下肢功能障礙康復訓練方法 課件

下肢功能障礙康復訓練方法

主講：尹靖云副主任醫(yī)師下肢功能障礙康復訓練方法一、體位療法

早期患者床上健肢臥位，健側在下，患側在上，頭枕不宜過高，患側上肢下墊一個枕頭，使患側肩部前伸，前臂旋前，腕關節(jié)前伸?；紓裙桥栊?，髖關節(jié)呈自然半屈曲位，置枕上，健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。不能自行翻身者，每2h由他人輔助翻身1次；能自行翻身者，雙足撐床，頭轉向翻身側，向兩側擺動并翻身，每日3~4次，每次30~40min。下肢功能障礙康復訓練方法下肢功能障礙康復訓練方法二、下肢各關節(jié)各方向的被動活動

在開始被動活動之前可先對無力的或長期制動的肌群如髖外展肌群，由肢體近端至遠端的順序進行輕揉按摩和輕拍，并點按相關的穴位如環(huán)跳、陽陵泉等使之逐步適應之后再活動，在被動活動過程中如出現(xiàn)疼痛，則對疼痛部位施以穴位點按或輕揉，幫助緩解疼痛后，再完成關節(jié)與肌肉的全范圍活動。同時鼓勵患者用健肢幫助患肢被動活動，如下肢的橋式運動訓練髖關節(jié)伸展控制。每日3~4次，每次30~40min。下肢功能障礙康復訓練方法三、針灸按摩療法

患者平臥，于患肢對側頭頂部取運動區(qū)上、中部，感覺區(qū)；下肢取患者的環(huán)跳、足三里、懸鐘、內(nèi)庭（透陷谷）穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，取穴進針，持續(xù)快速捻轉手法，使患肢有酸脹或發(fā)熱感為度，留針30min。取針后在患肢采取提拿、滾、推、搓等手法從下至上進行推拿5遍，關節(jié)采用伸屈、運、拉等手法。下肢功能障礙康復訓練方法四、體位變化訓練

床頭抬高30°坐位，患者承受的最長時間超過30min后，隔天床頭再增高10°再訓練，直到能維持90°超過30min后開始訓練床邊健側臥位坐起，再到患側臥位坐起，從需人幫助到獨立坐起。下肢功能障礙康復訓練方法五、單腿搭橋訓練健側下肢抬起，腳離開床面、膝關節(jié)伸展、維持患足單腳支撐的搭橋動作，再將健側膝關節(jié)屈曲放在患腿上。本訓練可解除健側代償，強化患側下肢的控制能力。下肢功能障礙康復訓練方法下肢功能障礙康復訓練方法六、從仰臥位到坐位訓練A．輔助患者坐起的方法：患者仰臥，指導患者雙手交叉，健足置于患足下方，并利用健側下肢將患側下肢移至床邊。護理人員立于患者健側，將手從患者頭下插至患側肩胛骨部，將患者頭部置于前臂，一手抬患側肩胛骨部，另一手將下肢向床邊移動，利用雙手的合力完成患者的體位變化。

B．從健側坐起訓練：患者從仰臥位轉換成健側在下方的側臥位，然后用健側前臂支撐，完成坐起動作。

C．從患側坐起訓練：患者從仰臥位轉換成患側在下放的側臥位，利用健側手掌及患側前臂支撐完成坐起，如困難，可輔助完成。下肢功能障礙康復訓練方法七、從坐位到立位的訓練患者雙手十指叉握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移超過膝關節(jié)，然后抬起臀部、髖、膝伸展而站立，幫助患者重獲垂直感，渴望能站立行走。每日3~4次，每次30~45min。下肢功能障礙康復訓練方法下肢功能障礙康復訓練方法下肢功能障礙康復訓練方