體外循環(huán)常規(guī)護理

演講人：日期：體外循環(huán)常規(guī)護理contents體外循環(huán)基本概念與原理體外循環(huán)設備與操作圍手術期護理要點并發(fā)癥識別與處理策略康復期管理與隨訪計劃總結與展望目錄01體外循環(huán)基本概念與原理體外循環(huán)是一種生命支持技術，通過人工裝置將靜脈血引流至體外，進行氣體交換、調節(jié)溫度和過濾后，再輸回體內動脈系統(tǒng)。定義在實施心臟直視手術時，維持全身組織器官的血液供應，保證手術順利進行。目的體外循環(huán)定義及目的血液回輸經過上述處理的血液通過泵回到體內動脈系統(tǒng)，維持全身組織器官的血液供應。血液過濾通過微栓過濾器將血液中的微小栓子過濾掉，防止其進入體內造成栓塞。溫度調節(jié)通過變溫水箱對血液進行加溫或降溫，以達到手術需要的溫度。靜脈血引流通過插入上、下腔靜脈的引流管將靜脈血引流到體外循環(huán)機內。氣體交換在體外循環(huán)機內，靜脈血通過氧合器進行氧合和排出二氧化碳，變?yōu)閯用}血。體外循環(huán)工作原理適應癥心臟直視手術、大血管手術、心肺功能衰竭患者的生命支持、腫瘤治療等。禁忌癥嚴重凝血功能障礙、嚴重感染、惡性腫瘤晚期等患者不宜進行體外循環(huán)。適應癥與禁忌癥對患者進行全面評估，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，確定是否適合進行體外循環(huán)。術前進行充分準備，包括備皮、備血、藥物過敏試驗等，同時向患者及家屬詳細解釋手術過程及注意事項，取得其配合和信任。術前評估及準備準備評估02體外循環(huán)設備與操作血泵氧合器熱交換器儲血器人工心肺機組成及功能01020304提供動力，推動血液循環(huán)。將靜脈血氧合為動脈血，為全身供氧。調節(jié)血液溫度，保持體溫穩(wěn)定。儲存血液，便于術中輸血或回收自體血。確保各管道連接緊密、無滲漏，避免空氣進入循環(huán)系統(tǒng)。管道連接使用生理鹽水、血液或膠體溶液預充管道，排盡空氣，確保循環(huán)順暢。預充處理管道連接與預充處理實時監(jiān)測動脈血壓，反映心臟功能和循環(huán)狀態(tài)。動脈壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測肺動脈壓監(jiān)測反映右心功能和血容量狀態(tài)，指導補液和血管活性藥物使用。反映左心功能和肺循環(huán)狀態(tài)，有助于判斷心臟功能和調整治療方案。030201血流動力學監(jiān)測設備操作流程嚴格按照無菌操作原則進行，避免感染風險。按照設備使用說明逐步操作，確保設備正常運行。注意事項密切關注患者生命體征變化，及時調整設備參數(shù)。保持設備清潔干燥，避免污染和損壞。定期檢查設備性能，確保安全可靠。操作流程與注意事項03圍手術期護理要點手術前一日訪視患者，了解患者病情、手術方式和麻醉方式，評估患者身體狀況。術前訪視向患者及家屬講解手術相關知識，包括手術目的、方法、注意事項等，并指導患者進行術前準備。健康教育針對患者術前的緊張、焦慮情緒，進行心理疏導，幫助患者建立信心，積極配合手術治療。心理疏導術前訪視與健康教育手術當日，護理人員需提前進入手術室，做好手術器械、物品、藥品等準備工作，確保手術順利進行。術中配合密切觀察患者生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、體溫等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。觀察記錄手術結束后，護理人員需與手術醫(yī)生共同清點手術器械、紗布等物品，確保無誤后方可關閉切口。器械清點術中配合與觀察記錄

術后交接與并發(fā)癥預防術后交接手術結束后，護理人員需將患者安全送回病房，并與病房護士進行交接，告知患者術中情況及術后注意事項。并發(fā)癥預防密切觀察患者術后病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染、深靜脈血栓等。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，需及時報告醫(yī)生并配合處理。疼痛護理評估患者疼痛程度，給予相應的鎮(zhèn)痛措施，提高患者舒適度?？祻椭笇Ц鶕颊卟∏楹褪中g方式，制定個性化的康復計劃，指導患者進行康復訓練，促進患者早日康復。心理護理針對患者術后可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，進行心理護理，幫助患者調整心態(tài)，積極面對疾病。出院指導患者出院前，向患者及家屬進行出院指導，包括飲食、休息、用藥、復查等方面的注意事項。心理護理與康復指導04并發(fā)癥識別與處理策略123定期監(jiān)測凝血功能指標，如血小板計數(shù)、凝血酶原時間等。密切觀察術后出血情況一旦發(fā)現(xiàn)出血，應立即采取止血措施，如使用止血藥、輸血等。及時處理出血在體外循環(huán)過程中，應使用肝素等抗凝劑，避免血液凝固。預防凝血功能障礙出血和凝血功能障礙嚴格無菌操作在體外循環(huán)過程中，需嚴格遵守無菌操作原則，避免感染。監(jiān)測感染指標定期監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)等感染指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象?？寡字委煂τ谝寻l(fā)生的感染，應積極進行抗炎治療，使用抗生素等藥物。感染和炎癥反應控制術后應持續(xù)進行心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。心電監(jiān)護根據心律失常的類型，選用適當?shù)乃幬镞M行治療。藥物治療對于心功能不全的患者，應采取強心、利尿、擴血管等措施，改善心功能。心功能支持心律失常和心功能不全03高壓氧治療對于已發(fā)生神經系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，可進行高壓氧治療，促進神經功能的恢復。01監(jiān)測神經系統(tǒng)癥狀術后應密切觀察患者的神經系統(tǒng)癥狀，如意識、瞳孔、肢體活動等。02預防腦水腫使用脫水劑等藥物，預防腦水腫的發(fā)生。神經系統(tǒng)并發(fā)癥防范05康復期管理與隨訪計劃呼吸功能鍛煉指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，以防止肺部感染。逐步下床活動根據患者病情和體力恢復情況，逐步增加下床活動時間和活動量。早期床上活動術后患者應在床上進行四肢的主動和被動活動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。早期康復鍛煉指導藥物治療方案調整抗凝治療術后患者需常規(guī)使用抗凝藥物，以防止人工血管或心臟內血栓形成。利尿劑使用根據患者心功能和尿量情況，調整利尿劑的使用劑量和時間。其他藥物根據患者具體情況，可能需要使用強心、擴血管、抗心律失常等藥物。包括血壓、心率、體重等指標的監(jiān)測。常規(guī)體檢定期檢測血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標。血液檢查根據患者病情需要，定期進行心臟超聲、心電圖、胸片等影像學檢查。影像學檢查定期復查項目安排遠期生活質量提升建議指導患者保持低鹽、低脂、均衡的飲食，避免暴飲暴食。建議患者保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動過大。鼓勵患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，以增強心肺功能和身體素質。健康飲食規(guī)律作息情緒管理適當運動06總結與展望嚴格執(zhí)行無菌操作密切監(jiān)測生命體征精細化管道管理注重心理護理本次護理經驗總結在體外循環(huán)過程中，嚴格遵守無菌操作原則，確保患者不發(fā)生感染。對體外循環(huán)管道進行精細化管理，確保管道通暢，防止血栓形成和氣體栓塞等并發(fā)癥。對患者的心率、血壓、呼吸等生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。關注患者的心理需求，給予必要的心理支持和護理，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。部分護理人員在體外循環(huán)護理方面經驗不足，技能水平有待提高。應加強對護理人員的培訓和考核，提高其專業(yè)技能水平。護理人員技能水平參差不齊一些醫(yī)院存在監(jiān)測設備不足或老化的問題，影響了體外循環(huán)的監(jiān)測效果。應積極引進和更新監(jiān)測設備，提高監(jiān)測的準確性和可靠性。監(jiān)測設備不足或老化在體外循環(huán)過程中，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如低血壓、心律失常等。應加強對并發(fā)癥的預防和處理能力，確保患者安全。并發(fā)癥預防和處理不夠及時存在問題分析及改進方向智能化監(jiān)測系統(tǒng)的應用01隨著科技的進步，智能化監(jiān)測系統(tǒng)將在體外循環(huán)護理中得到廣泛應用。這些系統(tǒng)能夠實時監(jiān)測患者的生命體征和體外循環(huán)狀態(tài)，自動報警并提示處理措施，提高護理效率和安全性。個性化護理方案的制定02