鼻出血應(yīng)急處理

演講人：鼻出血應(yīng)急處理日期：鼻出血概述應(yīng)急處理原則現(xiàn)場(chǎng)自救與互救方法預(yù)防措施與生活習(xí)慣調(diào)整醫(yī)療救治與后續(xù)管理總結(jié)與展望目錄contents鼻出血概述01定義與原因原因鼻出血（Epistaxis），俗稱(chēng)流鼻血，是指鼻腔或鼻竇內(nèi)血管破裂，血液從鼻孔流出的現(xiàn)象。定義鼻出血的原因多種多樣，包括鼻部損傷、鼻中隔偏曲、鼻部炎癥、鼻腔或鼻竇腫瘤等局部原因，以及高血壓、動(dòng)脈硬化、血液系統(tǒng)疾病等全身性原因。常見(jiàn)類(lèi)型及特點(diǎn)最為常見(jiàn)，多由于局部原因引起，如鼻腔干燥、挖鼻等。較少見(jiàn)，多由于全身性疾病或鼻腔雙側(cè)同時(shí)受損所致。常見(jiàn)于鼻中隔前下方的利特爾區(qū)動(dòng)脈叢出血，出血量多少不一。多見(jiàn)于較嚴(yán)重的鼻部疾病或全身性疾病，如鼻腔腫瘤、高血壓等。單側(cè)鼻出血雙側(cè)鼻出血間歇性反復(fù)出血持續(xù)性出血失血性貧血失血性休克窒息心理壓力危害與并發(fā)癥01020304長(zhǎng)期或大量鼻出血可導(dǎo)致失血性貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。嚴(yán)重鼻出血可導(dǎo)致失血性休克，危及生命。大量血液流入喉部，可堵塞呼吸道，引起窒息。反復(fù)鼻出血可能給患者帶來(lái)較大的心理壓力，影響生活質(zhì)量。應(yīng)急處理原則02壓迫止血用手指捏緊雙側(cè)鼻翼，或用干凈棉球、紗布塞入鼻腔，進(jìn)行壓迫止血。冷敷止血用冷水浸濕的毛巾或冰袋敷在前額或鼻根部，使血管收縮，減少出血。填塞止血如出血較多，可用凡士林油紗條、膨脹海綿等進(jìn)行鼻腔填塞?？焖僦寡獮槭滓蝿?wù)保持呼吸道通暢02清除口腔和鼻腔內(nèi)的血液和分泌物，保持呼吸道通暢。01如患者意識(shí)不清，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣管引起窒息。01密切觀察患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02如鼻出血反復(fù)發(fā)生或出血量較大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。03就醫(yī)時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述鼻出血的情況，包括出血時(shí)間、出血量、止血方法等，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷和治療。觀察病情變化并及時(shí)就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)自救與互救方法03指壓法用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。棉片壓迫法使用1%麻黃堿或1‰腎上腺素等藥物棉片，塞入鼻腔止血。此方法可明顯收縮鼻腔黏膜血管，達(dá)到快速止血的效果，且止血效果優(yōu)于填塞止血法。但應(yīng)注意，高血壓、冠心病及妊娠等患者，應(yīng)慎用或禁用腎上腺素等藥物。壓迫止血法用浸透冷水的毛巾或冰袋敷在前額和鼻部，使鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管收縮，從而達(dá)到止血目的。注意不要讓冰袋直接接觸皮膚，以免造成凍傷。用濕毛巾輕輕敷在額頭和鼻根處，通過(guò)降低局部溫度來(lái)減緩血液流動(dòng)，幫助止血。冷敷止血法濕毛巾冷敷法冰敷法鼻腔填塞前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)止血方法，多數(shù)鼻出血患者通過(guò)填塞可達(dá)到止血目的。但應(yīng)注意，在填塞過(guò)程中，應(yīng)給予患者抗生素預(yù)防感染，同時(shí)應(yīng)注意觀察患者咽鼓管是否通暢，以防出現(xiàn)耳悶、耳鳴等癥狀。后鼻孔填塞對(duì)于前鼻孔填塞無(wú)效或者鼻腔后部出血的患者，需要行后鼻孔填塞術(shù)。后鼻孔填塞術(shù)相對(duì)于前鼻孔填塞術(shù)，止血效果更可靠，但患者痛苦較大。在填塞過(guò)程中，同樣應(yīng)給予患者抗生素預(yù)防感染，并注意觀察患者有無(wú)顱內(nèi)并發(fā)癥。填塞止血法預(yù)防措施與生活習(xí)慣調(diào)整04

避免挖鼻孔等不良習(xí)慣意識(shí)到挖鼻孔的危害挖鼻孔容易損傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致鼻出血。因此，要避免養(yǎng)成挖鼻孔的不良習(xí)慣。保持鼻腔清潔如果需要清理鼻腔，可以使用棉簽或柔軟的紙巾輕輕擦拭，避免用手直接挖鼻孔。糾正不良習(xí)慣對(duì)于已經(jīng)養(yǎng)成挖鼻孔習(xí)慣的人，要意識(shí)到其危害性，并努力糾正這一不良習(xí)慣。在干燥的季節(jié)或環(huán)境中，可以使用加濕器增加室內(nèi)空氣的濕度，有助于保持鼻腔黏膜的濕潤(rùn)。使用加濕器勤通風(fēng)換氣多喝水保持室內(nèi)空氣流通，有助于降低空氣中的細(xì)菌、病毒等病原體的濃度，減少鼻部感染的風(fēng)險(xiǎn)。多喝水可以補(bǔ)充體內(nèi)水分，有助于保持鼻腔黏膜的濕潤(rùn)，預(yù)防鼻出血。030201保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)如果出現(xiàn)鼻部不適、鼻塞、流涕等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到及時(shí)診斷和治療。及時(shí)就醫(yī)在治療鼻部疾病時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥，不要隨意更改用藥劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥在治療期間，要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化和治療效果。定期復(fù)查積極治療鼻部疾病醫(yī)療救治與后續(xù)管理05醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史和癥狀鼻內(nèi)鏡檢查血液檢查制定個(gè)性化治療方案醫(yī)生診斷與治療方案制定了解鼻出血的頻率、持續(xù)時(shí)間、出血量以及是否伴隨其他癥狀。排除因血液疾病導(dǎo)致的鼻出血。通過(guò)鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔內(nèi)部情況，確定出血部位和原因。根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定適合患者的治療方案，包括藥物治療、填塞止血、燒灼止血等。使用止血藥物幫助止血，如云南白藥、止血敏等。止血藥物對(duì)于因感染引起的鼻出血，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素藥物。抗生素藥物遵循醫(yī)囑使用藥物，注意藥物副作用和禁忌癥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。注意事項(xiàng)藥物治療及注意事項(xiàng)隨訪安排醫(yī)生會(huì)安排隨訪時(shí)間，了解患者恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期復(fù)查治療后需要定期復(fù)查，觀察鼻腔恢復(fù)情況，評(píng)估治療效果。生活習(xí)慣調(diào)整避免用力擤鼻、挖鼻等不良習(xí)慣，保持鼻腔濕潤(rùn)，預(yù)防鼻出血復(fù)發(fā)。定期復(fù)查和隨訪安排總結(jié)與展望0603提高患者生活質(zhì)量應(yīng)急處理能夠減輕患者痛苦，縮短病程，提高患者生活質(zhì)量。01鼻出血的突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性鼻出血可能突然發(fā)生，且出血量難以預(yù)測(cè)，因此應(yīng)急處理至關(guān)重要。02防止并發(fā)癥的發(fā)生及時(shí)有效的應(yīng)急處理能夠降低失血性休克、貧血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急處理重要性再次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)鼻出血知識(shí)普及通過(guò)宣傳冊(cè)、科普講座等形式，向公眾普及鼻出血的原因、癥狀及應(yīng)急處理方法。培訓(xùn)自救互救技能組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員，向公眾傳授基本的自救互救技能，如止血、保持呼吸道通暢等。提高公眾安全意識(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，提醒公眾注意鼻部保護(hù)，避免鼻部受傷或過(guò)度干燥。提高公眾自救互救能力培訓(xùn)建立快速反應(yīng)機(jī)制建立鼻出血應(yīng)急救治綠色通道，確?；颊吣軌蛟谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到專(zhuān)業(yè)救治。