2021年兒科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含答案）

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兒科主治醫(yī)生資格

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2021年兒科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含答案）

一、單選題

1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞脆性

A、先減低后增加

B、正常

C、減低

D、增加

E、先增加后降低

答案：D

解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：大多數(shù)病例紅細(xì)胞滲透脆性增加。

2.新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)不包括

A、癥狀

B、哭鬧

C、血?dú)夥治?/p>

D、X線檢查結(jié)果

E、測(cè)血電解質(zhì)

答案：B

解析：新生兒呼吸窘迫綜合征依據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治?X線檢查結(jié)果而診斷。

3.患兒男，3歲，嚴(yán)重腹腔感染，見(jiàn)全身皮膚瘀斑'瘀點(diǎn)及出血點(diǎn)，考慮并發(fā)D

IC,以下哪項(xiàng)檢查對(duì)DIC所致出血和血小板減少性紫瘢的鑒別診斷沒(méi)有意義

A、部分凝血活酶時(shí)間

B、凝血酶時(shí)間

C、纖維蛋白原含量測(cè)定

D、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)

E、血小板計(jì)數(shù)

答案：E

解析：在有原發(fā)病因的前提下，實(shí)驗(yàn)室檢查常有如下改變：1.血小板計(jì)數(shù)＜100

X109或呈進(jìn)行性下降。2.血漿纖維蛋白原含量V1.5g/L或呈進(jìn)行性下降或＞4

g/Lo3.3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或血FPD>20mg/L。4.凝血酶原時(shí)間較正常對(duì)照縮短或延長(zhǎng)

3秒以上，或呈動(dòng)態(tài)變化；或活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短或延長(zhǎng)10秒以

上。5.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，或纖溶酶原減低。6.血漿D-2聚體水平較正常增

高4倍以上（陽(yáng)性）。7.AT-RA（抗凝血酶III）活性V60%。8.血涂片見(jiàn)異形或破

碎紅細(xì)胞>3%。

4.下列哪一項(xiàng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷有肯定意義

A、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變

B、周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C、紅細(xì)胞減少比降低明顯

D、紅細(xì)胞體積增大

E、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常

答案：A

解析：（一）血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl,MCH>32pg0血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞

大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見(jiàn)，

嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)，可見(jiàn)到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變

大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。（二）

骨髓象骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變。

中性粒細(xì)胞胞漿空泡形成，核分葉過(guò)多。巨核細(xì)胞的核有過(guò)度分葉現(xiàn)象。

5.神經(jīng)纖維瘤病的遺傳方式為

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、X連鎖顯性遺傳

D、X連鎖隱性遺傳

E、線粒體遺傳

答案：A

解析:神經(jīng)纖維瘤病，是常染色體顯性遺傳病。根據(jù)臨床表現(xiàn)及染色體基因定位，

本病可分為L(zhǎng)II兩型。II型較I型少見(jiàn)。

6.在新生兒窒息復(fù)蘇中哪項(xiàng)正確

A、氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測(cè)一次心率

B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣

C、胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處

D、氣囊面罩使用的速率為70?80次/分

E、氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管

答案：E

解析：氣囊面罩使用的速率為40?60次/分，故D不正確，氣囊面罩正壓通氣大

于2分鐘應(yīng)插胃管，故E正確，氣囊面罩正壓通氣每隔15?30秒測(cè)一次心率，

故A不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在

胸骨下1/3處，故B、C不正確。

7.小兒智力發(fā)育的關(guān)鍵期是

A、5?6歲前

B、6?7歲前

C、0?2歲

D、2?3歲前

E、4?5歲前

答案：E

解析：智力發(fā)育的關(guān)鍵期(一般4?5歲之前〕，則易造成智力低下。缺乏良好

教育，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、心理挫折及家庭環(huán)境不良均可影響小兒智力的發(fā)育。

8.以下各項(xiàng)中哪項(xiàng)不是影響多動(dòng)綜合征預(yù)后的因素

A、童年期是否合并品行障礙及對(duì)立違抗障礙

B、智力水平特別是學(xué)習(xí)困難存在與否

C、家庭大小及完整性

D、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

E、軀體健康狀況

答案：E

解析：其余四項(xiàng)均為多動(dòng)綜合征預(yù)后的影響因素，另外是否能夠長(zhǎng)期合理治療亦

是影響其預(yù)后的因素。

9.常以血尿表現(xiàn)的是

A、DENYS-DRASH綜合征(DDS)

B、AIport綜合征

C、嬰兒期腎病綜合征

D、芬蘭型先天腎病綜合征CNF

E、彌漫性系膜硬化DMS

答案：B

解析：Alport綜合征腎臟表現(xiàn)：以血尿最常見(jiàn)，大多為腎小球性血尿，來(lái)自我

國(guó)的資料曾報(bào)告68%的Alport綜合征患者為腎小球性血尿。

10.以下有關(guān)癲癇病因的描述，哪項(xiàng)正確

A、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)7-氨基丁酸、GABA與癲癇發(fā)病無(wú)關(guān)

B、隱原性癲癇是經(jīng)仔細(xì)檢查可找到確切病因者

C、原發(fā)性癲癇與遺傳因素?zé)o關(guān)

D、先天性腦發(fā)育異?？蓪?dǎo)致繼發(fā)性癲癇

E、圍生期腦損傷可導(dǎo)致原發(fā)性癲癇

答案：D

解析：分為三類:①原發(fā)性:即未能找到任何獲得性致病因素的，病因與遺傳因素

密切相關(guān)；②繼發(fā)性或癥狀性:具有明確的繼發(fā)性病因；③隱原性：高度懷疑為

癥狀性，但尚未找到確切病因。

11.新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生驚厥，首選的藥物是

A、甘露醇

B、地塞米松

G苯巴比妥鈉

D、苯妥英鈉

E、吠塞米

答案：C

解析：發(fā)生驚厥，首選的是止驚藥物，選擇苯巴比妥，頑固性抽搐者加用地西泮。

12.嬰兒維生素D的RNI為

A、2001U/d

B、6001U/d

C、4001U/d

D、3001U/d

E、5001U/d

答案：c

解析：RNI膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別'生理狀況群

體97?98%個(gè)體需要量的攝入水平。嬰兒推薦量是4001U/d<,

13.抗甲狀腺藥物的最嚴(yán)重副作用是

A、粒細(xì)胞缺乏癥

B、皮疹

C、藥物性肝炎

D、關(guān)節(jié)痛

E、惡心、食欲下降

答案：A

解析：ATD可以導(dǎo)致對(duì)血液系統(tǒng)的損傷和毒性作用，包括白細(xì)胞減少、貧血、血

小板減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏甚至骨髓嚴(yán)重抑制，從而導(dǎo)致再生障礙性貧血,

危及生命。

14.兒童每日需要攝入足夠的蛋白，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的比例是

A、1/5-1/4

B、1/4-1/3

C、1/3~1/2

D、1/3~2/3

E、1/2以上

答案：C

解析：兒童每日攝入蛋白質(zhì)為40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類蛋

白質(zhì)）應(yīng)占總蛋白的1/3?1/2。

15.女?huà)?足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102Hmol/L,第2、3

天血清膽紅素分別為204HmoI/L和306口moI/L。為明確診斷，首選哪些檢查

A、血型及血型抗體檢查

B、肝功能檢查

C、紅細(xì)胞G-6P活性測(cè)定

D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定

答案：A

解析：此題首先考慮患兒為病理性黃疸，考慮溶血的可能性。母血中對(duì)胎兒紅細(xì)

胞的免疫抗體IgG通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。新

生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合為最常見(jiàn)，其次是RH系統(tǒng)血型不合。ABO溶血

病中，母親多為0型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見(jiàn)，

其次為RhE溶血病。未結(jié)合膽紅素水平較高時(shí)，可引起膽紅素腦病。臨床表現(xiàn):

RH溶血病癥狀較ABO溶血病者嚴(yán)重。1.胎兒水腫：宮內(nèi)溶血嚴(yán)重者為死胎。2.

黃疸：黃疸發(fā)生早，多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸常迅速加重，血清膽紅素上

升很快。3.貧血：肝脾大多見(jiàn)于Rh溶血病。4.膽紅素腦?。ê它S疸）：一般發(fā)

生在生后2?7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。首先出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)困難，擁抱反射減弱，

肌張力減低。半天至1天后很快發(fā)展，出現(xiàn)雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、

前因隆起、嘔吐、尖叫、驚厥，常有發(fā)熱。常出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥'聽(tīng)力下降'智能

落后'眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥。所以此題應(yīng)該選擇：血型及血

型抗體檢查。

16.疑診新生兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒檢查骨齡時(shí)，X線攝片的部位應(yīng)是

A、骨范部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

答案：D

解析：通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來(lái)了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。

嬰兒早期可采用膝部X線片其發(fā)育情況。

17.間日瘧的臨床特征是

A、3日發(fā)作1次，表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗

B、隔日發(fā)作，表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

C、主要表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、抽搐

D、持續(xù)高熱

E、間日定時(shí)發(fā)作，寒戰(zhàn)后體溫迅速上升，持續(xù)4?8小時(shí)后大汗，體溫驟然下降

答案：E

解析：在初發(fā)熱時(shí)發(fā)熱可不規(guī)則，幾天后才呈典型的間歇性寒熱發(fā)作。如血內(nèi)有

兩批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲(chóng)，則可出現(xiàn)每日發(fā)作。

18.嬰兒兩個(gè)月，35周早產(chǎn)出生，出生體重2.54kg。生后人工喂養(yǎng)。目前體重3.

5kg,口唇稍蒼白，心、肺未見(jiàn)異常,肝肋下2cm,脾肋下剛及。Hb90g/L,RBC2.

8X1012/L,WBC7X109/L,NO.35,LO.65,PLT150X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。

最可能的診斷為

A、先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

E、生理性貧血

答案：E

解析：該嬰兒生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨

髓暫時(shí)性造血功能降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；而胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多

（生理性溶血）；嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加。以上因素造成紅細(xì)胞

數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2?3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0X1012/L左右，血

紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

19.21羥化酶缺陷單純男性化型的男孩多表現(xiàn)為

A、周圍性性早熟

B、早期睪丸明顯增大

C、外生殖器畸形

D、失鹽表現(xiàn)

E、中樞性性早熟

答案：A

解析：性早熟指青春期發(fā)育過(guò)早出現(xiàn)。一般定為男孩在9歲前、女孩8歲前出現(xiàn)

青春期發(fā)育者性早熟可分為真性（又稱為中樞性完全性）性早熟和假性（又稱為

周圍性不完全性）性早熟兩類。單純男性化型21-羥化酶不完全性缺陷，在腎上

腺皮質(zhì)代償性增生情況下,皮質(zhì)醇和醛固酮的合成可達(dá)到生理水平，故臨床可無(wú)

失鹽表現(xiàn)。由于合成過(guò)量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表現(xiàn)。

男性化表現(xiàn)有:①陰毛、腋毛及胡須的早現(xiàn)；過(guò)早出現(xiàn)座瘡，皮膚粗厚，肌肉發(fā)

達(dá)有力，寬肩，窄髓等男性體格，嗓音粗，音調(diào)低。②女性陰蒂肥大，嚴(yán)重者外

生殖器性別難辨，如不同程度的陰唇融合似陰囊，或類似男性尿道下裂樣改變。

③男性陰莖增大但睪丸不大，至骨齡達(dá)12歲后可出現(xiàn)真性性早熟。④幼年時(shí)身

高增長(zhǎng)過(guò)快,骨齡超過(guò)患兒身高齡及實(shí)際年齡，由于骨甑早期愈合致最終身材矮

小。

20.對(duì)咯血的特點(diǎn)描述，正確的是

A、多從口中嘔出

B、一般先有喉部癢感，引起咳嗽，咯出的血呈鮮紅色，混有痰液

C、咯出的血一般呈暗紅色

D、大便隱血呈陽(yáng)性

E、往往混有胃內(nèi)容物

答案：B

解析：咯血時(shí)咯出的血呈鮮紅色，沒(méi)有胃內(nèi)容物，多從口中咯出。

21.下列哪項(xiàng)不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)

A、眼結(jié)膜充血

B、角膜潰瘍

C、暗光下視力減退

D、暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)

E、畢脫斑

答案：A

解析：（1）最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，以后在暗光下視力減退，黃昏時(shí)視物不清，

繼則發(fā)展成夜盲癥。（2）眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤

和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可見(jiàn)球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜

旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑。（3）角膜因干燥、混濁而軟化，

繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿

孔、虹膜脫出以至失明。

22.急性腎衰竭時(shí)，需緊急血液透析的是

A、急性肺水腫

B、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌HV7.35

G血尿素氮＞18.4mmol/L

D、持續(xù)嘔吐

E、血鉀＞5.Ommol/L

答案:A

解析：經(jīng)內(nèi)科保守治療不能控制之水'電解質(zhì)紊亂則需行透析治療?？蓞⒖家韵?/p>

指征:①持續(xù)的高鉀血癥(＞6.5mmol/L)②嚴(yán)重的水潴留，有發(fā)生肺水腫、腦水

腫傾向；③持續(xù)的氮質(zhì)血癥，BUNN43mmol/L或每天以10mmol/L速度遞增；④

持久、不易糾正的嚴(yán)重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF,且該類物質(zhì)可通過(guò)透析膜

而透出者。

23.有助于診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的檢查是

A、胰島素刺激試驗(yàn)

B、TRH刺激試驗(yàn)

C、智能篩查

D、染色體核型分析

E、長(zhǎng)骨攝片

答案：A

解析：胰島素低血糖激發(fā)試驗(yàn)⑴試驗(yàn)原理：胰島素注射可引起血糖明顯下降，

從而刺激GH的分泌以釋放脂肪酸作為能量來(lái)源。作為另一個(gè)反饋調(diào)節(jié)步驟，皮

質(zhì)酵由促腎上腺皮質(zhì)激素刺激而釋放增加。所以，該試驗(yàn)也可用于垂體一腎上腺

軸功能的檢查。像精氨酸試驗(yàn)一樣，該試驗(yàn)敏感性在健康人群的范圍為75%?1

00%。(2)試驗(yàn)方案：胰島素0.1U/kg靜脈注射。在注射前及后2小時(shí)內(nèi)每30

分鐘采血測(cè)定GHo同時(shí)測(cè)定血糖值。只有血糖值比基礎(chǔ)值下降超過(guò)50%,或V2.

22mm。1/L,該試驗(yàn)才有意義。⑶臨床診斷價(jià)值和評(píng)價(jià)：在胰島素注射的最初5~

30分鐘內(nèi)，常出現(xiàn)輕度惡心，面色蒼白，出汗甚至輕度嗜睡。特別是存在垂體

功能不全時(shí)，由于缺少反饋調(diào)節(jié)，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。在試驗(yàn)第1小時(shí)內(nèi)或

最好是試驗(yàn)全程應(yīng)該有醫(yī)生在場(chǎng)。備好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便

在出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)終止試驗(yàn)。

24.覓食反射消失的年齡為

A、5~9個(gè)月

B、6?10個(gè)月

C、1?3個(gè)月

D、3?4個(gè)月

E、4?7個(gè)月

答案：D

解析:覓食反射是新生兒無(wú)條件反射的一種。其中有些無(wú)條件反射如吸吮、握持'

擁抱等反射應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而減弱，足月兒一般于生后3?4個(gè)月消失。如持續(xù)存

在則影響動(dòng)作發(fā)育，屬異常現(xiàn)象。在新生兒或小嬰兒時(shí)期，如先天性（原始）反

射不出現(xiàn)，或表現(xiàn)不對(duì)稱，或3?4個(gè)月以上仍持續(xù)存在，均提示可能存在神經(jīng)

系統(tǒng)異常。

25.前因是由以下哪幾塊顱骨組成的

A、兩塊頂骨和一塊枕骨組成

B、一塊枕骨和兩塊額骨組成

C、一塊額骨和兩塊頂骨組成

D、兩塊額骨和兩塊頂骨組成

E、一塊頂骨和一塊枕骨組成

答案：D

解析：前因是由二塊額骨和兩塊頂骨組成。

26.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是

A、隔離至熱退

B、皮疹完全退后

C、出疹后5天

D、出疹后10-14天

E、出疹后3-4天

答案：C

解析：麻疹病人引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人

是傳染源，從潛伏期末到出疹后5天傳染性。主要通過(guò)飛沫傳播。麻疹病例主要

是學(xué)齡前兒童。發(fā)病高峰多在冬季。

27.由DIC引起的貧血屬于

A、再生障礙性貧血

B、溶血性貧血

C、失血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、中毒性貧血

答案：B

解析：DIC本病有四大臨床表現(xiàn)，即出血、休克、栓塞和溶血。

28.在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選

A、抗生素

B、激素

C、抗血小板藥物

D、擴(kuò)血管藥物

E、介入治療

答案：B

解析：糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素有抑制全身癥狀、緩解病情、減慢疾

病進(jìn)展的作用，如已出現(xiàn)纖維化和栓塞則療效較差。急性期口服潑尼松0.5?1m

g/(kg?d),分3次，3?4周后漸減量，至5?10mg/d時(shí)維持。療程較長(zhǎng)，小

劑量可以維持?jǐn)?shù)年。如果病情嚴(yán)重、潑尼松效果不佳者，可加用免疫抑制劑如硫

嗖瞟吟、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟等(用法參照其他類型血管炎)。

222個(gè)月嬰兒，體重7kg,出生不久即嘔吐，為胃內(nèi)容物、不含膽汁，發(fā)生于進(jìn)

食后，每天3?5次不等，大便每天1?2次。腹部B超和鋼餐檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

可能的診斷是

A、生理性胃食管反流

B、病理性胃食管反流

C、肥厚性幽門(mén)梗阻

D、巨結(jié)腸

E、賁門(mén)失遲緩癥

答案：A

解析：患兒出生后不久既有嘔吐，一般情況好，輔助檢查無(wú)異常，診斷生理性胃

食管反流病。

30.患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走

性疼痛而入院，查抗“0”>500U,考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點(diǎn)，目的

是

A、防止心肌病變

B、控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

C、制止風(fēng)濕的活動(dòng)

D、清除鏈球菌感染病灶

E、防止感染加重

答案：D

解析：風(fēng)濕熱一旦確診，即使咽拭子培養(yǎng)陰性應(yīng)給予一個(gè)療程的青霉素治療，以

清除溶血性鏈球菌，溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染，均可使風(fēng)濕熱進(jìn)行性

惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施。

31.反流性腎病最具有確診意義的特征是

A、尿液檢查有血尿、蛋白尿

B、影像學(xué)檢查提示輸尿管膀胱反流

C、反復(fù)復(fù)發(fā)和遷延的尿路感染

D、尿路感染伴尿路畸形

E、長(zhǎng)期尿頻、尿急、遺尿

答案：B

解析：逆行排尿造影即通過(guò)插入導(dǎo)尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患

兒用力排尿，在X線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細(xì)節(jié)。此

法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需插導(dǎo)尿管而增加了泌尿道感染的

機(jī)會(huì)。

32.溺水的預(yù)后描述中不正確的是

A、溺水時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差

B、復(fù)蘇后腦血流量越高，預(yù)后越好

C、復(fù)蘇時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差

D、pH越低，預(yù)后越差

E、血糖濃度越高，預(yù)后越好

答案：E

解析：關(guān)于溺水預(yù)后，一般生命體征要是恢復(fù)不好，預(yù)后就是越不好，時(shí)間長(zhǎng)，

復(fù)蘇后血流慢，說(shuō)明預(yù)后越不好。

33.新生兒暫時(shí)性甲旁腺低下的原因是除了

A、甲狀旁腺發(fā)育不完善

B、妊娠時(shí)經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移的鈣較多，

C、使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時(shí)性抑制了甲狀旁腺的功能

D、母親患甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致新生兒期低血鈣

的發(fā)生。

E、激素抵抗

答案：E

解析：新生兒暫時(shí)性甲旁減1.早期新生兒低鈣血癥發(fā)生在出生后24-72小時(shí),

主要是由于甲狀旁腺發(fā)育不完善，不能正常分泌PTH；或是由于妊娠時(shí)經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)

移的鈣較多，使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時(shí)性抑制了甲狀旁腺的功能。此時(shí)的低

鈣血癥可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)易激惹、抽搐、甚至癲癇發(fā)作。2.母親患甲狀旁腺功能

亢進(jìn)癥，孕母血鈣增高造成胎兒血鈣也明顯增高，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致

新生兒期低血鈣的發(fā)生。3.孕母患妊娠期高血壓疾病，分娩前應(yīng)用大量硫酸鎂，

造成新生兒高鎂血癥，抑制其甲狀旁腺的功能

34.以下哪項(xiàng)是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)的最常見(jiàn)類型

A、11B-羥化酶缺乏癥

B、醛固酮合成酶缺乏

C、17a-羥化酶缺乏癥

D、3B-羥類固醇脫氫酶缺乏癥

E、21-羥化酶缺乏癥

答案：E

解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，由于腎上腺皮質(zhì)類固醇合成過(guò)程中某些酶的先

天性基因缺陷，使皮質(zhì)醇分泌不足，經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔么碳ご贵w分泌ACTH增多，而導(dǎo)

致腎上腺皮質(zhì)增生。同時(shí)影響鹽皮質(zhì)激素及性激素生物合成紊亂。目前能明確的

酶缺陷有9種，臨床上最常見(jiàn)的是21-羥化酶缺陷，其次為11B羥化酶，17a羥

化酶及3B羥類固醇脫氫酶缺陷等。

35.先天性甲狀腺功能低下按發(fā)病機(jī)制分類為

A、原發(fā)性、繼發(fā)性

B、散發(fā)性、地方性

C、碘缺乏性'非碘缺乏性

D、遺傳性、非遺傳性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

答案：A

解析：先天性甲狀腺功能減低癥是最常見(jiàn)的導(dǎo)致智力低下和發(fā)育落后的小兒內(nèi)分

泌疾病。按發(fā)病機(jī)制分原發(fā)性和繼發(fā)性。

36.7月女?huà)?，?周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：

嗜睡，前因膨，有張力，頸強(qiáng)（土），心肺正常，布氏征（+）,巴氏征（土）。為明

確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

A、腦電圖

B、腦CT

C、腦脊液檢查

D、0T試驗(yàn)

E、X線胸片

答案：C

解析：細(xì)菌性的腦膜炎都是首選腦脊液檢查，化腦也不例外。

37.胎兒期是指

A、受精后的39周

B、受精后的28周

C、受精后的36周

D、從精子和卵子結(jié)合到分娩前約40周

E、受精后的38周

答案：D

解析:胎兒期從精子和卵細(xì)胞結(jié)合、新生命的開(kāi)始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。

臨床上將整個(gè)妊娠過(guò)程分為3個(gè)時(shí)期:①妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周；

②妊娠中期：自13周至未滿28周；③妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生。

38.下列哪種檢查可確診支氣管擴(kuò)張

A、肺功能

B、血?dú)夥治?/p>

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

答案：D

解析：近年來(lái)，高分辨已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，其敏感性

及特異性與支氣管造影是相同的，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。

39.患兒女，10歲，因發(fā)作性面部肌肉抽動(dòng)就診，發(fā)作時(shí)神志清楚，抽動(dòng)有時(shí)可

自行控制，入睡后消失。在下列檢查中，該患兒最應(yīng)該做的檢查是

A、電解質(zhì)

B、銅藍(lán)蛋白

C、頭顱CT

D、頭顱MRI

E、腦電圖

答案：E

解析：腦電圖是通過(guò)醫(yī)學(xué)儀器腦電圖描記儀將人體腦部自身產(chǎn)生的微弱生物電放

大記錄而得到的曲線圖。腦電圖用于輔助診斷腦部相關(guān)疾病，但因?yàn)槠湟资艿礁?/p>

擾，故臨床上通常要結(jié)合其他手段來(lái)使用。腦電圖主要用于癲癇、腦血管疾病等

的檢查。

40.急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、舞蹈病

D、環(huán)形紅斑

E、皮下小結(jié)

答案：B

解析：心臟炎是急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)，是唯一的持續(xù)性器官損害。心肌和

心內(nèi)膜最易受損，亦可發(fā)生全心炎。幾乎所有風(fēng)濕性心臟炎患兒均有心肌受累，

輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)典型心肌炎表現(xiàn)如心率加快、心音減弱、心律失常和

心力衰竭。

41.引起毛細(xì)支氣管炎最常見(jiàn)的病原是

A、衣原體

B、真菌

C、病毒

D、細(xì)菌

E、支原體

答案：C

解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見(jiàn)的病原體，

此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。

42.患兒3歲，智能發(fā)育較同齡兒明顯落后，體檢：發(fā)育較小，兩眼距寬，鼻梁

低平，雙眼外側(cè)上斜，外耳小，舌常伸出口外，臨床上擬診先天愚型，下列哪項(xiàng)

最具有確診意義A、智能低下

A、特殊面容

B、血清TS

C、T4檢查

D、染色體核型分析

E、血漿游離氨基酸分析

答案:D

解析：甲狀腺功能減低癥：任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床可疑的小兒都應(yīng)檢測(cè)

血清T4、TSH濃度，如T4降低TSH明顯升高即可確診，血清T3濃度可降低或正

常。先天愚型就是21-三體綜合征。確診需要染色體核型分析。

43.下列哪項(xiàng)不是習(xí)慣性交叉擦腿的治療措施

A、轉(zhuǎn)移其注意力

B、鼓勵(lì)'支持年長(zhǎng)兒主動(dòng)地有信心地克服惡習(xí)

C、注意外生殖器的清潔

D、適當(dāng)加用藥物氟哌咤醇

E、不可用懲罰、責(zé)罵、譏笑等手段

答案：D

解析：治療該病時(shí)，首先要?jiǎng)裾f(shuō)家長(zhǎng)消除恐懼心理，不要責(zé)怪患兒，而應(yīng)當(dāng)有意

識(shí)地把患兒的注意力引向其感興趣的事情上去。同時(shí)，要消除引起該病的各種誘

發(fā)因素，如治療燒蟲(chóng)病，清潔外陰等。西醫(yī)對(duì)該病無(wú)特殊藥物治療。必要時(shí)可適

當(dāng)采用鎮(zhèn)靜劑和維生素B1、B6等。

44.急性粟粒型肺結(jié)核X線片影像學(xué)特征是

A、肺內(nèi)廣泛淋巴結(jié)影

B、兩肺廣泛均勻分布的大小密度一致的結(jié)節(jié)影

C、肺內(nèi)有廣泛斑片狀影

D、肺內(nèi)有廣泛滲出性病變

E、肺內(nèi)有大小不等的小空洞

答案：B

解析：病灶發(fā)展到一定大小，胸片出現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影，其大小'密度、分

布均勻一致，這種“三均勻”征象，是本病特征性X線表現(xiàn)。對(duì)于急性粟粒性肺

結(jié)核，其顯示早期粟粒性病變較X線胸片更敏感。

45.結(jié)節(jié)性硬化癥的典型皮膚包括

A、鯊魚(yú)皮樣斑

B、指/趾甲纖維瘤

C、色素脫失斑

D、面部血管纖維瘤

E、以上都是

答案：E

解析：典型皮膚改變包括色素脫失斑、面部血管纖維瘤、指（趾）甲纖維瘤及鯊

魚(yú)皮樣斑。

46.常發(fā)生于過(guò)敏性紫瘢、并需要外科處理的并發(fā)癥是

A、皮膚大面積壞死

B、關(guān)節(jié)腔積血

C、自發(fā)性高壓氣胸

D、腸套疊

E、泌尿道阻塞

答案：D

解析：發(fā)生腸套疊時(shí)需要外科處理。

47.目前認(rèn)為哪種吸入性變應(yīng)原與兒童哮喘最為相關(guān)

A、多價(jià)花粉

B、屋塵

C、真菌

D、塵螭

E、動(dòng)物皮毛

答案：D

解析：與兒童哮喘最為相關(guān)的吸入性變應(yīng)原為塵螭。

48.10個(gè)月嬰兒，腹瀉蛋花湯樣大便1天，在靜脈輸注3:2:1溶液過(guò)程中，忽然

出現(xiàn)抽搐。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、給予50%葡萄糖

B、給予20%甘露醇

C、給予地西泮

D、給予20%硫酸鎂

E、給予地西泮及葡萄糖酸鈣

答案:E

解析：當(dāng)脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋及離子鈣減少，可出現(xiàn)手足搐搦或驚厥

輸液過(guò)程中如出現(xiàn)抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml加等量5%葡萄糖液稀釋后

緩慢靜脈注射。

49.引起膽紅素腦病主要的原因是

A、結(jié)合膽紅素

B、光紅素

C、尿膽紅素

D、游離非結(jié)合膽紅素

E、膽綠素

答案：D

解析：是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性,

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。

50.有助于急、慢性腎衰竭鑒別的指標(biāo)是

A、腎臟大小

B、氮質(zhì)血癥程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血壓的程度

答案：A

解析：慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟

明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水'電解質(zhì)、酸堿平

衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎衰一般不會(huì)有。

51.輕癥滲出性多形性紅斑的病程一般為

A、2~3周

B、＞3周

C、5天

D、7天

E、1?2周

答案：A

解析：輕型具有自限性，一般2?3周可痊愈，皮疹消退后不留痕跡。

52.兒童白血病治療初期口服別瞟口令醇的目的是

A、防治高尿酸血癥

B、加強(qiáng)化療藥物作用

C、防治腎臟的浸潤(rùn)

D、治療骨關(guān)節(jié)痛

E、堿化尿液

答案：A

解析：在化療早期，由于大量白血病破壞分解而引起高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)石梗

阻少了或急性腎功能衰竭，故應(yīng)注意水分補(bǔ)充為預(yù)防高尿酸血癥可口服別口票吟醇。

53.家族性嗜血細(xì)胞綜合征臨床表現(xiàn)不正確的是

A、發(fā)熱

B、肝脾大

C、多與1歲以上發(fā)病

D、皮疹

E、出血

答案：C

解析：家族性嗜血細(xì)胞綜合征多于1歲以內(nèi)發(fā)病，少數(shù)可在生前發(fā)病或遲至8

歲才開(kāi)始。

54.地方性克汀病的主要原因是

A、母親孕期飲食中缺碘

B、母親在妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物

C、甲狀腺發(fā)育異常

D、垂體分泌促甲狀腺激素減少

E、甲狀腺激素合成障礙

答案：A

解析：地方性甲狀腺功能減低癥又稱地方性克汀病或呆小癥，屬原發(fā)性甲減，多

出現(xiàn)在嚴(yán)重的地方性甲狀腺腫流行區(qū)。主要病因是胚胎期碘缺乏所致，由于缺碘

使母體與胎兒的甲狀腺競(jìng)爭(zhēng)性攝取有限的碘化物，從而使母體和新生兒的甲狀腺

激素合成不足。

55.女孩，4歲。近1個(gè)月先后出現(xiàn)雙眼瞼下垂，朝輕暮重。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，

診斷為重癥肌無(wú)力。下列哪點(diǎn)是其最主要特點(diǎn)

A、骨骼肌無(wú)力經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)

B、雙眼瞼下垂

C、眼內(nèi)肌也常累及

D、可同時(shí)伴有呼吸困難和吞咽困難

E、眼外肌麻痹可引起復(fù)視

答案：A

解析：重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能的慢性障礙所致。主要臨床特

征是受累的橫紋肌運(yùn)動(dòng)后容易疲勞，休息或用抗膽堿酯酶類藥物后癥狀減輕或消

失。

56.關(guān)于強(qiáng)堿中毒的治療，以下哪項(xiàng)不正確

A、皮膚接觸者應(yīng)脫去污染衣物，以大量清水沖洗皮膚

B、應(yīng)用激素，靜脈補(bǔ)液，防治休克

C、口服中毒者，立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉

D、口服中毒者，可口服蛋清、豆?jié){、牛奶保護(hù)胃黏膜

E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

答案:C

解析：治療原則1.皮膚接觸者，應(yīng)脫去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸

溶液沖洗皮膚。2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%?5%醋酸

或檸檬水，但碳酸鹽（如碳酸鈉'碳酸鉀）中毒時(shí)禁用，應(yīng)改服硫酸鎂，以免產(chǎn)

生過(guò)多二氧化碳導(dǎo)致胃腸脹氣、穿孔。最簡(jiǎn)便、迅速的方法是立即口服1000-1

500ml清水，稀釋強(qiáng)堿的濃度。3.口服蛋清、豆?jié){、牛奶、面糊等保護(hù)胃黏膜,

還可服植物油，每次200ml。4.禁止洗胃'催吐、導(dǎo)瀉，但也有人主張，在服毒

后最初15分鐘以內(nèi)可考慮置胃管，抽出胃內(nèi)容物，減少?gòu)?qiáng)堿對(duì)胃的腐蝕。但操

作要輕柔，胃管要細(xì)、軟。5.鎮(zhèn)痛、防治休克。應(yīng)用激素、靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充鈣,

用10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜滴，嚴(yán)密觀察有無(wú)食管、胃穿孔及腹膜炎。

57.急性腎炎的的前驅(qū)感染菌為

A、嗜肺軍團(tuán)菌

B、肺炎鏈球菌

C、A族B溶血性鏈球菌

D、卡他莫拉菌

E、厭氧菌

答案：C

解析：急性腎炎：A族B溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

58.慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎病理改變的最主要區(qū)別是

A、有無(wú)上皮細(xì)胞的壞死

B、有無(wú)小凹上皮的增生

C、有無(wú)腺體萎縮

D、有無(wú)中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)

E、有無(wú)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)

答案：C

解析：萎縮性胃炎為固有腺體萎縮，淺表性胃炎沒(méi)有。

59.10個(gè)月嬰兒，不會(huì)笑，不能坐，偶爾有全身性抽搐，尿霉臭味，面色蒼白,

毛發(fā)黃褐色，四肢肌張力增高，此患兒最可能的診斷是

A、缺乏維生素B12

B、呆小病

C、先天愚型

D、佝僂病

E、苯丙酮尿癥

答案：E

解析：患兒是有全身抽搐，尿霉臭味，皮膚蒼白，首先考慮是苯丙酮尿癥。

60.下列哪項(xiàng)是小兒腦性癱瘓的病因

A、重癥肌無(wú)力

B、周期性麻痹

C、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

D、脊肌萎縮癥

E、新生兒重度窒息

答案：E

解析：引起腦癱的病因較多，一般將致病因素分為出生前、出生時(shí)和出生后三類。

約1/3病例難以明確病因。1.出生前因素包括胎兒發(fā)育異常、圍生期感染、出血'

缺血缺氧，以及母親營(yíng)養(yǎng)障礙、患妊娠高血壓綜合征'糖尿病、外傷等疾病或放

射線、藥物等理化因素等。2.出生時(shí)因素包括早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血等。

3.出生后因素缺氧、嚴(yán)重感染(如化膿性腦膜炎)'外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素腦

病等。

61.出生時(shí)即可能疑為21-三體綜合征患兒的特征是

A、智能低下

B、母親高齡

C、極低出生體重

D、特征性面容

E、多發(fā)畸形

答案：D

解析：根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下，對(duì)典型病例可臨床診斷。特

征性面容可以考慮可疑21-三體綜合征患兒。

62.反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，正確的是

A、以冬春季最多見(jiàn)

B、無(wú)明顯季節(jié)差異

C、以夏秋季多見(jiàn)

D、癥狀與體征有特征性

E、以上呼吸道感染最多見(jiàn)，肺炎少見(jiàn)

答案：A

解析：反復(fù)呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，但尤其是冬春季為重，主要表現(xiàn)為反

復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，而癥狀、體征無(wú)明顯特征。

63.營(yíng)養(yǎng)不良調(diào)整飲食時(shí)，開(kāi)始供給熱量為

Av502kJ/(kg■d)[120kca/(kg,d)]

B、585kJ/(kg-d)[140kcal/(kg■d)]

G21OkJ/(kg,d)[50kcaI/(kg,d)]

D、334kJ/(kg-d)[80kcal/(kg-d)]

E、418kJ/(kg,d)[1OOkcaI/(kg■d)]

答案：c

解析：蛋白質(zhì)攝入量從每天1.5?2.Og/kg開(kāi)始，逐漸增加到3.0?4.5g/kg,能

量的供給一般從210kJ/(kg-d)(50kcal/(kg-d))開(kāi)始，其中10%?12%為蛋

白質(zhì)供能，液體總量125?150ml/(kg-d)o最初幾天可以采用要素飲食，如

果腸道消化吸收功能好，可逐漸增加至420?630kJ/(kg-d)(100~150kcal/

(kg'd)),液體量同前。

64.有關(guān)結(jié)節(jié)性紅斑以下錯(cuò)誤的是

A、皮疹對(duì)稱分布于小腿伸側(cè)

B、皮疹消退后局部可發(fā)生潰瘍

C、半數(shù)以上患者無(wú)法找到明確的致病原因

D、女性發(fā)病率為男性的3?5倍

E、前期鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因

答案：B

解析：結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于女性，發(fā)病率為男性的3?5倍。皮疹發(fā)生前1?2周可

有全身不適，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。皮疹常突然發(fā)生，為單個(gè)或多

個(gè)直徑數(shù)厘米大小的亮紅色結(jié)節(jié)，表面發(fā)熱，觸痛明顯。皮疹多對(duì)稱分布于小腿

伸側(cè)，也可見(jiàn)于大腿、上臂及面頸部。1?2周后結(jié)節(jié)由鮮紅變?yōu)榘导t，最后變

為黃褐色而吸收消退，局部不發(fā)生潰瘍，亦不留萎縮性疤痕。

65.溺水現(xiàn)場(chǎng)急救中，下列哪一項(xiàng)措施不提倡

A、整個(gè)搶救過(guò)程中注意保護(hù)頸部

B、邊搶救邊聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)就近醫(yī)院

C、多花時(shí)間傾水

D、清除呼吸道梗阻

E、應(yīng)立即進(jìn)行呼吸循環(huán)狀態(tài)評(píng)估

答案：C

解析：現(xiàn)場(chǎng)搶救1.離開(kāi)水面送往岸邊過(guò)程中的急救營(yíng)救人員應(yīng)從背面托起頭或

拉住胸將其拖上岸邊，在營(yíng)救過(guò)程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸邊搶救

一旦上岸應(yīng)立即進(jìn)行呼吸、循環(huán)狀態(tài)評(píng)估。有心跳無(wú)呼吸者，立即清除氣道的泥

沙污物，進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，應(yīng)在進(jìn)行口對(duì)口

人工呼吸的同時(shí)做胸外心臟按壓。整個(gè)搶救過(guò)程中注意保護(hù)頸部，可采用下頜前

推法開(kāi)放氣道。不提倡首先傾水，因可能增加頸椎損害及反流、誤吸的機(jī)會(huì)，延

遲心肺復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間，邊搶救邊轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。如在現(xiàn)場(chǎng)有急救人員，在進(jìn)行

氣管插管后轉(zhuǎn)送醫(yī)院更好。

66.胎兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是

A、左心房

B、左心室

G臍動(dòng)脈

D、臍靜脈

E、右心房

答案：D

解析：胎兒血液循環(huán)途徑：臍靜脈從胎盤(pán)經(jīng)臍帶至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營(yíng)

養(yǎng)，大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接注入下腔靜脈，小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。下

腔靜脈還收集由下肢和盆、腹腔器官來(lái)的靜脈血，下腔靜脈將混合血（主要是含

氧高和豐富的血）送入右心房。從下腔靜脈導(dǎo)入右心房的血液，少量與上腔靜脈

來(lái)的血液混合，大部分血液通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，與由肺靜脈來(lái)的少量血液混

合后進(jìn)入左心室。左心室的血液大部分經(jīng)主動(dòng)脈弓及其三大分支分布到頭、頸和

上肢，以充分供應(yīng)胎兒頭部發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)和氧；小部分血液流入降主動(dòng)脈。從

頭'頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入右心房，與下腔靜脈來(lái)的小部分血

液混合后經(jīng)右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。胎兒肺無(wú)呼吸功能，故肺動(dòng)脈血僅小部分（5%?

10%）入肺，再由肺靜脈回流到左心房。肺動(dòng)脈大部分血液（90%以上）經(jīng)動(dòng)脈

導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈血液除經(jīng)分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，還經(jīng)

臍動(dòng)脈將血液運(yùn)送到胎盤(pán)，在胎盤(pán)與母體血液進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換后，再由臍靜

脈送往胎兒體內(nèi)。

67.10個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽，氣急6天，近2天病情加重，半小時(shí)前突然氣急,

煩躁不安，青紫。T：40℃,心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低,

肝肋下2cm,最應(yīng)立即采取的措施是

A、改用更有效的抗生素

B、呼吸器間歇正壓給氧

C、立即給予快速洋地黃制劑

D、用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松

E、胸腔穿刺抽氣

答案：E

解析：氣胸叩診出現(xiàn)鼓音，考慮肺炎并發(fā)氣胸，胸腔穿刺抽氣來(lái)緩解病情。

68.D/G易位型21-三體綜合征最常見(jiàn)的核型是

A、46,XY(或XX),-13,+t(13q21q)

B、46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)

G46,XY(或XX),-15,+t(15q21q)

D、46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)

E、46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)

答案：B

解析：標(biāo)準(zhǔn)型患兒體細(xì)胞染色體為47條，有一條額外的21號(hào)染色體，核型為4

7oXX（或XY）,4-21,此型占全部病例的95%。其發(fā)生機(jī)制系因親代（多數(shù)為

母方）的生殖細(xì)胞染色體在減數(shù)分裂時(shí)不分離所致。雙親外周血淋巴細(xì)胞核型都

正常。（二）易位型約占2.5%?5%。多為羅伯遜易位（RobertsoniantransIo

cation）,是只發(fā)生在近端著絲粒染色體的一種相互易位，亦稱著絲粒融合，其

額外的21號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位到另一近端著絲粒染色體上。其中，D/G易位最常

見(jiàn),D組中以14號(hào)染色體為主，即核型為46,XX（或XY）-14,+t（14q21q）；

少數(shù)為15號(hào)。這種易位型患兒約半數(shù)為遺傳性，即親代中有14/21平衡易位染

色體攜帶者，核型為45,XX（或XY）,-14,-21,+t（14q21q）0另一種為

G/G易位，是由于G組中兩個(gè)21號(hào)染色體發(fā)生著絲粒融合，形成等臂染色體t

（21q21q）,或一個(gè)21號(hào)易位到一個(gè)22號(hào)染色體上，t（21q22q）,較少見(jiàn)。

69.霍亂患者腓腸肌痙攣的主要原因是

A、腸毒素

B、低鈣血癥

C、腦水腫

D、代謝性酸中毒

E、低鎂血癥

答案：B

解析：霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈

的水樣腹瀉，引起水'電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，可引起低鈣血癥而致腓腸肌痙攣。

70.以下情況中，不需要用抗結(jié)核藥物進(jìn)行預(yù)防性治療的是

A、近期患麻疹，PPD試驗(yàn)（+）

B、4歲小兒，生后接種過(guò)卡介苗，無(wú)結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)（+）

C、3歲以下嬰幼兒，未接種卡介苗。PPD試驗(yàn)（+）

D、5歲兒童，密切接觸過(guò)開(kāi)放性肺結(jié)核患者，PPD試驗(yàn)（-）

E、腎病綜合征患者，PPD試驗(yàn)（++）

答案：B

解析：下列情況必須藥物預(yù)防1.3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗(yàn)

陽(yáng)性者。2.有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性

轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，近期患傳染病者。5.密切接觸開(kāi)放性結(jié)核患

者的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性或陰性。6.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，需用激素

治療其他疾病時(shí)。7.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的艾滋病感染者及艾滋病患者。

71.過(guò)敏性紫瘢下列表現(xiàn)中，哪點(diǎn)最具特征性

A、多累及膝關(guān)節(jié)、踝、肘關(guān)節(jié)'腕關(guān)節(jié)等部位

B、多數(shù)患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等

C、突然性腹痛、惡心、嘔吐或便血

D、起病前1?3周常有上呼吸道感染史

E、病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢

答案：E

解析：反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病的重要特征。

72.下列關(guān)于兒童多動(dòng)綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A、多動(dòng)兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響

B、部分患兒存在知覺(jué)活動(dòng)障礙

C、在沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)范和紀(jì)律的地方，患兒和正常兒童幾乎無(wú)區(qū)別

D、大部分多動(dòng)綜合征兒童智力低于正常

E、多動(dòng)綜合征大都開(kāi)始于幼兒早期

答案：D

解析：知覺(jué)活動(dòng)障礙是指患兒存在綜合分析障礙和空間定位障礙。多動(dòng)綜合征兒

童的智力大都正?；蚪咏?，造成學(xué)習(xí)困難的原因是由于他們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)的活

動(dòng)中不能夠集中注意力及活動(dòng)過(guò)度。

73.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止

A、動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg

B、動(dòng)脈血氧分壓＜85%

C、呼吸困難伴三凹征

D、肝臟進(jìn)行性增大

E、肺部啰音密集

答案：A

解析：小兒肺炎時(shí)當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg,可發(fā)生自主呼吸突然停止。

74.逆行排尿造影對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值

A、慢性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭

C、急性間質(zhì)性腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、膀胱輸尿管反流

答案：E

解析：逆行排尿造影即通過(guò)插入導(dǎo)尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充盈，囑患

兒用力排尿，在X線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖細(xì)節(jié)。此

法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需插導(dǎo)尿管而增加了泌尿道感染的

機(jī)會(huì)。

75.先天性喉喘鳴主要的癥狀是

A、聲音嘶啞

B、陣發(fā)性青紫

C、吸氣性喉鳴

D、呼氣相延長(zhǎng)

E、呼氣性呼吸困難

答案：C

解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀。大多數(shù)患兒生后無(wú)癥狀，多在生后7?14

天癥狀顯露。輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀

緩解或消失。重者喘鳴為持續(xù)性，入睡后或哭鬧時(shí)癥狀更為明顯，并有吸氣性呼

吸困難（吸氣時(shí)三凹征明顯，尤以胸骨上窩下陷顯著）。

76.脾大伴疼痛及壓痛的疾病為

A、淋巴瘤

B、黑熱病

C、脾結(jié)核

D、脾靜脈栓塞

E、脾囊腫

答案：D

解析：脾栓塞是脾靜脈內(nèi)血栓形成或脾靜脈受外源性壓迫而致管腔的部分或完全

阻塞。脾靜脈栓塞與慢性胰腺炎的關(guān)系密切，約有45%?65%的胰腺炎可引起發(fā)

病。脾結(jié)核表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀及體征，一般無(wú)壓痛。

77.鉤蟲(chóng)病的流行病學(xué)特征是

A、在我國(guó)主要好發(fā)于城市人群

B、鉤蟲(chóng)帶蟲(chóng)者是主要的傳染源

C、主要通過(guò)皮膚接觸感染

D、鉤蟲(chóng)病主要見(jiàn)于3歲以下的兒童

E、春季是流行高峰

答案：C

解析：鉤蟲(chóng)病患者是傳染源，以皮膚接觸感染為主，小兒赤足或裸體坐，立于具

有感染性絲狀蝴的泥地、水田中。嬰兒偶因尿布落地污染絲狀蛾，從臀部侵入。

78.下列關(guān)于咯血錯(cuò)誤的是

A、咯血是指咽部以下氣管、支氣管或肺組織出血經(jīng)口咯出稱為咯血

B、I度咯，痰中帶血，失血量少于有效循環(huán)血量5%

C、II度咯血，一次或反復(fù)加重咯血，失血量為有效循環(huán)血量5?10%

D、川度咯血，可致血壓下降、外周紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值降低20%

E、咯血應(yīng)與嘔血鑒別

答案：A

解析：咯血是指喉部以下氣管、支氣管或肺組織出血經(jīng)口咯出稱為咯血。

79.遷延性腹瀉病程是

A、病程V1周

B、病程＞1個(gè)月

C、病程〈2周

D、病程＞2個(gè)月

E、病程2周?2個(gè)月

答案：E

解析：急性腹瀉病程V2周，遷徙性腹瀉病程是2周?2個(gè)月，慢性病程＞2月。

80.治療頑固性Crohn病首選的藥物是

A、抗生素

B、葉酸

C、皮質(zhì)類固醇

D、免疫抑制劑

E、柳酸偶氮磺胺毗咤

答案：D

解析：免疫抑制劑能抑制70%激素依賴和病情頑固患兒疾病的活動(dòng)性，從而減少

或停用激素。

81.足月兒的定義是

A\37周W胎齡＜42周的新生兒

B、胎齡＞40周的新生兒

G胎齡＞28周的嬰兒

D、胎齡V37周

E、出生體重在同胎齡體重第10?90百分位者

答案：A

解析：足月兒：指胎齡237周至V42周（259?293天）的新生兒。

82.再生障礙性貧血的發(fā)生與下列哪些因素的關(guān)系不顯著

A、化學(xué)物質(zhì)

B、飲食習(xí)慣

C、電離輻射

D、生物因素

E、藥物

答案：B

解析：再生障礙性貧血的發(fā)生與化學(xué)物質(zhì)、電離輻射、生物因素、藥物等相關(guān)。

83.引起外源性厭氧菌感染的細(xì)菌是

A、破傷風(fēng)桿菌

B、艱難梭菌

C、消化球菌

D、脆弱類桿菌

E、梭狀芽胞桿菌

答案：A

解析：除破傷風(fēng)和氣性壞疽為外源性感染外，無(wú)芽胞厭氧菌感染均為內(nèi)源性。

84.下列腹部X線檢查結(jié)果可作為確診新生兒壞死小腸結(jié)腸炎依據(jù)是

A、腸間隙增寬明顯

B、立位片見(jiàn)較多液平面及腹脹

C、鈣化點(diǎn)

D、腸區(qū)形態(tài)不規(guī)則及腸壁僵硬

E、門(mén)靜脈積氣及腸壁積氣

答案：E

解析：新生兒壞死小腸結(jié)腸診斷依據(jù)診斷同時(shí)具備以下三項(xiàng)者，即可確診：1.

全身中毒表現(xiàn)如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過(guò)緩等。2.胃腸道表現(xiàn)

胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。3.腹部X線表現(xiàn)腸梗阻和腸壁積

氣。

85.預(yù)防兒童急性腎炎的根本措施

A、多飲水

B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C、防治感染

D、保腎

E、ACEI

答案:C

解析：因?yàn)閮和毙阅I炎主要是以鏈球菌感染后腎炎多見(jiàn)，因此預(yù)防感染是主要

預(yù)防措施。

86.結(jié)節(jié)性脂膜炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的區(qū)別在于

A、典型皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)

B、心臟損害

C、發(fā)熱

D、內(nèi)臟損害

E、關(guān)節(jié)疼痛

答案：A

解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎有多臟器損害癥狀，結(jié)節(jié)好發(fā)于下肢，常沿血管排列，并

見(jiàn)網(wǎng)狀青斑，皮疹具有多形性。病理改變?yōu)橹行〖⌒詣?dòng)脈的廣泛壞死性血管炎病

變。皮下結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性脂膜炎的主要表現(xiàn)，常成批發(fā)生，對(duì)稱分布于四肢，尤以

臀部和大腿多見(jiàn)，軀干和面部亦可累及。結(jié)節(jié)大小不等，直徑1?10cm或融合成

大片，中等硬度，邊界清楚，常與皮膚粘連，皮膚表面可紅腫，有明顯觸痛。數(shù)

周后水腫和紅斑消退，局部皮膚萎縮凹陷和色素沉著，可有少數(shù)結(jié)節(jié)液化，自行

破潰并流出油狀黃色或棕色液體，稱為“液化性脂膜炎”。

87.川崎病發(fā)病早期10天以內(nèi)宜給予何種藥物來(lái)迅速退熱和預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變

的發(fā)生

A、阿司匹林

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗生素

D、注射丙種球蛋白

E、肝素

答案：D

解析：靜注丙種球蛋白(IVIG)2g/kg,8?12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期(10

天以內(nèi))應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。

88.血吸蟲(chóng)患者臨床特點(diǎn)下述正確的是

A、少數(shù)患者肝臟有腫大

B、肝區(qū)無(wú)壓痛

C、嗜酸性粒細(xì)胞增多明顯

D、多數(shù)患者有黃疸表現(xiàn)

E、一般無(wú)脾腫大

答案：C

解析：血吸蟲(chóng)患者90%以上都有肝臟腫大，肝區(qū)有壓痛，以左葉為突出，黃疸較

少見(jiàn)，約半數(shù)以上患者有脾臟輕度腫大。試驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多尤為明顯。

89.臨床上常表現(xiàn)為慢性頭痛的是

A、高血壓腦病

B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

C、顱內(nèi)感染

D、顱內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：D

解析：顱內(nèi)腫瘤常引起頭痛，其性質(zhì)為脹痛、鈍痛、放射性疼痛。隨著腫瘤體積

增大，病人頭痛也越來(lái)越劇烈，晚期以高順壓頭痛為主。頭痛多在凌晨或夜間較

重，起床活動(dòng)后減輕，可因咳嗽、用力、低頭加重，頭痛嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐。

90.多發(fā)性抽動(dòng)的發(fā)病機(jī)制是

A、多巴胺能神經(jīng)元功能增強(qiáng)

B、多巴胺能神經(jīng)元的功能減低

C、膽堿能神經(jīng)元功能增強(qiáng)

D、膽堿能神經(jīng)元功能減低

E、腎上腺素能神經(jīng)元功能增強(qiáng)

答案：A

解析：多巴胺功能異常，多發(fā)性抽動(dòng)癥存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡，主要病理部位在

基底節(jié)紋狀體多巴胺能系統(tǒng)的靶細(xì)胞膜受體，是由于神經(jīng)突觸多巴胺活動(dòng)過(guò)度或

多巴胺受體超敏感所致。

91.診斷結(jié)核性腦膜炎首要的檢查是

A、腰穿

B、結(jié)核抗體檢測(cè)

C、PPD

D、頭顱CT

E、胸片

答案：A

解析：腦脊液改變及其他檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核感染的證據(jù)，其中肺部活動(dòng)性或陳舊

性肺結(jié)核的表現(xiàn)是結(jié)核性腦膜炎有力的客觀診斷依據(jù)；皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜

結(jié)核結(jié)節(jié)對(duì)診斷有決定性意義；腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷最可靠的根據(jù)。

92.鉤蟲(chóng)病的臨床特征是

A、貧血可以是主要表現(xiàn)之一

B、幼蟲(chóng)移行引起皮下包塊

C、腹痛伴有肝脾腫大

D、成蟲(chóng)主要引起皮膚損害

E、成蟲(chóng)主要引起呼吸系統(tǒng)癥狀

答案：A

解析：貧血為鉤蟲(chóng)病的主要癥狀。由于鉤蟲(chóng)寄生引起的食欲不振、消化不良、慢

性失血，使患兒逐漸面色蒼黃、皮膚干糙、頭發(fā)稀疏、精神不振及懶言少動(dòng)。

93.小兒腸套疊診斷首選的檢查是

A、空氣灌腸

B、腹部B超

G鋼劑灌腸

D、腹部X線平片

E、腹部CT

答案：B

解析：小兒腸套疊診斷首選的檢查腹部B超。

94.篩查膀胱輸尿管反流的重要手段是

A、B型超聲檢查

B、尿培養(yǎng)

C、血尿素氮升高

D、血肌酎升高

E、內(nèi)生肌醉清除率下降

答案：A

解析：B型超聲檢查可觀察腎盂腎盞輸尿管的擴(kuò)張及皮質(zhì)是否有變薄，排尿后殘

余尿量，本法無(wú)創(chuàng)，可為提供診斷線索及隨訪，是篩查反流的重要手段。

95.麻疹并發(fā)肺炎隔離期是出疹后的

Av12天

B、14天

C、5天

D、7天

Ex10天

答案：E

解析：麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等

并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。

96.兒童失神癲癇的特點(diǎn)，哪項(xiàng)符合

A、沒(méi)有遺傳傾向

B、多在3-4歲起病

C、智力低下

D、突然發(fā)作，中止正在進(jìn)行的活動(dòng)而凝視，持續(xù)數(shù)秒

E、對(duì)發(fā)作能回憶

答案：D

解析：兒童失神癲癇的特點(diǎn)如下：有遺傳傾向，多在5-7歲起病，智力正常，典

型發(fā)作時(shí)突然中止正在進(jìn)行的活動(dòng)而凝視，一般持續(xù)575秒恢復(fù)，可繼續(xù)發(fā)作

前的活動(dòng)，對(duì)發(fā)作不能進(jìn)行回憶。

97.中度肝大是指肝

A、在右鎖骨中線肋緣下3cm以內(nèi)

B、已入盆腔

C、超過(guò)臍水平

D、在右鎖骨中線肋緣下3cm以上至臍

E、在右鎖骨中線肋緣下4cm以上

答案：D

解析：肝臟大程度分為輕、中、重'及極重度。輕度：肝在鎖骨中線肋下緣3cm

以內(nèi)。中度：肝在肋下3cm以上至臍。重度：肝超過(guò)臍水平。極重度：肝臟已入

骨盆，并橫過(guò)中線。

98.下列哪項(xiàng)不符合肺動(dòng)脈狹窄的病理生理

A、若合并有卵圓孔未閉或房缺，可出現(xiàn)發(fā)絹

B、右室負(fù)荷加重，導(dǎo)致右室腔進(jìn)行性擴(kuò)大

C、右心室排血受阻，收縮期負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚

D、右心室和肺動(dòng)脈之間出現(xiàn)壓力階差

E、右心室負(fù)荷加重，可出現(xiàn)右心衰竭

答案:B

解析：肺動(dòng)脈狹窄，右心室排血受阻，收縮期負(fù)荷加重，致右室壓力增高，右心

室出現(xiàn)代償性增厚。右室代償失調(diào)后可出現(xiàn)右心衰竭，右房壓力增高。如肺動(dòng)脈

狹窄極其嚴(yán)重，臨床上可出現(xiàn)發(fā)絹，這是由于右心房壓力升高，通過(guò)房間隔缺損

或未閉的卵圓孔產(chǎn)生右向左分流。

99.有關(guān)先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、未經(jīng)治療的患兒在生命早期即可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害

B、新生兒期癥狀不明顯

C、癥狀出現(xiàn)的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關(guān)

D、酶缺陷患兒生后數(shù)年可出現(xiàn)甲狀腺腫大

E、甲狀腺發(fā)育不良患兒生后即出現(xiàn)明顯癥狀

答案：E

解析：先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后及基

礎(chǔ)代謝率低下，不是生后即可出現(xiàn)的癥狀

100.家族性噬血細(xì)胞綜合征有別于X連鎖淋巴細(xì)胞增生癥的是

A、實(shí)驗(yàn)室生化檢查特點(diǎn)

B、預(yù)后

C、遺傳方式

D、外周血象特點(diǎn)

E、臨床表現(xiàn)

答案：D

解析：血象多為全血細(xì)胞減少，以血小板減少為明顯，白細(xì)胞減少的程度較輕。

101.新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多器官功能損害時(shí)，最終累及的臟器是

A、腎臟

B、腦白質(zhì)

C、小腸

D、肝臟

E、肺臟

答案：E

102.亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現(xiàn)是

A、低血壓及休克

B、口唇、皮膚青紫

C、全身廣泛出血

D、流涎、多汗

E、瞳孔縮小

答案：B

解析：亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)進(jìn)食后不久突然發(fā)病，頭暈、頭痛、眩暈'惡心、

嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、氣急、口唇青紫，指甲皮膚呈灰

色'藍(lán)黑色，再嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)'虛脫、驚厥、休克、肺水腫。

103.乳牙開(kāi)始萌出的月齡是

A、3?4個(gè)月

B、4?10個(gè)月

C、10?12個(gè)月

D、12?15個(gè)月

E、15?18個(gè)月

答案：B

解析：生后4?10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。

104.經(jīng)肝細(xì)胞酶檢測(cè)發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為I型糖原累積癥。當(dāng)前

的治療原則為

A、首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒

B、保肝+控制感染和酸中毒

C、酶替代治療

D、控制酸中毒

E、進(jìn)行肝移植

答案：A

解析：本病的病理生理基礎(chǔ)是在空腹低血糖時(shí)，由于胰高糖素的代償分泌促進(jìn)了

肝糖原分解，導(dǎo)致了患兒體內(nèi)6-磷酸葡萄糖累積和由此生成過(guò)量的乳酸、三酸

甘油酯和膽固醇等一系列病理生化過(guò)程。因此，維持正常血糖水平可阻斷這種異

常的生化過(guò)程，減輕臨床癥狀。

105.小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是

A、胃排空慢

B、胃底發(fā)育差

C、下食管括約肌張力低

D、食管、胃夾角大

E、幽門(mén)肌發(fā)育成熟

答案：C

解析：小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是下食管括約肌張力低。

106.2歲男童，臉色蒼白2個(gè)月，肝脾腫大，可能性最小的疾病是

A、再生障礙性貧血

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、地中海貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、急性白血病

答案：A

解析：再生障礙性貧血一般不引起肝脾腫大。

107.有關(guān)腦性癱瘓的描述，正確的是

A、以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為表現(xiàn)

B、大多數(shù)患者在3歲以內(nèi)可以自愈

C、由出生前到出生后1歲的器質(zhì)性腦損傷所致

D、病因?yàn)檫M(jìn)行性腦損傷

E、在幼兒期出現(xiàn)臨床癥狀

答案：A

解析：腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是圍生期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，是小兒時(shí)

期傷殘的常見(jiàn)原因。主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常。引

起腦癱的病因較多，一般將致病因素分為出生前、出生時(shí)和出生后三類。約1/3

病例難以明確病因。1.出生前因素包括胎兒發(fā)育異常'圍生期感染、出血、缺血

缺氧，以及母親營(yíng)養(yǎng)障礙、患妊娠高血壓綜合征、糖尿病、外傷等疾病或放射線、

藥物等理化因素等。2.出生時(shí)因素包括早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血等。3.出生

后因素缺氧、嚴(yán)重感染（如化膿性腦膜炎）、外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素腦病等。

多數(shù)6個(gè)月左右即有明顯異常。不能自愈

108.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不包括下面哪一種

A、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、全身型

D、多關(guān)節(jié)炎型

E、少關(guān)節(jié)炎型

答案：B

109.新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是

A、都需要用多巴胺

B、都需要糾正酸中毒

C、都需要用脫水劑治療腦水腫

D、都需要供氧

E、控制輸液量60?80ml/(kg-d)

答案：E

解析：新生兒缺氧缺血性腦病治療中有缺氧才需要供氧，有循環(huán)或心功能障礙才

需要用多巴胺，有酸中毒需要糾正酸中毒，有腦水腫表現(xiàn)需要用脫水劑，但早期

需控制輸液量，故E正確。

110.下列哪一項(xiàng)符合重型再障I型

A、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1(T9g/L,血小板V50X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V15X1(T9g/L

B、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V1.5X1(T9g/L,血小板V20X10Pg/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5X1(T9g/L

C、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V1.0X1(T9g/L,血小板V20X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V15X10Vg/L

D、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1(T9g/L,血小板V20X10Pg/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V1.0X1(T9g/L

E、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1(T9g/L,血小板V20X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V15X10^g/L

答案：E

解析：血象：血紅蛋白下降較快之外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞

＜0.01,絕對(duì)值＜15*10八9/1_②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1

0"9/L；③血小板V20X1CT9/L。

111.在胸腔積液的診治中，哪項(xiàng)檢查最重要

A、穿刺抽胸水

B、肺部CT

C、體檢

D、胸部B超

E、胸透

答案：A

解析：在胸腔積液的診治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于診斷、鑒別滲出液

與漏出液，又可作為緩解呼吸困難、肺臟受壓的治療手段。

112.正常出生體重兒是指

A、出生體重不足2000g的新生兒

B、出生體重不足2500g的新生兒

C、出生體重為2500~4000g的新生兒

D、出生體重不足1000g的新生兒

E、出生體重不足1500g的新生兒

答案：C

解析：正常出生體重兒：指出生體重為2500?4000g的新生兒。

113.關(guān)于病毒性心肌炎的預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是否轉(zhuǎn)化為心肌病尚未定論

B、新生兒急性心肌炎預(yù)后好

C、多數(shù)可以治愈

D、可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡

E、可出現(xiàn)心功能不全

答案:B

解析：新生兒心肌炎型病初可現(xiàn)有腹瀉'食欲減退等前驅(qū)癥狀或突然起病，臨床

表現(xiàn)多為非特異性且累及多個(gè)臟器或類似重癥敗血癥表現(xiàn)。病情進(jìn)展迅猛，死亡

率高，預(yù)后差。易有流行傾向。

114.測(cè)定黏多糖病酶活性的樣本是

A、腦脊液

B、骨骼

C、白細(xì)胞、血清或皮膚成纖維細(xì)胞

D、肝細(xì)胞

E、尿液

答案：C

解析：測(cè)定黏多糖病酶活性的樣本確診需進(jìn)行血清、白細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞培

養(yǎng)測(cè)定酶活性。

115.下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)

A、缺乏彈力組織

B、淋巴組織發(fā)達(dá)

C、黏液腺分泌不足

D、纖毛運(yùn)動(dòng)差

E、黏膜血管少

答案：E

解析：下呼吸道：嬰幼兒的氣管'支氣管較成人狹窄；黏膜柔嫩，血管豐富；軟

骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；黏液腺分泌不足，氣道較干燥。纖毛運(yùn)

動(dòng)較差，不能有效地清除吸入的微生物。故不僅易于感染且易致呼吸道阻塞。左

支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，為氣管直接延伸，異物易墜入

右支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，

毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的

含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，故容易感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺

不張等。

116.關(guān)于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是

A、溶血型

B、休克型

C、