母乳喂養(yǎng)工作人員手冊(cè)

一、WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》1.有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。2.對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策3.把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征7.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。8.鼓勵(lì)按需哺乳。9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)交給這些組織。二、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供乳品樣品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽，都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的母乳代用品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。三、我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，要求全體職工人手一冊(cè)。并且熟記、理解其規(guī)定內(nèi)容。2.對(duì)全院職工開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)。利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于8小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳知識(shí)復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)，新上崗的職工必須在半年內(nèi)接受培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者，方可上崗。3.通過產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房途徑，把有關(guān)母乳知識(shí)和技能告訴所有孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半1小時(shí)內(nèi)開奶及母子皮膚接觸半小時(shí)。5.指導(dǎo)母親如何哺乳，掌握正確的哺喂體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、泌乳方法，使母親和嬰兒在需要分開時(shí)，也能保持泌乳。6.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，禁止給新生兒吃母乳以外的其他任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，，母嬰每天分離時(shí)間不超過1小時(shí)。8.鼓勵(lì)按需哺乳，不限制哺乳時(shí)間、次數(shù)，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次，堅(jiān)持夜間哺乳。9.嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，禁止使用奶粉、奶瓶和橡膠奶頭，不宣傳、不張貼代乳品，拒絕奶粉商的饋贈(zèng)。10.將即將出院的產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行產(chǎn)后訪視指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話（號(hào)碼：85771756），鼓勵(lì)母親堅(jiān)持6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)。四、雙流縣第一人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長(zhǎng)：晏啟明副組長(zhǎng)：帥鋒利張智仁鄭勇蘇振飛成員：劉麗楊志勇黃雅蘭方素柴軍雷家英李曉艷周燕成少華羅麗萬紅霞黃瓊?cè)A黃代川葛昌玲康欣寇利瓊五、雙流縣第一人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組組長(zhǎng)：帥鋒利成員：劉麗方素柴軍雷家英黃瓊?cè)A李曉艷周燕成少華黃代川葛昌玲楊興建王玲璐陳莉溫紅梅賴蜀紅羅俊六、母乳喂養(yǎng)的定義1、純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。用喂杯、喂管或者奶瓶方法喂食母親吸出的母乳，或者母乳庫(kù)捐獻(xiàn)母乳都可以包括在純母乳喂養(yǎng)中。2、幾乎純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，嬰兒還會(huì)進(jìn)食維生素水、果汁，但每天不超過1～2次，每次不超過1～2口。七、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處1、提供給嬰兒足夠的營(yíng)養(yǎng)2、免疫調(diào)節(jié)：降低患病風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防過敏3、促進(jìn)發(fā)育：促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；促進(jìn)腸道發(fā)育4、對(duì)嬰兒遠(yuǎn)期的影響：母乳喂養(yǎng)能減少肥胖的可能，從而減少高血壓的發(fā)??；更有助于降低嬰兒成年后患心臟病的概率；降低2型糖尿病的發(fā)病率；預(yù)防兒童、青少年肥胖。5、促進(jìn)母嬰情感交流。八、母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處1、促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。2.迅速恢復(fù)體重。3.降低患病風(fēng)險(xiǎn)：降低了患乳腺癌、子宮癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。4、減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。5、生育調(diào)節(jié)：能抑制排卵，起到避孕的作用。6、促進(jìn)心理健康，加深母子感情。九、母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭及社會(huì)的好處1、減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力。2、減少嬰幼兒醫(yī)療開支。3、有利于女性職工情緒穩(wěn)定、提高工作效率。十、人工喂養(yǎng)的主要缺點(diǎn)1、易污染2、不易調(diào)制3、不易消化4、易發(fā)生感染和過敏性疾病5、牛乳的成分不適合嬰兒6、其他問題如：奶頭錯(cuò)覺、不利于親子關(guān)系建立、不利于嬰兒智力發(fā)育、嬰兒易患病等。十一、母乳的成分;1、蛋白質(zhì)：以乳清蛋白為主，生物利用率高。2、碳水化合物：主要是乳糖成分，含量約為70g/L，能促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌繁殖，有效抵御病原微生物對(duì)腸道的侵襲。還有利于鈣、鎂和氨基酸吸收。3、脂肪：3.3～4.5g/L,顆粒小，且含有脂肪酶，易于消化吸收；含較多不飽和脂肪酸和膽固醇，有利于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。4、維生素5、礦物質(zhì)：礦物質(zhì)低，可減輕嬰兒尚未成熟的腎負(fù)荷。鈣磷比例（2:1）適宜，吸收率高。鐵、鋅吸收率遠(yuǎn)高于牛乳。6、免疫成分：所有類型免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、大量免疫活性細(xì)胞。十二、哺乳姿勢(shì)1、搖籃式適應(yīng)癥：大多數(shù)母親喜歡和常用的哺乳姿勢(shì)。方法:嬰兒的頭枕在母親前臂上，雙手托起嬰兒的背部和臀部。2、環(huán)抱式（橄欖球式）適應(yīng)癥：雙胎、嬰兒含接困難、治療乳腺管阻塞，或者母親喜歡這種體位。方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住其身體，并將其頭枕在母親的手上。3、交叉式適應(yīng)癥：非常小的嬰兒、病兒或傷殘兒，或者母親喜歡這種體位。方法：母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住嬰兒，母親用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部，用枕頭幫助托著嬰兒的身體，可用乳房同側(cè)的手托起乳房，不是嬰兒的頭部推向乳房。4、側(cè)臥式適應(yīng)癥：剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親，正常分娩后第一天的母親方法:幫助母親采取舒適放松的體位側(cè)躺，頭枕在枕頭的邊緣，嬰兒的頭部要枕在母親的手臂上，母親的手臂要放在上方的枕頭旁。嬰兒也要側(cè)臥位。母親不要用手按住嬰兒的頭部，讓嬰兒的頭部能夠自由活動(dòng)，避免乳房堵住嬰兒的鼻部，引起呼吸不暢。交叉式側(cè)臥式搖籃式橄欖球式母親哺乳姿勢(shì)的4個(gè)要點(diǎn)：1、嬰兒的頭和身體成一直線。2、嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭。3、嬰兒的身體貼近母親。4、嬰兒的頭和頸得到支撐。十三、哺乳常見問題1、座位太高，使母親膝部抬得太高。2、座位太低，母親不容易將嬰兒抱在平乳房的位置，這樣身體不得不前傾。3、座位太遠(yuǎn)，沒有東西支撐母親的背部，她的身體前傾，既緊張又不舒服。4、對(duì)很小的嬰兒，母親用手臂的彎曲部，而不是用她的前臂托住嬰兒。也可見于母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱嬰兒的方法。5、嬰兒的身體沒有貼近母親。6、嬰兒的頸部歪著。7、母親只支撐嬰兒的頭部，而未托起嬰兒的臀部。十四、母乳喂養(yǎng)的重要性⑴母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，成份比例適當(dāng)，最適于嬰兒的消化吸收。它的量和質(zhì)能滿足嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不必添加牛奶、果汁和水。⑵母乳中含多種免疫物質(zhì)，可預(yù)防疾病，患病機(jī)會(huì)低于人工喂養(yǎng)嬰兒的2.5倍。⑶可增進(jìn)母子感情交流，使嬰兒得到更多的母愛，早期開發(fā)智力，使孩子健康聰明。⑷其它見前母乳喂養(yǎng)好處。十五、產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁【初乳】產(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳。初乳量少，每天約10～40ml，色黃質(zhì)略稠，蛋白質(zhì)含量特別高，為成熟乳2倍以上，主要為：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和補(bǔ)體，脂肪較少。維生素A、C、?；撬岷偷V物質(zhì)（？）的含量頗豐富，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力十分重要?！具^渡乳】產(chǎn)后6～10天的乳汁稱為過渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4則迅速下降?！境墒烊椤慨a(chǎn)后11天～9個(gè)月的乳汁為成熟乳。蛋白質(zhì)含量更低,但每日泌乳總量多達(dá)700-1000ml。【晚乳】產(chǎn)后１０個(gè)月以后的乳汁為晚乳。晚乳的總量和營(yíng)養(yǎng)成分都較少。各期乳汁中乳糖含量變化不大十六、“三早”及按需哺乳的重要性1、早接觸：分娩后，母嬰皮膚接觸應(yīng)在生后1小時(shí)以內(nèi)開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。?

分娩過后，就會(huì)將新生兒帶到產(chǎn)婦身邊，保持母子肌膚相親。使產(chǎn)婦在經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的待產(chǎn)、分娩后心理上得到安慰，也使新生兒在皮膚接觸時(shí)很快安靜，此項(xiàng)措施不僅促進(jìn)母嬰情感上的緊密聯(lián)系，也使新生兒的吸吮能力盡早形成。2、早吸吮：產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)新生兒和產(chǎn)婦皮膚接觸至少30分鐘，剖宮產(chǎn)母親在有應(yīng)答后皮膚接觸至少30分鐘，在此過程中吸吮母親的乳頭。好處：（1）可練習(xí)鞏固吸吮反射，有助母乳喂養(yǎng)成功。（2）使產(chǎn)婦腦下垂體分泌催乳素、催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，有助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血，使乳房早充盈，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間。（3）使新生兒得到初乳中的免疫物質(zhì)，盡早獲得第一次被動(dòng)免疫。（4）減少奶脹的發(fā)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞早排泄，促進(jìn)黃疸消退。（5）加強(qiáng)母子感情。3、早開奶：第一次開奶時(shí)間是在分娩后1小時(shí)以內(nèi)。

好處：新生兒早開奶可得到初乳，早得到第一次免疫。乳腺初次生成的乳汁稱為初乳，是一種發(fā)黃的或清澈的糖漿樣液體。初乳富含蛋白質(zhì)和抗體，可以保護(hù)新生兒避免感染，還能幫助排出體內(nèi)的胎糞、清潔腸道。4、不宜早接觸、早吸吮指征：1、新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒室繼續(xù)搶救或觀察者。2、高危母親搶救者。3、剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。4、有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。5、34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮吞咽不協(xié)調(diào)者。十七、按需哺乳1、定義：按需哺乳，即當(dāng)嬰兒餓了或母親乳房脹了就應(yīng)該喂哺，喂奶的時(shí)間、喂奶的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。2、重要性:通過按需哺乳而非按時(shí)哺乳，頻繁而有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌，促進(jìn)泌乳，增加泌乳量，保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而且可預(yù)防奶脹，使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系，提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。十八、母嬰同室重要性定義:母嬰24小時(shí)在一起,每天分離時(shí)間不超過1小時(shí)。重要性：1、促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠的母乳。2、有益于早吸吮和按需哺乳。3、有利于增加母子感情。4、有利于母親護(hù)理嬰兒，并學(xué)會(huì)護(hù)理新生兒的方法。5、為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件十九、如何識(shí)別嬰兒饑餓的征象？1、嬰兒張開嘴（尋找乳房）；2、發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭）；3、吃手；4、快速動(dòng)眼或甚至閉著雙眼；5、轉(zhuǎn)頭；6、煩躁，或哭鬧。二十、如何觀察嬰兒是否吃飽？1、嬰兒自己放開乳房，看上去滿足并有睡意，表明乳房的乳汁足夠。2、如果哺乳過程中乳房一直充盈飽滿，說明嬰兒吸吮無效。3、嬰兒停止吸吮，卻仍含著乳頭，可輕揉其耳垂或額頭，若繼續(xù)吸吮表明仍有需求。4、哺乳前乳房飽滿，哺乳后變軟，說明嬰兒吃到了母乳。5、觀察嬰兒體重增長(zhǎng)和大小便情況。體重：新生兒滿月時(shí)體重增長(zhǎng)500g。小便：24小時(shí)小便6次以上。二十一、如何判斷母乳量是否足夠？1、喂乳次數(shù)：⑴出生頭1-2月嬰兒每天喂乳8-12次⑵3個(gè)月的嬰兒，24小時(shí)內(nèi)哺乳次數(shù)至少不少于8次。(嬰兒吃奶時(shí)尚可聽見吞咽聲)2、排泄情況：每天可換及嬰兒尿布6塊或更多濕尿布。有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便。3、睡眠：嬰兒睡得很安詳，常在吸吮中入睡，直至自發(fā)放棄乳頭。4、體重：每月增重＜600克，出生兩周后，體重低于出生體重，說明母乳量不足。5、神情：可見嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏。二十二、嬰兒的含接姿勢(shì)嬰兒嘴張得很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽聲音。二十三、母親正確托乳房的姿勢(shì)將大拇指與其它四指分開；示指至小指四指并攏、并緊貼在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指輕壓乳房的上部，以免堵住嬰兒鼻孔而影響呼吸；托乳房的手不要離乳頭太近，以免影響嬰兒的含接。二十四、擠奶操作時(shí)應(yīng)注意的護(hù)理問題1．?dāng)D奶應(yīng)讓母親自己做，不應(yīng)讓他人代勞。只是在示教時(shí)方可輕輕觸摸其乳房，（事先應(yīng)征得同意），動(dòng)作要輕柔。2．操作不應(yīng)引起疼痛。否則說明操作方法不正確。3．?dāng)D奶時(shí)，不要擠壓乳頭，因?yàn)槿橹莾?chǔ)存于乳暈下方的乳竇內(nèi)，故擠乳頭是無用的。4．一側(cè)乳房至少擠壓3～5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房。如此反復(fù)交替進(jìn)行，雙手可交換使用，以免疲勞。5．由于分娩后的頭幾天，泌乳量有限，因此一次持續(xù)擠奶的時(shí)間以15～30分鐘為宜。二十五、乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？1.聽取母親主訴和評(píng)估乳頭皸裂情況；2.觀察母親在喂奶中的表現(xiàn)和嬰兒含接是否正確；3.如果無效含接或母親哺乳姿勢(shì)不正確，指導(dǎo)母親喂奶技巧；4.喂奶后涂乳汁讓其自然風(fēng)干；5.鼓勵(lì)和指導(dǎo)母親繼續(xù)喂奶；6.哺乳后可以使用不影響哺乳的純羊脂膏涂抹乳頭促進(jìn)愈合；7.乳頭皸裂或者疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以暫停哺乳24-48小時(shí)，給傷口以修復(fù)時(shí)間。二十六、乳汁不足怎么辦？1、皮膚接觸；2、確保哺乳姿勢(shì)含接正確；3、更換哺乳姿勢(shì)；4、增加哺乳或吸乳次數(shù)，保證每日8-12次；5、哺乳后檢查是否有未排空區(qū)域；6、哺乳后用吸乳器排空乳房；7、不用吸瓶、代乳品、安撫奶嘴；8、保證母親休息、液體攝入。如癥狀仍未緩解，按醫(yī)院級(jí)吸乳器吸乳：1、雙側(cè)吸乳，每次15分鐘，每日8-12次2、乳房按摩擠壓3、刺激泌乳+吸乳（反復(fù)刺激）4、哺乳后或者兩次哺乳間吸乳。仍不能緩解：乳旁加奶哺喂：輔助哺乳系統(tǒng)（SNS）二十七、乳房腫脹怎么辦？1、評(píng)估乳房腫脹的情況和查找原因。2、針對(duì)原因指導(dǎo)母親處理乳房腫脹，如開奶晚或吸吮次數(shù)不夠時(shí)，指導(dǎo)多吸吮；含接姿勢(shì)不正確時(shí)指導(dǎo)母親糾正嬰兒含接姿勢(shì)；托乳房方法不正確時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親去除不良習(xí)慣等。3、教會(huì)母親熱敷、按摩乳房和擠奶方法。4、母嬰分離時(shí)指導(dǎo)母親擠奶方法和乳汁保持方法。二十八、媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？1、在上班前幾天，媽媽應(yīng)根據(jù)上班后的作息時(shí)間，調(diào)整、安排好嬰兒的哺乳時(shí)間。2、在上班前一周至兩周由家人給嬰兒試著使用奶瓶喂養(yǎng)，開始的次數(shù)少些，每周一到兩次，讓他慢慢適應(yīng)奶瓶喂養(yǎng)。3、上班前一周用手或吸奶器將乳汁擠到消毒過的容器內(nèi)并冷藏（≤4℃），保存期24小時(shí)；或冷凍-18℃。保存6個(gè)月；解凍后可保存24小時(shí)，取出后快速溫?zé)嶂?8-39℃，切記不可重復(fù)加熱。4、乳汁較多的母親上班時(shí)可在工作休息及午餐時(shí)間將乳汁擠出，但不要在洗手間吸奶，既不方便又不衛(wèi)生。5、喂食前冷凍母乳先以冷水退冰，再以不超過50℃的熱水隔水溫?zé)帷?、上班后由于工作壓力及嬰兒吸吮母乳次數(shù)的減少，有的母親乳汁分泌會(huì)減少，所以應(yīng)想辦法保持充足的乳汁分泌。二十九、HIV感染母親的嬰兒喂養(yǎng)建議1、HIV感染母親所生嬰兒應(yīng)提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。2、當(dāng)人工喂養(yǎng)是可接受的、可行的、支付得起的、可持續(xù)的和安全的，HIV感染的母親應(yīng)避免所有形式的母乳喂養(yǎng)，而應(yīng)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。3、當(dāng)無法滿足上述條件時(shí)，嬰兒生后建議純母乳喂養(yǎng)，并且盡快轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)。三十、HIV感染狀態(tài)不詳?shù)哪赣H的嬰兒喂養(yǎng)建議1、出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，即只用母乳喂養(yǎng)嬰兒，除維生素、微量元素制劑或藥物外，不給嬰兒其他任何液體或固體食物（包括水）。2、持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或更長(zhǎng)時(shí)間。3、嬰兒滿6個(gè)月后，開始添加安全的輔食，以提高豐富、均衡的營(yíng)養(yǎng)。三十一、攜帶乙肝病毒的母親的母乳喂養(yǎng)這類人群選擇母乳喂養(yǎng)的原則是：1.單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng)；2.乙肝小三陽(yáng)的孕婦，孕期檢測(cè)乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復(fù)制量，如果乙肝病毒量很低或沒有乙肝病毒復(fù)制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養(yǎng)；3.乙肝病毒-DNA陽(yáng)性或乙肝大三陽(yáng)的母親，提示乙肝病毒復(fù)制處于活動(dòng)期，母乳的傳染性很強(qiáng)，可于妊娠第7、8、9個(gè)月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內(nèi)垂直感染的機(jī)會(huì)；新生兒出生后分別于0、1、6個(gè)月注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實(shí)行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。4.但應(yīng)注意，\o"乙肝大三陽(yáng)"乙肝大三陽(yáng)伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。5.乙肝媽媽實(shí)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意：喂奶前應(yīng)洗手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭奶頭后再給孩子喂奶。乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。孩子和媽媽的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆、喝水用的杯子獨(dú)立使用。三十二、早產(chǎn)兒如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)1.把握喂奶時(shí)間：如體重小于1000克的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后48小時(shí)開始喂奶。體重在1000-1500克以上的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后36小時(shí)開始喂奶。體重在1500克以上的早產(chǎn)，產(chǎn)后24小時(shí)開始喂奶。2、把握喂奶的次數(shù)：因早產(chǎn)兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法：體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時(shí)哺喂一次。體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次。3、把握喂奶的量：因早產(chǎn)兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養(yǎng)，初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長(zhǎng)16毫升。體重低于1500克或超過1500克的寶寶酌情增減，白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息。三十三、母親回家后遇到嬰兒喂養(yǎng)問題，如何尋求幫助？1、向醫(yī)院尋求幫助,我院有母乳喂養(yǎng)咨詢門診（門診8樓兒保科）；2、向衛(wèi)生專業(yè)人員尋求幫助；我院會(huì)對(duì)所有出院產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪(健康宣教、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo))；3、打幫助24小時(shí)熱線電話(85771756)；4、向母親支持組織或同伴產(chǎn)婦咨詢尋求幫助；5、向社區(qū)服務(wù)尋求幫助。三十四、母嬰分離的產(chǎn)婦如何保持泌乳？分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶時(shí)間持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。三十五、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒如何進(jìn)行喂養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)?？捎萌榕约幽袒蚴褂眯∩住⒛瘫幽?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需奶粉應(yīng)從零渠道購(gòu)買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的饋贈(zèng)和贊助。三十六、乳頭扁平與凹陷怎么辦？1、分娩后盡量早接觸、早吸吮、早開奶。2.剖宮產(chǎn)母親回室后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)盡快幫助母親完成與嬰兒的皮膚接觸。3.由于部分嬰兒可能在乳房上含接困難，應(yīng)告訴母親多讓嬰兒靠近乳房，只要嬰兒感興趣他就會(huì)嘗試含接乳房。4．指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的技巧，如乳房塑形、哺乳姿勢(shì)等。5.有指征為嬰兒加奶時(shí)，不要使用奶瓶加奶。6.使用乳盾時(shí)應(yīng)慎重，并指導(dǎo)母