質(zhì)量信息傳遞處理規(guī)定

第第頁(yè)質(zhì)量信息傳遞處理規(guī)定質(zhì)量信息傳遞處理規(guī)定第一章總則第一條為加強(qiáng)企業(yè)信息資源的管理，規(guī)范質(zhì)量信息的收集、整理、傳遞和處理，特訂立本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于山東鳳凰城發(fā)展有公司各職能部門(mén)、各工作場(chǎng)合的各種質(zhì)量信息。第三條質(zhì)量信息的獲得、傳遞和使用堅(jiān)持合法、有用、規(guī)范、安全的原則。第二章職責(zé)第四條公司辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議信息及經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)過(guò)程中綜合質(zhì)量信息的匯總、整理、傳遞和存檔。第五條質(zhì)量工作小組負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運(yùn)行信息的收集、整理、分析、傳遞和存檔。第六條各職能部門(mén)負(fù)責(zé)各自責(zé)任范圍內(nèi)質(zhì)量信息的收集、整理、分析、傳遞和處理。第三章信息的收集和傳遞第七條質(zhì)量信息包含：1、有關(guān)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的法律、法規(guī)，行業(yè)主管部門(mén)的檢查結(jié)果；2、市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告、客戶調(diào)查分析報(bào)告；3、企業(yè)經(jīng)營(yíng)中各部門(mén)間需溝通、協(xié)調(diào)的工作信息；4、銷售、設(shè)計(jì)、施工月報(bào)表及工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果；5、承包商、供貨商的相關(guān)信息；6、公司辦公會(huì)、公司例會(huì)紀(jì)要；7、顧客投訴；8、員工調(diào)查分析報(bào)告；9、不合格、矯正/防備措施結(jié)果和質(zhì)量管理體系內(nèi)/外審報(bào)告及管理評(píng)審報(bào)告等。第八條信息傳遞方式可以是：a、會(huì)議、紀(jì)要、通報(bào)、報(bào)告等書(shū)面形式；b、工作聯(lián)系單；c、聲像、網(wǎng)上公文、電子郵件等；d、調(diào)查表、建議書(shū)；e、質(zhì)量記錄等。第九條各職能部門(mén)將責(zé)任范圍內(nèi)的質(zhì)量信息及時(shí)收集，并確保其完整、準(zhǔn)確、可靠。第十條各職能部門(mén)對(duì)收集到的質(zhì)量信息使用統(tǒng)計(jì)技術(shù)進(jìn)行整理、分析、盡量轉(zhuǎn)換為定性的結(jié)論性看法。部門(mén)能夠解決的，自行解決；不能自行解決，需其他部門(mén)解決或由其他部門(mén)搭配完成的，要進(jìn)行傳遞。1、辦公室負(fù)責(zé)將法律、規(guī)章、上級(jí)來(lái)文、公司會(huì)議紀(jì)要、決議、綜合質(zhì)量信息的領(lǐng)導(dǎo)批示傳遞到相關(guān)部門(mén)；2、營(yíng)銷管理部負(fù)責(zé)將市場(chǎng)調(diào)研信息，行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、營(yíng)銷策劃、顧客投訴、客戶調(diào)查及與顧客溝通的信息傳遞到設(shè)計(jì)部、工程管理部及主管領(lǐng)導(dǎo)；3、設(shè)計(jì)部負(fù)責(zé)將項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)、工程技術(shù)服務(wù)中發(fā)生的信息傳遞到工程管理部、營(yíng)銷管理部及主管領(lǐng)導(dǎo)；4、工程管理部負(fù)責(zé)將工程質(zhì)量、進(jìn)度、投資信息及承包商的相關(guān)信息傳遞到投資掌控部及主管領(lǐng)導(dǎo)；4、料子供應(yīng)部負(fù)責(zé)將物資、設(shè)備采購(gòu)及供應(yīng)商的相關(guān)信息傳遞到工程管理部、投資掌控部和主管領(lǐng)導(dǎo)；5、投資掌控部負(fù)責(zé)將招標(biāo)、合同、預(yù)算、投資、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)信息傳遞到相關(guān)部門(mén)及主管領(lǐng)導(dǎo)；6、物業(yè)部負(fù)責(zé)將住戶的看法、要求和投訴信息傳遞到營(yíng)銷管理部、工程管理部及主管領(lǐng)導(dǎo)；7、質(zhì)量工作小組將內(nèi)/外質(zhì)量管理體系審核、管理評(píng)審、質(zhì)量管理體系運(yùn)行及矯正/防備措施信息傳遞到相關(guān)部門(mén)；8、緊急信息由發(fā)現(xiàn)部門(mén)快速報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。第十一條質(zhì)量信息傳遞流向和網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)質(zhì)量信息傳遞流程圖，需要存檔的按《檔案管理制度》要求整理歸檔。第四章內(nèi)部溝通第十二條通過(guò)會(huì)議、報(bào)告、組織學(xué)習(xí)等各種方式，用“三聯(lián)不但是一個(gè)企業(yè)，而且是一種事業(yè)”的企業(yè)價(jià)值觀統(tǒng)一員工行為，自發(fā)為全面實(shí)現(xiàn)公司的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)而貢獻(xiàn)自身的聰穎才略。第十三條教育和促進(jìn)員工之間的相互信任、自動(dòng)搭配、發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，在建造城市這一前無(wú)古人的事業(yè)中充分發(fā)揮個(gè)人樂(lè)觀性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，工作業(yè)績(jī)得到承認(rèn)和激勵(lì)，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。第十四條各部門(mén)應(yīng)定期召開(kāi)部門(mén)會(huì)議或?qū)ｎ}會(huì)議，通報(bào)情況、協(xié)調(diào)進(jìn)度、稱贊先進(jìn)。第十五條部門(mén)之間需搭配協(xié)調(diào)的可使用《工作聯(lián)系單》直接傳遞，部門(mén)之間協(xié)調(diào)解決不了的，可提交公司例會(huì)解決，并由會(huì)議主持人報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，直至總經(jīng)理。第十六條各種專業(yè)會(huì)議，由各職能部門(mén)自行組織召開(kāi)，需發(fā)布的會(huì)議紀(jì)要和決議，由辦公室審核，主管領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。第十七條公司原則上每周召開(kāi)一次辦公會(huì)，由總經(jīng)理確定召開(kāi)時(shí)間和參加人員，辦公室負(fù)責(zé)組織、記錄和編制紀(jì)要，總經(jīng)理簽發(fā)。第五章滿意度調(diào)查第十八條內(nèi)部員工滿意度調(diào)查每年組織一次。由人事部門(mén)編制調(diào)查方案，設(shè)計(jì)調(diào)查表格。并組織各職能部門(mén)代表對(duì)調(diào)查方案、調(diào)查表格進(jìn)行評(píng)審。人事部門(mén)依據(jù)評(píng)審看法修改，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。第十九條調(diào)查范圍應(yīng)包含薪酬待遇、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、工作環(huán)境、自我實(shí)現(xiàn)、安全感及期望等方面。第二十條人事部門(mén)負(fù)責(zé)印制調(diào)查表格，組織各部門(mén)對(duì)員工進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，編寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)總經(jīng)理。第二十一條主管領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)總經(jīng)理指示，組織相關(guān)部門(mén)針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，訂立矯正或改進(jìn)措施，并監(jiān)督實(shí)施，矯正或改進(jìn)措施的實(shí)施情況上報(bào)總經(jīng)理。第二十二條顧客滿意度調(diào)查由營(yíng)銷管理部會(huì)同物業(yè)部按《顧客滿意度調(diào)核方法》進(jìn)行。第六章數(shù)據(jù)分析、處理第二十三條各責(zé)任部門(mén)對(duì)所收集的數(shù)據(jù)和信息，采用有效的邏輯分析方法、適合的統(tǒng)計(jì)技術(shù)，權(quán)衡經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)，做出定性或定量的結(jié)論，報(bào)送主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施改進(jìn)或矯正/防備措施。數(shù)據(jù)分析參照《統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用指南》進(jìn)行。第二十四條統(tǒng)計(jì)技術(shù)的選擇：1、市場(chǎng)調(diào)研、顧客、員工、供方滿意度測(cè)量可采用抽樣調(diào)查；2、施工過(guò)程掌控可采用掌控圖；3、物資檢驗(yàn)、分項(xiàng)工程驗(yàn)收可采用統(tǒng)計(jì)抽樣檢驗(yàn)；4、質(zhì)量分析、質(zhì)量改進(jìn)可采用排列圖、因果圖、對(duì)策表。第二十五條通過(guò)數(shù)據(jù)分析結(jié)果確定：1、顧客滿意程度；2、供方滿意程度；3、員工滿意程度；4、過(guò)程的趨勢(shì)、有效性和效率；5、質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的完成情況；6、供方的評(píng)價(jià)和選擇；7、質(zhì)量本錢(qián)、業(yè)績(jī)的水平對(duì)比等。第二十六條各部門(mén)將統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用情況于每季末前報(bào)質(zhì)量工作小組，由質(zhì)量工作小組每半年檢查一次，以掌握統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用效果。第二十七條需要采取矯正或防備措施的，按《矯正措施掌控程序》和《防備措施掌控程序》執(zhí)行。以確保企業(yè)連續(xù)改進(jìn)和不絕創(chuàng)新。附：《工作聯(lián)系單》《會(huì)議記錄》質(zhì)量信息傳遞流程圖營(yíng)銷管理部管委會(huì)設(shè)計(jì)部料子供應(yīng)部物業(yè)部辦公室總經(jīng)理管理者代表投資掌控部質(zhì)量工作小組工程管理部FHC.JL.045工作聯(lián)系單項(xiàng)目名稱：聯(lián)系內(nèi)容：說(shuō)明及要求：發(fā)文單位：發(fā)文人：*年*月*日聯(lián)系單位：收文人：*年*月*日回復(fù)內(nèi)容及說(shuō)明：回復(fù)單位：回復(fù)人：*年*月*日接收單位：接收人：*年*月*日（本表一式四份）FHC.JL.046會(huì)議記錄協(xié)調(diào)會(huì)專題會(huì)會(huì)議名稱主持人時(shí)間會(huì)議議題形成決議責(zé)任人完成時(shí)間與會(huì)代表簽字附：會(huì)議記錄頁(yè)篇2:市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方法沂臨市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方法第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，訂立本方法。第二條本方法適用于各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第三條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。國(guó)家中醫(yī)藥管理局和軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)分別在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第四條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第五條醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為衛(wèi)生行業(yè)組織參加醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)第六條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織或者委托專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織（以下稱專業(yè)機(jī)構(gòu)）訂立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南，引導(dǎo)地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控工作。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以依據(jù)本地區(qū)實(shí)際，訂立行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和實(shí)在實(shí)施方案。縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)監(jiān)督、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度。第七條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控體系，完善醫(yī)療質(zhì)量掌控與連續(xù)改進(jìn)的制度和工作機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組建或者指定各級(jí)、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量掌控組織（以下稱質(zhì)控組織）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控的有關(guān)工作要求。第八條國(guó)家級(jí)各專業(yè)質(zhì)控組織在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委引導(dǎo)下，負(fù)責(zé)訂立全國(guó)統(tǒng)一的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。省級(jí)和有條件的地市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組建相應(yīng)級(jí)別、專業(yè)的質(zhì)控組織，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控工作。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人；臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門(mén)（以下稱業(yè)務(wù)科室）緊要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理特地部門(mén)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（以下稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊要負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量掌控、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人構(gòu)成，指定或者成立特地部門(mén)實(shí)在負(fù)責(zé)日常管理工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組或者指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)在管理工作。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的緊要職責(zé)是：（一）依照國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，訂立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實(shí)施；（二）組織開(kāi)展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息；（三）訂立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施方案并組織實(shí)施；（四）訂立本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實(shí)施；（五）建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，訂立培訓(xùn)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施；（六）落實(shí)省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。第十二條二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室緊要負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)，指定專人負(fù)責(zé)日常實(shí)在工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組緊要職責(zé)是：（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；（二）訂立本科室年度質(zhì)量掌控實(shí)施方案，組織開(kāi)展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控工作；（三）訂立本科室醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和實(shí)在落實(shí)措施；（四）定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量孱弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施；（五）對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育；（六）依照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。第十三條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮專業(yè)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的作用。第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持“以患者為中心”，敬重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。第十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)本領(lǐng)相適應(yīng)，依照國(guó)家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵奉并服從臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學(xué)服務(wù)本領(lǐng)，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、防備和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵奉并服從安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，敬重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，連續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立掩蓋檢查、檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量掌控，搭配做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善門(mén)急診管理制度，規(guī)范門(mén)急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門(mén)急診專業(yè)人員和技術(shù)氣力配備，優(yōu)化門(mén)急診服務(wù)流程，保證門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門(mén)急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的緊要內(nèi)容。第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門(mén)協(xié)同干涉機(jī)制，開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整、規(guī)范。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵奉并服從患者知情同意原則，敬重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對(duì)患者的隱私保密。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家關(guān)于中醫(yī)診療、技術(shù)、藥事等管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理。第四章醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)全員參加、掩蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控工作制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和質(zhì)控組織關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理掌控工作的有關(guān)要求，樂(lè)觀搭配質(zhì)控組織開(kāi)展工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)要求，向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嫻熟運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)，依據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或者質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)體系，及時(shí)收集相關(guān)信息，形本錢(qián)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床專科服務(wù)本領(lǐng)建設(shè)，重視專科協(xié)同發(fā)展，訂立專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施，推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式。加強(qiáng)連續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成績(jī)轉(zhuǎn)化，提高專科臨床服務(wù)本領(lǐng)與水平。第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與掌控工作，建立本機(jī)構(gòu)單病種管理的指標(biāo)體系，訂立單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)訂立滿意度監(jiān)測(cè)指標(biāo)并不絕完善，定期開(kāi)展患者和員工滿意度監(jiān)測(cè)，努力改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和員工執(zhí)業(yè)感受。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展全過(guò)程本錢(qián)精準(zhǔn)明確管理，加強(qiáng)本錢(qián)核算、過(guò)程掌控、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不絕優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療資源利用效率。第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和抽查，建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以內(nèi)部公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的緊要指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的緊要依據(jù)。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控需要，充分利用信息化手段開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理制度，保障信息安全。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行及時(shí)分析和反饋，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取有效干涉措施，并評(píng)估干涉效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。第五章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范第三十四條國(guó)家建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告制度，鼓舞醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自動(dòng)上報(bào)臨床診療過(guò)程中的不良事件，促進(jìn)信息共享和連續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息手記、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的緊要基礎(chǔ)工作。第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，并依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療安全意識(shí)，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。訂立防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，防備、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善投訴管理，及時(shí)化解和妥當(dāng)處理醫(yī)療糾紛。第六章監(jiān)督管理第三十七條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以搭配，不得拒絕、阻攔或者隱瞞有關(guān)情況。第三十八條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度，可以依據(jù)本地實(shí)際情況，組織或者委托專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用信息化手段開(kāi)展第三方評(píng)估工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評(píng)估結(jié)果?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和各級(jí)質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。第三十九條國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委依托國(guó)家級(jí)人口健康信息平臺(tái)建立全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控信息系統(tǒng)，對(duì)全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理的緊要指標(biāo)信息進(jìn)行收集、分析和反饋。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控信息系統(tǒng)，對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進(jìn)行收集、分析和反饋，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控信息系統(tǒng)互連互通。第四十條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制，采取適當(dāng)形式對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理人員予以稱贊和鼓舞，樂(lè)觀推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。第四十一條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度。對(duì)發(fā)生重點(diǎn)或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，予以通報(bào)，依法處理，同時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案。第四十二條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其緊要負(fù)責(zé)人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)以及個(gè)人業(yè)績(jī)考核相結(jié)合?？己瞬缓细竦模暻闆r對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其緊要負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。第七章法律責(zé)任第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)超出登記范圍、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作、違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，予以警告，并處三萬(wàn)元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法予以處分：（一）未建立醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)或者未指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的；（二）未建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度的；（三）醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實(shí)或者落實(shí)不到位，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理混亂的；（四）發(fā)生重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報(bào)的；（五）未依照規(guī)定報(bào)送醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)信息的；（六）其他違反本方法規(guī)定的行為。第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)的；（四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（五）開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的；（六）違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療