急診突發(fā)事件的急救處理流程

急診突發(fā)事件處理流程為做好應(yīng)對(duì)社會(huì)各種突發(fā)事件的門(mén)、急診工作，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地進(jìn)行處理，保障人民群眾生命安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本預(yù)案。1、醫(yī)院成立“急診突發(fā)事件應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì)”，負(fù)責(zé)院內(nèi)急診救護(hù)工作的組織、協(xié)調(diào)和指揮。2、上述人員的聯(lián)系電話在急診預(yù)檢處和門(mén)、急診部備案，保證隨時(shí)聯(lián)系，接到通知后盡快趕到急診科，并負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的協(xié)調(diào)。3、突發(fā)事件傷病員來(lái)院前或預(yù)檢后，急診預(yù)檢護(hù)士或門(mén)急診辦公室或總值班應(yīng)立即通知突發(fā)事件醫(yī)療救治小組。4、由救護(hù)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮搶救，根據(jù)突發(fā)事件的人數(shù)、性質(zhì)，組織相關(guān)人員到指定場(chǎng)所待命。5、急診科醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)事件院內(nèi)急救工作中要積極應(yīng)對(duì)，主動(dòng)參加搶救；要服從統(tǒng)一安排，嚴(yán)禁推諉病人；各病房接到通知后，迅速做好接受病人的一切準(zhǔn)備工作。6、遇突發(fā)事件搶救時(shí)或醫(yī)院難以承擔(dān)的重大醫(yī)療救護(hù)任務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向院辦、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，安排人員搶救或轉(zhuǎn)院進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。7、隨季節(jié)變化，依據(jù)上級(jí)指令，做好各種應(yīng)對(duì)措施。8、接到上級(jí)指令性突發(fā)事件搶救任務(wù)，第一時(shí)間安排好搶救工作，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、醫(yī)務(wù)科。一、處理流程分診臺(tái)和搶救室工作人員接“120”急救電話后，應(yīng)立即向急診辦公室或急診行政值班（夜間）報(bào)告，后者：（1）向值班院長(zhǎng)匯報(bào)、請(qǐng)示。（2）與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。（3）根據(jù)需要選擇不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。接待大批傷病員場(chǎng)所安排。根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動(dòng)人員緊急替代程序，調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。驗(yàn)傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。按照傷員輕重緩急進(jìn)行分度:（1）輕度:生命體征基本正常，如一般挫傷，擦傷。（2）中度:如單純骨折，外傷后出血等短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及到生命。（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室顫動(dòng)，昏迷等，需要得到及時(shí)搶救治療。（4）死亡:意識(shí)喪失，動(dòng)脈搏動(dòng)喪失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。標(biāo)記：每位傷員左手臂上部別一醒目標(biāo)牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫(xiě)病人的編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過(guò)敏、日期、時(shí)間等，并按病情輕重，用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同的傷情（由護(hù)士根據(jù)醫(yī)生分類(lèi)后執(zhí)行）。黑色→死亡；紅色→危重；黃色→中度；綠色→輕度。三、突發(fā)事件分類(lèi)輕度：1次傷病亡5人或死亡2人以下，無(wú)特殊危重情況。中度：1次傷病亡6-19人，或死亡3-9人；事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢(shì)或傷亡人數(shù)可能增加。重度：1次傷病亡20-49人，或死亡10-19人；事故還有發(fā)展趨勢(shì)，傷員還在增加。四、現(xiàn)場(chǎng)搶救（1）現(xiàn)場(chǎng)保證一個(gè)病員由一個(gè)醫(yī)師，兩名護(hù)士，一名工務(wù)員全程陪同，負(fù)責(zé)外送檢查，搶救用藥。急診部、總值班指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作，后勤保障部提供相關(guān)物力支持。（2）大批傷員來(lái)臨時(shí)，先救命后治病，先治重傷后治輕傷。尸體直接送太平間保存。（3）爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，搶奪時(shí)間，速戰(zhàn)速?zèng)Q通過(guò)包扎、止血、骨科患者給予固定、快速輸液、靜脈給藥輸血，使病人的生命體征維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。在保證氣道通暢的情況下，爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)確定大出血，嚴(yán)重創(chuàng)傷，臟器破裂損傷情況，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，直接送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，轉(zhuǎn)院者需做好聯(lián)絡(luò)，轉(zhuǎn)診工作。（4）建立交接班制度，保證搶救工作的延續(xù)性?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)將相關(guān)病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化及時(shí)記錄。時(shí)間精確到分。注意記錄完整，防止遺漏?；颊哌\(yùn)送途中護(hù)理人員陪同加強(qiáng)觀察，隨時(shí)記錄。并與接診科室做好交接班工作。（5）建立回訪制度傷員經(jīng)搶救后分流至相關(guān)科室，護(hù)士需做好登記，搶救者書(shū)寫(xiě)重大搶救記錄經(jīng)過(guò)，一周后由搶救護(hù)士隨訪，并書(shū)寫(xiě)隨訪記錄。五、實(shí)施要求1、首診科室必須及時(shí)了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì)診，在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負(fù)責(zé)患者的診治工作。2、遇有各科搶救組長(zhǎng)不在時(shí)，由在場(chǎng)最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3、遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指定相應(yīng)科室搶救并接收患者。4、遇有超過(guò)20人，由分管院領(lǐng)導(dǎo)決定騰空中皮病區(qū)（暫定）作為臨時(shí)病區(qū)，由院感消毒。所需設(shè)備、物資由設(shè)備科、物資供應(yīng)科負(fù)責(zé)提供。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。5、夜間派遣醫(yī)療隊(duì)，由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6、被叫人員接到呼叫后，10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。六、建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)

所有應(yīng)急預(yù)案的人員保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)指揮員與上級(jí)下級(jí)之間要有便捷的聯(lián)系方式；骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具；強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流。七、加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn)主要包括：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī)；急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)技能包括(創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)-止血-包扎-固定-搬運(yùn))、意外傷害(交通事故-觸電-溺水-急性中毒-燒傷-燙傷)救護(hù)：處理。急危重病人的急救技能；急危重病人的急救技能；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；群體傷病員處理流程；傳染病的消毒隔離知識(shí)和上報(bào)流程；自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能；心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警，怎樣接近傷員等。各種搶救儀器、設(shè)備熟練使用和搶救技術(shù)操作，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、輸液泵使用，吸痰、吸氧、輸液、輸血、氣管插管、洗胃、動(dòng)脈采血等操作。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫(xiě)培訓(xùn)教材，要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，確保培訓(xùn)實(shí)效。八、模擬演習(xí)

模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度，各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過(guò)演練不僅可以使大家了解、掌握預(yù)案，還可以檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面，以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。辦公室衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1．本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2．此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義1．公共區(qū)域：包括辦公室走道、會(huì)議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；2．個(gè)人區(qū)域：包括個(gè)人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門(mén)工作人員每天自行清掃。1.公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1） 保持公共區(qū)域及個(gè)人區(qū)域地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。2） 保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明。3） 保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡。4） 保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。5） 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無(wú)污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定（或隱蔽）的地方。6） 保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7） 垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無(wú)溢滿現(xiàn)象。2.辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1） 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個(gè)人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時(shí)清理掉。2） 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類(lèi)放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3） 辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書(shū)機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4） 電腦：電腦鍵盤(pán)要保持干凈，下班或是離開(kāi)公司前電腦要關(guān)機(jī)。5） 報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過(guò)期報(bào)刊。6） 飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無(wú)污垢，無(wú)灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。7） 新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1） 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。2） 下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。3） 禁止在辦公區(qū)域抽煙。4） 下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門(mén)窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開(kāi)。5） 辦公室