高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(副高級(jí))試題及解答參考

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(副高級(jí))自測(cè)試題(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、燒傷后創(chuàng)面愈合的機(jī)制包括哪些？（單選題）A、肉芽組織生長(zhǎng)B、表皮細(xì)胞增生C、壞死組織清除D、脂肪組織增生E、骨組織再生2、在燒傷創(chuàng)面上可注射哪種非生物材料來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合？（單選題）A、蛋白質(zhì)類凝膠B、膠原蛋白C、天然脂肪組織D、自體脂肪顆粒E、糖皮質(zhì)酮3、關(guān)于燒傷后感染的處理，下列哪一項(xiàng)是不正確的？A.應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療B.保持創(chuàng)面清潔干燥，防止細(xì)菌滋生C.定期更換敷料，以利于炎癥消退和肉芽生長(zhǎng)D.對(duì)于大面積深度燒傷，應(yīng)積極進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療E.燒傷后不應(yīng)使用油性膏藥涂敷創(chuàng)面4、燒傷病人送至醫(yī)院時(shí)，若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克癥狀，下列哪一項(xiàng)處理措施是不恰當(dāng)?shù)模緼.立即給予補(bǔ)液治療B.將病人放至恢復(fù)體位C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療E.監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏等生命體征5、燒傷創(chuàng)面的治療原則不包括：A.早期、徹底清除感染B.控制疼痛，防止感染C.促進(jìn)組織修復(fù)D.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境以促進(jìn)愈合6、在處理嚴(yán)重深度燒傷時(shí)，通常不會(huì)使用的藥物是：A.抗生素B.止痛藥C.局部使用銀制劑D.免疫抑制劑7.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯(cuò)誤的是：A.立即建立靜脈通路B.迅速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.維持呼吸道通暢8.燒傷創(chuàng)面的處理原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.減少滲出，防止感染C.促進(jìn)愈合，盡可能早期手術(shù)D.采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥9、手術(shù)后患者皮膚縫合處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，首先考慮的可能是A.感染B.血腫C.切口裂開(kāi)D.皮下氣腫10、燒傷后患者的皮膚組織修復(fù)主要依賴A.機(jī)械性愈合B.原位愈合C.基質(zhì)細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞11、一位患者因電閃而至，全身80%二～三度燒傷，出現(xiàn)心搏過(guò)緩、低血壓，臨床上診斷為燒傷休克，下列哪種措施不適用于患者期的處理？A.立即進(jìn)行輸血B.使用毛毯包裹患者保持體溫C.靜脈注射大劑量腎上腺素D.不斷監(jiān)測(cè)患者的生命體征12、以下關(guān)于灼傷???分層的描述，錯(cuò)誤的是：A.表皮燒傷僅損傷淺層的皮膚B.不同程度的燒傷表現(xiàn)為不同的顏色C.真皮燒傷纖維組織破壞嚴(yán)重，留下疤痕D.真皮燒傷恢復(fù)后皮膚功能不會(huì)受到任何影響13、急性燒傷后，孩子出現(xiàn)以下哪些情況，下列哪項(xiàng)不是需要及時(shí)的復(fù)查與處理？A.持續(xù)性嘔吐B.精神萎靡C.喉部炎癥D.行為活潑14、燒傷創(chuàng)面的換藥時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)描述為錯(cuò)誤？A.依據(jù)燒傷面積大小、深度、部位、組織??死程度、感染情況等因素綜合考慮。B.3°C燒傷一般在24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行第一次換藥，4°C燒傷遵醫(yī)囑。C.燒傷處出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛加劇為換藥的標(biāo)志。D.通常情況下，每2—3天更換一次敷料，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整換藥頻率。15.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯(cuò)誤的是：A.立即建立靜脈通路補(bǔ)液B.盡量減少創(chuàng)面污染，防止感染C.避免過(guò)多搬動(dòng)患者，以免加重休克D.燒傷面積越大，休克發(fā)生的可能性越大16.在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，以減少滲出C.涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染D.使用紅外線照射創(chuàng)面，促進(jìn)愈合17、下列哪種燒傷患者的處理原則與其他患者不同？A.全身燒面積大于30%的患者B.包埋性燒傷患者C.電燒傷患者兒童燒傷患者18、以下哪種燒傷術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施不正確？A.肌肉外翻術(shù)后控制感染B.減少換藥次數(shù)，避免反復(fù)刺激燒傷面C.早期進(jìn)行主動(dòng)彈力復(fù)位術(shù)，有助于疤痕形成D.提高患者免疫力，預(yù)防感染19、患者燒傷面積較大，出現(xiàn)多器官昏迷，下列哪種藥物最適宜用于治療?A.普通生理鹽水B.5%葡萄糖乳糖酸C.人工腎素溶液D.水合氯化鈉溶液20、患者躁動(dòng)不安，伴有畏光、幻覺(jué)、抽搐等表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷性休克B.熱射病C.燒傷后妄想癥D.燒傷中毒21、對(duì)于治療表淺燒傷，下列哪個(gè)方法不正確？A.傷口清洗后，涂抹抗生素軟膏B.包扎傷處，促銷愈合C.使用鏈條敷料促進(jìn)傷口濕潤(rùn)D.開(kāi)三次氯霉素，預(yù)防化膿感染22、以下關(guān)于Ⅲ型燒傷的描述，哪個(gè)是不正確的？A.皮下組織和深層皮膚受損B.傷口顏色呈深紅色或褐色疼痛劇烈，但神經(jīng)傳導(dǎo)受損傷口液不產(chǎn)生，呈干燥狀態(tài)23.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法糾正，可以采取的措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.拖拽燒傷肢體D.立即輸血24.燒傷創(chuàng)面的處理原則，不包括以下哪項(xiàng)：A.清潔干燥B.早期清創(chuàng)C.全身使用抗生素D.止痛25、以下哪種燒傷傷情評(píng)估方法不用于評(píng)估燒傷面積?A.手掌法B.包皮法C.LundandBrowder評(píng)分法D.超聲波二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于燒傷深度的分類，正確的說(shuō)法包括：A.I度燒傷：表皮淺層受損，基底層細(xì)胞存活。B.II度燒傷：分為IIa度（僅真皮淺層受損）和IIb度（傷及真皮深層）。C.III度燒傷：包括表皮全層及真皮全層或脂肪層燒傷，通常無(wú)存活的皮膚組織。D.IV度燒傷：包括肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟的燒傷。2、關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理原則，包含下列各項(xiàng)，除了：A.早期清創(chuàng)：去除壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)。B.預(yù)防感染：使用抗生素覆蓋創(chuàng)面，用無(wú)菌敷料包扎。C.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)：采用濕潤(rùn)療法促進(jìn)愈合，減少疼痛。D.促進(jìn)愈合：使用生長(zhǎng)因子，通過(guò)手術(shù)微粒皮移植技術(shù)輔助愈合。3.燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（多選）A.感染B.出血C.瘢痕增生D.營(yíng)養(yǎng)不良E.脂肪液化4.在燒傷外科的診療過(guò)程中，哪些措施是必要的？（多選）A.清創(chuàng)術(shù)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.早期切開(kāi)減張D.長(zhǎng)期臥床休息E.局部涂抹抗生素軟膏5、下列關(guān)于燒傷水腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.燒傷水腫是燒傷后的一種正常生理反應(yīng)B.燒傷水腫主要發(fā)生在燒傷后24-72小時(shí)C.燒傷水腫可導(dǎo)致限制作用，妨礙傷口愈合D.燒傷水腫可以通過(guò)物理治療完全消除6、關(guān)于燒傷敷料的正確選擇，下列敘述錯(cuò)誤的是（）選擇敷料時(shí)應(yīng)根據(jù)燒傷面積、深度、位置和患者自身情況對(duì)于深度燒傷，應(yīng)選用透氣性好、吸收性強(qiáng)的濕敷材料對(duì)于淺Ⅱ度燒傷，可選擇干敷材料，如非粘性紗布對(duì)于帶異物燒傷，應(yīng)先清除異物，再根據(jù)燒傷情況選擇敷料7.關(guān)于護(hù)理“燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用學(xué)說(shuō)”的意義，描述正確的是（）A.轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)面關(guān)懷理念，關(guān)鍵在于用技術(shù)與功能達(dá)成創(chuàng)面愈合，該理念作為護(hù)理學(xué)在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉(zhuǎn)型B.提出涉及干性與濕性2種創(chuàng)傷的創(chuàng)面愈合概念，為濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用打下了基礎(chǔ)C.從濕性、維護(hù)、應(yīng)用3個(gè)方面評(píng)估燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用，通過(guò)功能評(píng)估創(chuàng)面是否為適合應(yīng)用的地點(diǎn)、時(shí)間與創(chuàng)面狀態(tài)，以及應(yīng)用哪種保護(hù)產(chǎn)品更適合，從而功能性地使用保護(hù)產(chǎn)品D.為患者創(chuàng)面診療制定科學(xué)應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施，為全面開(kāi)展燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用護(hù)理提供理論依據(jù)及思路E.第一個(gè)提出創(chuàng)面愈合有燒傷干性與濕性之分，不同創(chuàng)傷應(yīng)該采取不同愈合觀念的概念8.食管癌外科的手術(shù)目的是（）A.切除癌灶，達(dá)到光鏡下的和治療學(xué)上的根治B.緩解癥狀C.增加體重D.預(yù)防乳酸性酸中毒E.挽救危重患者的生命9、下列哪項(xiàng)屬于熟的線頭反應(yīng)？A.形成耐磨線結(jié)B.炎癥反應(yīng)，伴線頭周?chē)M織缺血C.瘢痕組織形成D.炎癥反應(yīng)引起線頭脫落10、對(duì)于大面積燒傷患者，使用生長(zhǎng)激素的作用包括？A.促進(jìn)蛋白合成B.促進(jìn)脂肪合成C.維持血糖穩(wěn)定D.增強(qiáng)免疫系統(tǒng)11、WhichofthefollowingisNOTakeyfeatureoftheprocessofwoundhealing?A.InflammationB.NutrientsupplyC.ExudationD.Maturation12、Duringtheinitialmanagementofburns,whichofthefollowingisthemostcriticalintervention?A.StoppingexudateformationB.ProvidingaggressivewounddebridementC.HydrationandrehydrationD.Administeringanalgesicstocontrolpain13、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷患者護(hù)理的重要原則?A.立即冷卻燒傷部位B.給予患者大量補(bǔ)液保持燒傷部位清潔干燥情緒穩(wěn)定，緩解患者焦慮14、以下何種燒傷需要入院治療？小面積的一級(jí)燒傷較深度的IIIA型燒傷臉部、四肢、會(huì)陰等部位深二度燒傷A、B、C均符合15、大面積深度燒傷的病死原因通常是？A.肺部炎癥及并發(fā)癥B.心源性休克C.腎功能衰竭D.膿毒性休克E.皮膚較長(zhǎng)時(shí)間缺如細(xì)菌侵入深部帶來(lái)感染16、確診壓瘡壞死深達(dá)筋膜與肌肉應(yīng)采取哪種方法？A.MRI檢查B.放射學(xué)檢查C.CT檢查D.B超檢查E.活體病理檢查17、關(guān)于燒傷后的評(píng)估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、評(píng)估燒傷面積和深度B、評(píng)估病人是否有休克癥狀C、給予燒傷病人大量抗生素預(yù)防感染D、緊急情況下，應(yīng)立即去除創(chuàng)面上的衣物18、燒傷后的創(chuàng)面處理，下面哪項(xiàng)是正確的？A、新鮮小面積表皮燒傷可裸露創(chuàng)面愈合B、大面積深度燒傷應(yīng)立即使用磺胺類藥物治療C、中度燒傷應(yīng)選擇表皮移植治療D、所有燒傷都應(yīng)立即注射破傷風(fēng)疫苗19.影響痛覺(jué)遲鈍的燒傷因素包括：A.燒傷深度B.燒傷面積C.年齡D.疼痛部位20.關(guān)于淺Ⅱ度燒傷特點(diǎn)描述正確的有：A.深及真皮淺層B.基底部濕白或棕黃，疼痛可以忍受C.輕度水腫D.7-10天愈合，留有色素沉著三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，40歲，因嚴(yán)重?zé)齻麃?lái)院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴(yán)重程度按照以下哪個(gè)分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷2、患者，男性，40歲，因嚴(yán)重?zé)齻麃?lái)院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴(yán)重程度，按照以下哪個(gè)分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷3、女性，35歲。因開(kāi)水燙傷致全身多處溶痂，尿少色深2天。查體：T36.5°C，P98次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。意識(shí)清楚，全身皮膚菲薄，致密溶痂，有臭味。大量腹中部毛發(fā)脫落。四肢可見(jiàn)繼發(fā)性干燥焦痂。實(shí)驗(yàn)室及心電圖檢查未見(jiàn)異常。問(wèn)：該患者故障原因最可能是哪一個(gè)？A.高血糖、酮癥酸中毒B.發(fā)生革蘭氏陰性休克C.誘發(fā)尿酸性腎病D.電解質(zhì)紊亂并心功能衰竭E.含鐵血黃素沉著癥或再生障礙性貧血伴有溶血4、男性，20歲。開(kāi)水燙傷全身接近50%體表面積，病程中出現(xiàn)躁動(dòng)，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊。查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、B超、胸片均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?？紤]最可能在的情況是？A.高滲性液體丟失嚴(yán)重B.病情早期并發(fā)癥C.感染性休克前期D.有傷病基礎(chǔ)的上行性脊髓炎E.傷后應(yīng)激反應(yīng)和腦缺氧綜合癥5、燒傷后感染的主要病原體包括哪些？A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒6、燒傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的重要措施包括哪些？A.保持燒傷部位冷卻B.防止其他燒傷C.提供氧氣治療D.結(jié)束液體攝入7、燒傷外科治療中，對(duì)于吸入性損傷的評(píng)估與處理，哪項(xiàng)描述是正確的？A.應(yīng)僅關(guān)注皮膚表面的燒傷程度，吸入性損傷無(wú)需特別處理B.應(yīng)重視吸入性損傷患者的呼吸道管理，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)C.吸入性損傷較輕時(shí)，無(wú)需給予任何治療，等待自然恢復(fù)即可D.對(duì)于吸入性損傷患者，應(yīng)直接送往重癥監(jiān)護(hù)室而不考慮呼吸道管理問(wèn)題8、關(guān)于燒傷外科中的感染控制，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模緼.重視早期清創(chuàng)處理以防止感染的發(fā)生B.在沒(méi)有證據(jù)支持的前提下經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素C.重視患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況以支持免疫功能恢復(fù)D.創(chuàng)面修復(fù)階段應(yīng)采用干燥暴露的方式處理以促進(jìn)結(jié)痂愈合9、燒傷患者的皮膚保護(hù)措施中，哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的？A.避免使用未經(jīng)消毒的敷料B.盡量使用透明敷料覆蓋燒傷區(qū)域C.密切監(jiān)測(cè)敷料下面的皮膚情況D.在敷料濕透之前更換，暫不需要更換10、燒傷患者在接受清創(chuàng)手術(shù)時(shí)，為了減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，哪一個(gè)步驟是非常重要的？A.使用藥物清洗傷口的數(shù)量取決于傷口的大小B.傷口清洗后無(wú)需再次清理C.使用同型號(hào)的異體皮進(jìn)行覆蓋D.使用抗生素注射11.患者男性，45歲，因嚴(yán)重車(chē)禍導(dǎo)致大面積燒傷。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，煩躁不安，口渴，尿少，面色蒼白，唇甲青紫，雙下肢水腫。燒傷面積估算為A.40%以上B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%12.患者女性，30歲，火焰燒傷總面積達(dá)50%。患者入院后應(yīng)首先采取的措施是A.建立靜脈通道B.給予止痛藥物C.清潔創(chuàng)面D.消毒皮膚13、燒傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫14、下列哪種藥物不適合用于燒傷創(chuàng)面消毒？A.碘伏B.生理鹽水C.酒精D.氯己定15、題目：某患者因車(chē)禍傷導(dǎo)致全身多發(fā)骨折，伴休克癥狀，經(jīng)初步評(píng)估與處理，血壓正常。在進(jìn)行下一步治療前，護(hù)士判斷患者骨盆骨折的正確性是：A.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，表示無(wú)骨折B.骨盆分離試驗(yàn)陰性，表示無(wú)骨折C.恥骨聯(lián)合分離移位，需手術(shù)復(fù)位固定D.A和B均對(duì)四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者張先生，52歲，因工爐事故致四肢大面積燒傷，燒傷面積達(dá)50%，深度為深Ⅱ度?；颊呷朐簳r(shí)血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分?；颊咭庾R(shí)清醒，但情緒緊張。燒傷后已經(jīng)進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，當(dāng)前需要緊急處理。問(wèn)題：1、對(duì)于該患者的燒傷治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？（?qǐng)選擇所有正確答案）A.給予充分液體復(fù)蘇以糾正低血壓B.盡快進(jìn)行燒傷面積的評(píng)估和分類C.立即給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解患者疼痛D.忽視皮膚修復(fù)，盡快出院E.控制感染和預(yù)防并發(fā)癥2、為了防止低血壓和休克，以下哪項(xiàng)措施是最重要的？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.乳酸鈉溶液的輸注B.晶體液和膠體液的合理使用C.鎮(zhèn)靜藥物的使用以降低循環(huán)壓力D.手術(shù)切開(kāi)和減張燒傷敷料的使用E.立刻給予血管活性藥物3、在燒傷治療中，以下哪項(xiàng)措施有助于快速恢復(fù)皮膚表面？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.短期皮膚移植B.長(zhǎng)期皮膚移植C.使用生物相容性材料構(gòu)建臨時(shí)皮膚D.使用抗生素敷料防止感染E.使用保濕劑保持皮膚水分4、治療該患者的后續(xù)治療中，應(yīng)當(dāng)考慮哪項(xiàng)長(zhǎng)期的皮膚修復(fù)措施？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.全層皮膚移植B.皮膚瓣移植C.皮膚替代品的使用D.皮膚切除后不采取修復(fù)措施E.使用瘢痕組織覆蓋移植區(qū)域5、如果存在感染跡象，以下哪項(xiàng)是重要的診斷和治療步驟？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.盡快取感染部位的樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)B.立即使用廣譜抗生素C.疑為真菌感染時(shí)不需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.控制感染，但不需密切監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)E.控制感染，并監(jiān)測(cè)藥物毒性第二題臨床案例材料患者，男，45歲。因工作時(shí)不慎被高溫液體燙傷，頸部、左上肢、胸背部大面積燒傷。患者入院時(shí)神志清楚，創(chuàng)面疼痛劇烈，伴有高熱，否認(rèn)糖尿病等基礎(chǔ)疾病史。問(wèn)題1.燒傷面積的計(jì)算：根據(jù)中國(guó)九分法，該患者的燒傷面積是多少？請(qǐng)列出計(jì)算過(guò)程。2.燒傷深度判斷：根據(jù)燒傷深度的分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者燒傷的深度如何？請(qǐng)結(jié)合圖片進(jìn)行說(shuō)明。3.患者病情評(píng)估：患者入院時(shí)存在哪些并發(fā)癥？請(qǐng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。4.治療原則：針對(duì)該患者的燒傷，提出主要的治療原則。答案及解析1.燒傷面積的計(jì)算：頸部：3%左上肢：9%（雙手5%，左前臂6%）胸背部：13%總面積：25%計(jì)算過(guò)程：頸部占9%（1個(gè)9%），左上肢占18%（雙手5%+左前臂6%+肘關(guān)節(jié)1%+腋窩1%+肩部1%），胸背部占13%（1個(gè)13%）?？偯娣e=3%+18%+13%=25%。2.燒傷深度判斷：頸部：深二度左上肢：深二度至三度胸背部：深二度至三度圖片說(shuō)明：頸部創(chuàng)面潮紅，有水皰，疼痛明顯，為深二度燒傷；左上肢創(chuàng)面焦黃，部分結(jié)痂，疼痛劇烈，為深二度至三度燒傷；胸背部創(chuàng)面焦黑，不規(guī)則，疼痛明顯，為深二度至三度燒傷。3.患者病情評(píng)估：感染：創(chuàng)面大量膿性分泌物，周?chē)つw紅腫。疼痛：創(chuàng)面劇烈疼痛，影響睡眠。并發(fā)癥：呼吸困難（可能因吸入性燒傷），應(yīng)激性潰瘍（可能因應(yīng)激反應(yīng)）。4.治療原則：清創(chuàng)換藥：定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)愈合?？垢腥局委煟菏褂每股仡A(yù)防或治療感染。支持治療：保持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予止痛藥物。功能恢復(fù)：針對(duì)頸部和上肢的功能障礙，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。不定項(xiàng)選擇題1.患者燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有：A.吸入性燒傷B.組織壞死C.燒傷休克D.代謝紊亂2.下列關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，說(shuō)法正確的是：A.應(yīng)先清潔創(chuàng)面，再進(jìn)行敷料包扎B.敷料包扎越厚，創(chuàng)面愈合越快C.淺二度燒傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、植皮D.深二度燒傷暫不處理，等待其自然愈合3.患者燒傷后出現(xiàn)高熱，可能的原因有：A.膿毒血癥B.感染C.應(yīng)激反應(yīng)D.腫瘤第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院燒傷外科?；颊咭蛞馔馐鹿蕦?dǎo)致全身約50%的皮膚燒傷，其中頭部、頸部、胸部和四肢受傷較為嚴(yán)重。燒傷后患者出現(xiàn)休克、呼吸困難、高熱等癥狀，需要立即進(jìn)行搶救治療。以下是患者的詳細(xì)情況：1.臨床表現(xiàn)燒傷面積：全身約50%;燒傷部位：頭部、頸部、胸部和四肢；燒傷程度：II度燒傷；并發(fā)癥：休克、呼吸困難、高熱等。2.既往病史高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病。3.體格檢查患者神志清楚，面色蒼白，血壓下降，心率加快，呼吸急促。全身皮膚燒傷，表面有水泡，疼痛明顯。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限。4.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高；生化檢查：肝腎功能異常。5.初步診斷重癥燒傷合并多器官功能障礙綜合征(MODS)。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)如何進(jìn)行早期搶救治療？(選擇一項(xiàng))A.保持呼吸道通暢，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡；B.給予抗生素預(yù)防感染；C.給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持營(yíng)養(yǎng)平衡；D.給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；第四題案例材料：患者男性，中年，因火焰燒傷入院治療。燒傷面積約為全身面積的30%，其中包括面部、頸部及雙上肢?；颊呷朐簳r(shí)疼痛明顯，伴有輕度吸入性損傷及休克征象。經(jīng)過(guò)緊急復(fù)蘇與初步處理，患者病情暫時(shí)穩(wěn)定。以下是詳細(xì)的病歷資料與治療過(guò)程記錄。1.患者火焰燒傷后入院，首先采取的治療措施是？A.清創(chuàng)傷口，去除壞死組織B.立即進(jìn)行補(bǔ)液抗休克治療C.給予大劑量抗生素預(yù)防感染D.進(jìn)行緊急手術(shù)治療，封閉燒傷創(chuàng)面2.在患者的治療中，為了預(yù)防感染和炎癥擴(kuò)散應(yīng)重點(diǎn)注意什么？A.維持傷口清潔與干燥B.使用高效局部鎮(zhèn)痛藥物C.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫變化D.加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持治療3.關(guān)于患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪項(xiàng)措施是正確的？A.使用抗菌藥膏涂抹創(chuàng)面B.創(chuàng)面無(wú)需特殊處理，暴露于空氣中即可C.定期更換無(wú)菌敷料并觀察創(chuàng)面變化D.立即進(jìn)行手術(shù)植皮封閉創(chuàng)面第五題患者，男，40歲，身體肥胖，突發(fā)原因不明胸痛2小時(shí)，自述胸悶、憋氣、乏力感，否認(rèn)吸煙史。查體：體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸23次/分，血壓109/68mmHg。神志清楚，氣促貌，有三凹征，口唇輕度發(fā)紺。雙肺聽(tīng)診呼吸音減低，未聞及啰音及胸膜摩擦音，心率70次/分，律齊，P2>A2，未聞及病理性雜音。（1、）該患者最可能的疾病是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞第六題臨床案例材料患者王某男，48歲，因婚慶日使用酒精燈點(diǎn)燃煙花劇本意外燒傷送達(dá)我院燒傷科。入院時(shí)，患者精神差，呼吸困難，伴有輕度震顫。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、水皰，全面燒傷面積約30%，深二度燒傷面積約15%?；颊弑憩F(xiàn)明顯疼痛，詢問(wèn)得知火焰溫度較高，燒傷1分鐘后被鄰居撲滅，生命體征穩(wěn)定。醫(yī)生立即對(duì)患者進(jìn)行了一系列急救措施：1.控制創(chuàng)面感染，局部用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。2.進(jìn)行止痛處理，給予鎮(zhèn)痛藥物。3.佩戴氧氣面罩，輔助呼吸。4.輸液補(bǔ)充體液入院后，醫(yī)生對(duì)患者情況進(jìn)行了進(jìn)一步評(píng)估，并制定了以下治療方案：1.持續(xù)觀察生命體征，做好呼吸和循環(huán)支持。2.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染控制。3.對(duì)燒傷面積進(jìn)行包敷，防止感染和水皰破裂，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4.根據(jù)患者疼痛情況，調(diào)整止痛藥物劑量。5.積極營(yíng)養(yǎng)支持，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。病情經(jīng)一周治療后，患者疼痛已得到有效控制，呼吸順利，生命體征穩(wěn)定。醫(yī)生將繼續(xù)觀察患者的病情變化，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。討論題：1、鑒于患者燒傷面積較大，下列哪些措施首先需要進(jìn)行？A.積極營(yíng)養(yǎng)支持B.進(jìn)行抗生素治療C.保護(hù)呼吸道D.皮膚移植2、在患者第一次包敷創(chuàng)面時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該選擇哪種方式？A.應(yīng)用敷料直接覆蓋B.使用蒸汽吸附器C.使用濕敷D.使用干燥紗布3、下列哪種情況需要立即停用鎮(zhèn)痛藥物，并通知醫(yī)生？A.患者睡得香B.患者呼吸困難C.患者出現(xiàn)嘔吐D.患者傷口紅腫第七題案例材料：患者張先生，68歲，因乙醇燒傷后入院，燒傷面積約為20%，II度燒傷，左下肢較為嚴(yán)重，伴有感染。入院時(shí)血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，情緒焦慮。否認(rèn)有心肺及肝腎等重大疾病病史。燒傷后給予積極的創(chuàng)面護(hù)理和抗生素治療，并密切監(jiān)測(cè)生命體征?；颊卟∏榉€(wěn)定，創(chuàng)面開(kāi)始成熟。燒傷后第14天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5°C，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，創(chuàng)面周?chē)つw出現(xiàn)紅腫，有黃色分泌物?？紤]感染加重，行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)，減少死組織，并更換敷料，應(yīng)用更強(qiáng)的抗生素。請(qǐng)根據(jù)上述案例材料，回答以下問(wèn)題：1、患者張先生入院時(shí)血壓和脈搏的數(shù)值表明什么？（1分）2、對(duì)于燒傷患者的常規(guī)生命監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？（2分）3、燒傷患者出現(xiàn)高熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增加，最可能的診斷是什么？（2分）第八題案例介紹：某女，28歲，于工業(yè)燃?xì)庑孤┍ㄖ袩齻瑹齻∈访鞔_，初始疼痛感中等程度，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，燒傷局部出現(xiàn)水皰，輕微感染。初步診斷為Ⅱ°燒傷，燒傷總面積20%，TBSA（燒傷總面積占體表面積百分比）。一、主要癥狀和診斷患者目前主要癥狀包括：創(chuàng)面愈合不佳，活動(dòng)過(guò)程中感到燒傷區(qū)域疼痛；燒傷區(qū)域皮膚出現(xiàn)輕微感染；伴隨燒傷并發(fā)癥如氣管運(yùn)動(dòng)障礙等。二、病情演變及以往治療患者初次就診時(shí)，醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)治療，包括創(chuàng)面清潔，切除壞死組織，應(yīng)用計(jì)劃內(nèi)的大劑量抗生素預(yù)防感染。患者出院后繼續(xù)在家行自我護(hù)理。然而，大約兩周后患者自覺(jué)燒傷區(qū)域出現(xiàn)感染，燒傷表面發(fā)生紅腫，局部溫度增加，并伴有導(dǎo)師病變和惡臭味。病情加重，患者出現(xiàn)氣急、高熱等癥狀。急送醫(yī)院，初步診斷為燒傷局部感染及膿毒癥休克。三、輔助檢查體格檢查：體溫40°C，血壓90/60mmHg，呼吸頻率40次/分，心率120次/分，燒傷區(qū)域馬蹄形皮膚緊縮、紅腫和發(fā)炎。輔助檢查：血常規(guī)（WBC21x109/L，N90%）；CRP（C反應(yīng)蛋白）160mg/L；血培養(yǎng)（+）；X線胸片顯示雙肺疼痛浸潤(rùn)性病灶。四、問(wèn)題與選項(xiàng)1.根據(jù)此案例，最重要的治療措施是什么？A.手術(shù)擴(kuò)大切除燒傷周?chē)嚯x1-2cm的正常組織；B.充分給藥預(yù)防性抗生素；C.燒傷區(qū)域局部涂抹銀霜蛋白；D.帖子燒傷的制動(dòng)和避免進(jìn)一步機(jī)械損傷；2.應(yīng)如何管理燒傷處的感染？A.熱敷；B.應(yīng)用激光治療；C.創(chuàng)面每天處理，畢業(yè)，清潔；D.間隔應(yīng)用浮石；3.關(guān)于膿毒癥的初始治療，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮？A.靜脈應(yīng)用大劑量抗生素；B.阿司匹林的使用；C.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素；D.對(duì)于低血壓患者，應(yīng)用血管收縮劑；第九題患者，男，45歲，因在工作中不慎被高溫蒸汽燙傷，頸部、左上肢和右手大面積燒傷?；颊呱裰厩宄髟V頸部疼痛劇烈，創(chuàng)面有水泡，感覺(jué)遲鈍，左手腕部皮膚焦黃，感覺(jué)喪失，手背有淺表性感染。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者燒傷的類型及面積計(jì)算：A.二度燒傷，約25%B.三度燒傷，約15%C.二度燒傷，約30%D.三度燒傷，約20%2.該患者頸部燒傷可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是：A.喉頭水腫B.瘢痕攣縮C.淋巴管炎D.肺部感染3.針對(duì)該患者的燒傷，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？A.首先清除燒傷創(chuàng)面上的污垢B.立即給予大劑量抗生素預(yù)防感染C.盡量避免使用激素類藥物D.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后盡早手術(shù)縫合第十題病例資料：李先生，男，45歲，農(nóng)民工，因發(fā)生作業(yè)事故，右下肢受熱灼傷送診。入院時(shí)患者面色蒼白，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，脈搏100次/分，BP100/70mmHg，體溫37.5℃。表現(xiàn)為右下肢深二度燒傷，面積約占體表面積的18%，燒傷范圍包括足背、踝關(guān)節(jié)和部分小腿?；颊邿o(wú)既往病史，無(wú)過(guò)敏史。入院后立即給予燒傷搶救治療，包括吸氧、輸液、止痛和抗感染等。目前患者燒傷部位已經(jīng)出現(xiàn)脫水腫脹、疼痛明顯，并伴有輕微的感染癥狀。問(wèn)題：1、患者符合燒傷等級(jí)和面積評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，嚴(yán)重?zé)齻姆秶鷺?biāo)準(zhǔn)，是（）A.深二度燒傷面積≥10%B.全身大面積三度燒傷C.深二度燒傷面積≥20%D.超過(guò)30%的皮膚燒傷2、患者左下肢深二度燒傷的表現(xiàn)，以下哪一項(xiàng)不正確？（）A.燒傷部位紅腫，有水皰B.燒傷區(qū)域感覺(jué)遲鈍或麻木C.燒傷區(qū)域組織出現(xiàn)糜爛，且疼痛劇烈D.燒傷區(qū)域皮膚白化3、在患者的燒傷搶救治療中，下列哪項(xiàng)措施預(yù)防感染最重要?()A.及時(shí)進(jìn)行燒傷清潔處理規(guī)范應(yīng)用止痛劑保持合理的體力活動(dòng)積極給予抗生素治療第十一題病例摘要：患者男性，中年，因全身大面積燒傷入院治療。燒傷總面積約為40%，其中深Ⅱ度燒傷占較大比例?；颊呒韧休p度糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定。在燒傷后經(jīng)歷補(bǔ)液治療、抗休克治療及感染預(yù)防治療等階段。目前患者燒傷創(chuàng)面基本穩(wěn)定，但局部有感染跡象。針對(duì)患者目前狀況及病程，結(jié)合臨床實(shí)踐展開(kāi)下列問(wèn)題討論。問(wèn)題：關(guān)于患者的燒傷程度和傷口情況分析，以下哪項(xiàng)描述是正確的？1.該患者燒傷總面積達(dá)到多少時(shí)屬于重度燒傷范疇？（）A.總面積大于或等于30%但小于50%時(shí)為重度燒傷B.總面積大于或等于20%但小于30%時(shí)為重度燒傷C.總燒傷面積小于或等于全身面積的任何比例均不屬于重度燒傷范疇D.該患者屬于特重度燒傷，因?yàn)榇嬖谏睥蚨葻齻图韧悄虿〔∈返碾p重風(fēng)險(xiǎn)因素高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(副高級(jí))自測(cè)試題及解答參考一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、燒傷后創(chuàng)面愈合的機(jī)制包括哪些？（單選題）A、肉芽組織生長(zhǎng)B、表皮細(xì)胞增生C、壞死組織清除D、脂肪組織增生E、骨組織再生答案：A、B、C解析：燒傷后創(chuàng)面的愈合過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要包括壞死組織清除、肉芽組織生長(zhǎng)和表皮細(xì)胞增生三部分。選D和E并不是燒傷創(chuàng)面愈合的機(jī)制，因此正確答案是A、B、C。2、在燒傷創(chuàng)面上可注射哪種非生物材料來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合？（單選題）A、蛋白質(zhì)類凝膠B、膠原蛋白C、天然脂肪組織D、自體脂肪顆粒E、糖皮質(zhì)酮答案：A解析：蛋白質(zhì)類凝膠如透明質(zhì)酸和膠原蛋白類凝膠，可以在燒傷創(chuàng)面上注射以提供生物支架，促進(jìn)創(chuàng)面細(xì)胞生長(zhǎng)和肉芽組織的形成。選B和C通常用作細(xì)胞培養(yǎng)材料或填充材料。選D通常用于填充手術(shù)或損傷部位。選E為炎癥介質(zhì)，通常不作為創(chuàng)面愈合時(shí)的直接治療材料。因此，正確答案是A。3、關(guān)于燒傷后感染的處理，下列哪一項(xiàng)是不正確的？A.應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療B.保持創(chuàng)面清潔干燥，防止細(xì)菌滋生C.定期更換敷料，以利于炎癥消退和肉芽生長(zhǎng)D.對(duì)于大面積深度燒傷，應(yīng)積極進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療E.燒傷后不應(yīng)使用油性膏藥涂敷創(chuàng)面答案：E解析：燒傷后應(yīng)用油性膏藥會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面透氣性降低，有可能加重感染，因此選項(xiàng)E是不正確的。其他選項(xiàng)都是燒傷后感染處理中常見(jiàn)的措施。4、燒傷病人送至醫(yī)院時(shí)，若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克癥狀，下列哪一項(xiàng)處理措施是不恰當(dāng)?shù)?？A.立即給予補(bǔ)液治療B.將病人放至恢復(fù)體位C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療E.監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏等生命體征答案：D解析：燒傷后出現(xiàn)休克，首要的處理措施是補(bǔ)充血容量、穩(wěn)定生命體征，并不是立即進(jìn)行手術(shù)治療。正確的處理應(yīng)當(dāng)是首先進(jìn)行補(bǔ)液和生命體征的監(jiān)測(cè)，再根據(jù)病情的發(fā)展確定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此D選項(xiàng)中的處理措施是不恰當(dāng)?shù)?。其他選項(xiàng)均是休克處理中應(yīng)考慮的措施。5、燒傷創(chuàng)面的治療原則不包括：A.早期、徹底清除感染B.控制疼痛，防止感染C.促進(jìn)組織修復(fù)D.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境以促進(jìn)愈合答案：A；解析：燒傷創(chuàng)面治療原則主要包括控制疼痛、防止感染、促進(jìn)組織修復(fù)以及保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)環(huán)境來(lái)支持愈合。早期徹底清除感染可能導(dǎo)致創(chuàng)面損傷，不推薦作為標(biāo)準(zhǔn)治療原則。6、在處理嚴(yán)重深度燒傷時(shí)，通常不會(huì)使用的藥物是：A.抗生素B.止痛藥C.局部使用銀制劑D.免疫抑制劑答案：C；解析：嚴(yán)重深度燒傷的治療側(cè)重于預(yù)防感染，疼痛管理，以及促進(jìn)修復(fù)?？股睾椭雇此幨浅Ｒ?guī)治療手段。而對(duì)于大面積或捐贈(zèng)皮膚需求復(fù)雜和頻率高的燒傷患者，可能需要使用免疫抑制劑來(lái)減少移植皮膚被宿主強(qiáng)烈排斥的風(fēng)險(xiǎn)，但這通常需要個(gè)案評(píng)估和慎用。局部使用銀制劑亦是常見(jiàn)的預(yù)防性外用藥物，有助于預(yù)防感染，故非不使用藥物。請(qǐng)根據(jù)提供的信息和最終的實(shí)際考試指導(dǎo)來(lái)調(diào)整問(wèn)題和答案。7.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯(cuò)誤的是：A.立即建立靜脈通路B.迅速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.維持呼吸道通暢答案：C解析：血管擴(kuò)張劑可能會(huì)進(jìn)一步降低血壓，不利于休克的糾正。8.燒傷創(chuàng)面的處理原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.減少滲出，防止感染C.促進(jìn)愈合，盡可能早期手術(shù)D.采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥答案：D解析：燒傷創(chuàng)面的處理應(yīng)遵循清潔、減少滲出、促進(jìn)愈合的原則，但并非所有燒傷都需要采用暴露療法。對(duì)于某些深度燒傷，適當(dāng)?shù)母采w創(chuàng)面以保護(hù)創(chuàng)面免受外界污染和損傷是必要的。9、手術(shù)后患者皮膚縫合處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，首先考慮的可能是A.感染B.血腫C.切口裂開(kāi)D.皮下氣腫答案：A解析：術(shù)后皮膚縫合處出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等癥狀符合感染的特征。感染通常是由細(xì)菌引起的，可能會(huì)導(dǎo)致炎性反應(yīng)和組織損傷。其他選項(xiàng)：血腫通常表現(xiàn)為局部腫脹伴有顏色的改變，如紫藍(lán)色；切口裂開(kāi)是由于手術(shù)操作不當(dāng)或患者肌肉收縮導(dǎo)致縫合線斷裂；皮下氣腫是指空氣進(jìn)入皮下組織層，通常表現(xiàn)為皮膚下有氣泡感。10、燒傷后患者的皮膚組織修復(fù)主要依賴A.機(jī)械性愈合B.原位愈合C.基質(zhì)細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：D解析：燒傷后皮膚組織的修復(fù)主要依賴于成纖維細(xì)胞（fibroblasts）的增殖和產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)（matrix）。成纖維細(xì)胞是肌成細(xì)胞的一種，在組織修復(fù)、纖維增生以及結(jié)締組織的生成中起著關(guān)鍵作用。其他選項(xiàng)：機(jī)械性愈合和原位愈合是描述傷口愈合過(guò)程的技術(shù)術(shù)語(yǔ)，基質(zhì)細(xì)胞是指存在于組織基質(zhì)中的多種細(xì)胞，包括成纖維細(xì)胞等。機(jī)械性愈合是指組織機(jī)械結(jié)合的過(guò)程，而原位愈合通常是指在燒傷或創(chuàng)傷后的傷口原位愈合。11、一位患者因電閃而至，全身80%二～三度燒傷，出現(xiàn)心搏過(guò)緩、低血壓，臨床上診斷為燒傷休克，下列哪種措施不適用于患者期的處理？A.立即進(jìn)行輸血B.使用毛毯包裹患者保持體溫C.靜脈注射大劑量腎上腺素D.不斷監(jiān)測(cè)患者的生命體征答案：C解析：燒傷休克時(shí)腎上腺素會(huì)導(dǎo)致血管收縮，加劇組織缺血，因此不適用于治療燒傷休克。12、以下關(guān)于灼傷???分層的描述，錯(cuò)誤的是：A.表皮燒傷僅損傷淺層的皮膚B.不同程度的燒傷表現(xiàn)為不同的顏色C.真皮燒傷纖維組織破壞嚴(yán)重，留下疤痕D.真皮燒傷恢復(fù)后皮膚功能不會(huì)受到任何影響答案：D解析：真皮燒傷修復(fù)后，皮膚可能出現(xiàn)彈性下降、毛細(xì)血管擴(kuò)張、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥，這些都會(huì)影響皮膚功能。13、急性燒傷后，孩子出現(xiàn)以下哪些情況，下列哪項(xiàng)不是需要及時(shí)的復(fù)查與處理？A.持續(xù)性嘔吐B.精神萎靡C.喉部炎癥D.行為活潑答案：D解析：急性燒傷后，孩子出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、精神萎靡、喉部炎癥都可能是燒傷并發(fā)癥的信號(hào)，需要及時(shí)復(fù)查與處理。行為活潑不屬于需要高度關(guān)注的癥狀。14、燒傷創(chuàng)面的換藥時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)描述為錯(cuò)誤？A.依據(jù)燒傷面積大小、深度、部位、組織??死程度、感染情況等因素綜合考慮。B.3°C燒傷一般在24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行第一次換藥，4°C燒傷遵醫(yī)囑。C.燒傷處出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛加劇為換藥的標(biāo)志。D.通常情況下，每2—3天更換一次敷料，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整換藥頻率。答案：C解析：燒傷處出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛加劇并非換藥的標(biāo)志，要根據(jù)創(chuàng)面的整體情況，如感染、滲液情況等，決定換藥時(shí)機(jī)。15.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯(cuò)誤的是：A.立即建立靜脈通路補(bǔ)液B.盡量減少創(chuàng)面污染，防止感染C.避免過(guò)多搬動(dòng)患者，以免加重休克D.燒傷面積越大，休克發(fā)生的可能性越大答案：D解析：休克的發(fā)生與燒傷面積并非直接相關(guān)，而是與患者的整體狀況、燒傷程度、是否有并發(fā)癥等因素有關(guān)。16.在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，以減少滲出C.涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染D.使用紅外線照射創(chuàng)面，促進(jìn)愈合答案：D解析：紅外線照射創(chuàng)面并不適用于所有燒傷患者，特別是對(duì)于敏感或受損的皮膚區(qū)域。此外，紅外線照射可能會(huì)增加燒傷創(chuàng)面的溫度，從而延緩愈合過(guò)程。17、下列哪種燒傷患者的處理原則與其他患者不同？A.全身燒面積大于30%的患者B.包埋性燒傷患者C.電燒傷患者兒童燒傷患者答案：C。解析：電燒傷患者在處理上更需要考慮電解和肌肉損傷的問(wèn)題，除了處理燒傷焦痂外，還要關(guān)注遠(yuǎn)程電刺激情況和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。18、以下哪種燒傷術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施不正確？A.肌肉外翻術(shù)后控制感染B.減少換藥次數(shù)，避免反復(fù)刺激燒傷面C.早期進(jìn)行主動(dòng)彈力復(fù)位術(shù)，有助于疤痕形成D.提高患者免疫力，預(yù)防感染答案：C。解析：主動(dòng)彈力復(fù)位術(shù)有助于限制疤痕組織過(guò)度增長(zhǎng)，而不是促進(jìn)疤痕形成。19、患者燒傷面積較大，出現(xiàn)多器官昏迷，下列哪種藥物最適宜用于治療?A.普通生理鹽水B.5%葡萄糖乳糖酸C.人工腎素溶液D.水合氯化鈉溶液答案：B解析：多器官昏迷患者需要及時(shí)補(bǔ)液，5%葡萄糖乳糖酸是良好的液體替代劑，可以快速滲透血管內(nèi)，補(bǔ)充體液，改善血流量，有利于器官功能的恢復(fù)。20、患者躁動(dòng)不安，伴有畏光、幻覺(jué)、抽搐等表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷性休克B.熱射病C.燒傷后妄想癥D.燒傷中毒答案：D解析：燒傷中毒是指由于燒傷面積大或深度深，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂、組織損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)多器官功能衰竭，并伴有躁動(dòng)不安、畏光、幻覺(jué)、抽搐等癥狀.21、對(duì)于治療表淺燒傷，下列哪個(gè)方法不正確？A.傷口清洗后，涂抹抗生素軟膏B.包扎傷處，促銷愈合C.使用鏈條敷料促進(jìn)傷口濕潤(rùn)D.開(kāi)三次氯霉素，預(yù)防化膿感染答案：D解析：riganQuimby的研究表明，抗生素的使用應(yīng)該謹(jǐn)慎，因?yàn)獒槍?duì)細(xì)菌的抗生素治療會(huì)引起多重耐藥性問(wèn)題。表淺燒傷通常不需要服用抗生素，可以用常規(guī)標(biāo)志放，促進(jìn)傷口愈合。22、以下關(guān)于Ⅲ型燒傷的描述，哪個(gè)是不正確的？A.皮下組織和深層皮膚受損B.傷口顏色呈深紅色或褐色疼痛劇烈，但神經(jīng)傳導(dǎo)受損傷口液不產(chǎn)生，呈干燥狀態(tài)答案：D解析：Ⅲ型燒傷是深部燒傷，會(huì)嚴(yán)重破壞皮下組織和深層皮膚，傷口液少，但傷口會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈的白色或灰白色。疼痛劇烈，但神經(jīng)傳導(dǎo)受損會(huì)導(dǎo)致后期疼痛減輕。23.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法糾正，可以采取的措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.拖拽燒傷肢體D.立即輸血答案：D解析：休克是燒傷后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法糾正，應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充血容量，維持生命體征。24.燒傷創(chuàng)面的處理原則，不包括以下哪項(xiàng)：A.清潔干燥B.早期清創(chuàng)C.全身使用抗生素D.止痛答案：C解析：燒傷創(chuàng)面的處理原則包括清潔干燥、早期清創(chuàng)和止痛，但不包括全身使用抗生素，這應(yīng)在局部處理的同時(shí)，根據(jù)患者具體情況決定是否需要全身使用抗生素。25、以下哪種燒傷傷情評(píng)估方法不用于評(píng)估燒傷面積?A.手掌法B.包皮法C.LundandBrowder評(píng)分法D.超聲波答案：D解析：掌跖法、包皮法和LundandBrowder評(píng)分法都是評(píng)估燒傷面積常用的方法。超聲波主要用于評(píng)估燒傷深度，以及其他組織情況，而非直接評(píng)估面積。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于燒傷深度的分類，正確的說(shuō)法包括：A.I度燒傷：表皮淺層受損，基底層細(xì)胞存活。B.II度燒傷：分為IIa度（僅真皮淺層受損）和IIb度（傷及真皮深層）。C.III度燒傷：包括表皮全層及真皮全層或脂肪層燒傷，通常無(wú)存活的皮膚組織。D.IV度燒傷：包括肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟的燒傷。答案：A、B、C、D。解析：此題考查燒傷深度的分類。深度燒傷按損傷程度分為I度、II度、III度和IV度。I度燒傷損害表皮的表層，II度燒傷分為淺度（IIa度）和深度（IIb度），III度燒傷損害表皮全層和真皮，IV度則損及更深層組織。2、關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理原則，包含下列各項(xiàng)，除了：A.早期清創(chuàng)：去除壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)。B.預(yù)防感染：使用抗生素覆蓋創(chuàng)面，用無(wú)菌敷料包扎。C.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)：采用濕潤(rùn)療法促進(jìn)愈合，減少疼痛。D.促進(jìn)愈合：使用生長(zhǎng)因子，通過(guò)手術(shù)微粒皮移植技術(shù)輔助愈合。答案：B。解析：此題考查燒傷創(chuàng)面處理的正確原則。A項(xiàng)早期清創(chuàng)可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，C項(xiàng)保持創(chuàng)面濕潤(rùn)有助于減輕疼痛和促進(jìn)愈合，D項(xiàng)促進(jìn)愈合通過(guò)醫(yī)學(xué)手段確實(shí)有效。然而，B項(xiàng)“使用抗生素覆蓋創(chuàng)面”做法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指南不符。正確的做法是在感染風(fēng)險(xiǎn)高的情況下使用抗生素，但大面積覆蓋創(chuàng)面以防感染并非標(biāo)準(zhǔn)做法，因此B是錯(cuò)誤的。3.燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（多選）A.感染B.出血C.瘢痕增生D.營(yíng)養(yǎng)不良E.脂肪液化答案：ABCD解析：燒傷外科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、出血、瘢痕增生以及營(yíng)養(yǎng)不良等。這些并發(fā)癥都可能影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。選項(xiàng)E脂肪液化雖然也是燒傷后的一種并發(fā)癥，但相較于其他選項(xiàng)，其普遍性和常見(jiàn)性略低。4.在燒傷外科的診療過(guò)程中，哪些措施是必要的？（多選）A.清創(chuàng)術(shù)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.早期切開(kāi)減張D.長(zhǎng)期臥床休息E.局部涂抹抗生素軟膏答案：ABC解析：在燒傷外科的診療過(guò)程中，清創(chuàng)術(shù)是必要的，可以有效去除壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。注射破傷風(fēng)抗毒素可以預(yù)防和治療破傷風(fēng)，是燒傷患者的重要預(yù)防措施。早期切開(kāi)減張有助于減輕組織張力，促進(jìn)愈合。而長(zhǎng)期臥床休息和局部涂抹抗生素軟膏雖然在某些情況下也有應(yīng)用，但并不是燒傷外科診療的必要措施。5、下列關(guān)于燒傷水腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.燒傷水腫是燒傷后的一種正常生理反應(yīng)B.燒傷水腫主要發(fā)生在燒傷后24-72小時(shí)C.燒傷水腫可導(dǎo)致限制作用，妨礙傷口愈合D.燒傷水腫可以通過(guò)物理治療完全消除答案：D解析：燒傷水腫可以通過(guò)臥床休息、抬高肢體、冰敷等方法減輕，但不能完全消除。6、關(guān)于燒傷敷料的正確選擇，下列敘述錯(cuò)誤的是（）選擇敷料時(shí)應(yīng)根據(jù)燒傷面積、深度、位置和患者自身情況對(duì)于深度燒傷，應(yīng)選用透氣性好、吸收性強(qiáng)的濕敷材料對(duì)于淺Ⅱ度燒傷，可選擇干敷材料，如非粘性紗布對(duì)于帶異物燒傷，應(yīng)先清除異物，再根據(jù)燒傷情況選擇敷料答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷也需要使用濕敷材料，防止結(jié)痂干燥，影響傷口愈合。7.關(guān)于護(hù)理“燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用學(xué)說(shuō)”的意義，描述正確的是（）A.轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)面關(guān)懷理念，關(guān)鍵在于用技術(shù)與功能達(dá)成創(chuàng)面愈合，該理念作為護(hù)理學(xué)在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉(zhuǎn)型B.提出涉及干性與濕性2種創(chuàng)傷的創(chuàng)面愈合概念，為濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用打下了基礎(chǔ)C.從濕性、維護(hù)、應(yīng)用3個(gè)方面評(píng)估燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用，通過(guò)功能評(píng)估創(chuàng)面是否為適合應(yīng)用的地點(diǎn)、時(shí)間與創(chuàng)面狀態(tài)，以及應(yīng)用哪種保護(hù)產(chǎn)品更適合，從而功能性地使用保護(hù)產(chǎn)品D.為患者創(chuàng)面診療制定科學(xué)應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施，為全面開(kāi)展燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用護(hù)理提供理論依據(jù)及思路E.第一個(gè)提出創(chuàng)面愈合有燒傷干性與濕性之分，不同創(chuàng)傷應(yīng)該采取不同愈合觀念的概念答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)面關(guān)懷理念，關(guān)鍵在于用技術(shù)與功能達(dá)成創(chuàng)面愈合，該理念作為護(hù)理學(xué)在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，主要內(nèi)容包括：①轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)面關(guān)懷理念，關(guān)鍵在于用技術(shù)與功能達(dá)成創(chuàng)面愈合，該理念作為護(hù)理學(xué)在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉(zhuǎn)型；②提出涉及干性與濕性2種創(chuàng)傷的創(chuàng)面愈合概念，為濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用打下了基礎(chǔ)；③從濕性、維護(hù)、應(yīng)用3個(gè)方面評(píng)估燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用，通過(guò)功能評(píng)估創(chuàng)面是否為適合應(yīng)用的地點(diǎn)、時(shí)間與創(chuàng)面狀態(tài)，以及應(yīng)用哪種保護(hù)產(chǎn)品更適合，從而功能性地使用保護(hù)產(chǎn)品；④為患者創(chuàng)面診療制定科學(xué)應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施，為全面開(kāi)展燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)與功能應(yīng)用護(hù)理提供理論依據(jù)及思路；⑤第一個(gè)提出創(chuàng)面愈合有燒傷干性與濕性之分，不同創(chuàng)傷應(yīng)該采取不同愈合觀念的概念。因此選擇ABCD。8.食管癌外科的手術(shù)目的是（）A.切除癌灶，達(dá)到光鏡下的和治療學(xué)上的根治B.緩解癥狀C.增加體重D.預(yù)防乳酸性酸中毒E.挽救危重患者的生命答案：ABCE解析：食管癌外科手術(shù)的目的包括：①切除癌灶，達(dá)到光鏡下的和治療學(xué)上的根治；②緩解癥狀；③增加體重；④挽救危重患者的生命。預(yù)防乳酸性酸中毒不是食管癌外科手術(shù)的目的，因此不選D。因此選擇ABCE。9、下列哪項(xiàng)屬于熟的線頭反應(yīng)？A.形成耐磨線結(jié)B.炎癥反應(yīng)，伴線頭周?chē)M織缺血C.瘢痕組織形成D.炎癥反應(yīng)引起線頭脫落答案：B解析：線頭反應(yīng)分為三個(gè)階段：炎癥反應(yīng)期、吸收期和異物反應(yīng)期。炎癥反應(yīng)期中，異物被局部和全身因素所激活，線頭周?chē)M織發(fā)生炎癥反應(yīng)，吞噬細(xì)胞聚集，反應(yīng)劇烈時(shí)可造成線頭周?chē)M織缺血。10、對(duì)于大面積燒傷患者，使用生長(zhǎng)激素的作用包括？A.促進(jìn)蛋白合成B.促進(jìn)脂肪合成C.維持血糖穩(wěn)定D.增強(qiáng)免疫系統(tǒng)答案：ACD解析：生長(zhǎng)激素在大面積燒傷后使用的作用包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、保持血糖穩(wěn)定、增強(qiáng)免疫功能等。而在促進(jìn)脂肪合成方面并不是其直接作用。生長(zhǎng)激素的作用在于促進(jìn)基礎(chǔ)代謝率的增加，從而促進(jìn)脂肪的分解，而非合成。因此，生長(zhǎng)激素的正確作用應(yīng)該是增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，維護(hù)血糖穩(wěn)定的同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。11、WhichofthefollowingisNOTakeyfeatureoftheprocessofwoundhealing?A.InflammationB.NutrientsupplyC.ExudationD.Maturation答案：B.Nutrientsupply解析：燒傷愈合的四個(gè)主要階段是：炎癥、增殖、改建和成熟。這些階段與組織的修復(fù)和再生的不同步驟相關(guān)。雖然充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于愈合至關(guān)重要，但它不是一個(gè)獨(dú)立的階段，而是一個(gè)促進(jìn)愈合的因素。12、Duringtheinitialmanagementofburns,whichofthefollowingisthemostcriticalintervention?A.StoppingexudateformationB.ProvidingaggressivewounddebridementC.HydrationandrehydrationD.Administeringanalgesicstocontrolpain答案：C.Hydrationandrehydration解析：脫水是燒傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)闊齻麜?huì)使體液外滲。因此，在燒傷后的前幾個(gè)關(guān)鍵小時(shí)內(nèi)，最重要的干預(yù)措施是確?；颊叱浞謍ydration，防止和治療脫水。燒傷引起的疼痛的處理是很重要的，但不是最緊急的干預(yù)措施。13、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷患者護(hù)理的重要原則?A.立即冷卻燒傷部位B.給予患者大量補(bǔ)液保持燒傷部位清潔干燥情緒穩(wěn)定，緩解患者焦慮答案：B解析：燒傷患者需要根據(jù)燒傷面積大小和深度進(jìn)行適量補(bǔ)液，過(guò)量補(bǔ)液可能會(huì)加重病情。A、C、D均是燒傷患者護(hù)理的重要原則。14、以下何種燒傷需要入院治療？小面積的一級(jí)燒傷較深度的IIIA型燒傷臉部、四肢、會(huì)陰等部位深二度燒傷A、B、C均符合答案：D解析：所有以上情況都可能需要入院治療。一級(jí)燒傷，若面積較小可能在家自行護(hù)理，但需密切觀察病情。IIIA型燒傷屬于深度的二、三度燒傷，需要清創(chuàng)換藥、抗感染等專業(yè)手段。臉部、四肢、會(huì)陰等部位的深二度燒傷可能會(huì)影響功能，也需要住院治療。15、大面積深度燒傷的病死原因通常是？A.肺部炎癥及并發(fā)癥B.心源性休克C.腎功能衰竭D.膿毒性休克E.皮膚較長(zhǎng)時(shí)間缺如細(xì)菌侵入深部帶來(lái)感染【答案】AD【解析】燒傷患者早期常發(fā)生休克或復(fù)合傷致死。休克原因可以是低血量性休克（燒傷后48小時(shí)內(nèi)）或膿毒性休克（燒傷后7天后），毀損皮膚感染延及全身。燒傷全身感染可由直接感染或腸道細(xì)菌移位所致。嚴(yán)重者可因肺部炎癥及并發(fā)癥、多臟器功能不全及障礙并發(fā)多器官功能衰竭而死亡。16、確診壓瘡壞死深達(dá)筋膜與肌肉應(yīng)采取哪種方法？A.MRI檢查B.放射學(xué)檢查C.CT檢查D.B超檢查E.活體病理檢查【答案】AE【解析】無(wú)骨性標(biāo)志的部位可選用MRI或B超指導(dǎo)穿刺以免誤傷神經(jīng)。但確診壓瘡壞死深達(dá)筋膜與肌肉應(yīng)取病理切片活體檢查為可靠診斷。標(biāo)準(zhǔn)答案為病理切片活體檢查，但其必需要有術(shù)后病理報(bào)告。故為了本題思路的完整性及準(zhǔn)確性，此處同時(shí)設(shè)定了病理切片活體檢查選A病理切片活體檢查為可靠診斷標(biāo)準(zhǔn)答案是基于病理切片活體檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床及工作實(shí)際情況給予病理切片活體檢查作為壓瘡深部組織的檢查依據(jù)。臨床及工作實(shí)際中全面且充分的結(jié)合了患者實(shí)際情況給予體溫、濕度綜合檢測(cè)設(shè)備，對(duì)于顆粒、纖維作五行消除，同樣有效的權(quán)衡了解燙傷局部環(huán)境的潮濕程度及溫度高低的實(shí)際狀況，模擬顯示，精準(zhǔn)準(zhǔn)確，使用方便，極大的改善了臨床中盲目處理燙傷患處的情況。17、關(guān)于燒傷后的評(píng)估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、評(píng)估燒傷面積和深度B、評(píng)估病人是否有休克癥狀C、給予燒傷病人大量抗生素預(yù)防感染D、緊急情況下，應(yīng)立即去除創(chuàng)面上的衣物答案：C解析：燒傷病人應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌易感性和是否有繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定，不應(yīng)一開(kāi)始就給予大量抗生素，這可能導(dǎo)致抗生素耐藥性的發(fā)展。18、燒傷后的創(chuàng)面處理，下面哪項(xiàng)是正確的？A、新鮮小面積表皮燒傷可裸露創(chuàng)面愈合B、大面積深度燒傷應(yīng)立即使用磺胺類藥物治療C、中度燒傷應(yīng)選擇表皮移植治療D、所有燒傷都應(yīng)立即注射破傷風(fēng)疫苗答案：A解析：新鮮小面積表皮燒傷允許創(chuàng)面裸露可以促進(jìn)最佳的天然愈合過(guò)程。雖然破傷風(fēng)疫苗接種對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)燒傷患者是有益的，但這并不是所有燒傷都應(yīng)立即進(jìn)行的治療?；前奉愃幬锿ǔ２挥糜谥委煙齻?，而中度燒傷的治療取決于燒傷的具體情況和患者的整體健康狀況。19.影響痛覺(jué)遲鈍的燒傷因素包括：A.燒傷深度B.燒傷面積C.年齡D.疼痛部位答案：ABCD解析：燒傷引起痛覺(jué)改變的因素包括燒傷的深度（A正確）、燒傷面積（B正確）、患者的年齡（C正確）以及疼痛感知在身體上的不同分布（D正確）。疼痛部位并不直接影響到痛覺(jué)的遲鈍性。因此，選項(xiàng)中A、B、C和D都是正確的，全面全面地影響對(duì)于痛覺(jué)的遲鈍性。20.關(guān)于淺Ⅱ度燒傷特點(diǎn)描述正確的有：A.深及真皮淺層B.基底部濕白或棕黃，疼痛可以忍受C.輕度水腫D.7-10天愈合，留有色素沉著答案：ABCD解析：淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)包括：燒傷深度達(dá)到真皮淺層，這是燒傷深度分類的第二級(jí)，A正確；燒傷處基底部常出現(xiàn)濕潤(rùn)而非干燥，顏色一般為白色或微微帶棕色，由于炎癥反應(yīng)可能會(huì)引起疼痛，但患者通常能夠忍受，B正確；伴隨燒傷處輕度水腫，這是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的局部腫脹現(xiàn)象，C正確；通常在7到10天內(nèi)愈合，之后皮膚還會(huì)經(jīng)歷色素沉著，也就是在愈合的皮膚上留下色素變深或變淺的痕跡，D正確。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，40歲，因嚴(yán)重?zé)齻麃?lái)院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴(yán)重程度按照以下哪個(gè)分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷答案：C.重度燒傷解析：按照美國(guó)災(zāi)難燒傷研究所（AABD）提出的燒傷分類方法，II度燒傷總面積占到了11-50%的燒傷屬于中度燒傷，而II度燒傷總面積超過(guò)50%的燒傷則屬于重度燒傷，這與患者的情況相符。題目22、患者，男性，40歲，因嚴(yán)重?zé)齻麃?lái)院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴(yán)重程度，按照以下哪個(gè)分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷答案：C.重度燒傷解析：按照美國(guó)災(zāi)難燒傷研究所（AABD）提出的燒傷分類方法，II度燒傷總面積占到了11-50%的燒傷屬于中度燒傷，而II度燒傷總面積超過(guò)50%的燒傷則屬于重度燒傷，這與患者的情況相符。3、女性，35歲。因開(kāi)水燙傷致全身多處溶痂，尿少色深2天。查體：T36.5°C，P98次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。意識(shí)清楚，全身皮膚菲薄，致密溶痂，有臭味。大量腹中部毛發(fā)脫落。四肢可見(jiàn)繼發(fā)性干燥焦痂。實(shí)驗(yàn)室及心電圖檢查未見(jiàn)異常。問(wèn)：該患者故障原因最可能是哪一個(gè)？A.高血糖、酮癥酸中毒B.發(fā)生革蘭氏陰性休克C.誘發(fā)尿酸性腎病D.電解質(zhì)紊亂并心功能衰竭E.含鐵血黃素沉著癥或再生障礙性貧血伴有溶血正確答案：E解析：這是一道考查診斷思路的試題：臨床上有以下表現(xiàn)：①毛發(fā)脫落，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；②非血紅蛋白尿和血紅蛋白尿交替出現(xiàn)；③骨髓干抽，外周血紅細(xì)胞正常以及骨髓涂片中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥15%等，診斷含鐵血黃素沉著癥確立。若存在再障的診斷證據(jù)則診斷為伴有含鐵血黃素沉著的再障。本題是一件較為復(fù)雜試卷，根據(jù)仔細(xì)選擇題目類型，我們認(rèn)為將提問(wèn)設(shè)置為一個(gè)疑難復(fù)雜的臨床病例，針對(duì)專門(mén)知識(shí)范圍作適當(dāng)調(diào)整，有利于鼓勵(lì)考生運(yùn)用判斷力、醫(yī)學(xué)理論和批判性思維能力能力的綜合判斷與解釋能力。也有利于評(píng)估知識(shí)與技能的實(shí)際應(yīng)用能力，對(duì)于臨床工作以后的學(xué)習(xí)非常重要。4、男性，20歲。開(kāi)水燙傷全身接近50%體表面積，病程中出現(xiàn)躁動(dòng)，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊。查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、B超、胸片均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?？紤]最可能在的情況是？A.高滲性液體丟失嚴(yán)重B.病情早期并發(fā)癥C.感染性休克前期D.有傷病基礎(chǔ)的上行性脊髓炎E.傷后應(yīng)激反應(yīng)和腦缺氧綜合癥正確答案：E解析：這是一種綜合論述題。患者可疑出現(xiàn)意識(shí)恍惚，回到：_unit1_unit1_1_cls1_10656(pectionsinhereditarysensoryneuropathy(59)作為臨床常見(jiàn)的獨(dú)特的非感染性疾病龍青雨，其常見(jiàn)并發(fā)癥有胃腸功能障礙、肌肉無(wú)力和EMG表現(xiàn)。其中韻可能導(dǎo)致的腦并發(fā)癥是，按照(locateinthsymbothalamusandbrainstem)定位的中樞系統(tǒng)，導(dǎo)跏(impingement)于損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)槠溆胸S富感覺(jué)神經(jīng)末梢和相應(yīng)的傳導(dǎo)通路，損傷有關(guān)的器官功能占(occur)國(guó)內(nèi)現(xiàn)已很少報(bào)道。本題顯然需要選擇恰當(dāng)，本題難度為中等題，我們認(rèn)為應(yīng)該查體一些常用的指標(biāo)，并深入選東。本題正確給出了一種病理性反應(yīng)即傷后應(yīng)激反應(yīng)和腦缺氧綜合癥。實(shí)際上：_unit1_unit1_1_cls1_10956(parkinsondisease)陰實(shí)患者常?；紤?yīng)激反應(yīng)。本題注意對(duì)B超、胸片檢查的反映。實(shí)踐證明，燒傷外科努力學(xué)習(xí)曾經(jīng)過(guò)去5年進(jìn)修醫(yī)生的水平，在閱讀復(fù)雜的影像僅材時(shí)顯得尤為重要。注意:相較高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試真題,最后一道關(guān)于影像的回答應(yīng)加以調(diào)整：考慮到應(yīng)對(duì)胸片異常應(yīng)有作為補(bǔ)充檢查的詳細(xì)結(jié)果得出。在本案例中如果答案明確客戶提供胸片隨病理結(jié)果。最后，關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試相關(guān)內(nèi)容與反饋，對(duì)于一些雖理性光標(biāo)但學(xué)生實(shí)際工作培訓(xùn)過(guò)程并進(jìn)行了解。確實(shí)，如此評(píng)審理論部分、臨床工作以及些許三級(jí)C、D類重要作用進(jìn)行聯(lián)想這些能給您有深刻而深遠(yuǎn)意義的印象。5、燒傷后感染的主要病原體包括哪些？A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B,C解析：燒傷后組織破壞，細(xì)菌侵入，成為感染的主要病原體。革蘭陰性菌和真菌是燒傷感染常見(jiàn)的病原體。革蘭陽(yáng)性菌雖然也是燒傷感染的病原體之一，但不是主要病原體。病毒通常不會(huì)直接引起燒傷感染，但可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。6、燒傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的重要措施包括哪些？A.保持燒傷部位冷卻B.防止其他燒傷C.提供氧氣治療D.結(jié)束液體攝入答案：A,B解析：燒傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)采取措施保護(hù)燒傷部位，防止發(fā)生進(jìn)一步的損傷。保持燒傷部位冷卻可以減少熱量產(chǎn)生，保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。同時(shí)，應(yīng)避免患者接觸其他熱源，防止新的燒傷。至于氧氣治療，只有在患者有缺氧癥狀時(shí)才需要提供；而在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，除非醫(yī)生有特別的指示，否則通常不需要干涉患者的液體攝入。7、燒傷外科治療中，對(duì)于吸入性損傷的評(píng)估與處理，哪項(xiàng)描述是正確的？A.應(yīng)僅關(guān)注皮膚表面的燒傷程度，吸入性損傷無(wú)需特別處理B.應(yīng)重視吸入性損傷患者的呼吸道管理，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)C.吸入性損傷較輕時(shí)，無(wú)需給予任何治療，等待自然恢復(fù)即可D.對(duì)于吸入性損傷患者，應(yīng)直接送往重癥監(jiān)護(hù)室而不考慮呼吸道管理問(wèn)題答案：B解析：吸入性損傷是燒傷外科治療中的特殊情況，需要重視呼吸道管理，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)以確保呼吸道暢通。因此，選項(xiàng)B描述正確。其他選項(xiàng)沒(méi)有考慮到吸入性損傷的嚴(yán)重性，故排除。8、關(guān)于燒傷外科中的感染控制，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A.重視早期清創(chuàng)處理以防止感染的發(fā)生B.在沒(méi)有證據(jù)支持的前提下經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素C.重視患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況以支持免疫功能恢復(fù)D.創(chuàng)面修復(fù)階段應(yīng)采用干燥暴露的方式處理以促進(jìn)結(jié)痂愈合答案：D解析：在創(chuàng)面修復(fù)階段，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的處理方式。對(duì)于部分傷口，干燥暴露可能會(huì)導(dǎo)致局部感染或并發(fā)癥加重。因此，創(chuàng)面修復(fù)階段并不一定都采用干燥暴露的方式處理，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的處理方式。所以選項(xiàng)D描述不恰當(dāng)。其他選項(xiàng)均屬于正確的感染控制措施。9、燒傷患者的皮膚保護(hù)措施中，哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的？A.避免使用未經(jīng)消毒的敷料B.盡量使用透明敷料覆蓋燒傷區(qū)域C.密切監(jiān)測(cè)敷料下面的皮膚情況D.在敷料濕透之前更換，暫不需要更換答案：D解析：燒傷患者的皮膚保護(hù)措施非常重要，包括避免使用未經(jīng)消毒的敷料、選擇合適的透明敷料覆蓋減少燒傷區(qū)域與空氣的接觸，并且要密切監(jiān)測(cè)敷料下面的皮膚情況。敷料的更換應(yīng)根據(jù)指導(dǎo)和患者的具體情況適時(shí)進(jìn)行，當(dāng)敷料濕透后，應(yīng)立即更換以保持清潔和避免感染。選項(xiàng)D不正確，因?yàn)榉罅蠞裢负笮枰鼡Q。10、燒傷患者在接受清創(chuàng)手術(shù)時(shí)，為了減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，哪一個(gè)步驟是非常重要的？A.使用藥物清洗傷口的數(shù)量取決于傷口的大小B.傷口清洗后無(wú)需再次清理C.使用同型號(hào)的異體皮進(jìn)行覆蓋D.使用抗生素注射答案：A解析：清創(chuàng)手術(shù)是燒傷治療中非常重要的一步，其目的是徹底清理由燒傷造成的無(wú)菌組織和異物，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。使用藥物清洗傷口的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷口的大小和深度來(lái)決定。這樣可以確保所有的無(wú)菌組織都被有效清理，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。而選項(xiàng)B、C和D中描述的方法并不一定能夠有效預(yù)防感染，因此不是非常重要的步驟。11.患者男性，45歲，因嚴(yán)重車(chē)禍導(dǎo)致大面積燒傷。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，煩躁不安，口渴，尿少，面色蒼白，唇甲青紫，雙下肢水腫。燒傷面積估算為A.40%以上B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%答案：A解析：該患者血壓明顯降低，脈搏快，面色蒼白，唇甲青紫，說(shuō)明已進(jìn)入休克狀態(tài)。結(jié)合大面積燒傷的病史，考慮燒傷面積為40%以上。12.患者女性，30歲，火焰燒傷總面積達(dá)50%?；颊呷朐汉髴?yīng)首先采取的措施是A.建立靜脈通道B.給予止痛藥物C.清潔創(chuàng)面D.消毒皮膚答案：A解析：患者大面積燒傷，入院后應(yīng)首先建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)液，糾正休克狀態(tài)。其他選項(xiàng)雖也是燒傷治療中的重要環(huán)節(jié)，但在此情況下應(yīng)優(yōu)先處理休克。13、燒傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，最重要的是檢查血壓，因?yàn)檠獕菏欠从逞貉h(huán)情況的重要指標(biāo)，通過(guò)測(cè)量血壓可以了解患者的血容量是否充足，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。其他選項(xiàng)雖然也是燒傷患者需要關(guān)注的生命體征，但在休克時(shí)并不是最重要的。14、下列哪種藥物不適合用于燒傷創(chuàng)面消毒？A.碘伏B.生理鹽水C.酒精D.氯己定答案：D解析：燒傷創(chuàng)面消毒時(shí)應(yīng)選擇具有廣譜殺菌作用的藥物，如碘伏、生理鹽水等。而氯己定雖然是一種抗菌藥物，但其主要作用是對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖起抑制作用，不具備廣譜殺菌作用，因此不適合用于燒傷創(chuàng)面的消毒。酒精雖然具有一定的殺菌作用，但對(duì)皮膚刺激較大，不適合用于燒傷創(chuàng)面的消毒。15、題目：某患者因車(chē)禍傷導(dǎo)致全身多發(fā)骨折，伴休克癥狀，經(jīng)初步評(píng)估與處理，血壓正常。在進(jìn)行下一步治療前，護(hù)士判斷患者骨盆骨折的正確性是：A.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，表示無(wú)骨折B.骨盆分離試驗(yàn)陰性，表示無(wú)骨折C.恥骨聯(lián)合分離移位，需手術(shù)復(fù)位固定D.A和B均對(duì)答案：C解析：骨盆擠壓試驗(yàn)和分離試驗(yàn)用于評(píng)估骨盆的穩(wěn)定性。陽(yáng)性結(jié)果表明有骨折存在。對(duì)于恥骨聯(lián)合分離移位的情況，如果屬于不穩(wěn)定型，確實(shí)需要手術(shù)復(fù)位與固定，以維持骨盆結(jié)構(gòu)的完整性，防止并發(fā)癥的發(fā)生。因此，C選項(xiàng)是正確的。其他選項(xiàng)A和B都聲稱評(píng)估結(jié)果表示無(wú)骨折，這是不準(zhǔn)確的。而且，C選項(xiàng)中提到的“需手術(shù)復(fù)位固定”，在骨折治療中是一項(xiàng)常見(jiàn)的措施，特別是在嚴(yán)重的或移位的骨盆骨折中。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者張先生，52歲，因工爐事故致四肢大面積燒傷，燒傷面積達(dá)50%，深度為深Ⅱ度?；颊呷朐簳r(shí)血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分?；颊咭庾R(shí)清醒，但情緒緊張。燒傷后已經(jīng)進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，當(dāng)前需要緊急處理。問(wèn)題：1、對(duì)于該患者的燒傷治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模浚ㄕ?qǐng)選擇所有正確答案）A.給予充分液體復(fù)蘇以糾正低血壓B.盡快進(jìn)行燒傷面積的評(píng)估和分類C.立即給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解患者疼痛D.忽視皮膚修復(fù)，盡快出院E.控制感染和預(yù)防并發(fā)癥答案：D2、為了防止低血壓和休克，以下哪項(xiàng)措施是最重要的？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.乳酸鈉溶液的輸注B.晶體液和膠體液的合理使用C.鎮(zhèn)靜藥物的使用以降低循環(huán)壓力D.手術(shù)切開(kāi)和減張燒傷敷料的使用E.立刻給予血管活性藥物答案：B3、在燒傷治療中，以下哪項(xiàng)措施有助于快速恢復(fù)皮膚表面？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.短期皮膚移植B.長(zhǎng)期皮膚移植C.使用生物相容性材料構(gòu)建臨時(shí)皮膚D.使用抗生素敷料防止感染E.使用保濕劑保持皮膚水分答案：A4、治療該患者的后續(xù)治療中，應(yīng)當(dāng)考慮哪項(xiàng)長(zhǎng)期的皮膚修復(fù)措施？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.全層皮膚移植B.皮膚瓣移植C.皮膚替代品的使用D.皮膚切除后不采取修復(fù)措施E.使用瘢痕組織覆蓋移植區(qū)域答案：A5、如果存在感染跡象，以下哪項(xiàng)是重要的診斷和治療步驟？（請(qǐng)選擇所有正確答案）A.盡快取感染部位的樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)B.立即使用廣譜抗生素C.疑為真菌感染時(shí)不需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.控制感染，但不需密切監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)E.控制感染，并監(jiān)測(cè)藥物毒性答案：A第二題臨床案例材料患者，男，45歲。因工作時(shí)不慎被高溫液體燙傷，頸部、左上肢、胸背部大面積燒傷。患者入院時(shí)神志清楚，創(chuàng)面疼痛劇烈，伴有高熱，否認(rèn)糖尿病等基礎(chǔ)疾病史。問(wèn)題1.燒傷面積的計(jì)算：根據(jù)中國(guó)九分法，該患者的燒傷面積是多少？請(qǐng)列出計(jì)算過(guò)程。2.燒傷深度判斷：根據(jù)燒傷深度的分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者燒傷的深度如何？請(qǐng)結(jié)合圖片進(jìn)行說(shuō)明。3.患者病情評(píng)估：患者入院時(shí)存在哪些并發(fā)癥？請(qǐng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。4.治療原則：針對(duì)該患者的燒傷，提出主要的治療原則。答案及解析1.燒傷面積的計(jì)算：頸部：3%左上肢：9%（雙手5%，左前臂6%）胸背部：13%總面積：25%計(jì)算過(guò)程：頸部占9%（1個(gè)9%），左上肢占18%（雙手5%+左前臂6%+肘關(guān)節(jié)1%+腋窩1%+肩部1%），胸背部占13%（1個(gè)13%）?？偯娣e=3%+18%+13%=25%。2.燒傷深度判斷：頸部：深二度左上肢：深二度至三度胸背部：深二度至三度圖片說(shuō)明：頸部創(chuàng)面潮紅，有水皰，疼痛明顯，為深二度燒傷；左上肢創(chuàng)面焦黃，部分結(jié)痂，疼痛劇烈，為深二度至三度燒傷；胸背部創(chuàng)面焦黑，不規(guī)則，疼痛明顯，為深二度至三度燒傷。3.患者病情評(píng)估：感染：創(chuàng)面大量膿性分泌物，周?chē)つw紅腫。疼痛：創(chuàng)面劇烈疼痛，影響睡眠。并發(fā)癥：呼吸困難（可能因吸入性燒傷），應(yīng)激性潰瘍（可能因應(yīng)激反應(yīng)）。4.治療原則：清創(chuàng)換藥：定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)愈合?？垢腥局委煟菏褂每股仡A(yù)防或治療感染。支持治療：保持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予止痛藥物。功能恢復(fù)：針對(duì)頸部和上肢的功能障礙，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。不定項(xiàng)選擇題1.患者燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有：A.吸入性燒傷B.組織壞死C.燒傷休克D.代謝紊亂答案：A解析：吸入性燒傷可導(dǎo)致呼吸道損傷，引起呼吸困難。組織壞死、燒傷休克和代謝紊亂也可能出現(xiàn)，但不是直接原因。2.下列關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，說(shuō)法正確的是：A.應(yīng)先清潔創(chuàng)面，再進(jìn)行敷料包扎B.敷料包扎越厚，創(chuàng)面愈合越快C.淺二度燒傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、植皮D.深二度燒傷暫不處理，等待其自然愈合答案：C解析：應(yīng)先清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，再進(jìn)行敷料包扎。敷料包扎過(guò)厚會(huì)影響創(chuàng)面的血液循環(huán)，不利于愈合。淺二度燒傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、植皮以促進(jìn)愈合。深二度燒傷需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)治療措施，不能簡(jiǎn)單等待其自然愈合。3.患者燒傷后出現(xiàn)高熱，可能的原因有：A.膿毒血癥B.感染C.應(yīng)激反應(yīng)D.腫瘤答案：A,B,C解析：膿毒血癥、感染和應(yīng)激反應(yīng)都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱。腫瘤一般不引起高熱癥狀。第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院燒傷外科?；颊咭蛞馔馐鹿蕦?dǎo)致全身約50%的皮膚燒傷，其中頭部、頸部、胸部和四肢受傷較為嚴(yán)重。燒傷后患者出現(xiàn)休克、呼吸困難、高熱等癥狀，需要立即進(jìn)行搶救治療。以下是患者的詳細(xì)情況：1.臨床表現(xiàn)燒傷面積：全身約50%;燒傷部位：頭部、頸部、胸部和四肢；燒傷程度：II度燒傷；并發(fā)癥：休克、呼吸困難、高熱等。2.既往病史高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病。3.體格檢查患者神志清楚，面色蒼白，血壓下降，心率加快，呼吸急促。全身皮膚燒傷，表面有水泡，疼痛明顯。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限。4.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高；生化檢查：肝腎功能異常。5.初步診斷重癥燒傷合并多器官功能障礙綜合征(MODS)。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)如何進(jìn)行早期搶救治療？(選擇一項(xiàng))A.保持呼吸道通暢，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡；B.給予抗生素預(yù)防感染；C.給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持營(yíng)養(yǎng)平衡；D.給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；答案：A保持呼吸道通暢，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡；B給予抗生素預(yù)防感染；C給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持營(yíng)養(yǎng)平衡；D給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。第四題案例材料：患者男性，中年，因火焰燒傷入院治療。燒傷面積約為全身面積的30%，其中包括面部、頸部及雙上肢?；颊呷朐簳r(shí)疼痛明顯，伴有輕度吸入性損傷及休克征象。經(jīng)過(guò)緊急復(fù)蘇與初步處理，患者病情暫時(shí)穩(wěn)定。以下是詳細(xì)的病歷資料與治療過(guò)程記錄。1.患者火焰燒傷后入院，首先采取的治療措施是？A.清創(chuàng)傷口，去除壞死組織B.立即進(jìn)行補(bǔ)液抗休克治療C.給予大劑量抗生素預(yù)防感染D.進(jìn)行緊急手術(shù)治療，封閉燒傷創(chuàng)面答案：B解析：患者因火焰燒傷入院且伴有休克征象，首要治療任務(wù)是迅速糾正休克癥狀，確?；颊呱w征穩(wěn)定。因此，應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)液抗休克治療。2.在患者的治療中，為了預(yù)防感染和炎癥擴(kuò)散應(yīng)重點(diǎn)注意什么？A.維持傷口清潔與干燥B.使用高效局部鎮(zhèn)痛藥物C.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫變化D.加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：A解析：燒傷患者的傷口易感染，保持傷口清潔與干燥是預(yù)防感染和炎癥擴(kuò)散的關(guān)鍵措施之一。其他選項(xiàng)雖然也對(duì)患者的治療有益，但不是預(yù)防感染和炎癥擴(kuò)散的直接手段。3.關(guān)于患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪項(xiàng)措施是正確的？A.使用抗菌藥膏涂抹創(chuàng)面B.創(chuàng)面無(wú)需特殊處理，暴露于空氣中即可C.定期更換無(wú)菌敷料并觀察創(chuàng)面變化D.立即進(jìn)行手術(shù)植皮封閉創(chuàng)面答案：C解析：燒傷創(chuàng)面的處理需要定期更換無(wú)菌敷料并觀察創(chuàng)面變化，以預(yù)防和控制感染。其他選項(xiàng)的處理方式可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面感染或影響愈合過(guò)程。手術(shù)治療應(yīng)在患者病情穩(wěn)定且符合手術(shù)條件時(shí)進(jìn)行。第五題患者，男，40歲，身體肥胖，突發(fā)原因不明