危急重癥護(hù)理基本技能

危急重癥護(hù)理基本技能20XXWORK演講人：04-03目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY危急重癥護(hù)理概述常見危急重癥類型及處理原則護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)技能急救操作技能并發(fā)癥預(yù)防與處理策略團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧危急重癥護(hù)理概述01危急重癥護(hù)理是指在緊急、嚴(yán)重病情下，對(duì)患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以挽救患者生命、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦的過程。定義具有緊急性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)，需要護(hù)理人員具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)對(duì)能力。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)危急重癥患者病情嚴(yán)重，若不及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，可能危及患者生命。挽救生命促進(jìn)康復(fù)減輕痛苦良好的危急重癥護(hù)理可以為患者提供全面的照護(hù)，促進(jìn)其康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。危急重癥患者往往伴隨著嚴(yán)重的疼痛和不適，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。030201危急重癥護(hù)理重要性角色護(hù)理人員是危急重癥護(hù)理的主要實(shí)施者，需要承擔(dān)照顧者、教育者、協(xié)調(diào)者、研究者等多重角色。職責(zé)護(hù)理人員的職責(zé)包括評(píng)估患者病情、制定護(hù)理計(jì)劃、執(zhí)行護(hù)理措施、監(jiān)測(cè)病情變化、提供心理支持、協(xié)調(diào)醫(yī)療資源等。同時(shí)，護(hù)理人員還需要不斷學(xué)習(xí)和提高自己的專業(yè)技能，以更好地為患者服務(wù)。護(hù)理人員角色與職責(zé)常見危急重癥類型及處理原則02心律失常包括各種快速性和緩慢性心律失常。處理原則包括評(píng)估患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，選擇合適的藥物或電復(fù)律治療，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。處理原則包括立即休息、吸氧、止痛、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等，必要時(shí)進(jìn)行溶栓或介入治療。心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和乏力等。處理原則包括去除誘因、減輕心臟負(fù)荷、增加心肌收縮力、改善心室重塑等，必要時(shí)使用機(jī)械通氣輔助呼吸。心血管系統(tǒng)危急重癥嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（SARS）表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等。處理原則包括隔離治療、對(duì)癥治療、氧療和機(jī)械通氣等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和呼吸窘迫。處理原則包括積極治療原發(fā)病、機(jī)械通氣輔助呼吸、限制液體入量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。哮喘持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、雙肺哮鳴音等。處理原則包括吸氧、解痙平喘、抗炎治療等，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸。呼吸系統(tǒng)危急重癥

神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥腦出血表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱等。處理原則包括保持安靜、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。腦梗死表現(xiàn)為偏癱、失語等。處理原則包括溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)治療和護(hù)理。癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為持續(xù)癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等。處理原則包括保持呼吸道通暢、吸氧、應(yīng)用抗癲癇藥物等，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸。表現(xiàn)為嘔血、黑便等。處理原則包括禁食、補(bǔ)液、止血治療等，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。急性上消化道出血表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。處理原則包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌等，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。急性胰腺炎表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常等。處理原則包括去除誘因、限制蛋白質(zhì)攝入、應(yīng)用降氨藥物等，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。肝性腦病消化系統(tǒng)危急重癥表現(xiàn)為高血糖、酮癥和酸中毒等。處理原則包括補(bǔ)液、應(yīng)用胰島素、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。處理原則包括限制蛋白質(zhì)攝入、利尿、透析治療等，同時(shí)積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥。尿毒癥表現(xiàn)為多處組織器官損傷和功能障礙等。處理原則包括評(píng)估傷情、保持呼吸道通暢、控制出血和感染等，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療和重癥監(jiān)護(hù)。多發(fā)性創(chuàng)傷其他系統(tǒng)危急重癥護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)技能03ABCDE評(píng)估法根據(jù)傷情對(duì)傷員進(jìn)行評(píng)分，如CRAMS評(píng)分、ISS評(píng)分等，以便快速判斷傷員的病情嚴(yán)重程度。創(chuàng)傷評(píng)分病史采集迅速了解患者病史，包括既往史、現(xiàn)病史、用藥史等，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。采用氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）五個(gè)步驟進(jìn)行快速初步評(píng)估?？焖俪醪皆u(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。定期測(cè)量患者血壓，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、發(fā)熱等病癥。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等指標(biāo)，評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)。心電監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)03瞳孔觀察觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等指標(biāo)，評(píng)估其神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。01格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）采用GCS評(píng)分法評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面。02疼痛刺激反應(yīng)通過疼痛刺激觀察患者的反應(yīng)，判斷其意識(shí)狀態(tài)。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估疼痛評(píng)估工具鎮(zhèn)痛藥物使用非藥物鎮(zhèn)痛方法疼痛護(hù)理記錄疼痛評(píng)估與處理01020304采用NRS、VAS等疼痛評(píng)估工具對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)疼痛程度合理使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。采用物理療法、心理療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法緩解患者疼痛。詳細(xì)記錄患者的疼痛情況、處理措施及效果，為后續(xù)治療提供參考。急救操作技能04判斷患者意識(shí)和呼吸通過輕拍患者肩膀和呼喊患者，判斷患者是否意識(shí)喪失，同時(shí)觀察患者胸廓起伏，判斷有無呼吸。胸外按壓將患者仰臥于硬板床或地上，施救者位于患者一側(cè)，雙手重疊放在患者胸骨中下1/3交界處，用上身力量垂直向下按壓，使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。開放氣道和人工呼吸采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，然后給予人工呼吸，吹氣時(shí)捏住患者鼻孔，吹氣后松開，每次吹氣時(shí)間為1秒以上。呼救和準(zhǔn)備在確定患者無意識(shí)、無呼吸后，應(yīng)立即呼救并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）準(zhǔn)備除顫儀確定患者心律安放電極板除顫除顫儀使用打開除顫儀，將除顫儀電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊，選擇除顫能量。將電極板分別安放在患者胸骨右緣第二肋間和心尖部，緊貼皮膚并施加一定壓力。通過心電圖檢查確定患者心律，判斷是否需要進(jìn)行除顫。確認(rèn)周圍人員無直接或間接與患者接觸后，按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。氣管插管配合準(zhǔn)備氣管插管物品準(zhǔn)備氣管插管所需物品，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、牙墊、固定膠布等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管協(xié)助醫(yī)生將患者頭后仰，托起下頜，使口、咽、喉三點(diǎn)呈一直線，方便醫(yī)生進(jìn)行氣管插管操作。確認(rèn)導(dǎo)管位置在醫(yī)生插入氣管導(dǎo)管后，協(xié)助醫(yī)生確認(rèn)導(dǎo)管位置，可通過聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱、觀察胸廓起伏是否一致等方法進(jìn)行判斷。固定導(dǎo)管確認(rèn)導(dǎo)管位置正確后，協(xié)助醫(yī)生固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑脫。選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈進(jìn)行穿刺，通常選用上肢靜脈或鎖骨下靜脈等。選擇合適靜脈對(duì)選定靜脈進(jìn)行消毒處理，然后使用針頭進(jìn)行穿刺，見回血后表示穿刺成功。消毒和穿刺穿刺成功后，用膠布固定針頭，然后連接輸液器進(jìn)行輸液治療。固定針頭并連接輸液器在輸液過程中，要定期檢查靜脈通道是否通暢、有無滲漏等情況，并及時(shí)更換輸液器和調(diào)整輸液速度等。靜脈通道維護(hù)靜脈通道建立與維護(hù)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05嚴(yán)格無菌操作在護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。定期消毒對(duì)患者周圍環(huán)境及醫(yī)療器械進(jìn)行定期消毒，減少細(xì)菌滋生。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。感染性并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象。密切觀察發(fā)現(xiàn)出血后，立即采取有效止血措施，如壓迫止血、使用止血藥等。迅速止血對(duì)于大量出血患者，及時(shí)輸血補(bǔ)液，維持生命體征穩(wěn)定。輸血補(bǔ)液出血性并發(fā)癥處理123保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸；監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心肺功能保護(hù)避免使用對(duì)肝腎有損害的藥物，監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)變化；對(duì)于肝腎功能不全患者，給予相應(yīng)治療和支持。肝腎功能保護(hù)維持正常血壓和血糖水平，避免腦缺血、缺氧等情況發(fā)生；對(duì)于昏迷患者，加強(qiáng)呼吸道管理和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。腦部功能保護(hù)器官功能保護(hù)策略營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)?？祻?fù)指導(dǎo)針對(duì)患者病情和康復(fù)需求，給予專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧06強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)凝聚力通過共同目標(biāo)、價(jià)值觀和互相支持，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員間的聯(lián)系和信任。提倡積極反饋與建設(shè)性批評(píng)鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)給予肯定和建議，促進(jìn)彼此成長(zhǎng)和改進(jìn)。建立明確角色與責(zé)任分工確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員清楚自己的職責(zé)，避免工作重疊或遺漏。高效團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式清晰明確溝通方式使用簡(jiǎn)潔明了的語言避免術(shù)語或復(fù)雜句子，確保信息易于理解。多種溝通方式并用根據(jù)情境選擇合適的溝通方式，如口頭、書面、電子等。重視非語言溝通注意肢體語言、面部表情和語氣語調(diào)，傳遞更加豐富的信息。培養(yǎng)健康生活方式保持良好作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體和心理承受力。掌握放松技巧學(xué)習(xí)深呼吸、冥想等放松方法