常用手術(shù)體位(課件分享)

作者：Dr.Feng常用手術(shù)體位（課件分享）常用手術(shù)體位（課件分享）手術(shù)體位手術(shù)體位：是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱三部分組成。2020-12-242常用手術(shù)體位（課件分享）手術(shù)體位分類(lèi)仰臥位水平仰臥位、垂頭仰臥位、側(cè)頭仰臥位。側(cè)臥位胸科手術(shù)側(cè)臥位、腎臟手術(shù)側(cè)臥位、腦外手術(shù)側(cè)臥位。

俯臥位膀胱截石位坐位2020-12-243常用手術(shù)體位（課件分享）體位用物楔形墊頭圈軟墊頭圈2020-12-244常用手術(shù)體位（課件分享）體位用物拱形架（俯臥位）毛毛蟲(chóng)軟墊（俯臥用-胸腹部）頭面部保護(hù)墊2020-12-245常用手術(shù)體位（課件分享）體位用物凝膠保護(hù)墊沙袋（側(cè)臥位）高低托手架約束帶2020-12-246常用手術(shù)體位（課件分享）體位用物腿架（截石位）2020-12-247常用手術(shù)體位（課件分享）手術(shù)床的操縱LDC各種手術(shù)床的使用.ppt.lnk2020-12-248常用手術(shù)體位（課件分享）仰臥位水平仰臥位適用于前胸、腹部及四肢等手術(shù)。垂頭仰臥位適用于甲狀腺、頸椎前路、腭裂修補(bǔ)、氣管異物等手術(shù)。側(cè)頭仰臥位適用于耳部、頜面部、一側(cè)頸部淋巴清掃、腮腺等手術(shù)。2020-12-249常用手術(shù)體位（課件分享）水平仰臥位2020-12-2410常用手術(shù)體位（課件分享）水平仰臥位約束帶束手帶小軟墊腳墊頭枕2020-12-2411常用手術(shù)體位（課件分享）水平仰臥位2020-12-2412常用手術(shù)體位（課件分享）垂頭仰臥位2020-12-2413常用手術(shù)體位（課件分享）垂頭仰臥位腳托板束手帶約束帶小軟墊2020-12-2414常用手術(shù)體位（課件分享）垂頭仰臥位－分解步驟2020-12-2415常用手術(shù)體位（課件分享）側(cè)頭仰臥位2020-12-2416常用手術(shù)體位（課件分享）側(cè)臥位胸科手術(shù)側(cè)臥位適用于一側(cè)胸部開(kāi)口如：肺葉切除、食管的手術(shù)。腎臟手術(shù)側(cè)臥位適用于腎臟的手術(shù)如腎切除術(shù)、腎輸尿管的手術(shù)。腦外手術(shù)側(cè)臥位適用于顳部、額顳頂區(qū)、后顱凹、脊髓等腦外科的手術(shù)。2020-12-2417常用手術(shù)體位（課件分享）側(cè)臥位2020-12-2418常用手術(shù)體位（課件分享）側(cè)臥位2020-12-2419常用手術(shù)體位（課件分享）胸科手術(shù)側(cè)臥位髂托低托手板高托手板約束帶軟墊腋墊腳墊2020-12-2420常用手術(shù)體位（課件分享）胸科手術(shù)側(cè)臥位－分解步驟2020-12-2421常用手術(shù)體位（課件分享）胸科手術(shù)側(cè)臥位－擺放細(xì)節(jié)2020-12-2422常用手術(shù)體位（課件分享）胸科手術(shù)側(cè)臥位－整體觀2020-12-2423常用手術(shù)體位（課件分享）腎臟手術(shù)側(cè)臥位－分解步驟2020-12-2424常用手術(shù)體位（課件分享）腎臟手術(shù)側(cè)臥位－整體觀腰橋2020-12-2425常用手術(shù)體位（課件分享）腎臟手術(shù)側(cè)臥位2020-12-2426常用手術(shù)體位（課件分享）俯臥位適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。2020-12-2427常用手術(shù)體位（課件分享）俯臥位2020-12-2428常用手術(shù)體位（課件分享）俯臥位－整體觀頭架海綿墊海綿墊髂部海綿墊軟墊2020-12-2429常用手術(shù)體位（課件分享）俯臥位－擺放細(xì)節(jié)2020-12-2430常用手術(shù)體位（課件分享）膀胱截石位適用于肛門(mén)、尿道、會(huì)陰部、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切等手術(shù)。2020-12-2431常用手術(shù)體位（課件分享）膀胱截石位2020-12-2432常用手術(shù)體位（課件分享）膀胱截石位－整體觀腿架軟墊束手帶2020-12-2433常用手術(shù)體位（課件分享）膀胱截石位－擺放細(xì)節(jié)2020-12-2434常用手術(shù)體位（課件分享）膀胱截石位－整體觀2020-12-2435常用手術(shù)體位（課件分享）坐位局麻坐位手術(shù)適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體摘除等手術(shù)。全麻坐位手術(shù)適用于顱后窩、頸椎后路手術(shù)。2020-12-2436常用手術(shù)體位（課件分享）局麻坐位2020-12-2437常用手術(shù)體位（課件分享）全麻坐位2020-12-2438常用手術(shù)體位（課件分享）幼兒體位固定一歲以上的幼兒約束帶固定法：腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)分別用棉墊包裹，用約束帶分別將四肢固定于床緣。2020-12-2439常用手術(shù)體位（課件分享）體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)不影響呼吸—避免頸、胸受壓。不影響循環(huán)—注意維持充分的循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流。不壓迫外周神經(jīng)—四肢、頸部加以保護(hù)。皮膚壓力最小化—骨隆突處、肌肉脂肪組織薄弱點(diǎn)應(yīng)墊 海綿墊加以保護(hù)。無(wú)肌肉骨骼的過(guò)度牽拉—擺放體位時(shí)要注意病人的功能位。手術(shù)野暴露清楚—符合手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，便于操作。便于麻醉—便于實(shí)施麻醉，觀察麻醉效果。滿足個(gè)人需要—擺放體位時(shí)應(yīng)充分考慮到病人的個(gè)體差異。2020-12-2440常用手術(shù)體位（課件分享）體位擺放的七原則體位固定要牢靠舒適，暴露切口要清楚，便于手術(shù)操作。保持呼吸道通暢，呼吸運(yùn)動(dòng)不受限制。俯臥位時(shí)，腹部不可受壓，以免影響呼吸。身下鋪的中單要平整、干燥、柔軟。大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓，骨突出處受壓部位墊以海綿墊。上臂外展不超過(guò)90°，以防臂叢神經(jīng)損傷；下肢約束帶勿過(guò)緊，以防腓神經(jīng)麻痹。四肢如無(wú)必要，不可過(guò)分牽引，以防脫位或骨折。病人體表不可接觸金屬，以防燒傷。

2020-12-2441常用手術(shù)體位（課件分享）體位擺放的注意事項(xiàng)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病歷上記載的手術(shù)部位；擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次查對(duì)手術(shù)部位，特別注意左、右側(cè)手術(shù)的查對(duì)。認(rèn)真執(zhí)行擺放體位的七原則。手術(shù)床、敷料單如被消毒液等打濕，應(yīng)重新鋪置中單，以防止皮膚燒傷。對(duì)體位物品進(jìn)行配套專(zhuān)人管理，制定每次使用后專(zhuān)人清洗、消毒、配套放置、查對(duì)等制度。每月對(duì)體位墊進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免由于體位墊引起的交叉感染。

2020-12-2442常用手術(shù)體位（課件分享）小兒體位擺放的注意事項(xiàng)體位的保持小兒在手術(shù)中易躁動(dòng)，須將肢體妥善固定在特別手術(shù)架上，以防靜脈輸液管滑脫及手術(shù)部位污染。避免損傷小兒皮膚嬌嫩，固定體位的各項(xiàng)操作宜輕柔，勿造成損傷。四肢要用棉墊包裹，枕部墊以棉墊，以防受壓。注意呼吸通暢嬰兒肺泡發(fā)育不完善，呼吸肌運(yùn)動(dòng)弱。安置體位尤其是側(cè)、俯臥位時(shí)須注意胸腹部避免受壓，以免影響呼吸。

2020-12-2443常用手術(shù)體位（課件分享）嚴(yán)格核對(duì)三確：正確的病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方式。2020-12-2444常用手術(shù)體位（課件分享）體位擺放中的細(xì)節(jié)2020-12-2445常用手術(shù)體位（課件分享）壓瘡

是機(jī)體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死[2]。

術(shù)中壓瘡

是指患者在術(shù)后幾小時(shí)至6d內(nèi)發(fā)生的壓瘡,其中以術(shù)后1~3d最多見(jiàn)[3],壓瘡發(fā)生率高達(dá)4.7%~66.0%[4]。487.

2020-12-2446常用手術(shù)體位（課件分享）

術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素是擺置手術(shù)體位形成的對(duì)身體局部的壓力,并且與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短有密切關(guān)系。壓瘡好發(fā)于軟組織薄弱且承受重力的骨隆處。仰臥位時(shí)好發(fā)于枕部、肩胛骨、尾骶部、足跟；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于受壓側(cè)的耳廓、肩部、肘部、髖、膝、踝；俯臥位時(shí)好發(fā)于受力的前額、顴骨、兩側(cè)肩峰的前側(cè)面、兩側(cè)胸前壁肋骨隆突及肋弓、髂前上棘、膝、脛前、足背等部位[5]。參考文獻(xiàn)：

[5]李明芬，朱成敏，王璐，等．脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(12)：1120.2020-12-2447常用手術(shù)體位（課件分享）

手術(shù)中壓瘡的發(fā)生與手術(shù)體位、患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡等因素有關(guān)。由于麻醉狀態(tài)下手術(shù)患者身體全部或部分知覺(jué)消失，肌肉失去自主調(diào)節(jié)能力，擺放手術(shù)體位后負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)發(fā)生變化，因此容易引起皮膚、神經(jīng)、血管、肌肉等組織損傷，其中最常見(jiàn)的是皮膚的損傷。由于手術(shù)過(guò)程中無(wú)法通過(guò)改變手術(shù)患者體位而緩解局部組織壓力,因此手術(shù)患者是院內(nèi)壓瘡發(fā)生的高危人群[6]。壓瘡一但發(fā)生，不僅加重病情，延長(zhǎng)病程，降低患者的生活質(zhì)量，影響術(shù)后康復(fù)，還增加治療費(fèi)用。因此，在手術(shù)體位制動(dòng)的情況下，術(shù)中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理受到高度重視[7]。

參考文獻(xiàn)：

[6]AronovitchSA.Intraoperativelyacquiredpressureulcerprevalence:anationalstudy[J].JWoundOstomyContinenceNurs,1999,26(3):130-136.[7]陳玲.淺談手術(shù)體位與術(shù)中壓瘡的預(yù)防[J].中國(guó)民康學(xué),2006,18(10):881.2020-12-2448常用手術(shù)體位（課件分享）1.術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素

術(shù)中壓瘡的主要因素有四種，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。組織也起著重要作用。術(shù)中壓瘡的高危因素可分為內(nèi)源性、外源性及手術(shù)室特異性。2020-12-2449常用手術(shù)體位（課件分享）1.1與患者相關(guān)的內(nèi)源性因素1.1.1年齡老年人手術(shù)中發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性增加，老年患者隨著年齡的增加，身體的各方面機(jī)能都逐漸下降，心血管功能減退，血流速度減慢，末梢循環(huán)功能減弱，皮膚彈性較差、脆性增加，導(dǎo)致身體組織對(duì)壓力的耐受性降低，容易破損[8]。參考文獻(xiàn)：[8]劉秋容，李巧蓮．術(shù)中壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理防范［J］．中原醫(yī)刊，2008，35(7):93．2020-12-2450常用手術(shù)體位（課件分享）1.1.2體重當(dāng)患者體重大于75㎏時(shí)，致壓力增加，壓瘡所承受的壓力是自身體重、患者的體重與壓瘡的受壓程度成正比，而當(dāng)患者極度消瘦或體弱時(shí)，皮下無(wú)脂肪組織保護(hù)，體位擺放不當(dāng),也易發(fā)生壓瘡。2020-12-2451常用手術(shù)體位（課件分享）

1.1.3營(yíng)養(yǎng)不良與伴發(fā)病營(yíng)養(yǎng)不良可造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。另外一些疾病的影響，低蛋白血癥、貧血、糖尿病、血管疾病、高位截癱等增加了術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性。2020-12-2452常用手術(shù)體位（課件分享）1.1.4心理在情緒緊張狀態(tài)下,腎上腺大量釋放和胰島素抵抗引起糖代謝紊亂。機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性破壞，可誘發(fā)和加重現(xiàn)有疾病或發(fā)生新的疾病。2020-12-2453常用手術(shù)體位（課件分享）1.2與患者相關(guān)的外源性因素1.2.1壓力垂直壓力是術(shù)中壓瘡最主要的因素。手術(shù)時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)者，身體某一部分的皮膚持續(xù)承受體重的壓迫，當(dāng)受壓時(shí)間大于4h，極易起壓瘡。另外，手術(shù)床墊過(guò)硬、體位架安置不當(dāng)、使用約束帶過(guò)緊等情況都會(huì)使病人所承受的壓力過(guò)大，局部皮膚缺血缺氧，易發(fā)生壓瘡。2020-12-2454常用手術(shù)體位（課件分享）1.2.2摩擦力摩擦力作用于皮膚，會(huì)直接損傷皮膚的角質(zhì)層，病人在床上活動(dòng)或者搬動(dòng)與擔(dān)架車(chē)時(shí)皮膚隨時(shí)都可能受到床單表面的逆行阻力摩擦，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性。2020-12-2455常用手術(shù)體位（課件分享）1.2.3剪切力剪切力是導(dǎo)致壓瘡的第二危險(xiǎn)因素，比垂直方向的壓力更具危害，它作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，手術(shù)中特殊體位擺放的患者或強(qiáng)行移動(dòng)的麻醉患者過(guò)程中常產(chǎn)生比較大的剪切力。一般來(lái)說(shuō)壓瘡的發(fā)生都是由1～2種力的共同作用而引起的。2020-12-2456常用手術(shù)體位（課件分享）

1.2.4潮濕出汗，大小便失禁等原因使皮膚變得潮濕。抵抗力下降，影響皮膚的防御功能，加上尿液和糞便中的化學(xué)物質(zhì)的刺激作用，使皮膚酸堿度改變。術(shù)中血液、體液或沖洗液溢出,以及患者出汗,都會(huì)造成患者受壓部位皮膚潮濕,削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用,造成局部皮膚水腫,有害物質(zhì)易于通過(guò)且利于細(xì)菌繁殖,使上皮組織更容易受到損傷,從而引起壓瘡[9]。參考文獻(xiàn)：[9]余小萍.壓瘡護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2007,7(3):76-78.2020-12-2457常用手術(shù)體位（課件分享）1.2.5再灌注損傷手術(shù)結(jié)束后,受壓部位由缺血、缺氧狀態(tài)轉(zhuǎn)為短時(shí)間內(nèi)快速充血,造成組織再灌注損傷,而這種損傷普遍被認(rèn)為氧自由基大量產(chǎn)生是其主要機(jī)制之一。2020-12-2458常用手術(shù)體位（課件分享）1.3手術(shù)室特異性因素1.3.1麻醉由于麻醉藥物的影響，病人在麻醉期間發(fā)生低氧血癥，而且由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻滯部位以下的血管擴(kuò)張，血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)；由于麻醉藥物的影響，患者反應(yīng)遲鈍或暫時(shí)造成身體某些部位不適，這些因素都是皮膚組織缺氧加重，無(wú)氧代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，極易形成壓瘡[10]。

參考文獻(xiàn)：[10]朱丹.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:119-127.2020-12-2459常用手術(shù)體位（課件分享）1.3.2手術(shù)類(lèi)型一般心臟、血管、肝臟、神經(jīng)外科開(kāi)顱、腰椎等的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，體位受壓和改變是發(fā)生壓瘡的高危因素。2020-12-2460常用手術(shù)體位（課件分享）1.3.3手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，局部受壓組織處于缺血缺氧的狀態(tài)時(shí)間就越長(zhǎng)，受壓部位的表皮溫度降低程度越大，損傷發(fā)生率越高。2020-12-2461常用手術(shù)體位（課件分享）1.3.4低體溫與加溫手術(shù)中體腔暴露過(guò)久，輸入大量低溫庫(kù)存血液，大量冷鹽水沖洗體腔，外周血運(yùn)不良，導(dǎo)致受壓區(qū)域血供減少較易發(fā)生壓瘡。而應(yīng)用加溫毯子或加溫床，又增加了組織的氧耗，故增加了壓瘡的危險(xiǎn)性[11]。

參考文獻(xiàn)：[11]王桂麗,劉長(zhǎng)君.手術(shù)中高危壓瘡因素分析及對(duì)策[J].中醫(yī)臨床學(xué)研究，2012,4（2）：115.2020-12-2462常用手術(shù)體位（課件分享）2.預(yù)防性措施

2．1術(shù)前訪視收集信息，制定個(gè)性化方案，做好充分準(zhǔn)備術(shù)前訪視時(shí)，向患者講解手術(shù)體位必要性，正確指導(dǎo)患者訓(xùn)練手術(shù)體位及體位配合的技巧，了解患者有無(wú)肢體、關(guān)節(jié)損傷史和功能、運(yùn)動(dòng)障礙，預(yù)見(jiàn)影響體位安置的不利因素，制定個(gè)性化的體位安置方案。通過(guò)示意圖說(shuō)明的方法提高患者手術(shù)體位配合程度，減輕了手術(shù)室護(hù)士的負(fù)擔(dān)[12]。調(diào)查表明，術(shù)前訪視信息的及時(shí)反饋并應(yīng)用，可使術(shù)前物品準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，同時(shí)使患者獲得滿足感和安全感，并有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：[12]朱丹，朱治聰．手術(shù)體位圖片在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]．解放軍護(hù)理雜志,2008，25(7B)：72．2020-12-2463常用手術(shù)體位（課件分享）2.2正確安全舒適，以人為本

手術(shù)體位的基本要求是：正確、安全、舒適。手術(shù)體位的安置不僅影響手術(shù)操作，而且影響麻醉安全。近年來(lái)，體位安全越來(lái)越受到關(guān)注，操作模式已經(jīng)從過(guò)去的由巡回護(hù)士主導(dǎo)演變?yōu)橛墒中g(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同參與和認(rèn)可[13]。對(duì)全麻患者體位安置的時(shí)機(jī)提出探討，認(rèn)為在全麻前安置截石位，可以在不影響手術(shù)醫(yī)生對(duì)體位效果滿意度的前提下顯著提高患者舒適度，且操作更省時(shí)省力[14].舒適護(hù)理模式的介入，更注重患者的舒適感受和滿意度，最大限度地保證患者的舒適與安全，降低因體位安置不當(dāng)給患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn):[13]楊繼香．舒適護(hù)理在手術(shù)體位中的運(yùn)用[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(8)：1055．[14]勾健，吳慧穎．手術(shù)截石位兩種安置時(shí)機(jī)的比較[J]．中華護(hù)理雜志，2006，

41(2)：165．2020-12-2464常用手術(shù)體位（課件分享）2．3術(shù)中合理擺放體位,預(yù)防各種不良因素2.3.1正確擺放體位擺放手術(shù)體位時(shí)要充分注意人體力學(xué)原理，松緊適宜，避免拖、拉、推，動(dòng)作輕巧柔和，協(xié)調(diào)一致，避免著力點(diǎn)固定點(diǎn)的壓迫，在保證充分暴露手術(shù)視野的同時(shí)，既要保證體位的牢固性，還要保持體位的穩(wěn)定不移位，又不妨礙呼吸運(yùn)動(dòng)和靜脈回流，更要注意避免對(duì)軟組織及神經(jīng)的壓迫和牽拉，盡量保持病人的自然生理曲度,勿使身體懸空,以免造成術(shù)后不適和疼痛,術(shù)中經(jīng)常注意和觀察身體各部的循環(huán)和壓迫情況,減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2020-12-2465常用手術(shù)體位（課件分享）2.3.2改進(jìn)護(hù)理器具

傳統(tǒng)體位墊一般多由棉絮、海綿、橡膠、PU等材料自制而成，據(jù)報(bào)道，體位墊的污染率為32.1%，且易沾染污血膿液等，不易清洗，病原微生物易附著繁殖，對(duì)手術(shù)患者健康造成潛在危害[15]。棉絮和普通海綿作為體位墊填充物，彈性和承壓性較差，且表面包裹材料多為透氣性差的橡膠或人造革，長(zhǎng)期使用易造成受壓處軟組織血供不良，局部抵抗力下降，易引起壓瘡。近年來(lái)出現(xiàn)的高密度回彈海綿柔韌性強(qiáng)，表面張力大，能使重力平均分布，完全貼合人體生理曲線，明顯減輕各受力部位的壓力。高分子凝膠體位墊的仿生性極佳，對(duì)皮膚無(wú)刺激，且不導(dǎo)電、不易燃、不易滋生細(xì)菌，能更完善地固定患者的姿勢(shì)，同時(shí)有緩解疼痛，防止壓瘡，減少肌肉和神經(jīng)的壓迫性損傷等作用。

2020-12-2466常用手術(shù)體位（課件分享）在臨床觀察發(fā)現(xiàn)，新型高分子凝膠體位墊的安全性、便捷性、舒適性與穩(wěn)定性評(píng)價(jià)明顯好于普通體位墊。設(shè)立專(zhuān)管護(hù)士，負(fù)責(zé)體位墊清潔、消毒及保養(yǎng)，是一種行之有效的好方法[16]。按手術(shù)體位類(lèi)別將每一類(lèi)手術(shù)體位所需的體位墊分柜編號(hào)放置，并制訂體位枕的使用管理規(guī)范，加強(qiáng)體位枕的管理，確保其性能完好，取用方便[17]。通過(guò)將原有海綿體位墊改為凝膠墊，并對(duì)受壓部位重點(diǎn)保護(hù)，患者平臥時(shí)足跟部和骶尾部承受壓力較大最易發(fā)生壓瘡，要放置合適的軟墊和貼安普貼保護(hù)；俯臥位時(shí)要保護(hù)雙眼、胸廓、臍周、陰囊等部位。參考文獻(xiàn)：[16]黃錫琴．手術(shù)體位所致的損傷及護(hù)理對(duì)策[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(25)：3256-3257．[17]陳蕾，任從才，劉曉紅．兩種不同體位墊在俯臥位脊柱手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(3)：44-45，56．2020-12-2467常用手術(shù)體位（課件分享）2.3.3加強(qiáng)術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)及保暖手術(shù)中將室溫控制在23～25oC，濕度為40％～60％，使用棉被、加溫毯等措施保持患者的體溫；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)調(diào)整保溫裝置。術(shù)中輸入庫(kù)血前，沖洗腹腔的液體先進(jìn)行加溫，避免低溫帶來(lái)的系列并發(fā)癥。2020-12-2468常用手術(shù)體位（課件分享）2.3.4保持床單干燥保持床單干燥、約束帶、體位墊柔軟、平整，減少與皮膚摩擦力以達(dá)到防止壓瘡的目的。在手術(shù)區(qū)進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，消毒紗布的消毒液不要太飽和，以避免消毒液浸濕床單導(dǎo)致皮膚潮濕，降低壓瘡發(fā)生。2020-12-2469常用手術(shù)體位（課件分享）2.3.5加強(qiáng)工作責(zé)任心加強(qiáng)術(shù)中巡視，動(dòng)態(tài)管理患者手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的顏色、溫度等觀察。隨時(shí)查看體位墊是否移動(dòng)，患者身下