藥食同源培訓中心申報表_第1頁
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———附件3藥食同源培訓中心申報表單位（蓋章）：法人代表：電話：聯(lián)系人：手機：申報時間：年月日2024年4月

填表說明1.申請表由申報單位負責填寫，中心所在縣級衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥管理）蓋章后上報。2.一張申報表填寫一個中心，中心名稱為單位名稱+藥食同源培訓中心組成。3.建議依據(jù)藥膳產(chǎn)業(yè)規(guī)模、發(fā)展?jié)摿Φ纫蛩剡M行選擇；同時鼓勵規(guī)模較小、發(fā)展前景好、產(chǎn)業(yè)轉化能力強的中小企事業(yè)單位進行申報。4.填寫內容不受表格大小影響，可根據(jù)提供表格樣式自制申報表，并可附頁。申報表打印裝訂要求A4紙雙面打印，于左側膠印裝訂成冊（一式5份）。

申報表中心名稱例：***藥食同源培訓中心單位名稱聯(lián)系人電話聯(lián)合申報單位（1）聯(lián)合申報單位（2）性質（國有/民營）成立時間職工人數(shù)培訓團隊人數(shù)培訓場地面積（平米）實訓場地面積（平米）有明確的藥膳產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標、總體規(guī)劃以及相關保障措施是□否□有一定的科研能力，或與科研機構建立有合作關系是□否□能開展藥膳開發(fā)、中醫(yī)藥文化融入、中藥配伍、食療等主題的相關培訓，配備有一支培訓團隊是□否□具備固定的培訓場地與相應的教學設備是□否□能提供藥膳餐飲服務，制定有品種相關的藥膳食譜是□否□建設有藥膳展覽展示場館是□否□藥膳實訓設施完善是□否□生產(chǎn)配套、加工等設施設備完善是□否□具有完善的加工技術規(guī)程和標準是□否□研制有規(guī)范包裝的藥膳產(chǎn)品是□否□定期面向員工開展藥膳相關知識培訓是□否□已獲評自治區(qū)或市級“藥膳大賽”團體獎項是□否□已入選“十大藥膳”及“區(qū)域民族特色藥膳”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“中藥材示范基地”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“中醫(yī)藥健康旅游示范基地”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“定制藥園”是□否□積極參加政府部門組織的展覽展示等交流活動是□否□獲得榮譽稱號或主流媒體正面宣傳報道是□否□近三年造成嚴重社會負面影響的事故事件是□否□單位概況與自我推薦（可另附頁）各申報單位應以適當篇幅介紹單位情況、培訓中心概況（結合遴選要求突出自身優(yōu)勢，挖掘亮點特色、所獲榮譽等），并詳細說明培訓中心的建設計劃以及預期建設成效（重點圍繞遴選優(yōu)先條件、建設要求等）。材料真實性承諾本單位承諾所提供的資料真實、有效，愿意承擔全部法律責任。機

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