第九章 吸入療法課件

第九章吸入療法南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系宋艷第九章吸入療法.第一節(jié)氧氣吸入療法氧氣療法：就是通過供給氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓,促進(jìn)代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持正常的生命活動(dòng)。是改善呼吸的常用措施。第九章吸入療法.一.適應(yīng)癥血?dú)夥治鰴z查是給氧的最可靠指征，也要結(jié)合臨床實(shí)際情況全面考慮。當(dāng)患者PaO2<6.7Kpa（50mmHg）應(yīng)給予吸氧。第九章吸入療法.1.呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者2.心功能不全使肺部充血而致呼吸困難者3.各種中毒使組織內(nèi)氧化過程發(fā)生異常4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.其他第九章吸入療法.二.吸氧的方法

(一)單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法

1.用物

1)氧氣筒

2)氧氣表減壓器流量表濕化瓶保險(xiǎn)活門第九章吸入療法.3)裝表法裝表裝內(nèi)芯裝濕化瓶裝氧氣導(dǎo)管檢查裝置

第九章吸入療法.4)其他用物治療盤內(nèi)：棉簽、紗布、鼻導(dǎo)管、膠布、別針、鑷子、彎盤、兩治療碗、用氧記錄本、筆，必要時(shí)備扳手。

(松節(jié)油、乙醇拔除氧氣鼻導(dǎo)管時(shí)帶）第九章吸入療法.2.方法（1）病人的準(zhǔn)備（2）量長(zhǎng)調(diào)量（3）插管固定（4）停氧第九章吸入療法.3.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防火、防油、防熱、防震。

第九章吸入療法.

氧氣筒內(nèi)壓力很高，因此搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，以防爆炸。氧氣助燃，氧氣筒應(yīng)放在印陰涼處，在筒周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m，暖氣1m，以防引起燃燒，氧氣表及螺旋口勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，避免引起燃燒的危險(xiǎn)。第九章吸入療法.2.使用時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后使用，停用時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)。3.用氧過程中，要經(jīng)常巡視用氧情況，觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，氧氣流出是否通暢，鼻導(dǎo)管應(yīng)每班更換一次～兩次，并由另一鼻孔插入，減少對(duì)鼻黏膜的刺激，對(duì)鼻腔分泌物多者應(yīng)清除，防止導(dǎo)管堵塞。第九章吸入療法.

（4）氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2（0.5mpa）時(shí)即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸危險(xiǎn)。（5）對(duì)未用或已用空的氧氣筒分開裝置，并分別標(biāo)上“空”、“滿”標(biāo)志，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救。第九章吸入療法.（二）其他吸氧法

1.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法

2.鼻塞法

3.口罩法

4.面罩法：給氧時(shí)必須有足夠的氧流量。

第九章吸入療法.5.氧氣枕法6.氧氣帳法高壓氧療法7.氧氣管道裝置第九章吸入療法.三、氧濃度和氧流量的換算法氧濃度和氧流量的關(guān)系吸氧濃度（％）=21+4*氧流量第九章吸入療法.缺氧程度的判斷程度神志呼吸困難紫紺PaO2

PaCO2輕度清不明顯輕50～70mmHg>50mmHg(6.7～9.3Kpa)（>6.7Kpa）中度正?；驘┰昝黠@明顯35～50mmHg>70mmHg(4.7～6.7Kpa)（>9.3Kpa）重度不夠清嚴(yán)重顯著<35mmHg>90mmHg

昏迷三凹征(<4.7Kpa)（>12Kpa）第九章吸入療法.輕度缺氧1~2L/min中度缺氧2~4L/min重度缺氧4~6L/min第九章吸入療法.控制性氧療：吸氧濃度（25～35%，1～3L）之間，低濃度持續(xù)給氧。適用于低氧血癥同時(shí)伴二氧化碳潴留的護(hù)理對(duì)象。（一方面可預(yù)防肺性腦病，另一方面，既糾正嚴(yán)重缺氧，又避免二氧化碳潴留對(duì)呼吸中樞的抑制作用第九章吸入療法.第二節(jié)超聲波霧化吸入療法超聲波霧化超聲波霧化發(fā)生器→高頻電能→超聲波→薄膜發(fā)生震蕩→藥液成為氣霧→病人吸入呼吸道特點(diǎn)：霧量可調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，溫度適宜，可吸入終末支氣管及肺泡第九章吸入療法.一、超聲波霧化器的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)1.超聲波霧化發(fā)生器2.面板3.水槽4.霧化罐5.螺紋管和口含嘴第九章吸入療法.二、目的1.治療呼吸道感染2.預(yù)防呼吸道感染3.改善通氣功能4.配合人工氣道的使用第九章吸入療法.三、用物：超聲波霧化器、冷蒸餾水、水溫計(jì)藥物消炎解除支氣管痙攣稀釋痰液減輕水腫第九章吸入療法.四、操作方法（一）備物

1.水槽加水

2.霧化罐加藥

3.病人準(zhǔn)備（二）預(yù)熱第九章吸入療法.（三）吸入（四）治療完畢五、注意事項(xiàng)1.使用前先檢查機(jī)器各部件有無松動(dòng)，脫落等異常情況，機(jī)器和霧化罐型號(hào)要一致。2.在水槽內(nèi)無足夠冷水霧化罐內(nèi)無液體時(shí)不可開機(jī)。第九章吸入療法.3.水槽中水溫不可超過60°C，霧化罐和水槽中禁忌加熱水或溫水.４.若連續(xù)使用，中間須間隔半小時(shí)．５.水槽的晶體片和霧化罐的透聲膜易破裂，不可用力過猛．６.使用完畢，應(yīng)將螺紋管和口含嘴浸泡于０.１％的新潔爾滅中１h第九章吸入療法.第三節(jié)蒸氣吸入療法一、原理二、目的三、用物四、操作方法五、注意事項(xiàng)第九章吸入療法.第十章吸痰法

指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。第九章吸入療法.一、適應(yīng)癥適用于：１.年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等原因不能有效咳嗽者。由于上述原因，病人可發(fā)生呼吸困難、紫紺，甚至窒息死亡。必須通過及時(shí)吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。２.用于機(jī)械通氣或氣管切開者第九章吸入療法.目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生第九章吸入療法.常用的方法：導(dǎo)管吸入法（電動(dòng)吸引器及管道負(fù)壓吸引裝置)注射器吸痰法第九章吸入療法.電動(dòng)吸引器吸痰１.構(gòu)造及原理２.用物電動(dòng)吸引器、治療盤內(nèi)：兩罐，兩鑷，吸痰管，彎盤，紗布第九章吸入療法.３.操作方法（１）檢查吸引器并試吸（２）病人準(zhǔn)備（３）吸痰（４）觀察記錄（５）吸痰完畢（６）氣管切開的病人吸痰第九章吸入療法.４.注意事項(xiàng)（１）使用前檢查吸引器性能是否良好，電源電壓與吸引器的電壓是否相符，各管連接是否正確。（２）電動(dòng)吸引器連續(xù)使用不得超過2小時(shí)（３）貯液瓶?jī)?nèi)吸出液不要過滿，及時(shí)傾倒第九章吸入療法.（４）吸痰時(shí)間<15秒，間隔3～5分鐘（一次未