)脈者，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)肢節(jié)；

2.脈行有逆順，即流注

3.通過分支相互聯(lián)系。

1、十二經(jīng)脈的名稱和含義

十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分組成。

手足：表示經(jīng)脈在上下肢分布的不同，手經(jīng)表示其外行路線分布于上肢，足經(jīng)表示其外

形路線分布于下肢。

陰陽：表示經(jīng)脈的陰陽屬性及陰陽氣的多寡。三陰三陽。

臟腑：表示經(jīng)脈的臟腑屬性，如肺經(jīng)表示該經(jīng)脈屬肺臟，胃經(jīng)表示該經(jīng)脈屬胃腑。

2、十二經(jīng)脈的分布特點：

它們是左右對稱地分布于人體的頭面、四肢和軀干部。其中陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹

部；陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和腰背部。

a、四肢部：四肢內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽。

凡屬六臟的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)，分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹部，上肢內(nèi)側(cè)胃手三陰，下肢內(nèi)側(cè)為足

三陰。

凡屬六腑的經(jīng)脈稱為陽經(jīng)，分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干，上肢外側(cè)為手三陽，下肢外側(cè)

為足三陽。

按立正姿勢，大指在前，小指在后的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)均分成前、中、后三個區(qū)線,

十二經(jīng)脈在四肢的排列是：手足陽經(jīng)陽明在前，少陽居中，太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前,

厥陰居中，少陰為后。其中足三陰經(jīng)在內(nèi)踝8寸以下為厥陰在前、太陰居中少陰在后，至內(nèi)

踝8寸以上，太陰交出厥陰之前，恢復(fù)原有排列規(guī)律。

截面圖：

陽明

少陽

太陽

b、頭和軀干

頭面部：頭為諸陽之會，陽經(jīng)皆上頭。

陽明一一面、額

少陽一一側(cè)頭部

太陽一一頭頂、后頭

特殊：肝經(jīng)上達巔頂部。

軀干部：手三陰一一胸部

足三陰一一腹部

手三陽一一肩胛部

足三陽一一陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。

3、十二經(jīng)脈的表里屬絡(luò)關(guān)系

十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑連屬，其中陰經(jīng)屬臟主里；陽經(jīng)屬腑主表，一臟配一腑，一陰配一

陽，形成臟腑陰陽表里配對關(guān)系。相表里的經(jīng)脈有：

手太陰肺經(jīng)（屬肺，絡(luò)大腸）-----手陽明大腸經(jīng)（屬大腸，絡(luò)肺）

足陽明胃經(jīng)（屬胃，絡(luò)脾）-------足太陰脾經(jīng)（屬脾，絡(luò)胃）

手少陰心經(jīng)（屬心，絡(luò)小腸）-----手太陽小腸經(jīng)（屬小腸，絡(luò)心）

足太陽膀胱經(jīng)（屬膀胱，絡(luò)腎）一一足少陰腎經(jīng)（屬腎，絡(luò)膀胱）

手厥陰心包經(jīng)（屬心包絡(luò)三焦）一一手少陽三焦經(jīng)（屬心包絡(luò)三焦）

足少陽膽經(jīng)（屬膽，絡(luò)肝）-------足厥陰肝經(jīng)（屬肝，絡(luò)膽）

相表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療時相互為用。

4、十二經(jīng)脈的循行走向與流注

a、循行走向：

《靈樞.逆順肥瘦》：''手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足;

足之三陰，從足走腹”。

其規(guī)律是"陰升陽降

b.流注：

十二經(jīng)脈的循環(huán)流注是從肺經(jīng)開始到肝經(jīng)為止，構(gòu)成周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)，將

氣血周流全身以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。其流注順序如下：

f手太陰肺經(jīng)一手陽明大腸經(jīng)一足陽明胃經(jīng)一足太陰脾甲

足少陰腎經(jīng)一足太陽膀胱經(jīng)一手太陽小腸經(jīng)一手少陰心經(jīng),

L手厥陰心包經(jīng)一手少陽三焦經(jīng)一足少陽膽經(jīng)一足厥陰肝經(jīng)n

（肺大胃脾心，小胱腎包焦，膽肝十二經(jīng)，循環(huán)不停息。）

5、十二經(jīng)脈的銜接

十二經(jīng)脈之間的連接除了兩經(jīng)之間相連以外，有的是通過分支相互連接的，手足陰陽經(jīng)

通過以下三種形式相互銜接：

肺內(nèi)―?手太陰肺經(jīng)?食指

鼻旁手陽明大腸經(jīng)一

足陽明胃經(jīng)大趾

心中-r足太陰脾經(jīng)

手少陰心經(jīng)?小指

內(nèi)眥手太陽小腸經(jīng)一

足太陽膀胱經(jīng)一產(chǎn)2恥

胸中￡足少陰腎經(jīng)-----

手厥陰心包經(jīng)一|無名指

外毗￡手少陽三焦經(jīng)

足少陽膽經(jīng)大趾（外側(cè)）

肺內(nèi)V足厥陰肝經(jīng)

交接規(guī)律：1.陰經(jīng)與陽經(jīng)（表里經(jīng)）在手足部銜接

2.陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部銜接

3.陰經(jīng)與陰經(jīng)（手足三陰經(jīng)）在胸部銜接。

脾、心相交于心中；腎、心包相交于胸中；肝、肺相交于肺中。十二經(jīng)通過臟腑絡(luò)脈相連

構(gòu)成周而復(fù)始，循環(huán)無端的十二經(jīng)脈氣血循環(huán)傳注系統(tǒng)。

二）奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。

特點：A、不直接隸屬于臟腑

B、無表里關(guān)系

C、除任、督外，其他六脈無所屬穴位。

它們與十二正經(jīng)不同，既不屬于臟腑，又無表里配合關(guān)系，“別道奇行”,且與奇恒之腑（腦、

髓、骨、脈、膽、女子胞）有密切關(guān)系，故稱“奇經(jīng)，共八條，亦稱八脈，多稱“奇經(jīng)八脈”。

奇經(jīng)八脈縱橫交錯地循行分布于十二經(jīng)脈之間，其作用主要體現(xiàn)在：

1.溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。奇經(jīng)八脈經(jīng)部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達到

統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。

督脈：被稱為“陽脈之?！?。

任脈:被稱為“陰脈之?！薄?/p>

任脈和督脈各有其所屬的胸穴，故與十二經(jīng)脈相提并論合稱“十四經(jīng)”。十四經(jīng)均有巡行路

線、病候和所屬胸穴，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分。

沖脈：有“十二經(jīng)之?！保把！敝Q，（與任脈、督脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)關(guān)系密切）

帶脈：約束聯(lián)系了縱行軀干部的諸條足經(jīng)。

陰維脈、陽維脈：聯(lián)系陰經(jīng)與陽經(jīng)，分布主管一身之表里。

陰蹺脈、陽蹺脈：主持陽動陰靜，共同調(diào)節(jié)肢體運動與司眼瞼開合。

2.對十二經(jīng)脈氣血有蓄積合滲灌的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時奇經(jīng)八脈能

加以蓄積；當(dāng)功能活動需要時奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)。

三）十二經(jīng)別

十二經(jīng)別時十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。

特點：A、其循行有“離、入、出、合”

B、溝通表里兩經(jīng)

C、加強了經(jīng)脈于臟腑之間的聯(lián)系

從十二經(jīng)脈肘膝分出稱“離”；進入胸腹腔稱“入”；淺出頭項部稱“出”；陰經(jīng)經(jīng)別在

頭部合入于相表里的陽經(jīng)，陽經(jīng)經(jīng)別在頭部合入于本經(jīng)稱“合”。

十二經(jīng)別匯合成6組，稱之為“六合其中足太陽、少陰經(jīng)別為一合；足少陽、厥陰

經(jīng)別為二合；足陽明、太陰經(jīng)別為三合；手太陽、少陰經(jīng)別為四合；手少陽、厥陰經(jīng)別為五

合；手陽明、太陰經(jīng)別為六合。

十二經(jīng)別加強了十二經(jīng)之表里經(jīng)脈在體腔深部的聯(lián)系，也加強了十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)

系，從而擴大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍，也突出了頭面部經(jīng)脈和穴位的重要性和主治作

用。

四）十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，共計15條，稱為十五絡(luò)脈，又稱

十五別絡(luò)，簡稱十五絡(luò)。分別以十五絡(luò)脈發(fā)出處的腌穴命名。

絡(luò)，有聯(lián)絡(luò)和散布的意思。分布規(guī)律：十」經(jīng)脈相應(yīng)的十二絡(luò)脈分別從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)

節(jié)以下的絡(luò)穴分出后，均走向其表里經(jīng)脈，即陰經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)于陽經(jīng)；陽經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)于陰經(jīng)。任

脈的絡(luò)脈從鳩尾穴別出后散布于腹部。督脈的絡(luò)脈從長強穴別出后散布于頭，左右別走足太

陽膀胱經(jīng)。脾之大絡(luò)從大包穴別出后散布于胸脅。

十五絡(luò)脈較大，絡(luò)脈中浮行于淺表部位的稱之為“浮絡(luò)”，絡(luò)脈中最細小的分支稱之為“孫

絡(luò)”，遍布全身，難以計數(shù)。

特點：A、十二經(jīng)脈的十二絡(luò)脈加強了十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)在四肢部的聯(lián)系；任脈的絡(luò)脈

溝通了腹部經(jīng)氣；督脈的絡(luò)脈溝通了背部經(jīng)氣；脾之大絡(luò)溝通了側(cè)胸部經(jīng)氣。

B、補充了經(jīng)脈循行的不足。

絡(luò)脈于經(jīng)別的區(qū)別：

共同點：加強了表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。

不同點：經(jīng)別主內(nèi)，無所屬穴位，無主治病癥；絡(luò)脈主外，有一絡(luò)穴，并有主治病癥。

五）十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)。簡稱經(jīng)筋。

筋一一肌肉；腱一一“筋之本”，附著于骨骼的部分。

十二經(jīng)筋即是肌肉、肌腱組織。

十二經(jīng)筋的循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向頭面軀干，行于體表，

不入內(nèi)臟。有剛筋、柔筋之分。剛筋分布于項背和四肢外側(cè)，以手足陽經(jīng)經(jīng)筋為主；柔筋分

布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。

足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于qiu（面）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)

于陰器（腹）；手三陽經(jīng)筋起于手指，循膈外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循膈

內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。

經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運動的作用。如《素問.萎論》日：“宗筋主

束骨而利關(guān)節(jié)也?！弊诮罴唇?jīng)筋。

六）十二皮部

十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。簡稱皮部。

十二皮部的分布區(qū)域，是以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)的?！端貑?皮部論》：“欲知皮

部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然?！?/p>

由于皮部居于人體最外層，又與氣血相通，故是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體，抗御外

邪和反映病癥的作用。

第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能與臨床應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的作用

《靈樞?經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”。

（一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身

《靈樞?經(jīng)脈》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)”。人體的五臟六腑、

四肢面骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，雖有各自不同的生理功能，但又互相聯(lián)系，互

相配合，進行有機的整體活動，使人體內(nèi)外、上下、前后、左右構(gòu)成一個有機的整體，保持

協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（二）運行氣血，調(diào)節(jié)陰陽（生理功能）

《靈樞?本臟》：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨.，利關(guān)節(jié)者也”。

A、氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。但必須通過經(jīng)絡(luò)的運行，才

能到達全身，為人體提供豐富的營養(yǎng)。

《靈樞?營衛(wèi)生會》：“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，

如環(huán)無端。”

B、經(jīng)絡(luò)氣血多少不一，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，最終達到協(xié)調(diào)平衡。張景岳《類經(jīng)圖翼》“多

氣多血惟陽明，少氣太陽同厥陰，二少太陰同少血，六經(jīng)氣血須分明”。

C、推行氣血運行的動力是-----宗氣和原氣。宗氣貫心脈行氣血；走息道行呼吸。

原氣是人體生命活動的原動力。

D、機體的陰陽平衡是靠經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)的?！瓣幤疥柮亍钡膭討B(tài)平衡，是人體生命

活動的基本保證。

（三）抗御外邪，反映病候（病理現(xiàn)象）

A、在病理狀下，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑

傳變順序：皮絡(luò)經(jīng)腑臟。

B、內(nèi)臟病變，通過經(jīng)絡(luò)可反映到體表，成為體征。

（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實（治療作用）

針灸治病的原理是基于經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)和調(diào)整虛實的功能。針灸治病，重視''調(diào)氣”。

即產(chǎn)生針剌感應(yīng)，方能奏效。

二、經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用可體現(xiàn)在診斷和治療兩個方面。診斷方面為經(jīng)絡(luò)診法和分經(jīng)辨證，

是根據(jù)經(jīng)絡(luò)來切脈、診斷體表和辨別癥候。治療方面為循經(jīng)取穴和分經(jīng)用藥，即根據(jù)經(jīng)絡(luò)來

選取腌穴或選擇不同治法及藥物。

（-）經(jīng)絡(luò)認法

（二）分經(jīng)辨證

（三）循經(jīng)取穴

（四）藥物歸經(jīng)

第二章磨穴總奮

第一節(jié)臉穴的概念

月俞穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！霸掠帷蓖ā拜敗?，或從簡作“俞”；

“穴”是空隙的意思。腌穴又是疾病的反應(yīng)點和治療的刺激點。

第二節(jié)胸穴的分類

一、臉穴的分類

人體上的腌穴很多，大體可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三大類。

（一）經(jīng)穴

1.含義：凡歸屬于十二經(jīng)脈及任脈、督脈的腌穴，統(tǒng)稱為“十四經(jīng)穴”，簡稱“經(jīng)穴”。

2.特點：①有名稱，有固定位置，有歸經(jīng)，有主治規(guī)律。②能反映各經(jīng)及所屬臟腑器官的

生理病理變化。

（二）奇穴

1.含義：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗效穴，稱為“經(jīng)外奇穴”，

簡稱“奇穴”。

2.特點：有穴名，有固定位置，但無經(jīng)屬，對某些病有奇特療效，亦稱經(jīng)驗用穴，是腌穴

發(fā)展的第二階段。

（三）阿是穴

1.含義：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點作為腌穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即

“以痛為腌”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。

2.特點：無穴名，無固定位置，無經(jīng)屬，無主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點為針刺穴，是腌穴

發(fā)展的初級階段。

第三節(jié)胸穴的定位方法

腌穴的定位方法可分為體表標(biāo)志定位法，骨度折量定位法，指寸定位法和簡易取穴法4

種。

一、體表標(biāo)志定位法

體表解剖標(biāo)志定位法，以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)確定經(jīng)穴位置的方法。體表

解剖標(biāo)志有固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩大類：

1.固定標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)凸起和凹陷、肌肉隆起

等部位作為取穴標(biāo)志而言。

2.活動標(biāo)志是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取

穴標(biāo)志而言。

二、骨度折量定位法

骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用

以確定腌穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。

三、指寸定位法

指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腌穴位置的方法，又

稱手指比量法、手指同身寸取穴法。

1、中指同身寸即以患者的中指屈曲時，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸。

2、拇指同身寸即指拇指指關(guān)節(jié)之橫度作為1寸。

3、橫指同身寸又稱“一夫”法。也就是將食、中、無名、小指相并，四橫指為一夫，即四

橫指相并，以其中指第二節(jié)為準(zhǔn)，量取四指之橫度作為3寸。

四、簡便取穴法

簡便取穴法是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。

如兩手自然下垂，于中指端取風(fēng)市。

第四節(jié)腌穴的主治作用

一、近治作用

這是一切腌穴主治作用所具有的共同特點。這些腌穴均能治療該穴所在部位及鄰近組

織、器官的病癥。如眼區(qū)的睛明、承泣、四白、瞳子髏，均能治療眼??；耳區(qū)的聽宮、聽會、

耳門、翳風(fēng)諸穴，皆能治療耳??；胃部的中院、建里、梁門諸穴，皆能治療胃病等。

二、遠治作用

這是十四經(jīng)臉穴主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)腌穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝

關(guān)節(jié)以下的腌穴,則不僅能治療局部病癥,而且還可以治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的臟腑、

組織、器官的病癥，有的甚至具有影響全身的作用。例如：合谷穴不僅能治療手腕部病癥，

而且還能治療頸部和頭面部病癥，同時，還能治療外感病的發(fā)熱；足三里穴不僅能治療下肢

病癥，而且對調(diào)整整個消化系統(tǒng)的功能，甚至對人體防衛(wèi)、免疫反應(yīng)方面都具有很大的作用。

三、特殊作用

臨床實踐證明，點按或針刺某些腌穴，對機體的不同狀態(tài)可引起雙向的良性調(diào)整作用。例如：

惡心嘔吐是，點按勞宮、合谷能止嘔降呃；泄瀉時，針刺天樞能止瀉；便秘時，針刺天樞又

能通便。止匕外，腌穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎退熱，至陰矯正胎位等，均是

其特殊的治療作用。

第三章經(jīng)絡(luò)腑穴各論

第一節(jié)督脈和任脈

一、督脈

（-）經(jīng)脈循行

起于小腹內(nèi)，出會陰，經(jīng)長強沿能、腰、背、項正中上至風(fēng)府，入屬于腦。上巔頂，

下前額，經(jīng)鼻柱，止于上唇內(nèi)。

聯(lián)系臟腑有腎、心。聯(lián)系的器官有生殖器、脊髓、腦、鼻、咽喉、口唇、眼。

（二）主要病候

實證見脊柱強痛，角弓反張等證。

虛癥見頭暈?zāi)垦！u曳不定等證。

（三）主治概要

神志病：不寐，癇證，癲狂，昏迷，驚風(fēng)。

熱病：中暑，高熱，瘧疾，感冒。

外經(jīng)?。好摳?，腰舐痛，項背痛，鼻淵。

（四）腌穴

本經(jīng)共28穴：長強、腰俞、腰陽關(guān)、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈

臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風(fēng)府、腦戶、強間、后頂、百會、前頂、囪會、上星、

神庭、素修、水溝、兌端、齦交。

（重點掌握11穴）

長強DU1（絡(luò)穴）

【定位】在尾骨端下，當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點處。

【功效】寧神鎮(zhèn)痙，通便消痔。

【主治】1.痔瘡，脫肛，泄瀉，痢疾，便秘，便血。

2.癲癇，瘦瘋，脊強反折。

3.腰舐痛。

【操作】針尖向上與舐骨平行刺入0.5~1寸，不得刺穿直腸，以防感染；不灸。

腰陽關(guān)DU3

【定位】在腰部，當(dāng)后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。（注：兩骼棘最高連線的中點下

方凹陷處。）

【功效】補益陽氣，強壯腰腎。

【主治】

1.腰舐痛，下肢痿痹。

2.月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，遺精，陽痿。

【操作】直刺0.5-1寸；宜灸。

命門DU4

【定位】在腰部，當(dāng)后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。

【功效】補腎壯陽，舒筋活絡(luò)。

【主治】1.虛損腰痛，頭暈，耳鳴。

2.遺精，陽痿，早泄，帶下，不孕，月經(jīng)不調(diào)。

3.遺尿，尿頻，五更泄。

4.癲癇，驚恐。

【操作】直刺或微向上斜刺0.5?1寸；宜灸。

至陽DU9

【定位】在背部，當(dāng)后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中。

【功效】利膽退黃，寬胸理氣。

【主治】1.黃疸，胸脅脹痛，身熱。

2.腹痛，脊背強痛。

3.咳嗽，氣喘。

【操作】向上斜刺0.5-1寸飛可灸。

大椎DU14（督脈、手足三陽經(jīng)交會穴）

【定位】在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。

【功效】清熱解表，截瘧止癇。

【主治】1.感冒，畏寒，熱病，午后潮熱，瘧疾。

2.頸背強痛，頸肩疼痛。

3.癲狂，小兒驚風(fēng)。

【操作】斜刺0.5-1寸：宜灸。

啞門DU15（督脈、陽維脈交會穴）

【定位】在項部，當(dāng)后發(fā)際正中直上0.5寸，第一頸椎下。

【功效】開喑通竅，清心寧神。

【主治】1.舌強不語，暴喑，

中風(fēng)癡呆。

2.項強痛。

3.癲癇。

【操作】伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5?1寸，禁深刺，

禁向上刺，若刺傷延髓有生命危險；可灸。

【操作】

伏案正坐位或俯臥位，使頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5?1寸。針

感為局部酸脹?？删?。

風(fēng)府DU16（督脈、陽維脈交會穴）

【定位】在項部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。

【功效】醒神清腦，熄風(fēng)開竅。

【主治】1.本穴為祛風(fēng)要穴之一，內(nèi)中風(fēng)及外風(fēng)所致病均可選用。

2.癲癇，狂，瘠病。

3.舌強不語，失音，咽喉腫痛。

4.頭痛，頭暈，頸項強急。

【操作】伏案正坐，使頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5-1寸：針尖不可深

刺，防刺入枕骨大孔，傷及延髓，有生命危險；可灸。

百會DU20（督脈、足太陽經(jīng)交會穴）

【定位】在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸（或兩耳尖連線的中點處）。

【功效】蘇厥開竅，升陽固脫。

【主治】1.頭痛，眩暈，昏厥，中風(fēng)不語，半身不遂，虛脫。

2.癲，狂，癇，瘙病，小兒慢驚風(fēng)，驚悸，健忘。

3.脫肛，陰挺，久泄不止，胃、腎下垂.

【操作】向后或向前平刺0.5?1寸；宜灸。

上星DU23

【定位】在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸。

【功效】熄風(fēng)清熱，寧神通鼻。

【主治】1.頭痛，眩暈，癲，狂，癇，小兒驚風(fēng)。

2.目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，鼻疾。

3.瘧疾，熱性病。

【操作】平刺0.5?0.8寸；可灸。

素髏DU25

【定位】在面部，當(dāng)鼻尖的正中央。

【功效】宣通鼻竅，復(fù)蘇厥逆。

【主治】1.急救穴之一，多用治驚厥，昏迷，虛脫。

2.鼻流清涕，鼻塞，酒糟鼻。

【操作】向上斜刺0.3?0.5寸，或點刺出血；亦可用拇指指甲掐壓急救；不灸。

水溝DU26（督脈、手足陽明經(jīng)交會穴）

【定位】在面部，當(dāng)人中溝的上"3與中1/3交點處。

【功效】醒神開竅，清熱熄風(fēng)。

【主治】1.驚厥，昏迷，暈針，癲狂癇，抽搐，瘡病。

2.急性腰扭傷，口喝齒痛，鼻塞。

【操作】向上斜刺0.3?0.5寸，或用指甲掐按；不灸。

督脈小結(jié)

1、經(jīng)脈循行

起于胞中，出會陰，向后行于腰背正中，經(jīng)項入絡(luò)腦，上巔頂，下前額，經(jīng)鼻柱，止

于上唇系帶。

本經(jīng)腌穴起于長強，止于齦交，體表共28穴。

聯(lián)系臟腑有腎、心。聯(lián)系的器官有生殖器、脊髓、腦、鼻、咽喉、口唇、眼。

2、取穴要點

尾骨端與肛門連線中點取長強；

第四、二腰椎棘突下取腰陽關(guān)、命門；

第七頸椎棘突下取大椎；

后發(fā)際正中直上半寸、一寸取啞門、風(fēng)府；

兩耳尖連線中點取百會；

人中溝上、中1/3交界取水溝。

3、主治要點

本經(jīng)腌穴主治神志病，熱病，腰舐、背、頭項等局部病癥及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病。

4、操作要點

長強斜刺，與舐骨平行；

命門、大椎向上斜刺；

啞門、風(fēng)府直刺或向下斜刺，注意針刺方向和深度；

百會平刺；

水溝向上斜刺。

二、任脈

一）經(jīng)脈循行

體內(nèi)：起于小腹內(nèi)，出會陰。

體表：從會陰沿腹、胸、頸正中至口唇下。支脈環(huán)繞口唇，經(jīng)面部入目眶下。

（二）主要病候

疝氣，帶下，腹中結(jié)塊等證。

（三）主治概要

下焦?。荷俑姑洕M、疼痛，二便不通，遺精，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

中焦病：腹脹，腹痛，腸鳴，腹瀉，胃脫痛，嘔吐，納呆，水腫。

上焦?。盒貝灒瑲獯?，咳嗽，胸痛，呃逆。

面頸部疾病：失語，口眼歪斜，齒痛。

（四）4穴

本經(jīng)共24個腌穴：會陰、曲骨、中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脫、

建里、中院、上脫、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇磯、天突、廉泉、承

漿。

（重點掌握9穴）

中極RN3（膀胱募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會穴）

【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。

【功效】助陽利水，調(diào)經(jīng)止帶。

【主治】1.癮閉，水腫，遺尿。

2.遺精，陽痿，疝氣。

3.痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不下，陰挺，月經(jīng)不調(diào)，帶下。

【操作】直刺1?1.5寸；穴位深部為膀胱，需排空尿液后再行針刺；癖閉者用斜刺或平刺；

孕婦禁針刺;可灸。

關(guān)元RN4（小腸募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會穴）

【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。

【功效】培元固本，補益下焦。

【主治】1.遺精，陽痿，早泄，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉。

2.痛經(jīng)，黃白帶下，月經(jīng)不調(diào)，不孕。

3.腹痛，泄瀉。

4.中風(fēng)虛脫，虛勞羸瘦無力。（為全身強壯穴之一，為保健要穴。）

【操作】直刺1?1.5寸；穴位深部為膀胱，需排空尿液后再行針刺；癮閉者用斜刺或平刺；

孕婦禁針刺；可灸。

氣海RN6

【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。

【功效】益氣助陽，調(diào)經(jīng)固精。

【主治】1.腹痛，泄瀉，便秘。

2.遺尿，癖閉，遺精，滑精，陽痿。

3.崩漏，帶下，月經(jīng)不調(diào)，陰挺，產(chǎn)后惡露不止。

4.中風(fēng)虛脫，真氣不足，肌體羸瘦無力。（具強身健體作用，為保健要穴之一。）

【操作】直刺1?1.5寸，宜用灸法；孕婦慎用。

神闕RN8

【定位】在腹中部，臍中央。

【功效】回陽救逆，利水固脫。

【主治】1.久瀉，脫肛，腹脹，繞臍腹痛。

2.中風(fēng)虛脫，四肢厥冷。

【操作】禁針刺；宜用隔鹽灸，或艾條灸；孕婦慎用。

中皖RN11（胃募穴；八會穴之腑會）

【定位】在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。（注：前正中線，胸劍聯(lián)合與臍中連線中

點取穴。）

【功效】健脾和胃，溫中化濕。

【主治】1.胃痛，腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，反胃，嘔逆，食不化，納呆，疳積。

2.咳喘痰多，失眠，臟躁，癲癇。

【操作】直刺1?1.5寸；可灸。

膻中RN17（心包募穴；八會穴之氣會）

【定位】在胸部，當(dāng)前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點。

【功效】理氣活血，寬胸利膈。

【主治】1.咳嗽，氣喘，氣短。

2.心胸痛，心悸，心煩。

3.噎膈，呃逆，嘔吐。

【操作】向下平刺0.3?0.5寸；可灸。

天突RN22

【定位】在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央。

【功效】宣通肺氣，消痰止咳。

【主治】1.咳嗽氣喘，暴喑，咽喉腫痛。

2.呃逆，噎膈。

【操作】先直刺約0.2寸，當(dāng)針尖超過胸骨柄內(nèi)緣后，即將針尖轉(zhuǎn)向下，沿胸骨柄后緣，氣

管前緣緩慢向下刺入0.5~1,一般不留針；可灸。（注意：不可深刺，不可向左或向右斜刺,

反之則傷及肺造成氣胸。）

廉泉RN23

【定位】在頸部，當(dāng)前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處。

【功效】通利咽喉，舒舌理氣。

【主治】舌下腫痛，舌強不語，中風(fēng)失語，暴喑，吞咽困難，喉痹。

【操作】針尖向咽喉部刺入0.5?0.8寸；可灸。

承漿RN24

【定位】在面部，當(dāng)頒唇溝的正中凹陷處。

【功效】生津斂液，舒筋活絡(luò)。

【主治】1.口喟，唇緊，流涎，齒峋，齒齦腫痛，口舌生瘡。

2.消渴，癲狂癇證。

【操作】斜刺0.3?0.5寸，亦可向左右透刺夾承漿穴；可灸。

任脈小結(jié)

1、經(jīng)脈循行

起于胞中，出會陰，向前循腹胸頸部正中上行至唇下，環(huán)唇分成兩支入目眶。

2、取穴要點

臍下4寸、3寸、1寸半取中極、關(guān)元、氣海；

臍上4寸取中脫；

乳頭連線中點取膻中；

胸骨上窩取天突：

舌骨上取廉泉；

須唇溝正中取承漿。

3、主治要點

下腹部腌穴治下焦病：中極治膀胱病，關(guān)元、氣海治肝、腎、大腸及婦科病，且可回陽救逆

治虛證。

上腹部胸穴治中焦?。褐性褐纹⑽覆　?/p>

胸部月俞穴治上焦?。嚎却?，胸痛，噎膈：膻中兼治乳??；天突兼利咽喉。

頸部須部胸穴治局部疾?。毫紊嘌什。怀袧{治口腔病。

4、操作要點

腹部腌穴妊娠禁針；

膻中平刺；

天突向胸骨后方斜刺；

廉泉向舌根斜刺。

第二節(jié)十二經(jīng)脈

一、手太陰肺經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行

體內(nèi)：起于中焦，下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺。

體表：從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指梯側(cè)端。支脈從腕后到食指樓

側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。

（二）主要病候

咳嗽、氣喘、少氣不足以息、咳血、傷風(fēng)、胸部脹滿、咽喉腫痛、缺盆部和手臂內(nèi)

側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛等證。

（三）主治概要

肺系疾?。嚎人?，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。

外經(jīng)?。杭绫惩?，肘臂攣痛，手腕痛。

（四）腌穴

本經(jīng)共11個腌穴：中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、

少商。

（重點掌握6穴）

中府LU1（肺募穴，手、足太陰經(jīng)交會穴）

【定位】在胸前壁外上方，云門穴下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。

【功效】寬胸理氣，清熱宣肺。

【主治】1.咳嗽，氣喘，胸痛，胸中煩滿。

2.肩背痛。

【操作】向外斜刺或平刺0.5?0.8寸；不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟；可灸。

尺澤LU5（合穴）

【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱稅側(cè)凹陷處。

【功效】清瀉肺熱，降逆止咳。

【主治】1.咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛。

2.吐瀉，腹痛。

3.小兒急、慢驚風(fēng)。

4.肘臂攣痛，癱瘓。

【操作】直刺0.8?1.2寸，或點刺放血；可灸。

孔最LU6（那穴）

【定位】在前臂掌面槎側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。

【功效】調(diào)理肺氣，清熱止血。

【主治】1.咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛，失音，熱病無汗。

2.急性出血病證（呼吸系統(tǒng)多用）。痔瘡出血。

3.肘臂攣痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸；可灸。

列缺LU7（絡(luò)穴；八脈交會穴，通任脈）

【定位】在前臂梯側(cè)緣，樓骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱槎肌與拇長展肌腱之間。

【功效】宣肺理氣，疏風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò)。

【主治】1.外感頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛。（“四總穴歌”載：“頭項尋列缺”）。

2.口嗝，齒痛。

【操作】向上斜刺0.3?0.5寸；可灸。

太淵LU9（輸穴；原穴；八會穴之脈會）

【定位】在腕掌側(cè)橫紋槎側(cè)，槎動脈搏動處。

【功效】清熱宣肺，止咳利咽，疏經(jīng)通絡(luò)。

【主治】1.咳嗽，氣喘，咳血，胸中煩滿，咽喉腫痛。

2.無脈癥。

3.腕臂痛。

【操作】避開機動脈，直刺0.3?0.5寸；可灸，禁化膿灸。

少商LU11（井穴）

【定位】在拇指末節(jié)稅側(cè)，距指甲角0.1寸。

【功效】清肺利咽，開竅蘇厥。

【主治】1.急救穴之一，多用于搶救中風(fēng)昏迷，小兒驚風(fēng)，中暑。

2.急性咽喉腫痛，吞食困難。

3.咳嗽，氣喘，鼻峋，喉痹。

4.熱病，癲狂。

【操作】淺刺0.1?0.2寸，或點刺放血；可灸。

手太陰肺經(jīng)小結(jié)

1、手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，屬肺。體表循行于上肢內(nèi)側(cè)手少陰和手厥陰之前，過

魚際，止于少商。支脈從列缺分出，在商陽與手陽明大腸經(jīng)相連。聯(lián)系臟腑、器官有肺、胃、

大腸、氣管、喉嚨。

2、本經(jīng)月俞穴起于中府，止于少商，共11穴。左右對稱。

3、本經(jīng)主要病候以肺系疾病為主，以及上肢內(nèi)側(cè)病變。

4、特殊作用

尺澤治胃腸病，孔最治咯血，列缺治頭項病，太淵治無脈癥，少商治急癥、熱病。

5、取穴要點

肘橫紋肱二頭肌腱撓側(cè)取尺澤。尺澤與太淵連線上取孔最。槎骨莖突上方取列缺。

腕橫紋樓動脈搏動處取太淵。拇指橫側(cè)指甲角旁取少商。

6、中府、云門不可深刺，以免傷及肺臟，造成氣胸，少商治療實熱證時，用三棱針點刺出

血，關(guān)節(jié)部位腌穴不宜用直接灸。

二、手陽明大腸經(jīng)經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行

體表：從食指槎側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸上顏面，在人中溝交叉到對側(cè)，在鼻

翼旁與足陽明胃經(jīng)相接。

體內(nèi)：絡(luò)肺，屬大腸。面部支脈進入下齒齦，繞上唇。

聯(lián)系的器官有齒（入下齒中）、口、鼻（還出夾口…上夾鼻孔）

（二）主要病候

腹痛，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，咽喉腫痛，齒痛，鼻流清涕或出血，以及本經(jīng)循行

部位疼痛、熱腫或寒冷.

（三）主治概要

頭面五官疾病：咽喉腫痛，齒痛，目赤腫痛，頭痛，鼻岷。

熱?。荷頍?，熱病無汗，多汗。

外經(jīng)病：癟瘍，肩臂痛，上肢不遂。

（四）腌穴

本經(jīng)共20穴：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、

曲池、肘髏、手五里、臂膈、肩鶻、巨骨、天鼎、扶突、口禾修、迎香。

（重點掌握8穴）

商陽LI1（井穴）

【定位】在手食指末節(jié)槎側(cè)，距指甲角0.1寸。

【功效】清肺利咽，開竅瀉熱。

【主治】1.中風(fēng)，熱病昏厥。

2.咽喉腫痛，下齒痛。

3.耳鳴，耳聾?

4.食指麻木。

現(xiàn)多用于腮腺炎，咽炎