病人心理和醫(yī)患關(guān)系課件

第八章病人心理和醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)病人心理第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系病人心理和醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)病人心理基本概念：病人角色醫(yī)源性心理問(wèn)題分析病人心理和醫(yī)患關(guān)系一、基本概念：疾病

疾病disease是指機(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律的過(guò)程，體內(nèi)有一系列的功能、代謝和形態(tài)改變，臨床上出現(xiàn)許多不同的癥狀與體征，機(jī)體與外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。1.一種影響人體器官與組織的生物學(xué)過(guò)程；2.以結(jié)構(gòu)的、功能的和生化變化為特征；3.以癥狀和體征的形式表現(xiàn)出來(lái)；4.利用科學(xué)的診斷方法，疾病可以成為客觀的，有目共睹的事實(shí)。病人心理和醫(yī)患關(guān)系對(duì)上述定義的質(zhì)疑此定義是否概括了所有的疾??？癥狀背后都有明確的生物學(xué)過(guò)程嗎？神經(jīng)癥等心理障礙所表現(xiàn)的沒有生物學(xué)基礎(chǔ)的主觀痛苦不是病嗎？如何定義“疾病”病人心理和醫(yī)患關(guān)系一、基本概念：疾病疾病生物-心理-社會(huì)模式：1.身體（結(jié)構(gòu)、功能、生化）disease2.心理illness3.社會(huì)適應(yīng)sickness醫(yī)生：disease病人：illness病人心理和醫(yī)患關(guān)系一、基本概念：病人傳統(tǒng)的觀點(diǎn)：有求醫(yī)行為或正處在醫(yī)療過(guò)程中的人。問(wèn)題：1.有求醫(yī)行為就是病人？2.患病一定有求醫(yī)行為？教材P190：患有各種軀體疾病、心身疾病和心理障礙、神經(jīng)精神疾病的人，不論求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。定義：患有各種疾?。ㄜ|體疾病、心理疾?。┑娜?，無(wú)論求醫(yī)與否，均稱為病人。病人心理和醫(yī)患關(guān)系二、病人角色：定義“角色”一詞，用來(lái)說(shuō)明與一個(gè)人的社會(huì)地位、身份相一致的權(quán)利、義務(wù)和行為模式病人角色，也稱病人身份，當(dāng)一個(gè)人被認(rèn)定患了某種疾病時(shí)，便成為病人角色（具有了病人身份）。病人心理和醫(yī)患關(guān)系二、病人角色：角色適應(yīng)1.角色行為沖突得病后不能放棄原有的角色行為，病人角色與原角色沖突。多承擔(dān)較多社會(huì)家庭責(zé)任，責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)者。

原因

1.工作繁忙

2.家務(wù)負(fù)擔(dān)重

3.社會(huì)角色習(xí)慣如，醫(yī)生成為病人病人心理和醫(yī)患關(guān)系二、病人角色：角色適應(yīng)2.角色行為缺如

表現(xiàn)為：不承認(rèn)有病，不接受病人角色，不主動(dòng)就醫(yī)，不配合治療。原因：1.缺乏知識(shí)2.經(jīng)濟(jì)緊張3.社會(huì)文化原因：怕歧視或認(rèn)為不需要治療4.深層原因：潛意識(shí)中的否認(rèn)。病人心理和醫(yī)患關(guān)系二、病人角色：角色適應(yīng)3.角色行為減退

指進(jìn)入病人角色后，從病人角色中退出從事其他角色的行為。原因：

工作家庭中的突發(fā)事件。病人心理和醫(yī)患關(guān)系二、病人角色：角色適應(yīng)4.角色行為強(qiáng)化

指進(jìn)入病人角色后，過(guò)分認(rèn)同病人角色，而對(duì)康復(fù)后將要承擔(dān)的社會(huì)角色恐懼不安。

表現(xiàn)為：過(guò)分關(guān)心自己的病，過(guò)度依賴、不愿承認(rèn)病情好轉(zhuǎn)。原因：

繼發(fā)性獲益：如從生活過(guò)作壓力中解脫，暫時(shí)逃避人際矛盾，得到補(bǔ)貼或賠償、他人的關(guān)心等。病人心理和醫(yī)患關(guān)系二、病人角色：角色適應(yīng)5.角色行為異常主要表現(xiàn)為：憤怒、悲觀、絕望、冷漠、無(wú)動(dòng)于衷。病人心理和醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)源性心理問(wèn)題分析醫(yī)源性心理問(wèn)題指醫(yī)療環(huán)境中各種原因所致的心理問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)、行為和態(tài)度，藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境等都可以成為醫(yī)源性心理問(wèn)題的原因。病人心理和醫(yī)患關(guān)系醫(yī)務(wù)人員引起的心理問(wèn)題言語(yǔ)暗示案例：“少了一塊紗布”解釋含糊案例：“血小板減少性紫癜”指導(dǎo)失誤案例：“怕父親的女孩”病人心理和醫(yī)患關(guān)系第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系什么是醫(yī)患關(guān)系doctor-patientrelationship

狹義：醫(yī)生與病人

廣義：醫(yī)：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技及管理人員患：病人、親屬、監(jiān)護(hù)人、單位或組織

定義：醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體的人群與以病人為中心的人群在臨床診療過(guò)程中建立的人際關(guān)系。病人心理和醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系模式主動(dòng)—被動(dòng)型active-passivemode指導(dǎo)—合作型guidance-cooperationmode共同參與型mutualparticipationmode病人心理和醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)—被動(dòng)型以治療疾病為主要任務(wù)醫(yī)生主導(dǎo)，病人從屬，“醫(yī)生為病人做什么”昏迷、休克、麻醉、嚴(yán)重外傷、重性精神病。病人心理和醫(yī)患關(guān)系指導(dǎo)—合作型以治療疾病為主要內(nèi)容。醫(yī)生主導(dǎo)，病人從屬，“醫(yī)生教會(huì)病人做什么”雙方均主動(dòng)，病人主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)向醫(yī)生提供信息。急性病人病人心理和醫(yī)患關(guān)系共同參與型以提高健康水平為主要內(nèi)容。雙方平等，“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”慢性病的康復(fù)期改變生活習(xí)慣，生活方式，人際關(guān)系，需要病人的參與。病人心理和醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系模式表模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床應(yīng)用模式的原型主動(dòng)－被動(dòng)對(duì)病人做某事接受