三通接頭連接動靜脈留置針在手術與麻醉護理中的應用

三通接頭連接動靜脈留置針在手術與麻醉護理中的應用【關鍵詞】三通接頭動靜脈留置針手術麻醉置針與三通接頭。靜脈留置針質地柔軟，不易因患者肢體晃動而刺破血管形成腫刺點輸入多種藥物（無配伍禁忌前提下）2000過萬余例，取得了很好的效果。筆者將多年來的應用體會總結如下：用于麻醉誘導全麻時，在氣管插管前常需用多種靜脈麻醉藥物進行麻醉誘導，這時需要護士準確、及時地注入藥物。方法輸液管去掉頭皮針，末端連接三通接頭，接液體排氣后，三通的另一端連接于常規(guī)靜脈穿刺固定好的留置針上，即可經三通的側孔根據醫(yī)囑用注射器注入各種藥物。討論在三通側孔處推注藥物，簡單，方便，安全，保證藥物的快速起效。避免了反復打開密閉輸液系統(tǒng)接頭處的繁瑣，也避免了輸液接頭處受到污染。連接微量輸液泵，用于藥物的精確輸入手術與麻醉中，很多麻醉藥物及其它特殊藥物，如升壓藥需精確輸入。方法1.1參數，再調節(jié)三通開關，即可同時進行輸液及輸液泵內藥物的精確輸入。討論輸液泵通過三通連接靜脈留置針，保證藥物精確輸入的同時，避免了重復穿刺給病人帶來的痛苦，也避免了護士管理多個穿刺點的繁瑣。在排除輸液管內氣體中的應用在臨床工作中，常因液體更換不及時，茂非式管液平面過低等原因導致輸液管茂非式管下端出現氣體，此時需及時將管內氣體排除，防止給病人帶來危險。方法輸液管茂非式管下端出現氣泡時，調節(jié)三通開關，關閉輸液管與留置針的通路，在側孔處用注射器抽取輸液管下端的氣泡與藥液，調節(jié)三通關閉側孔，取下注射器排除其內空氣，再經三通側孔將注射器內藥液注入病人體內。討論傳統(tǒng)用手指彈輸液管內彈氣泡的方法費時費力，打開輸液接頭處排氣浪費藥液。利用三通排氣簡單，方便，迅速，也不浪費藥液。在監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）中的作用手術與麻醉中常需連續(xù)監(jiān)測大手術、復雜手術、危重病、休克等病人的CVP，了解其循環(huán)血量和右心功能，以作為輸液尺度及指導搶救的參考。利用三通連接深靜脈穿刺留置管可簡易快速地進行CVP的測量。方法靜脈輸液器連接三通器，接液體排氣后，再接于已穿刺好的深靜脈留置4無菌生理鹽水瓶（注意保持無菌）CVP調節(jié)三通開關即可完成。討論CVP染等諸多問題。而相對于昂貴的新型一次性深靜脈測壓管相比，使用輸液管作為測壓管，則大大地降低了成本。在動脈血氣分析采樣中的作用及酸堿平衡情況進行全面精確分析，指導麻醉及搶救用藥。此時需反復抽取動脈血。使用三通連接留置針可以簡單快速地完成此項工作。方法使用動靜脈留置針進行動脈穿刺（常選擇橈動脈，比較好管理）留置，連接三通接頭。在三通孔端抽取動脈血送檢。并經三通往靜脈留置針內注入適量肝素液，調節(jié)三通開關，關閉三通與留置針的通路進行封管。下次取血時，先把三通及留置針內含有肝素液的1～2ml血液抽取棄之，再按常規(guī)方法取血送檢。反復取血時調節(jié)三通開關抽取即可。討論此法能夠反復、快速、安全地抽取動脈血，避免了反復的動脈穿刺給病人帶來痛苦，也避免了潛在的多次穿刺引起血腫、感染的可能。用于快速輸液、輸血病人在手術與麻醉中常有因出血等各種原因導致低血容量休克，需及時搶救。此時，使用三通連接留置針可快速補充各種液體、血液，搶救休克。方法1.1（血）60ml調節(jié)三通開關使輸液（血）50ml（血液），再調節(jié)開關，使注射器端與靜脈留置針相通，關閉輸液（血）器端，緩慢將注射器內的液體（血液）推入靜脈，反復進行。討論200ml輸液速度，能夠迅速補充血容量，改善循環(huán)，為搶救休克病人贏得寶貴時間。在術后鎮(zhèn)痛中的應用術后疼痛是人本能對手術傷害刺激后的一種反應，它所引起的病理生理改變能影響術后恢復，導致呼吸及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，因而越來越引起人們的重視。為了減輕術后病人的疼痛，鎮(zhèn)痛泵日益廣泛的應用于臨床，常用的有硬膜外鎮(zhèn)痛泵及靜脈鎮(zhèn)痛泵。使用三通連接靜脈留置針再連接靜脈鎮(zhèn)痛泵簡單方便。方法1.1上，并妥善固定好，調節(jié)三通開關，即可輸液、鎮(zhèn)痛同時進行。討論三通連接鎮(zhèn)痛泵，避免了重復穿刺血管。三通連接的靜脈鎮(zhèn)痛泵內的液體持續(xù)而勻速地輸入(2ml/h)，一方面能有效避免外周靜脈留置針堵塞，可以不用封管，減輕工作量。另一方面，靜脈鎮(zhèn)痛泵連接在外周靜脈上，便于觀察和護理，還可避免使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵時患者翻身或更衣時硬膜外導管脫落，還能有效減輕患者的腰酸不適［1］。總之，三通接頭連接靜脈留置針的多方使用，可以有效降低成本，并大大地減少了病人因反復穿刺帶來的痛苦及并發(fā)癥，降低了護理工作的勞動強度，提高工作效率。需要注意的是，三通接頭連接靜脈留置針時要妥善固定，加強巡視，以免脫落引起出血；調節(jié)開關時看清三通上的指示箭頭，