《臨床醫(yī)學(xué)概要內(nèi)科》課程教學(xué)大綱

《臨床醫(yī)學(xué)概要內(nèi)科》教學(xué)大綱課程名稱：臨床醫(yī)學(xué)概要（內(nèi)科）英文名稱：SummaryofClinicalMedicine課程編號(hào)：F077121151學(xué)分：3總學(xué)時(shí)/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)：48/0課程性質(zhì)：必修課程開課單位：臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室適應(yīng)對(duì)象：康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)（四年制本科）一、課程簡(jiǎn)介臨床醫(yī)學(xué)概要是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)課程，是臨床醫(yī)學(xué)的必修課程之一，其內(nèi)容涉及面廣，整體性強(qiáng)，它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其診療原則與方法亦適用于其它臨床各科。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治的理論知識(shí)及技能，為日后學(xué)習(xí)其它臨床學(xué)科和從事臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐或基礎(chǔ)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)概要課程學(xué)習(xí)，分為課內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)兩大部分。課內(nèi)學(xué)習(xí)包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫等系統(tǒng)疾病，從中可以了解到疾病的定義、病因、病機(jī)、癥狀、體征、輔助檢查、鑒別診斷、診斷、治療及預(yù)后。實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)則是在老師指導(dǎo)下，將書本上的理論只是付諸實(shí)踐，以解決實(shí)際問(wèn)題，并從實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)書本知識(shí)的正確性。在臨床醫(yī)學(xué)概要系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，還可引導(dǎo)學(xué)生努力提高人文素質(zhì)、關(guān)心愛(ài)護(hù)病人、培養(yǎng)人民醫(yī)生的高尚醫(yī)德，并能進(jìn)行自學(xué)和開展科學(xué)研究等，不斷提高理論知識(shí)水平和防治疾病的能力，培養(yǎng)成一批適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要、具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床專業(yè)實(shí)踐技能、良好的職業(yè)素質(zhì)的能在醫(yī)療衛(wèi)生等部門從事醫(yī)療等相關(guān)工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。二、課程目標(biāo)1.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)理論教育，不斷提高理論知識(shí)水平和防治疾病能力，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的高尚醫(yī)德，同時(shí)注重臨床實(shí)踐能力和科研素養(yǎng)培養(yǎng)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解實(shí)際臨床問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生科技報(bào)國(guó)的家國(guó)情懷和使命擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床專業(yè)實(shí)踐技能，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。2．使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本知識(shí)、基本理論和實(shí)踐技能。3.培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力為目標(biāo)，通過(guò)老師引導(dǎo)，對(duì)國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新成就的介紹，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平并說(shuō)明某些課題的研究方向，使學(xué)生逐步了解醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新技術(shù)等，同時(shí)養(yǎng)成獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，為日后學(xué)習(xí)其它臨床學(xué)科和從事臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐或基礎(chǔ)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對(duì)康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示：表1:課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1：1-④2畢業(yè)要求2：2-③④⑥3畢業(yè)要求3：3-①②④⑤1四、課程教學(xué)安排課程共有26項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號(hào)教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)小計(jì)1呼吸系統(tǒng)疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀112支氣管哮喘支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張的人文關(guān)懷113肺炎肺部感染的人文關(guān)懷114肺結(jié)核肺結(jié)核的人文關(guān)懷115肺炎肺部感染的人文關(guān)懷116慢性肺源性心臟病間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥與肺源性心臟病的人文關(guān)懷117膿胸、氣胸膿胸、氣胸的人文關(guān)懷118呼吸衰竭呼吸衰竭的人文關(guān)懷119心功能不全心功能不全診治的人文關(guān)懷2210高血壓高血壓診治過(guò)程中人文關(guān)懷的重要性2211心臟瓣膜病心臟瓣膜病診治中的人文關(guān)懷2212心絞痛及心肌梗死心絞痛及心肌梗死診治中的人文關(guān)懷2213消化系統(tǒng)疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1114慢性胃炎慢性胃炎診治中的人文關(guān)懷3315消化性潰瘍消化性潰瘍?cè)\治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷2316肝硬化肝硬化診治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷2217腎小球腎炎腎小球腎炎診治的人文關(guān)懷2218腎病綜合征腎病綜合征診治中的人文關(guān)懷2219急性腎衰竭明確急性腎衰竭診治過(guò)程中人文關(guān)懷的重要性2220慢性腎衰竭明確慢性腎衰竭診治中人文關(guān)懷的重要性2221紅細(xì)胞疾病缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血診治的人文關(guān)懷2222白血病白血病診治中的人文關(guān)懷1123血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血診治中的人文關(guān)懷1124內(nèi)分泌與代謝性疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀25甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢診治的人文關(guān)懷2226糖尿病明確糖尿病檢查及急性并發(fā)癥救治過(guò)程中人文關(guān)懷的重要性22合計(jì)4040教學(xué)安排一、呼吸系統(tǒng)疾病1.呼吸系統(tǒng)性疾病總論教學(xué)要求：掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療。熟悉呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)、疾病范疇及防治及發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容：一般講解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)，詳細(xì)講解呼吸系統(tǒng)的疾病范疇，重點(diǎn)講解呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。一般介紹呼吸系統(tǒng)疾病的防治形式與發(fā)展方略；一般介紹學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病的重要性與理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.慢性支氣管炎教學(xué)要求：掌握：慢性支氣管炎的概念、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷；慢性阻塞性肺疾病的概念、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療；支氣管擴(kuò)張的診斷、鑒別診斷及咯血的處理。理解：慢性支氣管炎的病因以及機(jī)體與外界因素對(duì)發(fā)病的關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，阻塞性肺氣腫的診斷知識(shí)，特別是肺氣腫的體征、肺功能改變的特點(diǎn)以及Ｘ線的特征性所見(jiàn)。支氣管擴(kuò)張的病因及發(fā)病機(jī)理。了解：慢性支氣管炎是勞動(dòng)人民的常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率高，如反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)阻塞性肺氣腫和肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害性大，必須積極防治。慢性阻塞性肺疾病的病理生理。支氣管擴(kuò)張的治療原則及手術(shù)指征。教學(xué)內(nèi)容：慢性支氣管炎：（一）概述（二）病因和發(fā)病機(jī)理（三）病理生理和病理（四）臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（五）輔助檢查（六）診斷和鑒別診斷（七）治療、指出不同病期采取不同的治療方法（八）預(yù)后和預(yù)防；慢性阻塞性肺疾?。海ㄒ唬└拍睿ǘ┎±砩砑安±?慢性阻塞性肺氣腫的病理變化特征。（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（四）輔助檢查（五）診斷和鑒別診斷（六）一般講解治療（七）一般講解預(yù)后和預(yù)防；支氣管擴(kuò)張：（一）概述定義及起病的年齡特點(diǎn)。（二）病因、發(fā)病機(jī)制和病理，強(qiáng)調(diào)支氣管肺組織感染及阻塞（三）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血及干性支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，杵狀指（趾）。（四）診斷及鑒別診斷。（五）治療控制感染及掌握：咯血的處理。重點(diǎn)：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及治療。肺氣腫的體征、肺功能改變的特點(diǎn)以及Ｘ線的特征性。支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：慢性支氣管炎的診斷與鑒別診斷。阻塞性肺氣腫的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。支氣管擴(kuò)張X光片表現(xiàn)特點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。3.肺結(jié)核教學(xué)要求：掌握：結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程與變態(tài)反應(yīng)和免疫力的關(guān)系、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)，抗癆藥物的正確使用、大咯血的處理、各類分型及治療。理解：肺結(jié)核病因、發(fā)病機(jī)制、肺結(jié)核Ｘ線特點(diǎn)并與病理變化的關(guān)系、并發(fā)癥及實(shí)驗(yàn)室檢查、痰結(jié)核菌的檢查方法、防癆原則和方法、結(jié)核菌素試驗(yàn)、卡介苗接種。了解：肺結(jié)核的流行病學(xué)。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）原理和病理：一般講解（三）肺結(jié)核演變過(guò)程、常見(jiàn)臨床類型和臨床表現(xiàn)：詳細(xì)講解結(jié)核桿菌感染、發(fā)病、郭霍現(xiàn)象、原發(fā)結(jié)核與繼發(fā)結(jié)核、分述原發(fā)肺結(jié)核、血行性播散性肺結(jié)核、浸潤(rùn)型肺結(jié)核及慢性纖維空洞性肺結(jié)核的病理和臨床特點(diǎn)。一般癥狀（全身、呼吸道）和體征，應(yīng)注意部分病人無(wú)癥狀或不典型的臨床表現(xiàn)。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查：重點(diǎn)講解（五）診斷和鑒別診斷：一般講解按臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，是否排菌、確定其活動(dòng)性。鑒別診斷：應(yīng)與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌相鑒別。（六）并發(fā)癥：一般講解。（七）治療：重點(diǎn)講解（八）預(yù)防：重點(diǎn)講解重點(diǎn)：肺結(jié)核病理改變、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治療。難點(diǎn)：各類型肺結(jié)核Ｘ光片特點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.肺炎教學(xué)要求：掌握：肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握：休克肺炎的治療。理解：葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、綠膿桿菌肺炎、真菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎的病理、臨床特點(diǎn)、診斷和治療、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查和Ｘ線檢查。了解：院內(nèi)外感染所致細(xì)菌性肺炎在菌種上的不同。教學(xué)內(nèi)容：（一）肺炎的臨床分類，指出病因診斷的重要意義，細(xì)菌性肺炎為多見(jiàn)。（二）重點(diǎn)講解肺炎球菌肺炎（三）重點(diǎn)講解肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、綠膿桿菌肺炎、真菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎，提出革蘭染色陰性腸原菌感染的發(fā)病原理及臨床意義，非細(xì)菌性肺炎以支原體肺炎為代表。重點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：休克肺炎的治療。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.慢性阻塞性肺氣腫教學(xué)要求：掌握：慢性阻塞性肺氣腫分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。理解：影像及其它檢查。了解：病因及發(fā)病機(jī)理及臨床分期。教學(xué)內(nèi)容：（一）一般講解概述一般講解（二）一般介紹病因、發(fā)病原理和病理（三）臨床表現(xiàn)（四）輔助檢查（五）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷（六）治療重點(diǎn)：肺癌臨床表現(xiàn)、治療原則。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。6.慢性肺源性心臟病教學(xué)要求：掌握：慢性肺源性心臟病（慢性肺心?。┚徑馄诩凹毙约又仄谂R床表現(xiàn)的特點(diǎn)、診斷方法；掌握：慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點(diǎn)，本病緩解期防治的重要性及具體措施。理解：慢性肺心病時(shí)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病原理、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的原理。了解：本病是以肺功能不全作基本矛盾的全身病變，具有復(fù)雜多變的特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）病因和發(fā)病機(jī)理（詳細(xì)講解）（三）臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（重點(diǎn)講解）（四）器械檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（詳細(xì)講解）：（五）診斷和鑒別診斷：（一般講解）（六）治療：（重點(diǎn)講解急性發(fā)作期的治療）（七）預(yù)后：一般講解重點(diǎn)：慢性肺原發(fā)性心臟病臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：慢性肺原性心臟病X光片、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。7.呼吸衰竭教學(xué)要求：掌握：呼吸衰竭時(shí)的血?dú)夥治龈淖?、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的意義，呼吸衰竭時(shí)的臨床分類、臨床表現(xiàn)和處理原則。理解：呼衰的發(fā)病原理和病理生理改變及并發(fā)癥。了解：呼吸衰竭的病因和分類。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）病因和分類：一般講解（三）發(fā)病原理和病理生理：詳細(xì)講解（四）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解（五）診斷：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)血?dú)夥治鰧?duì)診斷和治療的意義，（主要是PaO2.PaCO2.HCO3和pH）對(duì)診斷和指導(dǎo)治療的意義，呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)，幾種典型酸堿平衡紊亂的血?dú)夥治龈淖儭＃┲委熤攸c(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的血?dú)夥治龈淖?。難點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的臨床分類、臨床表現(xiàn)和處理原則。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病1.循環(huán)系統(tǒng)疾病總論教學(xué)要求：掌握心血管疾病的分類、心血管疾病的診斷與防治。熟悉心血管疾病在我國(guó)的流行病學(xué)和預(yù)后，了解心血管疾病的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：一般講解心血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，了解心血管疾病的分類，重點(diǎn)講解心血管疾病的診斷和防治。一般介紹心血管疾病在我國(guó)的流行病學(xué)和預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：簡(jiǎn)述心血管疾病的分類、診斷。難點(diǎn)：心血管疾病的治療。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.心功能不全教學(xué)要求：心功能不全總論：掌握：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。理解：心力衰竭的病因、病理生理和急性心力衰竭的搶救措施。了解：慢性心力衰竭的鑒別診斷和預(yù)后。第一節(jié)慢性心力衰竭掌握：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。理解：慢性心力衰竭的鑒別診斷。了解：慢性心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查。第二節(jié)急性心力衰竭掌握：急性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。理解：急性心力衰竭的搶救措施。了解：急性心力衰竭診斷和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：心力衰竭總論：（一）概述定義。（二）詳細(xì)講解病因和病理生理。（三）一般講解臨床類型。慢性心力衰竭（一）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（二）一般講解實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）詳細(xì)講解診斷和鑒別診斷。（四）重點(diǎn)講解治療。第二節(jié)急性心力衰竭（一）詳細(xì)講解病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。（二）一般講解診斷和鑒別診斷。（三）重點(diǎn)講解治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：慢性心力衰竭重點(diǎn)：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：慢性心力衰竭的病理生理。急性心力衰竭重點(diǎn)：心衰的治療原則及具體治療措施。難點(diǎn)：左、右心衰的臨床癥狀和體征。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.高血壓教學(xué)要求：掌握：高血壓的流行病學(xué)、血壓判定標(biāo)準(zhǔn)、高血壓臨床類型、危險(xiǎn)性分級(jí)分度。高血壓的診斷與鑒別診斷、高血壓的治療原則及方法、緊急降壓措施。理解：臨床類型和高血壓急癥的治療原則；理解：高血壓病理、輔助檢查、繼發(fā)性高血壓的種類及臨床表現(xiàn)。了解：病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述血壓判別標(biāo)準(zhǔn)（二）一般講解病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和病理、病因和流行病學(xué)病因不明，流行病學(xué)研究提出高血壓與某些因素有關(guān)：遺傳、膳食因素和肥胖。（三）詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)和臨床類型。（四）一般講解診斷、鑒別診斷和檢查。（五）重點(diǎn)講解治療。（六）概述預(yù)防。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：列表說(shuō)明高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)。繼發(fā)性高血壓有哪些。各有何特點(diǎn)。難點(diǎn)：降壓藥物有幾類。各舉兩例說(shuō)明藥物名稱、劑量、用法。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.心絞痛及心肌埂塞教學(xué)要求：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化掌握：動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)和防治措施。理解：病因、診斷和鑒別診斷。了解：發(fā)病機(jī)制、病理生理和介入性治療新技術(shù)。動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛掌握：心絞痛的臨床表現(xiàn)和防治。理解：冠心病的分型，心絞痛的發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷。了解：心絞痛的預(yù)后和介入性診斷與治療新技術(shù)。心肌梗塞掌握：臨床表現(xiàn)、診斷和治療。理解：病因、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥和預(yù)防。了解：病理、病理生理和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（一）詳細(xì)講解病因和發(fā)病情況與發(fā)病機(jī)制。（二）一般講解病理解剖和病理生理。（三）詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)。（四）一般講解實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷及預(yù)后。（五）詳細(xì)講解防治。第二節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛（一）概述冠心病的定義和分型，心絞痛的定義和其他原因所致的心絞痛。（二）詳細(xì)講解心絞痛的發(fā)病機(jī)制。（三）一般講解病理解剖和病理生理。（四）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（五）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。（六）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病的易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷，如不能確診可加作其他檢查。（七）概述預(yù)后。（八）詳細(xì)講解防治主要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。心肌梗塞（一）概述定義，一般講解病因和發(fā)病機(jī)制。（二）一般講解病理和病理生理。（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（四）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查、診斷和鑒別診斷及并發(fā)癥。（五）重點(diǎn)講解治療。（六）一般講解預(yù)后和預(yù)防。1．預(yù)后與梗塞范圍大小、側(cè)支循環(huán)嚴(yán)重的情況以及治療是否及時(shí)有關(guān)。2．主要是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。重點(diǎn)難點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化重點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)。第二節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛重點(diǎn)：心絞痛的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：心絞痛的診斷和鑒別診斷。心肌梗塞重點(diǎn)：心絞痛如何分型。胸痛特點(diǎn)。心絞痛發(fā)作時(shí)及緩解期如何治療。心肌梗死的心電圖及化驗(yàn)室檢查。難點(diǎn)：心肌梗死時(shí)溶栓治療的適應(yīng)證、方法、禁忌癥。思政元素：教育學(xué)生在查體、診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.心臟瓣膜病教學(xué)要求：第一節(jié).二尖瓣狹窄掌握：病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。理解：病理生理、并發(fā)癥和治療原則。了解：預(yù)后和介入性治療新技術(shù)。第二節(jié).主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全掌握：臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。理解：病因和病理、病理生理和治療。了解：并發(fā)癥和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié).二尖瓣狹窄（一）詳細(xì)講解病因和病理、病理生理。（二）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（三）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別診斷。（四）一般講解并發(fā)癥和預(yù)后。（五）詳細(xì)講解治療。第二節(jié).主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（一）詳細(xì)講解病因和病理、病理生理。（二）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（三）一般講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。（四）詳細(xì)講解診斷和鑒別診斷。（五）一般講解并發(fā)癥，預(yù)后和治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：二尖瓣狹窄重點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)。第二節(jié)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全重點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有哪些體征。難點(diǎn)：瓣膜置換的適應(yīng)癥。三、消化系統(tǒng)疾病1.消化系統(tǒng)疾病總論教學(xué)要求：掌握消化系統(tǒng)疾病的診療原則和方法，熟悉消化系統(tǒng)的組成，結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)與疾病的關(guān)系，熟悉消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)，了解內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：一般講解消化系統(tǒng)的組成，常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能，詳細(xì)講解消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)，內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，重點(diǎn)講解消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療。一般介紹近10年消化系統(tǒng)疾病在診斷和治療方面的主要進(jìn)展；一般介紹學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)疾病的重要性與理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：消化生理、生化功能與消化系統(tǒng)疾病之間的聯(lián)系，新型內(nèi)鏡技術(shù)。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.慢性胃炎教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療措施。理解：慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)理。了解：本病的鑒別診斷及國(guó)內(nèi)外診治的新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述1.一般介紹本病概念及分類2.分類：指出慢性胃炎的分類方法很多，至今仍未統(tǒng)一，簡(jiǎn)單介紹幾種分類法。（二）詳細(xì)介紹病因和發(fā)病機(jī)制（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)（四）詳細(xì)講解輔助檢查（五）重點(diǎn)講解診斷（六）重點(diǎn)講解治療（七）一般講解預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：急性胃炎的診斷及臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：非萎縮性胃炎及萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下所見(jiàn)。思政元素：教育學(xué)生在查體及胃鏡檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。3.消化性潰瘍教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及藥物治療。理解：本病的防治原則及治療的新進(jìn)展。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講解本病的定義、發(fā)病率、流行病學(xué)（二）一般講解病因和發(fā)病機(jī)理（三）一般了解：病理：自學(xué)（四）重點(diǎn)了解：臨床表現(xiàn)（五）一般講解并發(fā)癥（六）詳細(xì)講解輔助檢查（七）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷。（八）重點(diǎn)講解治療：治療目的和原則，包括下列各項(xiàng)，重點(diǎn)介紹藥物治療。（九）一般講解預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：消化性潰瘍發(fā)病原因及機(jī)制，臨床特點(diǎn)，并發(fā)癥，治療。難點(diǎn)：消化性潰瘍的X線鋇餐影像及胃鏡所見(jiàn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查及胃鏡檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.肝硬化教學(xué)要求：掌握：肝硬化的，臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及治療措施。理解：本病的病因，鑒別診斷。了解：本病的發(fā)病機(jī)理及國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講授本病的概念、流行病情況，簡(jiǎn)要介紹病因、病理形態(tài)等分類。（二）詳細(xì)講授病因。（三）一般講授病理。（四）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)（五）重點(diǎn)講授并發(fā)癥。（六）詳細(xì)講授輔助檢查（七）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷（八）重點(diǎn)講授治療：指出關(guān)鍵在于早期診斷，控制在代償期。失代償期的治療應(yīng)是綜合療法。本節(jié)重點(diǎn)介紹腹水及其并發(fā)癥的治療。（九）一般講授預(yù)后：講述影響預(yù)后的因素。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：肝硬化的病因、分型、失代償期的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。難點(diǎn)：肝硬化腹水的治療。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程及放腹水內(nèi)鏡介入治療等有創(chuàng)操作中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。泌尿系統(tǒng)疾病1.腎小球腎炎教學(xué)要求：掌握治療腎小球腎炎的基本原則、藥物選擇、用法及用藥注意事項(xiàng)；理解診斷和鑒別診斷；了解腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理改變及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)和規(guī)律性。教學(xué)內(nèi)容：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握急、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷。難點(diǎn)：急、慢性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。2.腎病綜合征教學(xué)要求：掌握腎病綜合征的病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、治療原則；理解原發(fā)性腎病綜合征和病理類型及其臨床特征；了解腎病綜合征的病因、發(fā)病原理及病理改變。教學(xué)內(nèi)容：腎病綜合征的概念；腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理；腎病綜合征的病理生理、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；腎病綜合征的診斷和鑒別診斷。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)并發(fā)癥有；難點(diǎn)在于糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的使用原則和方案。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。3.急性腎衰竭教學(xué)要求：掌握急性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方式；理解急性腎衰竭的病因和發(fā)病機(jī)理；了解急性腎衰竭的搶救措施。教學(xué)內(nèi)容：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變；急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；急性腎衰竭的治療和預(yù)后重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握急性腎衰竭的治療及預(yù)后；難點(diǎn)：急性腎衰竭的病理機(jī)制。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.慢性腎衰竭教學(xué)要求：掌握慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及治療原則；理解尿毒癥的發(fā)病機(jī)理，病理生理改變；了解透析療法的適應(yīng)癥和腎移植。教學(xué)內(nèi)容：慢性腎衰竭的分期；尿毒癥的病因和發(fā)病機(jī)理；慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；慢性腎衰竭的治療和預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握慢性腎衰竭的臨床分期；難點(diǎn)：慢性腎衰竭的并發(fā)癥有哪些。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀，及體格檢查中的人文關(guān)懷。血液系統(tǒng)疾病1.血液系統(tǒng)疾病總論及貧血教學(xué)要求：掌握血液內(nèi)科的診療原則和方法。掌握貧血發(fā)病機(jī)理的分類、治療原則；貧血的定義，血紅蛋白和紅細(xì)胞的正常值，講明貧血是由多種病因引起的共同癥狀，而非獨(dú)立的一種疾病。掌握：MCV、MCH、MCHC的正常值，形態(tài)學(xué)分類和病因?qū)W分類及其臨床意義。掌握：貧血時(shí)各系統(tǒng)的癥狀、體征，及影響癥狀的各種因素（如貧血發(fā)生的速度、血容量、貧血的性質(zhì)等）。掌握：貧血的診斷步驟及診斷方法。理解：貧血的基本概念，病因診斷的重要意義；理解：診斷貧血時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查。理解：貧血的治療原則。了解：貧血的臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：血液內(nèi)科疾病的診治原則及方法，貧血概述，貧血分類，貧血臨床表現(xiàn)，貧血診斷，貧血治療原則重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：貧血的定義。臨床分型和表現(xiàn)。難點(diǎn)：貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類及臨床意義。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.缺鐵性貧血教學(xué)要求：掌握：缺鐵性貧血病因、診斷及治療；掌握：缺鐵性貧血的概念，掌握：病因和臨床表現(xiàn)；掌握：相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、生化檢查（血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、FEP）；掌握：診斷、鑒別診斷；掌握：治療。理解：缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查；理解：鐵的代謝，包括人體內(nèi)鐵的分布、來(lái)源、吸收、運(yùn)輸、利用、排泄、儲(chǔ)存。了解：鐵代謝；了解：發(fā)病情況、預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容：鐵代謝，缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機(jī)制，缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷，缺鐵性貧血的治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：缺鐵性貧血關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.再生障礙性貧血教學(xué)要求：掌握：本病發(fā)病原因。掌握：再障的概念、臨床表現(xiàn)、分型，重型再障與慢性再障的區(qū)別；血液學(xué)特點(diǎn)，血象、骨髓象；診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；治療措施及急、慢性再障的治療方法。理解：本病臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)。理解：發(fā)病情況；病因：化學(xué)因素，物理因素，生物因素；發(fā)病機(jī)理：造血干（祖）細(xì)胞內(nèi)在的缺陷，異常免疫反映損傷造血干（祖）細(xì)胞，造血微環(huán)境支持功能缺陷，遺傳傾向。診斷依據(jù)及鑒別診斷。了解：發(fā)病情況。有關(guān)發(fā)病機(jī)理的學(xué)說(shuō)、病理改變、預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：（一）再生障礙性貧血概述（二）再生障礙性貧血病因（三）再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制（四）再生障礙性貧血病理（五）再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)掌握：（六）再生障礙性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查（七）再生障礙性貧血診斷：掌握：（八）再生障礙性貧血鑒別診斷（九）再生障礙性貧血治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。難點(diǎn)：急、慢性再障的鑒別要點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.巨幼細(xì)胞性貧血教學(xué)要求：掌握：實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷;掌握：巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查。理解：巨幼細(xì)胞性貧血診斷、鑒別診斷、治療原則。教學(xué)內(nèi)容：（一）巨幼細(xì)胞性貧血概述、定義，發(fā)病機(jī)制，病理生理，臨床分類：病因?qū)W分類，臨床表現(xiàn)：掌握：巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和鑒別診斷2.明確原發(fā)性還是繼發(fā)性自身免疫性巨幼細(xì)胞性貧血。重點(diǎn)難點(diǎn)：本病的鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.白血病教學(xué)要求：掌握：白血病的診斷及臨床表現(xiàn)。理解：白血病的概念。了解：本病分類、發(fā)病情況、病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：（一）白血病概念及發(fā)病情況，分類1.根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和自然病程分類，2.根據(jù)受累的細(xì)胞系別分類，病因和發(fā)病機(jī)理。（二）急性白血病分類，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷依據(jù)，鑒別診斷：主要應(yīng)與MDS和某些感染引起的白細(xì)胞異常相鑒別，治療原則，預(yù)后及影響預(yù)后的因素。（三）慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷依據(jù)，鑒別診斷，治療原則，預(yù)后及影響預(yù)后因素。重點(diǎn)難點(diǎn)：白血病的臨床表現(xiàn)和診斷。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。6.血小板減少性紫癜教學(xué)要求：①掌握：正常的止血和凝血機(jī)制；掌握：出血性疾病的分類：血管壁異常、血小板異常、凝血異常、抗凝集纖維蛋白溶解異常；出血性疾病的診斷：病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。理解：出血性疾病的分類，出血特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)和診斷。了解：治療原則；診斷步驟及防治措施。②掌握：血小板減少性紫癜的概念，病因，臨床表現(xiàn)，臨床分型，診斷及鑒別診斷。理解治療原則。教學(xué)內(nèi)容：（一）出血性疾病概述，正常的止血和凝血機(jī)制：扼要講解止凝血機(jī)制的三要素，診斷，防治。（二）血小板減少性紫癜的概念，病因，臨床表現(xiàn)，臨床分型，診斷及鑒別診斷，治療原則，發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：常用得出、凝血試驗(yàn)在出血性疾病診斷中的意義。血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。血小板減少性紫癜的治療原則。思政元素：教育學(xué)生在診治過(guò)程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。內(nèi)分泌與代謝性疾病1.內(nèi)分泌與代謝性疾病總論教學(xué)要求：掌握內(nèi)分泌科的診療原則和方法。熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成，生理和生化的理論基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容：一般講解激素的基礎(chǔ)知識(shí)，詳細(xì)講解內(nèi)分泌疾病概況，重點(diǎn)講解內(nèi)分泌與代謝性疾病的診斷和治療。一般介紹近10年內(nèi)分泌疾病在診斷和治療方面的主要進(jìn)展；一般介紹學(xué)習(xí)眼科學(xué)的重要性與理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)之間的聯(lián)系。激素分泌反饋調(diào)節(jié)。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥教學(xué)要求：掌握：本癥的臨床表現(xiàn)，特殊表現(xiàn)；診斷方法；掌握：Graves病的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的功能診斷，病因診斷及鑒別診斷，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，甲亢危象的防治。理解：Graves病的特殊臨床表現(xiàn)及類型。了解：本病的病因及分類，了解：Graves病的病因和發(fā)病機(jī)制、病理及甲亢的放射性131I治療和治療原則。教學(xué)內(nèi)容：一般介紹甲狀腺功能亢進(jìn)癥的概念與分類。一般介紹彌漫性甲狀腺腫伴甲亢概念及其病因和發(fā)病機(jī)理。一般講解自體免疫在發(fā)病中的現(xiàn)代觀點(diǎn)。一般講解本病的某些器官組織病理改變。重點(diǎn)講解甲狀腺激素增多癥的臨床特點(diǎn)特點(diǎn)，及其自身免疫性疾病所致的突眼及甲狀腺腫大。特殊臨床表現(xiàn)。重點(diǎn)講浸潤(rùn)性突眼。一般講述甲亢危象。一般講甲亢心臟病。詳述診斷依據(jù)。鑒別診斷（一般介紹）。治療。重點(diǎn)講解抗甲藥療法機(jī)理，用法