二零二四年度保險合同（人壽）

二零二四年度保險合同（人壽）本合同目錄一覽第一條：合同主體及保險期間1.1：投保人信息1.2：被保險人信息1.3：保險公司信息1.4：保險期間第二條：保險責(zé)任和免除責(zé)任2.1：保險責(zé)任2.2：免除責(zé)任第三條：保險金額和保險費(fèi)3.1：保險金額3.2：保險費(fèi)計算及支付方式第四條：保險事故的認(rèn)定和報案4.1：保險事故認(rèn)定4.2：報案程序及要求第五條：保險金的給付5.1：保險金給付條件5.2：保險金給付程序5.3：保險金給付方式第六條：合同的變更和解除6.1：合同變更6.2：合同解除第七條：合同的終止和失效7.1：合同終止條件7.2：合同失效后果第八條：保險公司的義務(wù)和責(zé)任8.1：保險公司的信息披露義務(wù)8.2：保險公司的客戶服務(wù)義務(wù)第九條：投保人和被保險人的義務(wù)和責(zé)任9.1：投保人的如實(shí)告知義務(wù)9.2：被保險人的配合義務(wù)第十條：合同爭議的解決方式10.1：協(xié)商解決10.2：仲裁解決10.3：訴訟解決第十一條：合同的生效和終止日期11.1：合同生效日期11.2：合同終止日期第十二條：附則12.1：合同附件12.2：合同修改和補(bǔ)充第十三條：合同的簽署和保管13.1：合同簽署13.2：合同保管第十四條：其他約定14.1：合同的翻譯14.2：合同的傳遞和通知14.3：合同的保密條款第一部分：合同如下：第一條：合同主體及保險期間1.1：投保人信息投保人全稱：X，統(tǒng)一社會信用代碼：X，地址：X，聯(lián)系電話：X。1.2：被保險人信息被保險人全稱：X，統(tǒng)一社會信用代碼：X，地址：X，聯(lián)系電話：X。1.3：保險公司信息保險公司全稱：X，統(tǒng)一社會信用代碼：X，地址：X，聯(lián)系電話：X。1.4：保險期間保險期間為2024年1月1日至2024年12月31日。第二條：保險責(zé)任和免除責(zé)任2.1：保險責(zé)任保險公司按照保險合同的約定，對被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害或者疾病導(dǎo)致的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況，承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。2.2：免除責(zé)任（1）被保險人故意自殺或者犯罪導(dǎo)致的傷害或死亡；（2）被保險人因疾病或者意外傷害導(dǎo)致的治療費(fèi)用，但在保險合同約定的等待期內(nèi)；（3）被保險人在保險期間內(nèi)從事高風(fēng)險活動導(dǎo)致的傷害或死亡，包括但不限于潛水、跳傘、攀巖等；（4）保險公司根據(jù)法律、法規(guī)、政策規(guī)定或者保險合同約定的其他免除責(zé)任的情況。第三條：保險金額和保險費(fèi)3.1：保險金額保險金額為人民幣X萬元。3.2：保險費(fèi)計算及支付方式保險費(fèi)按照保險金額和保險費(fèi)率計算，保險費(fèi)率根據(jù)被保險人的年齡、性別、職業(yè)等因素確定。投保人應(yīng)按照保險公司的規(guī)定一次性支付保險費(fèi)。第四條：保險事故的認(rèn)定和報案4.1：保險事故認(rèn)定保險事故的認(rèn)定以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者法醫(yī)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或者死亡證明為準(zhǔn)。4.2：報案程序及要求投保人或者被保險人在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即向保險公司報案，并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。第五條：保險金的給付5.1：保險金給付條件在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害或者疾病導(dǎo)致死亡或者殘疾的，保險公司按照保險合同的約定給付保險金。5.2：保險金給付程序保險公司收到投保人或者被保險人提供的完整報案材料和相關(guān)證明材料后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時間內(nèi)給付保險金。5.3：保險金給付方式保險金給付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，將保險金支付到投保人或者被保險人指定的銀行賬戶。第六條：合同的變更和解除6.1：合同變更投保人或者被保險人因特殊情況需要變更合同內(nèi)容的，可以書面形式向保險公司提出申請，經(jīng)保險公司同意后，簽訂變更協(xié)議。6.2：合同解除投保人在保險期間內(nèi)可以書面形式向保險公司提出解除合同，并按照保險公司的規(guī)定支付相應(yīng)的手續(xù)費(fèi)。合同解除后，保險公司不再承擔(dān)保險責(zé)任。第八條：保險公司的義務(wù)和責(zé)任8.1：保險公司的信息披露義務(wù)保險公司應(yīng)在保險合同成立后，向投保人和被保險人提供保險合同正本和保險條款。在保險期間內(nèi)，保險公司應(yīng)及時向投保人和被保險人提供保險合同約定的保險服務(wù)，并按照約定履行給付保險金的責(zé)任。8.2：保險公司的客戶服務(wù)義務(wù)保險公司應(yīng)設(shè)立客戶服務(wù)，為投保人和被保險人提供咨詢、報案、理賠等服務(wù)。保險公司應(yīng)在接到報案后，及時派員調(diào)查，并告知投保人和被保險人理賠進(jìn)展情況。第九條：投保人和被保險人的義務(wù)和責(zé)任9.1：投保人的如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時，應(yīng)如實(shí)告知被保險人的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等影響保險合同成立的重要事項(xiàng)。如投保人未如實(shí)告知，保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。9.2：被保險人的配合義務(wù)被保險人在發(fā)生保險事故后，應(yīng)配合保險公司的調(diào)查，提供必要的證明材料，并按照保險公司的要求參加體檢或者尸檢。第十條：合同爭議的解決方式10.1：協(xié)商解決投保人和保險公司應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同爭議。10.2：仲裁解決如協(xié)商不成，任何一方均可向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。10.3：訴訟解決如仲裁不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟。第十一條：合同的生效和終止日期11.1：合同生效日期保險合同自投保人支付保險費(fèi)后生效。11.2：合同終止日期保險合同在保險期間屆滿后自然終止。第十二條：附則12.1：合同附件保險合同附件包括保險條款、保險單、保險卡等。12.2：合同修改和補(bǔ)充保險合同的修改和補(bǔ)充應(yīng)由投保人和保險公司簽訂書面協(xié)議。第十三條：合同的簽署和保管13.1：合同簽署保險合同由投保人和保險公司代表簽字或者蓋章。13.2：合同保管保險合同正本由投保人和保險公司各自保管，副本由保險公司保管。第十四條：其他約定14.1：合同的翻譯本保險合同的中文版本為唯一有效版本，如存在翻譯版本，以中文版本為準(zhǔn)。14.2：合同的傳遞和通知投保人和保險公司之間的通知、聲明等可通過郵寄、傳真、電子郵件等方式進(jìn)行，以發(fā)送方收到對方確認(rèn)收到的日期為準(zhǔn)。14.3：合同的保密條款投保人和保險公司應(yīng)對保險合同的內(nèi)容和雙方之間的協(xié)商、爭議等情況予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入的定義和范圍15.1：第三方定義第三方指除甲乙方之外的任何個人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于保險代理、經(jīng)紀(jì)、顧問、體檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律機(jī)構(gòu)等。15.2：第三方介入的范圍第三方介入的范圍包括但不僅限于投保、核保、理賠、體檢、調(diào)查、法律援助等保險合同履行過程中的相關(guān)事項(xiàng)。第十六條：第三方的義務(wù)和責(zé)任16.1：第三方的如實(shí)告知義務(wù)第三方在保險合同履行過程中，應(yīng)對甲乙方提供的重要信息如實(shí)告知，如故意或過失提供不實(shí)信息，導(dǎo)致?lián)p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。16.2：第三方的專業(yè)義務(wù)第三方應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，提供專業(yè)、公正、高效的服務(wù)，確保保險合同的順利履行。16.3：第三方的保密義務(wù)第三方應(yīng)對在保險合同履行過程中獲得的甲乙方信息保密，不得泄露給無關(guān)方，除非法律有明確規(guī)定。第十七條：第三方介入的程序和規(guī)則17.1：第三方介入的程序當(dāng)保險合同履行過程中出現(xiàn)需要第三方介入的事項(xiàng)時，甲乙方應(yīng)按照合同約定的程序，通知并引入第三方。17.2：第三方介入的規(guī)則第三方介入應(yīng)遵循公正、公平、公開的原則，確保保險合同各方的權(quán)益得到尊重和保護(hù)。第十八條：第三方責(zé)任限額18.1：第三方責(zé)任限額的定義第三方責(zé)任限額是指第三方在保險合同履行過程中，因其過失或疏忽導(dǎo)致甲乙方損失時，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。18.2：第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額由甲乙方和第三方協(xié)商確定，并在合同中明確。18.3：第三方責(zé)任限額的調(diào)整第三方責(zé)任限額可根據(jù)甲乙方和第三方的協(xié)商，在本合同有效期內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。第十九條：第三方介入的爭議解決19.1：第三方介入爭議的解決方式當(dāng)保險合同履行過程中出現(xiàn)第三方介入的爭議時，甲乙方應(yīng)嘗試友好協(xié)商解決。19.2：第三方介入爭議的仲裁或訴訟如協(xié)商不成，任何一方均可向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁，或向人民法院提起訴訟。第二十條：其他相關(guān)事項(xiàng)20.1：第三方介入的書面確認(rèn)第三方介入的事項(xiàng)和責(zé)任，應(yīng)以書面形式在合同中明確確認(rèn)。20.2：第三方介入的告知義務(wù)甲乙方應(yīng)將第三方介入的相關(guān)信息告知合同對方，確保雙方對第三方介入的事項(xiàng)有清晰的了解。20.3：第三方介入的監(jiān)督和評估甲乙方應(yīng)對第三方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保第三方按照合同約定履行義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細(xì)說明保險合同中的各項(xiàng)保險責(zé)任、免除責(zé)任、保險金額、保險費(fèi)率等內(nèi)容。附件二：保險單載明投保人、被保險人、保險公司等信息，以及保險期間、保險金額、保險費(fèi)等具體事項(xiàng)。附件三：保險卡用于記載被保險人身份信息、保險期間、保險金額等保險合同關(guān)鍵信息。附件四：投保申請書載明投保人提出的保險申請、投保人信息、被保險人信息、保險金額、保險費(fèi)等。附件五：健康狀況聲明書被保險人聲明自己的健康狀況，作為保險合同成立的基礎(chǔ)。附件六：受益人指定書被保險人指定的受益人信息，用于在保險事故發(fā)生時領(lǐng)取保險金。附件七：保險合同變更申請書用于投保人和保險公司簽訂書面協(xié)議，對保險合同進(jìn)行修改和補(bǔ)充。附件八：保險事故通知書被保險人或投保人向保險公司報告保險事故的發(fā)生。附件九：理賠申請書載明被保險人或投保人提出的理賠申請、保險事故情況、理賠金額等。附件十：體檢報告由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身體健康狀況報告，用于核保和理賠。附件十一：調(diào)查報告保險公司或第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)出具的保險事故調(diào)查報告。附件十二：仲裁協(xié)議甲乙雙方約定仲裁機(jī)構(gòu)解決合同爭議的書面協(xié)議。附件十三：訴訟應(yīng)訴通知書甲乙雙方在訴訟過程中應(yīng)提交的各類通知書、訴狀等法律文件。附件十四：合同解除協(xié)議投保人和保險公司簽訂的書面協(xié)議，用于解除保險合同。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為一：投保人未如實(shí)告知被保險人的健康狀況或其他重要信息。責(zé)任認(rèn)定：保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。示例說明：如果投保人未如實(shí)告知被保險人患有高血壓，保險公司在得知后可以解除合同。違約行為二：被保險人未按照保險公司的要求參加體檢或尸檢。責(zé)任認(rèn)定：保險公司有權(quán)拒絕承擔(dān)保險責(zé)任或降低保險金給付金額。示例說明：如果被保險人在發(fā)生保險事故后，未按照保險公司的要求參加體檢，保險公司可以拒絕給付保險金。違約行為三：投保人未按照約定支付保險費(fèi)。責(zé)任認(rèn)定：保險公司有權(quán)解除合同，且不退還已收保險費(fèi)。示例說明：如果投保人在保險期間內(nèi)未支付保險費(fèi)，保險公司可以解除合同。違約行為四：保險公司未按照約定履行給付保險金的責(zé)任。責(zé)任認(rèn)定：保險公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如支付逾期給付保險金的利息等。示例說明：如果保險公司在