《公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述》3400字

公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u12919公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 1113181.1.1公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的相關(guān)研究 131539（1）國(guó)外公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究 15436（2）國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究 2161481.1.2公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的相關(guān)研究 329406（1）國(guó)外公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究 314329（2）國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究 4107341.1.3文獻(xiàn)述評(píng) 5公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的相關(guān)研究（1）國(guó)外公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究公立醫(yī)院在應(yīng)收賬款管理方面不同于企業(yè)。醫(yī)院根據(jù)收費(fèi)主管列出的價(jià)格信息為服務(wù)計(jì)費(fèi)，然后以合同津貼的形式給予支付者很大的折扣。每當(dāng)病人能夠但不愿意支付他們的賬單時(shí)，醫(yī)院會(huì)以壞賬費(fèi)用的形式?jīng)_銷收入BabasahebRJadhav,DeviKrishna.AStudyofRevenueCycleManagementoftheHospital[J].InternationalJournalinManagement&SocialScience,2018,6(9).。BabasahebRJadhav,DeviKrishna.AStudyofRevenueCycleManagementoftheHospital[J].InternationalJournalinManagement&SocialScience,2018,6(9).①收款周期管理傳統(tǒng)上，公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的重點(diǎn)是減少平均收款周期，通常以應(yīng)收賬款凈額周轉(zhuǎn)天數(shù)來衡量。應(yīng)收帳款凈額每減少幾天，就會(huì)通過減少應(yīng)收帳款余額和增加現(xiàn)金持有量轉(zhuǎn)化為一次性的財(cái)務(wù)利益。資產(chǎn)負(fù)債表上創(chuàng)造的現(xiàn)金可以投資于有息金融工具，也可以減少對(duì)短期借款的需求RauscherSimone,WheelerJohnRC.Effectivehospitalrevenuecyclemanagement:isthereatrade-offbetweentheamountofpatientrevenueandthespeedofrevenuecollection?[J].Journalofhealthcaremanagement/AmericanCollegeofHealthcareExecutives,2008,53(6).。RauscherSimone,WheelerJohnRC.Effectivehospitalrevenuecyclemanagement:isthereatrade-offbetweentheamountofpatientrevenueandthespeedofrevenuecollection?[J].Journalofhealthcaremanagement/AmericanCollegeofHealthcareExecutives,2008,53(6).在病人去醫(yī)院登記注冊(cè)時(shí)，為了最大限度地提高來自病人的收入的收取速度，醫(yī)院有兩項(xiàng)活動(dòng)尤為重要：第一，計(jì)算免賠額和負(fù)擔(dān)額來告訴病人將支付多少現(xiàn)金；第二，對(duì)病人進(jìn)行財(cái)務(wù)教育和咨詢。這些活動(dòng)提高了收取應(yīng)收賬款的速度和賬戶被付清的可能性，從而減少了壞賬費(fèi)用WilliamOCleverley,JamesOCleverley.EssentialsofHealthCareFinance[M].Jones&BartlettLearning:2018.。另外，從服務(wù)點(diǎn)到收費(fèi)入口的時(shí)間長(zhǎng)度是醫(yī)院應(yīng)收賬款管理有效性的一個(gè)關(guān)鍵因素，因?yàn)槭召M(fèi)入口的滯后會(huì)導(dǎo)致應(yīng)收賬款回收的延遲，降低回收的速度StevenBerger.FundamentalsofHealthCareFinancialManagement:APracticalGuidetoFiscalIssuesandActivities[M].Jossey-Bass:2014-06.。WilliamOCleverley,JamesOCleverley.EssentialsofHealthCareFinance[M].Jones&BartlettLearning:2018.StevenBerger.FundamentalsofHealthCareFinancialManagement:APracticalGuidetoFiscalIssuesandActivities[M].Jossey-Bass:2014-06.②差異化管理差異化管理根據(jù)公立醫(yī)院應(yīng)收賬款的金額大小來識(shí)別病人，并將有不同欠費(fèi)金額的病人按不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行劃分，從而以差異化的措施來管理應(yīng)收賬款JohnG.Salek.AccountsReceivableManagementBestPractices[M].JohnWiley&Sons,Inc:2005-07.JohnG.Salek.AccountsReceivableManagementBestPractices[M].JohnWiley&Sons,Inc:2005-07.ParkEunHa,HwangByungDeog.MedicalFeesPaybackPeriodsandCharacteristicsofMedicalAccountReceivablesAccordingtotheTypeofAccidentInsurance[J].TheKoreanJournalofHealthServiceManagement,2015,9(1):57-66.（2）國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理研究①精細(xì)化管理醫(yī)改政策的完善和醫(yī)院自身的發(fā)展，都對(duì)醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的優(yōu)化和完善提出了更高的要求。精細(xì)化管理是一種全新的管理理念，通過應(yīng)用到應(yīng)收賬款管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)收賬款管理的規(guī)范化、精細(xì)化和系統(tǒng)化蘇小曼.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用[J].人力資源,2020(14):17-18.。具體包括對(duì)醫(yī)院各科室的情況及接收病人的范圍進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃及科學(xué)的整合，使每一科室均有相應(yīng)的規(guī)章制度作為日常工作的主要依據(jù)，使各科室的醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)病人時(shí)，能夠以更加專業(yè)及精細(xì)化的方式服務(wù)李香杰.蘇小曼.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用[J].人力資源,2020(14):17-18.李香杰.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探討[J].納稅,2020,14(25):61-62.②信用管理信用管理一般適用于企業(yè)應(yīng)收賬款管理。合理的信用政策對(duì)于企業(yè)應(yīng)收賬款的回款質(zhì)量會(huì)起到重要作用，良好的信用管理能夠降低企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)雷艦.醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)收款管理現(xiàn)狀、問題及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)師,2019(11):45-46.。雷艦.醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)收款管理現(xiàn)狀、問題及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)師,2019(11):45-46.而公立醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理也可以借鑒企業(yè)的信用管理機(jī)制，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)置信用等級(jí)，從病人的征信級(jí)別、償付能力、經(jīng)濟(jì)情況等方面做好病人的信用等級(jí)評(píng)定，以便欠費(fèi)管理工作管麗亞.芻議公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理——以Z醫(yī)院為例[J].納稅,2020,14(06):296.。醫(yī)院根據(jù)病人的實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間，將沒有拖欠過醫(yī)院賬款的病人設(shè)置成高級(jí)用戶，并提升其可以拖欠醫(yī)院賬款的具體額度，反之，對(duì)于經(jīng)常拖欠醫(yī)院賬款的病人進(jìn)行及時(shí)記錄，及時(shí)有效地采取相關(guān)措施。將無故拖欠醫(yī)院欠款的病人和賴賬的病人拉入醫(yī)院信用黑名單，當(dāng)此類病人又一次就醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)院要更加關(guān)注并第一時(shí)間催交賬款，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況，提出具體的解決辦法魏雙.新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理方法分析[J].財(cái)富生活,2020(22):161-162.。管麗亞.芻議公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理——以Z醫(yī)院為例[J].納稅,2020,14(06):296.魏雙.新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理方法分析[J].財(cái)富生活,2020(22):161-162.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的相關(guān)研究對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是醫(yī)院資金的重大來源之一，會(huì)影響到醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的質(zhì)量。如果補(bǔ)償不夠，醫(yī)院不希望增加壞賬的可能性，就可能擅自減少服務(wù)項(xiàng)目，推諉、拒絕病人，影響病人滿意度；如果補(bǔ)償過多，醫(yī)院又可能過度醫(yī)療，使得應(yīng)收賬款不合理增長(zhǎng)。因此對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究是必要的。（1）國(guó)外公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究①公共集成模式1984年，英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度（NHS）成立，使英國(guó)所有合法居民都能獲得醫(yī)療服務(wù)RichardLewis,StephenGillam.TheNationalHealthServicePlan:FurtherReformofBritishHealthCare?[J].InternationalJournalofHealthServices,2001,31(1).。在英國(guó)，公立醫(yī)院數(shù)量居多，是全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的主體，其補(bǔ)償機(jī)制主要通過政府投入來實(shí)現(xiàn)CarolPropper.Marketstructureandprices:TheresponsesofhospitalsintheUKNationalHealthServicetocompetition[J].JournalofPublicEconomics,1996,61(3).。英國(guó)醫(yī)療支出的資金來自于公共基金：一般稅收和國(guó)民保險(xiǎn)費(fèi)（NIC），以集中的政府預(yù)算制對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償，參照各地區(qū)的群眾需求以及簽訂的協(xié)議，聯(lián)邦政府將款項(xiàng)撥給地方政府，地方政府再將資金分配給對(duì)公立醫(yī)院RitaAdeniran.TheUnitedKingdomandUnitedStatesHealthCareSystems:aComparison[J].HomeHealthCareManagement&Practice,2004,16(2).。近幾年，英國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制又做出了新的變革，引入了基金會(huì)信托。英國(guó)政府通過將權(quán)力下放至信托基金會(huì)，使公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制變得更加靈活RossellaRichardLewis,StephenGillam.TheNationalHealthServicePlan:FurtherReformofBritishHealthCare?[J].InternationalJournalofHealthServices,2001,31(1).CarolPropper.Marketstructureandprices:TheresponsesofhospitalsintheUKNationalHealthServicetocompetition[J].JournalofPublicEconomics,1996,61(3).RitaAdeniran.TheUnitedKingdomandUnitedStatesHealthCareSystems:aComparison[J].HomeHealthCareManagement&Practice,2004,16(2).RossellaVerzulli,RowenaJacobs,MariaGoddard.Autonomyandperformanceinthepublicsector:theexperienceofEnglishNHShospitals[J].TheEuropeanJournalofHealthEconomics,2018,19(4).②公共合約模式德國(guó)醫(yī)院的融資采用“雙重補(bǔ)償”制，即經(jīng)營(yíng)成本與投資成本分離補(bǔ)償，主要資金補(bǔ)償渠道是政府補(bǔ)助和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(SHI)，此外還有覆蓋約10%人口的法定和私人醫(yī)療保險(xiǎn)。運(yùn)營(yíng)成本由法定和私人醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償，而投資成本則必須由聯(lián)邦各州設(shè)置預(yù)算、提供資金MarkusLungen,IrvineLapsley.ThereformofhospitalfinancinginGermany:aninternationalsolution?[J].JournalofHealthOrganizationandManagement,2003,17(5).。只有聯(lián)邦各州醫(yī)院計(jì)劃中的附屬醫(yī)院才有資格獲得投資補(bǔ)貼。德國(guó)立法規(guī)定，公立醫(yī)院必須被列入聯(lián)邦各州醫(yī)院計(jì)劃，以獲得SHI補(bǔ)償資格，并從各自的州政府獲得資本投資的財(cái)政支持StefanieEttelt,MihalyMarkusLungen,IrvineLapsley.ThereformofhospitalfinancinginGermany:aninternationalsolution?[J].JournalofHealthOrganizationandManagement,2003,17(5).StefanieEttelt,MihalyFazekas,NicholasMays,EllenNolte.Assessinghealthcareplanning–Aframework-ledcomparisonofGermanyandNewZealand[J].Healthpolicy,2012,106(1).InsaKoné,BettinaMariaZimmermann,KarinNordstr?m,BerniceSimoneElger,TenzinWangmo.AscopingreviewofempiricalevidenceontheimpactsoftheDRGintroductioninGermanyandSwitzerland[J].TheInternationalJournalofHealthPlanningandManagement,2019,34(1).③商業(yè)保險(xiǎn)模式在美國(guó)，公立醫(yī)院數(shù)量占所有類型醫(yī)院數(shù)量的比例不足三分之一，其服務(wù)對(duì)象主要是老人、低收入者等弱勢(shì)群體，公益性質(zhì)較強(qiáng)。美國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制以政府補(bǔ)助為主，醫(yī)療收入和商業(yè)保險(xiǎn)為輔CharlesEBegley,LuAnnAday,DavidRLairson,CarlHSlater.Expandingthescopeofhealthreform:applicationintheUnitedStates[J].SocialScience&Medicine,2002,55(7).。為了保障補(bǔ)償資金的有效利用，美國(guó)政府將補(bǔ)助款項(xiàng)投入進(jìn)公立醫(yī)療保險(xiǎn)制度基金和醫(yī)療救助制度基金，以這兩個(gè)基金組織對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行購(gòu)買的方式來完成補(bǔ)償NewhouseJosephP.HealthReformintheUnitedStates[J].Narnia,1996,106(439).。奧巴馬在執(zhí)政期間頒布了《平價(jià)醫(yī)療法案》，這部法案提高了美國(guó)醫(yī)療保健的質(zhì)量和效率，成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好的質(zhì)量和成本控制的主要途徑，從以服務(wù)數(shù)量來獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院的“按服務(wù)補(bǔ)償”模式，轉(zhuǎn)向以服務(wù)質(zhì)量、效率的改善來獎(jiǎng)勵(lì)的“總額補(bǔ)償”模式McDonoughJohnE.HealthsystemreformintheUnitedStates.[J].Internationaljournalofhealthpolicyandmanagement,2014,2(1).。CharlesEBegley,LuAnnAday,DavidRLairson,CarlHSlater.Expandingthescopeofhealthreform:applicationintheUnitedStates[J].SocialScience&Medicine,2002,55(7).NewhouseJosephP.HealthReformintheUnitedStates[J].Narnia,1996,106(439).McDonoughJohnE.HealthsystemreformintheUnitedStates.[J].Internationaljournalofhealthpolicyandmanagement,2014,2(1).（2）國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究2017年兩會(huì)期間，我國(guó)宣布全面推行公立醫(yī)院改革，取消了藥品加成政策，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。自此，公立醫(yī)院補(bǔ)償途徑正式變?yōu)檎?cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。①政府財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)償研究財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償責(zé)任體現(xiàn)在基本建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、政策性虧損、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面宋楊,吳華章.宋楊,吳華章.實(shí)行藥品零差率后公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2013,33(01):10-11.劉靜,曾渝,毛宗福,胡蓉,魏偉.三明市公立醫(yī)院“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革模式再探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2017,37(02):9-11+45.我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助還存在一些問題：首先，地區(qū)之間補(bǔ)助不均衡。從財(cái)政投入的總量來分析，城市醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助投入的絕對(duì)值要大于縣級(jí)醫(yī)院李珺.論財(cái)政補(bǔ)助對(duì)不同類型公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響[J].上海經(jīng)濟(jì)研究,2017(04):47-51+81.。其次，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助比例普遍偏低。以綜合醫(yī)院為例，近幾年全國(guó)綜合醫(yī)院平均財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入的比例不到8%湛志偉李珺.論財(cái)政補(bǔ)助對(duì)不同類型公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響[J].上海經(jīng)濟(jì)研究,2017(04):47-51+81.湛志偉.完善我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(05):327-329+378.王珊珊.淺析公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制存在的問題及對(duì)策[J].商訊,2019(07):105-106.徐保旺.基于財(cái)稅體制視角的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制探討[J].財(cái)經(jīng)界,2020(32):213-