體育康復(fù)治療方法課件

體育康復(fù)治療方法

體育康復(fù)基本治療方法肌肉力量訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌張力調(diào)整平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練心肺功能訓(xùn)練娛樂(lè)性體育治療體育康復(fù)治療方法肌肉力量訓(xùn)練適用于肌肉萎縮患者廢用性微縮長(zhǎng)期臥床肌肉軟弱無(wú)力骨關(guān)節(jié)/周圍神經(jīng)病變通過(guò)運(yùn)動(dòng)手段，促使肌肉收縮可以維持/發(fā)展肌肉功能體育康復(fù)治療方法肌力訓(xùn)練的適用范圍防治失用性肌萎縮促進(jìn)關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)矯治骨關(guān)節(jié)畸形防治頸椎病/下腰痛防止負(fù)重關(guān)節(jié)的退行性改變體育康復(fù)治療方法肌力訓(xùn)練的基本方法助力運(yùn)動(dòng)徒手助力運(yùn)動(dòng)懸吊助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)等張抗阻訓(xùn)練等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練等速抗阻訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)：阻力易于控制可促進(jìn)血液循環(huán)可改善神經(jīng)控制缺點(diǎn)：阻力非順應(yīng)性不可應(yīng)用于ROM受限無(wú)速度變化優(yōu)點(diǎn)：不需器械輔助可用于ROM受限時(shí)缺點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)控制作用較少運(yùn)動(dòng)量低有角度特異性優(yōu)點(diǎn)：順應(yīng)性阻力可同時(shí)訓(xùn)練拮抗肌動(dòng)力性訓(xùn)練速度可變阻力可變練習(xí)方式多樣缺點(diǎn)：

技術(shù)復(fù)雜、儀器昂貴，操作費(fèi)時(shí)體育康復(fù)治療方法肌力訓(xùn)練基本方法的選擇肌力評(píng)定為0級(jí)肌力評(píng)定為1-2級(jí)肌力評(píng)定為3級(jí)肌力評(píng)定為3-4級(jí)電刺激主觀努力電刺激/肌電反饋助力運(yùn)動(dòng)（治療師/健肢）最大練習(xí)次大練習(xí)減重運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)自主運(yùn)動(dòng)體育康復(fù)治療方法肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏調(diào)整阻力適當(dāng)動(dòng)員患者防止出現(xiàn)疲勞和疼痛防止出現(xiàn)心血管反應(yīng)體育康復(fù)治療方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練基本機(jī)制關(guān)節(jié)攣縮產(chǎn)生的原因膠原纖維的延長(zhǎng)機(jī)制基本原則反復(fù)多次/持續(xù)一定時(shí)間產(chǎn)生更多的塑性延長(zhǎng)評(píng)定方法量角器/尺測(cè)/圖表描記/X線與攝影機(jī)法體育康復(fù)治療方法關(guān)節(jié)活動(dòng)的基礎(chǔ)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的類型關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素關(guān)節(jié)面的差異/關(guān)節(jié)囊/韌帶/關(guān)節(jié)盤(pán)/骨結(jié)構(gòu)/周圍組織彈性/年齡、性別、訓(xùn)練水平/生理狀態(tài)關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因關(guān)節(jié)本身疾病關(guān)節(jié)外疾病體育康復(fù)治療方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)手術(shù)松解可動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)手法松解推拿關(guān)節(jié)功能牽引連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)人力導(dǎo)引器械訓(xùn)練滑輪訓(xùn)練懸吊訓(xùn)練水中運(yùn)動(dòng)體育康復(fù)治療方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)的注意事項(xiàng)適當(dāng)選用具體方法開(kāi)始連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間攣縮粘連組織的治療方法體育康復(fù)治療方法

肌張力調(diào)整肌張力是指肌起點(diǎn)至止點(diǎn)之間的張力，也可描述為被動(dòng)活動(dòng)活動(dòng)身體某部分時(shí)的抵抗感，即拉長(zhǎng)或牽拉肌肉時(shí)所產(chǎn)生的阻力適當(dāng)?shù)募埩梢蕴峁┛刂七\(yùn)動(dòng)的的能力、保證運(yùn)動(dòng)控制的效率與準(zhǔn)確性正常的肌張力是適當(dāng)?shù)牡挚垢?，允許運(yùn)動(dòng)無(wú)間斷的、平滑的進(jìn)行肌張力高低的相關(guān)因素張力過(guò)低/過(guò)高的表現(xiàn)肢體軟弱、松弛肢體僵硬刻板體育康復(fù)治療方法肌張力異常的表現(xiàn)肌張力低下脊髓休克強(qiáng)直與痙攣去大腦強(qiáng)直強(qiáng)直痙攣脊髓上病損后肌張力的變化內(nèi)囊病損感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)病損除內(nèi)囊外的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)病損體育康復(fù)治療方法調(diào)整肌張力異常的方法神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)布巴斯（Bobath）療法；布魯恩斯特朗（Brunnstrom）療法；路德（Rood）療法；本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（PNF）牽張練習(xí)體育康復(fù)治療方法神經(jīng)生理療法神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，研究出來(lái)的治療運(yùn)動(dòng)功能障礙的方法，由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學(xué)上的促進(jìn)或易化（facilitation）原理，故又稱促進(jìn)療法。體育康復(fù)治療方法促進(jìn):是一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)使另一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)易于達(dá)到達(dá)奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。1．患者隨意用力引起的閾下沖動(dòng)a；由理療師操縱外周結(jié)構(gòu)引起的閾下沖動(dòng)b；當(dāng)兩者單獨(dú)應(yīng)用時(shí)不引起促進(jìn)，如同時(shí)作用即發(fā)生促進(jìn)而使肌肉發(fā)生收縮體育康復(fù)治療方法2．患者收縮的意念引起閾下沖動(dòng)B，由理療師牽張肌肉，通過(guò)牽張傳入神經(jīng)傳入閾下沖動(dòng)A，若A、B單獨(dú)作用，無(wú)興奮結(jié)果，但當(dāng)A、B同時(shí)作用時(shí)即可引起肌肉興奮。體育康復(fù)治療方法Bobath療法Bobath療法是目前治療腦卒中和腦性癱瘓后運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要運(yùn)動(dòng)療法之一。在這種方法中，主張利用Bobath本人所研究的反射抑制性運(yùn)動(dòng)模式抑制異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，然后通過(guò)頭、肩胛、骨盆等所謂的關(guān)鍵點(diǎn),引出平衡、翻正、防護(hù)等反應(yīng)，引起運(yùn)動(dòng)和鞏固RIP的療效，在痙攣等高肌張力狀態(tài)消失之后，采用觸覺(jué)和本體感刺激，以進(jìn)一步促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種運(yùn)動(dòng)療法。由于在這種方法中，一方面強(qiáng)調(diào)按運(yùn)動(dòng)正常發(fā)育順序進(jìn)行訓(xùn)練，另一方面，在小兒身上應(yīng)用時(shí)，主張先找出小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育停止的點(diǎn)，并從此點(diǎn)出發(fā)促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)發(fā)育，以彌合患兒和正常兒之間的差距，故又稱為神經(jīng)發(fā)育療法體育康復(fù)治療方法Bobath基本技術(shù)反射抑制模式基本方法，RIP是對(duì)抗原有的痙攣引起的異常姿勢(shì)而進(jìn)行的一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)例如，上肢因痙攣引起的內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿勢(shì)，RIP就是通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使之變?yōu)橥庹埂⑼庑?、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿?shì)。促進(jìn)技術(shù)基本內(nèi)容：對(duì)翻正反應(yīng)、平衡反應(yīng)和上肢伸展防護(hù)反應(yīng)的促進(jìn)，重點(diǎn)是對(duì)平衡反應(yīng)的促進(jìn)。觸覺(jué)和本體感的刺激體育康復(fù)治療方法上肢防護(hù)性伸展反應(yīng)的器械訓(xùn)練法其方法是患者伏在大球上，術(shù)者持其雙腿加以操縱，當(dāng)術(shù)者前推患者時(shí)，球沿箭頭轉(zhuǎn)動(dòng)，患者頭向地接近，雙手前伸以作防護(hù)。側(cè)方的訓(xùn)練用塑料滾筒進(jìn)行側(cè)反應(yīng)的訓(xùn)練。用大體操球的前方上肢防護(hù)性伸展反應(yīng)的訓(xùn)練用大體操球的后方反應(yīng)訓(xùn)練體育康復(fù)治療方法Brunnstrom療法Brunnstrom的方法集中在腦卒中后偏癱的評(píng)價(jià)和治療上，尤以其評(píng)價(jià)方法為著名，不僅現(xiàn)今仍廣泛應(yīng)用，而且在西方也以她的評(píng)價(jià)方法為基礎(chǔ)，發(fā)展出Fugl-Meyer評(píng)價(jià)方法，在東方發(fā)展出上田敏評(píng)價(jià)法。在治療上她發(fā)展出一種主要利用聯(lián)合反應(yīng)和異常協(xié)同動(dòng)作的治療體系，也是常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療方法之一。體育康復(fù)治療方法抑制手部屈肌當(dāng)偏癱于手指屈肌緊張時(shí)，手掌呈緊握拳狀，抑制方法是被動(dòng)地將拇指從掌心伸開(kāi)，前臂旋后，緊壓大魚(yú)際，數(shù)秒鐘后腕關(guān)節(jié)和手指的屈曲變?yōu)槌诰?，手指即可伸開(kāi)體育康復(fù)治療方法下肢協(xié)同作用的分離當(dāng)下肢屈肌張力強(qiáng)時(shí)，醫(yī)師在患者仰臥位下，持雙足跟向上抬起約30°，并有節(jié)律的橫向擺向擺其雙下肢，可抑制其屈肌的緊張?bào)w育康復(fù)治療方法Rood療法Rood療法突出的特點(diǎn)是通過(guò)施加在皮膚上的刺激引起刺激或抑制。基本原理（1）通過(guò)對(duì)皮膚施加不同的刺激，對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生促進(jìn)或抑制性的影響。（2）運(yùn)動(dòng)發(fā)育是按A→G的順序進(jìn)行的。A－仰臥回撤，B－翻轉(zhuǎn)，C－俯臥以腹為支點(diǎn)、頭足蹺起，D－肘撐俯臥，E-手膝站，F(xiàn)-站，G－走體育康復(fù)治療方法本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)（PNF）是利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對(duì)角線狀運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法，關(guān)于模式的理論對(duì)角螺旋型活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的發(fā)展按一定的順序，先雙側(cè)對(duì)稱，后雙側(cè)不對(duì)稱，然后是雙側(cè)交互，再后是單側(cè)型式，對(duì)角線型式運(yùn)動(dòng)是最高的型式，因此應(yīng)大力采用對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)體育康復(fù)治療方法PNF方法與技術(shù)由91種基本運(yùn)動(dòng)模式頭頸3，軀干6，上肢14，下肢12，強(qiáng)調(diào)時(shí)間順序的ROM變化模式2，按發(fā)育順序在治療墊上進(jìn)行的38，步行訓(xùn)練7，輪椅和轉(zhuǎn)移5，生活自理2和15種手法活動(dòng)技術(shù)組成。主要要領(lǐng)用手刺激指示和意志促進(jìn)體育康復(fù)治療方法上軀干的剁劈模式上軀干的提舉模式屈曲合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

促進(jìn)軀干屈曲及旋轉(zhuǎn)；增強(qiáng)腹肌主要是上腹肌；增加越過(guò)中線的活動(dòng)；促進(jìn)身體兩側(cè)的相互作用；改善上軀干活動(dòng)和促進(jìn)翻身；促進(jìn)興奮從一上肢向另一上肢和雙下肢的擴(kuò)散；促進(jìn)對(duì)抗肌的逆轉(zhuǎn)

伸展合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)增強(qiáng)上軀干伸和旋轉(zhuǎn)；促進(jìn)雙上肢的興奮向軀干和雙下肢的擴(kuò)散。體育康復(fù)治療方法下軀干的屈曲模式（合并屈膝）下軀干的屈曲模式（合并伸膝）屈曲合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

（屈膝）

加強(qiáng)下軀干及下肢肌，改善身體兩側(cè)的相互作用，促進(jìn)興奮向下肢擴(kuò)散；促進(jìn)下肢的多肌群綜合收縮屈曲合并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

（伸膝）

增加腘繩肌的延展性；增大直腿抬高的范圍；加強(qiáng)下軀干及下肢??；促進(jìn)興奮向下肢擴(kuò)散

體育康復(fù)治療方法D2FAD1F

屈曲（肩）

外旋

旋后橈側(cè)偏

外展（肩）

D伸腕

伸指

肩內(nèi)收（肩）

屈腕B

屈指D1E伸展（肩）

內(nèi)旋

旋前C

尺側(cè)偏D2ED2F由A、D的成分組成D1F由A、B的成分組成D2E由B、C的成分組成D1E由C、D的成分組成上肢雙側(cè)模式體育康復(fù)治療方法下肢雙側(cè)模式D2FAD1F

屈曲（髖）

踝背屈

趾伸

外展（髖）

D內(nèi)旋

外翻髖內(nèi)收（髖）

外旋B

內(nèi)翻D1E伸展（髖）

踝跖屈

趾屈D2E體育康復(fù)治療方法牽張訓(xùn)練對(duì)肌肉和韌帶進(jìn)行牽伸延長(zhǎng)的訓(xùn)練方法5-10s/次，10-20次作用治療肌痙攣及攣縮通過(guò)刺激肌肉內(nèi)肌梭調(diào)整肌張力有利于發(fā)揮更大的肌收縮力體育康復(fù)治療方法常見(jiàn)的牽伸練習(xí)髂脛束牽張練習(xí)股內(nèi)收肌群牽張練習(xí)股四頭肌牽張練習(xí)小腿三頭肌和跟腱牽張練習(xí)肩關(guān)節(jié)牽張練習(xí)體育康復(fù)治療方法平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練平衡能力概述平衡：人體在靜止或受到外力作用時(shí)能自動(dòng)地調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力。保持平衡需要：感覺(jué)+運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和固有姿勢(shì)反射坐、立、行3種狀態(tài)的平衡3級(jí)平衡Ⅰ級(jí)靜態(tài)穩(wěn)定性/Ⅱ動(dòng)態(tài)的協(xié)調(diào)性/Ⅲ抗干擾能力平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡練習(xí)/動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)體育康復(fù)治療方法平衡能力的評(píng)定評(píng)定方法上田敏平衡反應(yīng)試驗(yàn)佐直氏平衡試驗(yàn)Carr-Shepherd平衡評(píng)定平衡姿勢(shì)圖平衡分級(jí)能正確完成活動(dòng)能完成活動(dòng)但需較小幫助能完成活動(dòng)但需較大幫助不能完成活動(dòng)體育康復(fù)治療方法平衡練習(xí)法靜態(tài)平衡法動(dòng)態(tài)平衡法體育康復(fù)治療方法體育康復(fù)治療方法協(xié)調(diào)能力概述協(xié)調(diào)能力：個(gè)體產(chǎn)生準(zhǔn)確、平穩(wěn)、有控制的運(yùn)動(dòng)能力協(xié)調(diào)能力試驗(yàn)指鼻試驗(yàn)指指試驗(yàn)輪替試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)姿勢(shì)、日常生活活動(dòng)動(dòng)作體育康復(fù)治療方法協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練原則個(gè)別肌群多組肌群練習(xí)順序：臥位坐位站位步行動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜大范圍快速運(yùn)動(dòng)小范圍緩慢動(dòng)作雙側(cè)殘疾程度輕重/右左睜眼閉眼交替睜眼閉眼注意事項(xiàng)切忌用力過(guò)分，造成興奮擴(kuò)散活動(dòng)不超過(guò)正常運(yùn)動(dòng)范圍注意安全，防止跌倒

體育康復(fù)治療方法心肺功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的基本要求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度測(cè)定代謝負(fù)荷靶心率直接測(cè)定靶心率間接測(cè)定最大心率運(yùn)動(dòng)自覺(jué)量表體育康復(fù)治療方法運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的選擇有醫(yī)務(wù)監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃針對(duì)危險(xiǎn)性較高人群內(nèi)容：健身計(jì)劃急救措施飲食及其他生活行為方式監(jiān)控不需醫(yī)務(wù)監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：<60%HRmax及時(shí)更新運(yùn)動(dòng)計(jì)劃體育康復(fù)治療方法娛樂(lè)性體育治療文體療法：采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和娛樂(lè)項(xiàng)目作為手段對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是康復(fù)治療方法的補(bǔ)充和延伸多種命名體育康復(fù)治療方法文體療法的作用治療疾病改善殘疾適應(yīng)社會(huì)、提高生活質(zhì)量促進(jìn)生理功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸/消化/泌尿