心理咨詢與治療 電子教案

《心理咨詢與治療》電子教案第一章心理咨詢與治療的概述

第一節(jié)心理咨詢與治療的概念一、心理咨詢一）心理咨詢定義“咨詢”一詞，從字面上看，是洽商與顧問指導的意思，其實質(zhì)是受過專業(yè)訓練的人向求詢者提供的一種幫助，心理咨詢則是一種心理上進行幫助的活動。對心理咨詢的定義有影響的定義不下50種，目前沒有統(tǒng)一的定義。心理咨詢是專業(yè)人員運用心理學原理和技術來幫助來訪者自助的過程。美國《哲學百科全書》認為，心理咨詢的特征：（1）主要著重于正常人（2）對人的一生提供有效的幫助（3）強調(diào)個人的力量和價值（4）強調(diào)認知因素，尤其是理性在選擇和決定中的作用（5）研究個人在制定總目標、計劃及扮演社會角色方面的個性差異。（6）充分考慮情境和環(huán)境的因素，強調(diào)人對于環(huán)境資源的利用以及必要時改變環(huán)境。

特征之一：心理咨詢性質(zhì)在于其心理性。心理咨詢的工作對象是來訪者的心理問題心理咨詢的工作人員必須是受過心理學訓練的專業(yè)人員。心理咨詢的工作手段是心理學原理和技術。特征之二：心理咨詢的根本目標在于自助特征之三：心理咨詢是一個助人的過程

二)心理咨詢的對象是在應付日常生活中的壓力和任務方面需要幫助的正常人。（美國《心理學百科全書》）三)心理咨詢的性質(zhì)心理咨詢是一個人際互動過程一種磋商行為，咨訪雙方是一種彼此合作的伙伴關系。四）心理咨詢的目的幫助存在某種心理困擾的人(學習、工作、生活、人際交往以及疾病和康復等方面的心理不適或障礙)，減輕內(nèi)心矛盾，增強對挫折的承受能力，在認識、情感、態(tài)度和行為方面有所變化，學會發(fā)掘自身的潛能，適應環(huán)境、完善自我，提高心理素質(zhì)，促進心理發(fā)展。二、心理治療一）心理治療的定義

運用心理學的理論與方法治療人們心理疾病的過程。

在建立和發(fā)展良好的治療關系的基礎上，治療者運用各種有關的心理治療理論和技術，治療、矯正和改變來訪者的癥狀或障礙，促進來訪者的人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。二)心理治療的對象

精神疾病

神經(jīng)癥

人格障礙

心身疾病

性心理異常

行為問題三)心理治療的目的1、解除病人的癥狀2、提供心理支持3、重塑人格系統(tǒng)

三、心理咨詢與心理治療的異同相似點（1）采用的理論方法相似（2）強調(diào)幫助來訪者成長和改變（3）都注重良好的人際關系不同點（1）咨詢和治療的對象有所不同（2）處理范圍有所不同（3）所化的時間不同（4）咨詢與治療的意識層次不同（5）接受的專業(yè)訓練不同（6）干預的特點不同

第二節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展簡史心理治療起源于歐洲，從精神病學發(fā)展出來；心理咨詢起源于美國，主要從職業(yè)指導發(fā)展出來。一、心理治療的發(fā)展歷史

古代社會對精神疾病病的認識的兩大流派：一是宗教的、迷信的認知觀二是樸素的科學認知觀歷史上，人類對異常心理現(xiàn)象解釋的三個方向：超自然（魔鬼附體）物理或身體（心理異常起于“動物磁力或機體損傷）心理學對心理障礙的治療的三個取向：驅(qū)魔“麥斯麥術”開導、勸慰

心理治療的標準：1.在理論上將心理障礙區(qū)別于身體疾病，其致病原因是心理因素。2.治療的策略和方法是心理學西方18世紀后開始有真正心理治療的嘗試（發(fā)端于催眠術）?，F(xiàn)代心理治療的真正創(chuàng)始人

———西格蒙德．弗洛伊德精神分析治療是人類歷史上第一個正式的心理治療體系。二、心理咨詢的興起與發(fā)展現(xiàn)代心理咨詢于20世紀初發(fā)源于美國歷史源流：1、職業(yè)指導運動美國心理學家帕森斯1908年組織成立了波士頓就業(yè)指導局；1909年他所著的《選擇職業(yè)》一書正式出版，揭開了職業(yè)指導運動的序幕，奠定了現(xiàn)代心理咨詢誕生的基石。2、心理衛(wèi)生運動（美國）比爾斯(W．Beers)對現(xiàn)代心理衛(wèi)生運動的興起直接做出貢獻。1907年——《發(fā)現(xiàn)自己的心靈》3、心理測驗法國心理學家比奈(A．Binet)和西蒙(T．Simon)進行了智力測驗的研究。4、人本主義的影響1942年，卡爾·羅杰斯出版了《咨詢與心理治療》20世紀50年代以后，人本主義心理學興起，咨詢的內(nèi)容和目的有了新的發(fā)展。

國外心理咨詢與心理治療的新進展折衷的方法，打破學派分立行為生態(tài)理論多元文化主義重視短期治療網(wǎng)絡咨詢我國心理咨詢與心理治療的發(fā)展狀況（教材32-34頁）

第二章

心理咨詢的要素第一節(jié)

咨詢與治療中的共同要素一、對共同要素的認識哥德弗雷德和帕德瓦(Goldfried&Padawer），概括出5個心理治療的共同成分：(1)當事人對治療會有助益的期望；(2)治療關系；(3)對個人自己和世界獲得一種外來的視角(當事人了解到別人怎樣看待他的問題)；(4)矯正經(jīng)驗(或矯正性的情緒體驗)；(5)不斷進行現(xiàn)實檢驗。

杰羅姆·弗蘭克(JeromeFrank)認為所有的心理治療都含有一些共同因素，其中關鍵者包括：(1)有情緒色彩、信賴的治療關系；(2)特定的治療情景；(3)一套合理的概念體系，它可以解釋當事人癥狀的起因，并提供治療的程序；(4)一套咨訪雙方均深信不疑的治療方法(Frank&Frank，1991)。

蘭伯特和柏金(Lambert&Bergin，1994)三方面的共同因素：支持因素學習因素行動因素

第二節(jié)

當事人（來訪者）一、哪些人不適合做心理治療（P43）以生物學因素為主要病因的病人（完全不適合做心理治療/或者只能作為輔助手段）某些人格障礙二、來訪者的人格和個人特點心理治療中一個流傳久遠的說法——最能從治療中受益的人是那些心理最健全的人。理想的來訪者：YAVISY——(young)

年輕A——(attractive)

有吸引力V——(verbalized)

善言談I——(intelligent)聰慧S——(succssful)

追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”

咨詢對象具有基本正常的智力基礎的人年齡適宜的人內(nèi)容合適的人人格基本正常的人動機正確的人(改變的動機）對自身問題責任感強的人注重心理感受的人有良好的外部支持的人對癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐懼的人交流能力較強的人對心理咨詢信任度高的人與咨詢員匹配性好的人。

不適宜咨詢的來訪者類型分析

欠缺型：咨詢師對某些咨詢的內(nèi)容不擅長或經(jīng)驗的缺乏。忌諱型：咨詢師在價值觀念上、情感方式上可能對某些人、某些咨詢內(nèi)容、持有某種程度的敏感、偏見、忌諱，這樣就很容易進入誤區(qū)。沖突型：咨詢師與來訪者可能在個性方面存在著某種不協(xié)調(diào)、來訪者對咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度、這樣就容易發(fā)生沖突。

需要轉介的對象內(nèi)容與咨詢師不相匹配的（欠缺型）價值觀念與咨詢師不相容的（忌諱型）個性不相容的（沖突型）轉介的注意事項應開誠布公地將轉介一事事先告訴來訪者并用委婉的言詞說明這樣做的理由，征得來訪者本人的同意。適當介紹將要接受的咨詢師的長處和特點使來訪者樂意接受。原咨詢師應向?qū)⒔邮艿淖稍儙熢敿毜慕榻B來訪者的有關信息，提供自己的分析，但不應對新咨詢者的計劃給予過多的干預。

第三節(jié)心理咨詢師的資格與素質(zhì)一、咨詢師的任職資格

1.西方發(fā)達國家咨詢師的任職資格

2.中國咨詢師任職資格二、心理咨詢師的素質(zhì)一）職業(yè)道德1.心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求知者；2.心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；3.與咨詢者討論對工作重點達成一致，必要時形成書面協(xié)議；4.不得產(chǎn)生與建立咨詢關系以外的關系，避免雙重關系，不得利用咨詢者的信任謀取私利，尤其不得對異性非禮；5.當認為自己不適合某對象時，應向求助者明確說明，并謹慎地介紹給另一位咨詢師；6.嚴格遵守保密原則

二）專業(yè)知識、技能方面的要求1.具有必要的心理學知識。如普通心理學、發(fā)展心理學、異常心理學（或變態(tài)心理學）、人格心理學、精神病理學等基礎知識。2.至少對一種或一種以上心理治療的理論有一定程度的了解，并能用于臨床實踐中。3.至少應掌握一些談話和解決問題等方面的基本方法和技術，能運用一些基本的心理測量工具等。4.應具有一定時間的接受督導的訓練和臨床實習的經(jīng)驗。

三）心理品質(zhì)1.助人之心2.心理健康3.心態(tài)開放4.自我認識能力5.敏銳的觀察力6.良好的溝通能力7.清晰的邏輯思維能力8.良好的人際親和力

第四節(jié)其他變量一、咨詢關系二、理論策略和方法三、治療之外的力量

第三章

心理咨詢的目標

第一節(jié)

心理咨詢目標概述

一、目標對咨詢的意義1、為咨詢提供方向2、便于對咨詢進展和咨詢效果進行評估3、督促雙方積極投入咨詢

二、各個學派的目標要求心理治療的根本目標，是促進來訪者成長，自強自立，使之能夠自己面對和處理個人生活中的各種向題。這是從一般意義上對治療目標的論述。具體到各個不同的心理治療學派，其具體的治療目標卻各有不同的側重。

1.人本主義的目標觀

人本主義學派把自我實現(xiàn)、自我認識、自主自我等作為咨詢的目標。

人本主義學派提出以自我實現(xiàn)為目標。按馬斯洛的觀點，自我實現(xiàn)的人有以下一些共同特點：①良好的現(xiàn)實性知覺；②樂于接納自然、他人和自己：③自發(fā)性、單純性和自然性；④以問題為中心，而不是以自我為中心；⑤有獨處和自立的需要；⑥自主的、獨立于環(huán)境和文化的傾向性；⑦保持新穎不衰的鑒賞力；⑧有神秘的感受和高峰體驗；⑨有社會興趣；⑩和為數(shù)不多的人發(fā)生深厚的友情；⑩有民主性格結構；⑩有創(chuàng)造性；⑩抗拒盲目遵從；⑩有強烈的宙美感；⑩有幽默感；等等。

理

論目

標心理動力學派

將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助來訪者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。行為主義學派

消除來訪者適應不良的行為組型。幫助他們學習建設性的行為組型以改變行為。幫助來訪者選擇特殊的目標，將廣泛的目標化成確切的目標。來訪者中心學派

提供一種安全的氣氛，引導來訪者作自我探索，以便來訪者能認識成長的障礙，能體驗到從前被否定與扭曲的自我。使他們能更開放性地體驗，更相信自我，有進入咨詢過程中的意愿。并且增加自發(fā)性與活力。完形學派

幫助來訪者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔責任．以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。

理性情緒派

消除來訪者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。交互分析派

幫助來訪者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人。能選擇、達到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定．并能在覺察的基礎上作新的決定?，F(xiàn)實治療派

引導來訪者學習真實與負責任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。

羅杰斯認為自我實現(xiàn)是人類最基本的動機，人是積極主動的、自我實現(xiàn)和自我指導的，這樣的人也就是心理健康者。他們有以下5個特征：

①樂于接受一切經(jīng)驗；②時刻保持生活充實；③信任自己機體的感覺；有較強的自由感；有高度的創(chuàng)造性。

心理咨詢的目的就是要達到自我買現(xiàn)，排除障礙，參照參照創(chuàng)造條件件，開發(fā)潛能。2.行為主義的目標觀

行為主義者認為，咨詢目標應該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。除非這些可觀察的行為出現(xiàn)改變，否則咨詢就不能算成功。

在信奉行為主義學派的咨詢員那里，咨詢目標是很具體的。比如：戒煙、消除或減輕特殊的恐懼、減少考試焦慮、治療口吃、治療性功能障礙、學會如何交朋友、發(fā)展更好的學習

習慣、矯正特殊的行為失常等等。

3.整合的觀點

人本主義持的目標是一般的、普遍的、宏觀的、長期的目標；而行為主義的目標是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標。

實現(xiàn)這兩種目標的統(tǒng)一，是一個卓有成效的咨詢員的基本特點之一。4.終極目標的意義

我們立足于把促進心理的健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，作為咨詢的終極目標。明確咨詢的終極目標，具有重要的意義。

三、目標的層次性帕洛夫曾提議如果把心理咨詢和治療的目標劃分為中間的目標和終極的目標，會使這種目標變得更易于理解。他指出，所有心理治療的最終目標都是要減少焦慮，提高來訪者的生理機能和社會能力；中間的目標可以被看作是向著終極目標邁進的步驟，但要達到什么程度為止，則與治療者及其所采用的理論有關。在實際的治療過程中，治療往往以達到中間的目標為目的。例如來訪者的某種癥狀的消失或減輕，即是一種中間的治療目標；若在此基礎上要進一步達到人格的重建，則是在向治療的終極目標努力．終極目標：通過心理咨詢，來訪者最終將成為一個怎樣的人。中間目標：終極目標的一個側面或某個階段直接目標：咨詢過程中需要解決的來訪者的某一具體的心理問題某咨詢員與一位因高考失敗而悲觀失望的學生共同制定的咨詢目標：終極目標：心理健全中間目標：(1)認識自己，接納自己，欣賞自己，建立健康的自我形象(2)促進自信，對生活充滿希望；(3)正視現(xiàn)實，再作積極努力。直接目標：(1)將腦海里常出現(xiàn)的“我沒有出息”的想法，從每天15次減至每周至多2次；(2)每天回顧1次以往的成績，如看獎狀、獎章等，同時默念“天生我材必有用”；(3)控制情緒，把想發(fā)火的沖動從每天8次降至每周2次；(4)每天至少用半小時同家人愉快地聊天；(5)制定作息時間表，集中精力補習功課，每天堅持2小時自學；(6)每天堅持40分鐘的體育或文娛活動。

第二節(jié)

咨詢目標的制定一、由誰制定目標咨詢目標的確定需要來訪者與咨詢員的共同參與、共同配合；既要考慮到來訪者的問題和需要，又要根據(jù)咨詢韻理論；既要有具體的小目標，又要有立足于發(fā)展和成熟的大目標。咨詢目標的確立有時會是個過程，會隨著咨詢的不斷深入而有所改變。

二、制定目標的準則一個有效的咨詢目標，應該具有以下特征：1.具體目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。2.可行目標沒有可行性，超出了來訪者可能的水平(如沒有體育才能的人想成為體育明星)，或現(xiàn)有的可能水平(如不及格者想一下子達到優(yōu)秀水平)，或超出了咨詢員所能提供的條件等等，則目標就很難達到。3.積極目標的有效性，在于目標是積極的，是符合人們發(fā)展需要的4.雙方可以接受

即無論是來訪者提出或咨詢員確定的咨詢目標，都應使咨詢雙方可接受。因為雙方可能有不同的價值觀，若目標有悖于其中之一，則效果會受影響，乃至起破壞作用。5.屬于心理學性質(zhì)對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。心理咨詢主要涉及心理障礙問題、心理適應問題、心理發(fā)展問題。6.可以評估目標無法評估，則不稱其為目標。及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標或措施。7.多層次統(tǒng)一咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

三、制定目標的方法（68-70頁）1、目標操作化技術成功指標：把一個概念性的目標與特定的時間、地點、情景和行為聯(lián)系起來。

“杰米在自由活動的時間里能夠?qū)ζ渌麅和蜌庖恍薄敖苊自谧杂苫顒拥臅r間里能夠與其他兒童分享他的玩具”“克里斯能夠在數(shù)學課上能成為一名出色的男孩”“克里斯能夠在數(shù)學課上當堂完成作業(yè)”

2、形成目標結構的方法1）確定終極目標2）現(xiàn)狀評估3）設立階段目標4）確定目標的成功指標5）把目標結構記錄下來

3、傾聽與填句的技術咨詢員讓來訪者將一個未完成的句子填充完整，一挖掘來訪者內(nèi)心的意愿、希望、需求和目標的一種技術。在規(guī)定時間內(nèi)，快速完成一些開放性的句子?！拔业哪繕耸恰薄拔蚁胍薄拔也幌Ｍ薄白詈玫那闆r是——”

四、有關咨詢目標的幾個商榷問題咨詢員應持完全中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念咨詢員的任務之一就是給來訪者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀咨詢的目標是設法使來訪者快樂、滿足第四章

心理咨詢的技術教學目標：1、能夠舉例解釋心理咨詢的各種技術2、能夠說明每種技術使用的一般要求教學重點與難點1、重點與難點是各種技術的具體應用教學內(nèi)容

第一節(jié)

傾聽性技術

一、參與技術（傾聽性技術）一）傾聽(Activelistening)心理咨詢的技巧，基本上是“如何聽”與“如何說話”的技巧，它與一般人的聊天說話方式是不一樣的，每一個治療的技巧，都有它的特定意義與功能。常用的治療技巧，至于如何熟練地應用它們，則有待讀者從臨床工作中由生疏到熟練地使用它們，逐漸達到精熟的程度。傾聽(1istening)是咨詢員獲取信息的基本手段，是指咨詢員專心地聽取來訪者對求詢問題的訴述。對于咨詢員，傾聽能使其了解來訪者有關求詢問題的事實內(nèi)容、情緒表現(xiàn)及所持態(tài)度，這是成功進行心理咨詢的必備條件；對于來訪者，傾聽能使其消極．情緒得到疏泄和釋放，這本身就是心理咨詢要達到的目的之一。因為人的天性是喜歡聽自己喜歡的話，而不愿意聽別人訴苦或訴說他們的難處.（咨詢職業(yè)是出租耳朵）傾聽是心理治療的基本功夫，要個案學會自我探索，治療師便要懂得傾聽。真正的心理治療，應該是個案說給治療師聽。如果是治療師說給個案聽，則比較像是上課或說教。在心理咨詢中，傾聽又常常是最困難、最容易出問題的環(huán)節(jié)之一善于傾聽，善于傾聽不僅在于聽，還在于參與。不僅是為了向咨客傳達自己的傾聽態(tài)度，鼓勵咨客敘述，促進咨詢關系，同時也是為了澄清問題，促進咨詢員對咨客的情況和對自身的了解。

傾聽并非僅僅用耳朵去聽，更重要的是用心去聽，去設身處地地感受。不但要聽懂咨客用言語和非言語行為表達出來的東西．而且要聽出在交談中所省略和沒有表達出的內(nèi)容。傾聽技巧的做法，是指治療師專注地在聽個案述說自己的事情，治療師必須放下手邊的工作，以及心里的事情，全神貫注地傾聽。傾聽的時候，不僅眼睛看著個案，身體的姿勢也顯示傾聽的神情和模樣。當治療師做到身心一致、專注地傾聽時，個案將很容易感受到來自治療師的尊重與付出。當治療師愈能傾聽的時候，個案也就愈能表達自己，并且有機會傾聽自己的心聲、想法與感覺。

為了幫助治療師做到傾聽，在晤談時，治療師盡量不去接電話，不去做筆記，在門口掛上“請勿打擾”的牌子，眼前擺一個時鐘，避免依賴看手表來決定時間，座椅盡量調(diào)整到可以看到個案的正面。注意事項：一是要全神貫注。咨詢員在傾聽的大部分時間里要與對方保持目光接觸，認真地聽??；來訪者的談話內(nèi)容，并適當?shù)剌o以點頭、微笑等反應，以使對方感覺到自己的真誠、專注和尊重。咨詢員不能對對方的談話表現(xiàn)出漫不經(jīng)心甚至是不耐煩的樣子，如打哈欠、東張西望或任意翻閱材料，這些表現(xiàn)都可能中斷對方的訴述。二是要對來訪者的談話內(nèi)容持非評判性的態(tài)度。在來訪者訴述的過程中不要隨意加入自己的主觀看法，不要用自己的經(jīng)驗和偏好對材料進行過濾，在聽的過程中要拋開自己的價值觀、興趣愛好等主觀因素，力求全面、客觀地獲取來訪者提供的信息。三是要留意來訪者訴述時所表露出來的非言語信息。注意來訪者的面部表情是否自然，目光是否呆滯，聲音是否顫抖，動作是否呆板等有助于正確把握來訪者的情緒感受，全面了解求詢問題。

無效能的傾聽：①不充分的傾聽（陷入自己的思維或開始考慮如何回答對方等原因可造成傾聽不充分）；②評判性的傾聽（暫時將判斷擱置一邊，以便對當事人的世界更好的理解。）；③過濾式的傾聽（社會文化、專業(yè)知識）；④以事實為中心而不是以人為中心的傾聽；⑤預演（為自己的回答進行預演而停止傾聽）；⑥同情性的傾聽（從某種意義上說，同情某個人就成了他的同伙。當事人以自我憐憫的方式處理問題時，助人者可能就成為其支持者了。）⑦插話

良性插話（你已說到了幾點，我想確定一下我是否理解了它們）與惡性插話（有重要東西要說而打斷當事人思路）。

二）詢問(Inquiry)（探詢）心理咨詢最常用的技術之一，通過提問，可以促進與來訪者的交流，提高來訪者的內(nèi)省。注意事項A．別提太多的問題，過多的問題給當事人的感覺是咨詢師其實是無話可說，知之不多；B．提問服從于目的，提出的問題對當事人應該有實質(zhì)意義，能幫他達到某個目標；C．提出用以幫助當事人談論具體經(jīng)歷、行為和情感的開放性問題；D．在提問時將注意力焦點集中在當事人身上，即不要把焦點集中于咨詢師的理論上，可以讓當事人問他們自己一些問題；E．提出的問題能幫助當事人進入咨詢模式的某個階段和步驟。增強當事人的主動精神，而不是削弱。是探究時要始終關注當事人的精神狀態(tài)。是否提問，使用何種問法，與咨詢流派依據(jù)的理論基礎有關。與來訪者會談，咨詢員有需要適時提出適當?shù)膯栴}，以便幫助進行咨詢。原則上不宜經(jīng)常使用。經(jīng)常使用詢問，會給來訪者一種被詢問、被挖心事的感覺。如果咨詢員需要進一步了解來訪者的想法與感覺，治療師可以遵循下列詢問問題的原則：1．能不問來訪者最好，讓來訪者主動告訴我們他想說的話。2．如果需要問來訪者，最好使用開放式的問法，亦即容許個案作各種可能的發(fā)揮，而不會限于作是與否的回答。封閉式提問(close—endedquestions)是指可以用“是”或“否”、“對”或“不對”、“有”或“無”開放式提問(open—endedquestions)是指用“什么”、“怎樣”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，要求來訪者對有關的問題、事件給予較為詳細的解釋和說明的一種提問方式。這種提問的目的在于擴大訴述信息，獲得深層次的更詳細的材料，被認為是最有用的一種了解來訪者的技巧。3．詢問的內(nèi)容，避免問“為什么”。詢問個案為什么這樣、為什么那樣，很容易引起個案的自我防御，使個案不愿多談，或使個案傾向于使用認知化或理性化的方式，回答治療師的問題。4．鼓勵個案自我詢問，對自己的問題產(chǎn)生好奇。由治療師來詢問個案，總是帶一點治療師想要知道什么的意味。如果個案。自我詢問，就比較可以真實地面對自己，降低自我防衛(wèi)。5．詢問個案的時候，治療師要注意自己詢問的口氣和態(tài)度，避免質(zhì)問或輕浮的態(tài)度。詢問個案是為了幫助個案自我探索和自我了解，而不是為了滿足治療師的好奇心。提問技術：通過提問揭示來訪者內(nèi)心的問題。注意他的言語表達和事實吻合，有否認知曲解。問他的感受和看法，問他的行為動機和對未來的希望善于從積極方面提問?！拔也荒芸刂谱约骸?，“我不能集中注意”假如作到這些怎樣？善于提出以獲得結果為目的的問題。如，你希望什么？你的目標是什么？你打算做什么？可以知道來訪者對咨詢的期望。他的行為方式，有利于患者審視自己的問題未能解決的原因

三）鼓勵和重復語句鼓勵是指直接重復來訪者的話，或僅以某些詞語如“嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說”、“后來呢”等來鼓勵來訪者進一步講下去或強調(diào)來訪者所講的某部分內(nèi)容。

四）澄清

是在來訪者發(fā)出模棱兩可的信息后向來訪者提出問題的反應。它開始于“你的意思是¨¨¨”或“你是說¨¨¨”的詞語，然后重復來訪者先前的信息。澄清使來訪者表達的信息更加清楚，并確認咨詢者對來訪者信息的知覺的準確性。解釋來訪者含糊的、混淆的信息。

澄清的步驟確認來訪者的言語和非言語信息的內(nèi)容確認需要檢查的含糊或混淆的信息確認恰當?shù)拈_始語，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是說”等，要用疑問的語氣進行澄清要通過傾聽和觀察來訪者的反應來評估澄清反應的效果

例子來訪者：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對任何事情都感到失望。澄清自問1：這個來訪者告訴了我一些什么？她感到很失望、沮喪。澄清自問2：有沒有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？如果有，那是什么？（如果沒有，則決定做不同的反應）是的，有幾個，一是她感到對什么失望，二是這個失望的感受對她意味著什么？澄清自問3：我怎樣開始進行澄清反應？可以這樣：“你是說有某些事情很特殊嗎？”或“你能描述這種感受嗎？”澄清自問4：大聲說出或?qū)懴聦嶋H的澄清反應。

“你是說一些特別的事情使你感受到失望嗎？”或“你能描述失望的感受像什么嗎？”

五）釋意釋意(paraphrasing)是將來訪者的主要言談、思想予以綜合、整理，再反饋給來訪者。實際上是將來訪者的信息中與情境、事件、人物和想法有關的內(nèi)容進行重新編排，即咨詢者將來訪者的談話進行實質(zhì)性的說明。在運用這一技巧時，最好是選用來訪者用過的最具有代表性、最敏感、最重要的詞語。這種反饋一般是比較簡明扼要的。直接引用來訪者的原話中的關鍵詞句是經(jīng)常使用的方法。布拉默(Bramnr)認為釋意的作用之一是檢查咨詢者是否準確理解了來訪者所說的話，作用之二是傳遞給來訪者這樣的信息：我正認真聽你的談論，我的思想一直跟著你。這對咨訪關系是有益的。艾維則指出釋意的另一個重要作用，是使來訪者有機會再次審察其困擾，并重新加以組織。綜合起來看，釋意的基本功能乃是“澄清”，即在雙方之間對來訪者談論的內(nèi)容的實質(zhì)取得共識。其它作用如來訪者感到被理解都是由這一基本功能派生出來的，且依賴釋意的準確性而轉移。布拉默提出釋意反應要掌握三個要領：1)聽取來訪者的基本信息；2)提綱挈領地向來訪者復述基本信息；3)觀察來訪者的反應或線索，看來訪者是否感到被準確理解了。六）情感反映情感反映主要是用于對信息的情感部分（即情緒基調(diào)）進行再編排。情感反映與釋義的不同之處在于情感反映要對信息加入情緒基調(diào)或情緒成份，而這是釋義所沒有的。下面的例子可以說明它們之間的差異。情感反映(reflectionoffeelings)其實譯作“感受反映”更貼切，因為feeling一詞比“情感”(affection)處延要寬，還包括一些微妙的感覺。情感反映與釋意有很多共同之處，有時是分不開的。大致說來，釋意著重于對來訪者所談的事實內(nèi)容的反饋，情感反映著重于對來訪者感受性質(zhì)的反映。情感反映就是咨詢者用詞句來表達來訪者所談到所體驗到的感受。這些感受是來訪者雖感受到卻不曾清楚地意識到，或未曾留意的。情感反映的基本作用就是引導來訪者注意和探索自己的感受和情緒體驗，或把這些感受和與之伴隨的情景、事實聯(lián)系起來，達到對自己的整體性的體認。有時，情感反映也有穩(wěn)定來訪者在會談當時的心情的作用。咨詢員用情緒性的語詞來表達來訪者的內(nèi)心感受。（對信息的情感部分進行再編排）

情感反映的目的使用得當，會讓來訪者感到被理解了，就會更自由地與咨詢者進行交流。也可用來鼓勵來訪者對特殊情境、人物或事件表達出更多的（積極的和消極的）情感。幫助來訪者控制情緒。減少兩者之間情緒沖突的可能性。使來訪者知道，咨詢者了解他們的感受，并使他們的憤怒強度逐步減弱。幫助來訪者準確地區(qū)分不同的情緒感受。

情感反映的步驟注意傾聽來訪者信息中使用的情感詞匯。注意觀察來訪者傳遞言語信息時的非言語行為。咨詢者要使用自己的語言，把由言語和非言語線索獲得的情感再反映給來訪者。用一個合適的語句開始進行情感反映。（這個語詞最好能與來訪者所使用的感覺詞匯相匹配。）“看起來你正在生氣”，“聽起來你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣”在語句中加進情感發(fā)生時的情境，這很像簡潔的釋義。

例1，“我就不能參加考試。盡管我很努力了，可是一到考試我就緊張，總考不好”，緊張（情感），考試（認知）。咨詢者反映情感部分時，可以說“你感到很緊張”，而加進情境后可以說“不論你什么時候考試，你都感到很緊張”。評估使用的情感反映是否有效——以“是的、沒錯”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺”等來評估。例2Cl：你沒法想象當妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒

火了！我該怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無法確定。（大聲、激動、高聲地說著，緊握著拳頭）Co（內(nèi)心對話過程）：1）來訪者用到了什么樣的情感詞匯？

沒有，除了暗示性的情感短語“眼睛都冒火了”。

2）來訪者的聲調(diào)和非言語行為暗示了什么樣的感受？

生氣、憤怒和敵意

3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準確地描述來訪者的情緒程度？

憤然、發(fā)怒、大怒

4）與來訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當?shù)恼Z句是什么？

來訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應的語句有“似乎是…”、

“看起來像…”、“顯示出…”等

5）來訪者情感發(fā)生的情境是什么？

發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他

6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準確和有幫助？

來訪者是肯定還是否認自己有發(fā)怒和敵意的情感

咨詢者實際做出情感反映的例子

Co：看起來你對妻子的所作所為是非常生氣的。顯然你對妻子的行為是憤怒的。

似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因為你發(fā)現(xiàn)你的妻子與別的男人約會。

假定在你進行上述反映之后，來訪者說“是的，我確實很生氣——但我不知道是否還懷恨，我想讓她品嘗一下我的感受”。（肯定）

七）概述通常經(jīng)過一段時間的會談，來訪者表達的多種信息會暗示出某種主題或模式。這個主題在來訪者的話題中經(jīng)常被提及。咨詢者可以通過傾聽來訪者反復強調(diào)的信息而確認主題。主題代表著來訪者想要講的東西，也是在咨詢過程中應當給予的關注的地方。咨詢者對來訪者談話主題進行反應，就是使用概述（歸納總結）。

例如：一位來訪者多次談到，在許多場合中，她都關心別人對她的評價。你可能會看出所有場合中的一個共同的主題就是來訪者需要他人的贊同。用歸納總結確定這個主題，則可以說“在你剛才講述的三個情境中，我看到一個非常關心的事情，就是你很在乎別人的評價，對嗎？”概述(summarizing)就是把來訪者的口語敘述、情緒感受和行為進行分析綜合，以整理過的形式向來訪者表述出來。概述可看成是一個談話段落或一次會談的總結。通過概述把前面討論的來訪者的各種情況(情感、事實、觀點看法等)系統(tǒng)清理一遍?？梢孕蜗蟮匕阉淖饔帽扔鳛槭徂p子，穿珠子。目的將來訪者信息中的若干元素聯(lián)系在一起幾次咨詢之后在來訪者信息中識別出明顯的主題或模式可以通過此技巧打斷來放者喋喋不休的重復信息的內(nèi)容可以調(diào)整咨詢的節(jié)奏，使咨詢不至于太快，因而提供了咨詢中心理喘息的空間步驟回憶來訪者表述的信息，并在心中復述這些信息。通過向自己提問，來識別出信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素。選擇合適的開始語句進行總結，盡量使用與來訪者的感覺詞相匹配的語句。使用所選擇的語句和詞匯描述信息中的主題，把多種元素聯(lián)系起來，并用自己的語言將總結復述給來訪者（陳述）評估總結的效果（肯定還是否認）例子Cl（努力戒酒的來訪者）[在前幾次咨詢中，他告訴你酗酒正在毀掉家庭生活，但是他戒不掉，因為喝酒讓他感覺很好，能幫助他減輕工作壓力]：我知道喝酒并不是長久之計，它解決不了我的問題，而且也幫不了我的家庭。妻子威脅說要離開我，這我都知道。但我就是離不開酒，喝酒讓我得到解脫。（語調(diào)低而弱，沮喪的眼神，佝僂著軀體）Co（內(nèi)部對話過程）：

1）今天和以往來訪者講述了些什么？

關鍵內(nèi)容：酗酒的結果對他本人和家庭都沒有好處。

關鍵情感：喝酒讓他感覺很好，焦慮減輕了。

2）今天和以往來訪者不斷重復的是什么？

盡管喝酒產(chǎn)生負面影響并危及家庭，但為了減輕壓力，他繼續(xù)喝酒；好象通過喝酒來減輕壓力比家庭更重要。

3）什么樣的語句能配合來訪者的感覺？

來訪者使用了“知道”和“感覺”，我可以用“你覺得”、“我認為”

等語句與之配合咨詢者實際的總結如下：Co：“我感覺出你認為因為喝酒能帶給你良好的、平靜的感覺，即使與家庭有些摩擦也值得”

“你感覺到繼續(xù)喝酒使你家庭里遇到許多麻煩。但我覺得盡管有這樣的負面影響，還是不愿意戒酒?！?/p>

“我感覺到，不管怎么樣，酒帶給你的滿足要多于家庭給予你的?！?/p>

概述的作用主要在于給來訪者一種運動感，感到在探索思想、情感以及問題原因方面正取得進展。同時，概述也讓咨訪雙方對前一段會談的內(nèi)容有一個重新審視的機會，來訪者通過這次審視也許能更好地認識自己，或得以補充資料，或得到反饋以確定咨詢者是否正確地理解了自己。另外，概述往往自然地構成會談的一次單元式收束，讓雙方有一個喘息之機。布拉默提出作出概述要注意以下幾點。

1.當來訪者談話時留心各種主題和情緒性表現(xiàn)；

2.把關鍵性的觀念、情感的基本意思加以綜合，用概括的語句表述出來；

3．不要增添新的東西；

4.確定是否需要作出概述，或者請來訪者自己來概述。確定時考慮你的意圖：是為了在會談之初調(diào)動來訪者的積極性嗎?是為了使散漫的思想和情感集中嗎?是為了結束這一話題的討論嗎?是為了檢查你對會談進程的理解嗎?是為了鼓勵來訪者更全面地探索自己嗎?是為了在結束咨詢關系前作一個改進的總結嗎?是為了向來訪者確認會談正很好地進行嗎?

第二節(jié)

影響性技術一、解釋解釋(interpretation)就是咨詢者依據(jù)某一理論構架或個人經(jīng)驗，對來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使得來訪者能夠從一個新的角度來看自己的問題。解釋與釋意的區(qū)別

解釋不同于釋意，釋意的要義是準確地表達來訪者的原意，它不改變來訪者的參考系，解釋則是提供咨詢者自己的理解，它提供了新的參考系。

解釋有很強的影響力，但這取決于來訪者是否接受這個解釋。解釋的層次(深度)也是一個要斟酌的問題。一些初學者往往唯恐解釋不深，恨不得把心理分析的最深的底蘊一下全抖落出來。結果在解釋時不得不先給來訪者上一堂弗洛伊德的理論課，再來“聯(lián)系實際”。這除了把來訪者弄得云里霧里之外，沒有任何積極價值。好的解釋應①不離開來訪者及其當前問題，并且②適合來訪者的接受理解能力和接受心向。

二、指導指導是告訴來訪者怎樣做。實際就是改變建議或訓練指導語。簡言之就是直接了當?shù)刂甘緛碓L者做什么和說什么，或者如何做和如何說。指導可能是影響力最強的技巧之。指導的本質(zhì)在于直接造成行為改變，它明白地指示改變什么，學習什么，以及如何改變，如何學習。所以指導有強烈的行為取向色彩。行為療法中很多技術方法都可歸于指導這一類別，例如行為管理、情緒性想象、放松訓練等等。但也有一些派別反對使用指導，如以人為中心療法。但不管怎樣，多數(shù)咨詢者還是或多或少地運用指導。正因為指導主要是行動定向的，單純的指導是有局限的。對于不習慣滿足于“知其然”而希望“知其所以然”的來訪者，指導應配配合一定的解釋

。指導有兩類：一般性指導和作為某一療法的實用技術的指導。

三、信息提供：給當事人提出建議或者提供一些當事人所不知道的信息。

四、自我暴露：咨詢者暴露自己的一些私人信息，或提供自己的經(jīng)驗以共享；對當事人當下行為的一種真實感受的反映

五、邏輯推論：是指咨詢者根據(jù)來訪者所提供的有關信息，運用邏輯推理的原則，引導來訪者認識其思維及行動可能引出的結果。

六、影響性小結：把前面的影響性會談的內(nèi)容加以概括或總結?？偨Y此次會談所發(fā)現(xiàn)的來訪者的問題和咨詢中對哪些問題進行了工作以及概括一下咨詢（治療）的要點。

2、影響性技術小結

技巧項目

內(nèi)

容

簡

介

在會談中的作用

解

釋給來訪者重新認識自己的處境提供一種參考系，這一參考系來自某一理論或咨詢者的觀察。提供一種重新認識自己問題的可能性。重新知覺和組織自己的問題有可能改變思想、信念及行為。

指

導

告訴來訪者需要做什么，怎么做?？赡苁且话阈缘暮唵谓ㄗh，也可能是來自某一流派的特殊技術、程序。期待來訪者按指導要求去實踐認知、情感和行為的改變。指導建立在咨詢者判斷來訪者愿意實踐的前提條件上。勸告與提供信息

對怎樣行動、怎樣思考等提供建議，提供有助于來訪者看待、思考的他不曾了解的信息。主要影響來訪者的認知變量，也涉及新的可能的行動途徑。自我揭示咨詢者把自己過去的或現(xiàn)在的經(jīng)驗、體會、感受告訴來訪者。有助于分享經(jīng)驗．并有助于建立和發(fā)展信任的、坦率開放的咨訪關系。促進來訪者自我剖析及開放。

影響性

概

述

多與傾聽性概述結合，常在一會談段落或一次會談結束時使用。用來總結、整理會談中所討論的主題、意見及方案。

概括、整理會談中的材料，總結討論的收獲和結果，加深印象，幫助來訪者把收獲運用到生活中

去。

第三節(jié)非言語技巧一、會談中的非言語技巧面部表情目光接觸是咨詢中常用的非言語技術之一。在會談中，來訪者的目光可以提供豐富的信息。咨詢員與來訪者保持目光接觸，表示對來訪者的關注和尊重，對對方的談話感興趣，并有支持鼓勵的意味，但這種目光應該自然、親切、柔和。目光接觸不要始終注視對方，要視情形而定。恰當?shù)乜刂颇抗獾淖⒁夥秶?，一般情況下，目光落在對方的額頭、面頰和下巴構成的區(qū)域比較好，這樣顯得親切、輕松、自然。目光范圍過小會使對方有壓迫感，范圍過大則會顯得散漫、隨便。咨詢員在運用和處理面部表情時，應該強調(diào)內(nèi)心的真誠、同情等態(tài)度特質(zhì)，面部表情要顯得輕松、舒展、自然、真誠而富于變化。咨詢員面部表情的基調(diào)應該是積極的而不是消極的，是生動的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。身體姿勢

身體姿勢能有效地傳遞來訪者的思想、情感和行為信息，咨詢員要善于把握。從咨詢員方面來說，一般要求在會談過程中身體微微前傾，自然放松，向來訪者保持開放、親切的姿態(tài)，這是咨詢員運用和處理身體姿勢的總的基調(diào)，另外，要求咨詢員點頭、手勢等動作能恰當?shù)嘏浜险Z言和表情。聲音特征對這些聲音特征的準確把握，既要結合當時的談話內(nèi)容，又要聯(lián)系整個會談中的前因后果。

對于咨詢員，不但要對來訪者聲音特征的改變保持敏感，善于把握來訪者聲音特征所表露出來的信息，而且要有意識地利用這些特征，自覺運用聲音的效果加強自己所表述內(nèi)容的意義及情感。作解釋、指導、概括時，語氣平和，語速中等，可給來訪者穩(wěn)重、自信、可靠的感覺；作情感反映時，應使用與情感內(nèi)容相吻合的語氣?？臻g距離在心理咨詢室中進行會談時，咨訪雙方的位置應以直角側面相向為好，彼此相距l(xiāng)米左右。這樣既不會因為直接面對產(chǎn)生壓力，也可以在保持目光接觸的同時有回避目光的自由。SOLER面詢技術S-直面當事人O-運用開放的身姿L-適當前傾E-保持柔和的目光注視R-自然開放

有效的非言語技術的特征有幫助

無幫助相近的聲調(diào)說話

不看被幫助者保持善意的目光接觸

遠離或不面對被幫助者不時點頭、表情生動

嘲諷或輕蔑的表情時有微笑、適中的語速

皺眉、閉眼、陰沉著臉不時做出輔助手勢

長時間不說話身體微微向被幫助者前傾

手指對對方指指戳戳偶爾輕拍或撫摩被幫助者

心不在焉、打哈欠常有“唔唔”“是的”等支持語

令人不快的聲調(diào)語速過快或過慢

用或撫摩被幫助者

心不在焉、打哈欠

第五章咨詢關系與咨詢特質(zhì)

教學目標1、能夠論證咨詢關系的重要性2、能夠解釋每個咨詢特質(zhì)的含義教學重點與難點1、重點：咨詢特質(zhì)的含義2、難點：咨詢特質(zhì)的應用教學內(nèi)容第一節(jié)咨詢關系概述

從心理咨詢的定義可以看出，咨訪雙方的人際互動即雙方的相互交流、溝通和作用對咨詢的成功是至關重要的。良好的咨訪關系是心理咨詢技術得以順利實施、發(fā)揮效用的基礎，也是使來訪者產(chǎn)生變化的不可缺少的條件，甚至有學者認為良好的咨訪關系本身就具有治療的功效。美國心理咨詢學會前任主席不萊德教授認為，成功咨詢各因素的比例：技術15%，咨訪關系30%，來訪者希望15%，家庭、環(huán)境40%

一、咨詢關系的重要性1、什么是咨詢關系咨詢關系是咨詢師與來訪者在心理咨詢過程中產(chǎn)生的一種特殊的人際關系。這種關系是建立在對來訪者進行幫助的基礎上，來訪者通過這種關系中的支持性因素而發(fā)生改變，這種關系的實質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。（基于克服心理困難，促進個人發(fā)展的一種人際幫助關系。）2、咨詢關系的作用咨詢關系是咨詢之所以發(fā)生作用的最重要因素。（1）積極的情緒體驗（2）自尊心的提高（3）移情式的改進（4）認同作用

第二節(jié)

影響咨詢關系的要素一、咨詢關系的外部特點明確的目的性：來訪者與咨詢者都很明確的目的引導雙方積極尋求問題的解決非強制性職業(yè)性（參閱教材P31—32）人為性二、咨詢關系的內(nèi)在特點有效的咨詢關系應該有如下幾個特點：信任和理解、情感交流、理智感三、咨詢關系的決定性因素咨詢者的個人特點：值得信任、善解人意、寬容、關愛咨詢中的顯著特性——咨詢特質(zhì)

第三節(jié)

咨詢特質(zhì)

咨詢特質(zhì)(attributesofcounseling)——咨詢者在咨詢過程中表現(xiàn)出來的、對咨訪關系和咨詢效果有直接影響的人際反應特點。

一、共感（empathy）（共情、同感）感同身受，能體認來訪者的內(nèi)心世界并能恰當?shù)貙⑦@種體認表達給對方的態(tài)度和能力。指咨詢員設身處地從來訪者的參照標準去體會其內(nèi)心感受，領悟其思想、觀念和情感，從而達到對來訪者境況的準確理解的一種態(tài)度和能力。按照羅杰斯的看法，共感就是咨詢者體驗來訪者內(nèi)部世界的態(tài)度和能力：“感受來訪者的私人世界，就好像那是你自己的世界一樣，但又絕未失去‘好像’這一品質(zhì)——這就是共感。它對治療是至關重要的。作為一種態(tài)度，同感是指咨詢員愿意放棄外界客觀的或個人主觀的參照標準，排除個人偏見和主觀臆斷，站在來訪者的立場上去深入地體驗、感受對方的內(nèi)心世界.作為一種能力，同感是指咨詢員能借助于自身的知識經(jīng)驗，把握來訪者的體驗與其經(jīng)歷、行為和人格之間的關系，并運用有關的咨詢技巧將自己的同感傳遞給對方，以影響對方并取得反饋。所以同感在咨詢中實際表現(xiàn)了體驗和反應這兩種活動。共感認為是建立咨訪關系的首要因素，是咨詢的基本特質(zhì)。它在咨詢中非常重要，其意義主要表現(xiàn)在：(1)借助于同感，咨詢員可以更深入地理解來訪者，更準確地把握材料。(2)咨詢員的同感能使來訪者感到自己被理解、被接納，從而產(chǎn)生一種愉快、滿足感，這有助于建立和諧的咨訪關系。(3)同感能促進來訪者的自我表達、自我探索。有人認為如果僅有共情，則也可以做咨詢

共感的成分：感受和反應共感包括了三方面的含義：一是咨詢員借助于來訪者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；二是咨詢員借助于知識和經(jīng)驗，把握來訪者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)；三是咨詢員運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。共感反應的水平初級共感：傾聽、解釋高級共感：傾聽、解釋、揭示、指導伊甘曾把共感分成兩種類型，一種是初級共感(primary

empathy)，這種共感較為接近羅杰斯的原義，它主要運用傾聽技巧，重在對對方內(nèi)心體驗的理解并反饋這種理解。第二種是高級準確的共感(advancedaccurateempathy)，運用這種類型的共感時，咨詢者顯得積極一些，它不僅使用傾聽技巧，而且常結合使用一些影響性技巧，如自我揭示、解釋等。這種共感反應有較強的影響力，但運用得當不是件容易的事。在初級共感反應中，咨詢者主要運用釋意技巧對來訪者的感受作反應，沒有添加任何個人的東西。在高級準確的共感反映中，咨詢者不僅甩了傾聽技巧，而且用了自我揭示、解釋(暗示其不安全感來自感到對方有離去的可能及自己害怕失去他這兩種矛盾認識)，以及指導(提示來訪者下面應討論的方向)。第二種反應顯然更有影響力。但高級準確的共感也增加了風險，如果咨詢者的理解有出入，或是時機選擇不當，就可能對會談產(chǎn)生破壞作用?？◣旆?carkhuff)則將同感分為五種不同的層次。第一層次：沒有同感反應，即咨詢員完全忽略了來訪者所表達的感覺；第二層次：咨詢員對來訪者理解不全面，只注意了來訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應第三層次：最基本的同感，即咨詢員的反應與來訪者所表達的意義和感受比較一致，但沒有對來訪者隱藏于言語背后的感受做出同感反應；第四層次：同感程度較高，即咨詢員能表達出來訪者深藏于語言背后的感受，能使來訪者體驗到并表達出起初并未覺察和未能表達出來的感受；第五層次：最準確的同感，既咨詢員既能準確地把握來訪者所表達的內(nèi)容也能準確地把握其感受，既能準確把握來訪者言語所傳達的表層感受，也能準確把握其言語背后所隱藏的深層涵義和感受。

共感反應的要領

1.轉換角度，真正“設身處地”地使自己“變成”來訪者，用他(她)的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗。當然，完全使你變成他事實上是不可能的，這樣要求的實質(zhì)是要你盡可能排除自己的經(jīng)驗如知識、價值觀、人格特點、興趣愛好等等的干擾，用一顆客觀、同情、愿意感受并且敏于感受的心去接觸對方的內(nèi)心世界。這是共感的最基本的東西。事實上，它最重要，但也最難做好(對某些人尤其如此)。

2.投入地傾聽來訪者，不僅要注意他(她)的言語內(nèi)容，更要注意非言語性線索所傳遞的情感信息。如果必要，小心運用傾聽技巧與之溝通。如果把前一點看成共感的態(tài)度準備的話，這一點就是共感體認過程。

3.回到你自己的世界里來，把你從來訪者那里知覺到的東西做一番清理，理解它們。具體一些說，你先把事實內(nèi)容與情感內(nèi)容分開；把事實內(nèi)容之間的邏輯關系找出來(即有什么事實，各事實之間有什么聯(lián)系，哪是因哪是果)；再識別情感內(nèi)容，分辨出都是哪些情感；如果可能的話，找出情感反應與事實之間的聯(lián)系。如果這一切做完了，你還得記住，這些結果是你的認知系統(tǒng)加工處理得出的，它們很可能是不準確、不符合來訪者實際的。

4.以言語或非言語行動作出反應。視情境、時機，決定運用低水平的反應還是高水平的反應。如果運用高水平的反應，對影響技巧的使用要非常謹慎，留有余地。5.在反應的同時留意對方的反饋信息，必要時應直接詢問對方是否感到自己被理解了。這是減少錯誤或糾正錯誤的重要途徑。共感表達的技術

共感的表達可以通過言語和非言語的方式來實現(xiàn)。

1．言語鼓勵

即以最簡潔的語言反應，諸如“嗯”、“是”、“我明白”、“我理解”、“啊”、“哦”等，表達承認、認同和理解，這不僅可以幫助傳遞初步的同感，亦可以幫助當事人作進一步的自我探索。同時，它也是傾聽技術之一。如：

來訪者：“我很討厭我們的輔導員?！?/p>

咨詢員：“哦?！?/p>

來訪者：“他從來不考慮學生的意見，做事很專斷?！?/p>

咨詢員“是這樣．”

2．重復關鍵字詞或語句

即重復當事人話語中的關鍵字詞或語句，表達傾聽與嘗試理解，促使當事人就所強調(diào)的部分進一步展開話題。重復還具有強調(diào)、核實的作用。不過，傳遞同感時，這種技術不可多用，以免來訪者產(chǎn)生咨詢員在鸚鵡學舌的感覺。如：

來訪者：“我很討厭我們的老師?！?/p>

咨詢員：“很討厭?”(重復關鍵字詞)

“你很討厭你們的老師?”(重復語句)

來訪者：“是啊。他從來不考慮學生的意見，做事很專斷?！?/p>

咨詢員：“真專斷?”(重復關鍵字詞)

“你是說，他不考慮學生意見、做事專斷，是嗎?”

(c復關鍵語句)3．概括性重復

；將來訪者陳述中的關鍵內(nèi)容，言簡意賅地表達出來。概括性j重復特別有助于傳遞高層次的同感。公式“你感到……因為……”可以幫助咨詢員進行快速概括。例如：

來訪者：“我很討厭我們的老師。他總是站在自己的角度去考慮問題，班里有什么事情或活動他從來不征求學生的意見，自己想怎么做就怎么做，也不考慮我們的感受和想法，好像我們是木偶似的，實在是受不了他?！?/p>

咨詢員：“你感到很氣憤，因為你認為你們老師很專斷，不講民主?！?．非言語表達咨詢員有時單獨運用非言語反應，有時也配合言語反應用非言語反應來表達對來訪者的認同、接納和理解。案例當事人：從大一開始，我就喜歡上班上的一位女同學。她長得好看，功課又好，家中又富有（眉頭緊縮，音量變?。?。我只敢從遙望，不敢主動接近。其實有幾次機會，可以增進彼此的關系，可是，當他靠近我時，我就不自主地退縮（雙手交叉放在胸前，上半身往前縮），然后借故跑開。每當聽到她有男朋友的時候，我就難過到幾乎覺得人生沒有望。當聽到她更男朋友分手的消息，我就興奮異常，然后告訴自己，要好好把握機會?？墒?，因為自己膽怯，到最后還是被別人捷足先登，就在這種情況下過了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我現(xiàn)在已經(jīng)大四了，轉眼機會就沒，可是不知為什么，還是提不起勇氣對她表白（皺眉）。咨詢員：3年過去了，你已經(jīng)喪失了很多機會。我知道你是因為退縮才這樣。不過，第一次是比較困難。只要你鼓起勇氣，突破第一次障礙，未來的路自然順暢多了。你的時間已經(jīng)不夠，如果再不鼓起勇氣的話，可能會終身遺憾。（只有對當事人的鼓勵，沒有使用高級的同感技術）咨詢員：由于你的退縮，3年來沒有機會跟喜歡的女孩交往。眼看就要畢業(yè)，可是仍然無法鼓起勇氣采取行動，因而焦慮不已。（初級同理心）咨詢員：這位女同學的家世與外表讓你自卑，所以你一直沒有勇氣追求她。眼看著就要畢業(yè)，轉眼機會就無，內(nèi)心雖心急如焚，卻無能為力。你痛恨自己的膽怯，焦慮機會的將無。（正確地反映了當事人深層的想法與感覺，所以能夠協(xié)助當事人進一步了解自己。）

共感反應的注意事項

1．做到進得去出得來

咨詢員在把握“同感”時要做到進得去、出得來。即既要做到設身處地、感同身受，也應能適時跳出來，不忘記自己真正的角色，以免失去咨詢的客觀性。有學者認為，同感的真諦在于體驗來訪者的內(nèi)心“如同”體驗自己的內(nèi)心，但永遠不要變成“就是”。

2．應因人而異．適時適度

共感的表達應因人而異、適時適度，否則會適得其反。一般來說，情緒反應強烈的與情緒穩(wěn)定的，表達比較雜亂的與表達清楚的，前者應給予更多的同感。此外，同感不宜在來訪者談話中間隨便插入，否則容易破壞情緒；還有同感反應的程度應該與來訪者的問題程度、感受程度成正比，過度會讓人感到咨詢員小題大做，而不足則會讓人覺得理解不夠。

3．注意文化背景和來訪者特點

共感的表達應考慮到文化背景及來訪者的某些特點。比如西方心理咨詢員有時可以用擁抱、撫摸表達自己的同感，但在中國的文化背景中一般不適于如此。同性的咨詢員和來訪者之間可以有某種身體接觸，比如咨詢過程中咨詢員握住來訪者的手或拍拍4．咨詢員還應注意避免以下較為常見的問題：(1)空洞的說教和勸誡。如“學生不應早戀”、“不必太傷心，天涯何處無芳草”。(2)貼標簽。如“你有戀父情結”、“你有自卑情結”。(3)簡單的判斷和評價。如“你這人太自私”、“那樣做是錯誤的”。(4)妄下保證。如“不必擔心，一切都會變好的”、“你一定會實現(xiàn)你的目標”。(5)直接指導和引導。如“你應該……”、“你不應該……”

二、積極關注(positiveregarding)咨詢者以積極肯定的態(tài)度看待來訪者，強調(diào)他們的積極方面，利用其自身的積極因素的咨詢傾向。包括1、坦誠回應對方的問題2、發(fā)掘?qū)Ψ降臐撛诹α颗c積極性羅杰斯常用“關懷”、“無條件關注”、“無條件接納”一類字眼來表達這個概念，指的是咨詢者不依據(jù)來訪者行為的好壞，無條件地從整體上接納對方，給予關懷。羅杰斯把這種態(tài)度看作促成個人成長的一個重要條件(有關這些我們在介紹以人為中心療法時詳談)。艾維等對“積極關注”這一特質(zhì)的定義中，則強調(diào)下面兩點：①以積極、肯定的態(tài)度看待來訪者，相信他身上總有一些積極因素，相信他有改善和成長的潛力；②在反應上，選擇性地注意來訪者言語和行為中積極的方面。在現(xiàn)在的定義中，無條件接納對方，肯定對方作為一個人存在的價值這一色彩被淡化了，另外加強了反應上的操作性(選擇性注意)。積極關注這一特質(zhì)對咨訪關系和咨詢效率是非常重要的。積極關注的評定水平一：治療師積極地給予勸告，或者給予負面評價水平二：治療師對來訪者的反應非常機械，很少顯出積極關注并因而很少非占有的溫情水平三：治療師顯現(xiàn)出對來訪者的積極關注，但是一種半占有的關注，給來訪者的的感覺“你的行為我很在乎”。治療師覺得自己對來訪者負有責任。水平四：治療師清晰地傳達著這樣的信息，他對來訪者的幸福有著深深的關切，對來訪者顯露出無微不至的非評價的，無條件的溫情。水平五：治療師無保留地傳達著溫情。

三、尊重(respect)和溫暖(warming)尊重來訪者的人格尊嚴，傳遞情感的支持信息給對方的一種咨詢者態(tài)度。尊重和溫暖是一種態(tài)度，是在咨詢中自然流露的咨詢者的一種內(nèi)部傾向，是咨詢者的一種人生修養(yǎng)的表達。常與積極關注不能分開，艾維等認為它們都是共感的組成部分。有人也的確從實際研究中發(fā)現(xiàn)它們和共感有很高的相關。尊重是一種對人的態(tài)度，是咨詢?nèi)藛T的一個重要特質(zhì)。溫暖也是一種態(tài)度特質(zhì)，與尊重有一些區(qū)別，最主要的區(qū)別是溫暖借助非言語途徑來達到，是一種情緒化的態(tài)度。因此，溫暖更是咨詢者內(nèi)在態(tài)度的直接外射，它是很難通過有意識的訓練而學到手的。只有咨詢者真正關心來訪者的遭遇，真正達到共感境界，溫暖才會從他的言談話語、姿勢、動作、眼睛、表情中自然流露出來。

四、真誠

真誠(genuineness)也是羅杰斯強調(diào)的一種品質(zhì)。有時候羅出杰斯也以“真實”、“一致性”來表示這一品質(zhì)。簡言之，真誠就是咨者在咨訪關系中“做真實的自己”，不特意取悅對方，不因自我防御而掩飾、修改自己的想法和態(tài)度，不文飾、回避自己的失誤或短處。咨詢中咨詢者的真實反映，不偽裝、不掩飾，做真實的自己。關于如何表達真誠的問題，伊甘曾提出五點建議。第一，走出角色；第二，多一點自發(fā)性(spontaneity)，少一點瞻前顧后；第三，不設防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。

五、具體性具體性即是使會談話題指向事實和細節(jié)，使咨訪雙方對所討論的內(nèi)容得到準確、清晰的理解。具體性對于咨詢者的意義是很明白的，它有助于咨詢者準確地理解來訪者：他遇到了什么問題，他的感受如何，并借以了解來訪者的思維和感受方式。

六、即時性幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；對當下的咨詢關系做出及時反饋?！凹磿r性(inmediateness)又譯直接性，有兩方面的含義，一是指幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；另一含義是咨詢者對來訪者有關咨訪關系的反應及時給予回應。咨詢中，來訪者有時會大談過去和將來，卻不涉及現(xiàn)在。在以人為中心流派看來，專注于過去和未來，會放棄對此時此刻情感體驗的探索，于咨詢效果是不利的。即時性就是要引導來訪者多注意此時此刻的經(jīng)驗和感受，達到自我探索自我領悟。但對即時性的這一含義，不同咨詢?nèi)∠虻闹委熣呖捶ㄊ遣灰粯拥?，不可一概而論。例如心理分析流派就強調(diào)對過去經(jīng)驗的探索，行為流派則重視將來的目標。

七、對質(zhì)（對峙）(confrontation)意思是不掩蓋、不回避問題和矛盾，將問題和矛盾挑明，使人不能逃避，必須作出反應。艾維等對對峙的定義是，讓當事人“面對自己態(tài)度、思想以及行為的矛盾之處”幫助當事人面對自己的態(tài)度、思想和行為的矛盾之處。定義：是指當咨詢員發(fā)現(xiàn)當事人語言與非語言行為不一致、逃避面對自己的感覺與想法、語言行為前后矛盾、不知善用資源、未覺察自己的限制等行為時，咨詢員指出當事人矛盾、不一致的地方，協(xié)助當事人對問題有進一步的了解。功能：1.

協(xié)助當事人覺察不一致的地方2.協(xié)助當事人探討不一致的地方，進一步了解自己3.

協(xié)助當事人了解自己的優(yōu)點、缺點、資源與限制4.

協(xié)助當事人看到妨礙自己與他人權益的行為

例一

當事人：(當事人長期酗酒)酒這個東西真是碰不得，一碰就著迷，甩也甩不掉，這就是為什么我不讓我兒子喝酒的原因?？墒?，他偏偏要跟我作對，三天兩頭喝得醉醺醺的，我實在很生氣。我父親以前就是常常喝酒，害我也跟著他學，結果，讓我一輩子都毀了。我一定要救我兒子。

咨詢員：你一生被酒所誤，如今你的兒子重蹈覆轍以酒為伍，你覺得很擔心。(初層次同理心技術)

我不解的是，你既然恨你父親做了個壞榜樣，害了你一生，可是你卻重蹈覆轍像你父親一樣，給了你兒子不好的示范，讓你的兒子學你的模樣。我不知道你有沒有看到這其中的關聯(lián)?

(對質(zhì))

例二

當事人：我不喜歡我媽媽一天到晚要我好好念書。我知道她比我更緊張，因為她怕我考不好害她沒有面子。其實，我一點都不著急。雖然我每天花很多時間看電視，可是我心中早就有一套完美的讀書計劃?？荚囯x現(xiàn)在還有兩個月，我打算在最后一個月才開始看書，每天看16個小時，每天讀完3本書。到考試的前一天，我就可以將所有的書復習兩遍。

咨詢員：考試到了，你媽媽比你還緊張，讓你覺得很厭煩。其實你早就有一套讀書計劃，所以對考試充滿信心。

(初層次同理心技術)你說在最后一個月才開始看書，每天要看16個小時，看完3本書。我不知道你的耐力如何，是否一天能夠拼16個小時，還要連續(xù)拼一個月？而16個小時是否能夠背完3本書？如果這些書你都還沒有復習過，你的計劃恐怕不容易實現(xiàn)。（對質(zhì)技術）咨詢的特質(zhì)概要

特

質(zhì)

概

要共

感從來訪者的角度去感受來訪者的世界。初級共感

以反映性傾聽去知覺來訪者的言談，你的話是可以與來訪者的話互換的。高級準確的共感綜合運用傾聽和影響技巧。與來訪者分享你自己及你的專業(yè)知識，但以不超出來訪者能夠接受和理解的范圍為限。積極關注對來訪者的積極面予以選擇性注意，使來訪者對自己有積極評價。尊重對來訪者平等、民主相待，承認其存在價值’“欣賞”來訪者的不同意見。溫

暖用非言語方式表達出對來訪者的關懷，愛護。真

誠在與來訪者的交往中，表現(xiàn)真實的自我。通過內(nèi)在感受、認識與外在反應的一致，使自己是“透明”的。具體性把話題指向事實和細節(jié)，使內(nèi)容和情感的詳情得以澄清。即時性幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；對來訪者有關咨訪關系的反應及時回應。對

峙不回避、掩蓋問題，將來訪者表現(xiàn)出的矛盾、混亂指明之。

第六章心理咨詢的過程教學目標1、理解心理咨詢過程的含義2、能夠結合案例分析心理咨詢的階段教學重點與難點1、重點：心理咨詢階段的劃分及各階段的任務2、難點：心理咨詢階段的應用教學內(nèi)容

第一節(jié)

對咨詢過程的認識一）咨詢過程的概念（P129-131）看待咨詢過程的三個角度：來訪者改變的角度咨詢師工作的角度咨訪雙方互動的角度第二節(jié)

心理咨詢的基本階段一）問題探索階段初始預備期建立良好的咨詢關系信息收集主要任務是深入收集與來訪者及問題相關的資料。注意幾方面時間維度：對來訪者過去，現(xiàn)狀的了解，對將來的看法和打算?？梢愿M一步認清其對自己、他人、對周圍世界的看法以及對現(xiàn)有問題為何使他產(chǎn)生煩惱與困惑。思維與情緒的維度：注意來訪者對自己、他人及有關事件的看法，有此引發(fā)的情緒。思維與行為的維度：任何處世待人，處理遇到的各種事物，出現(xiàn)心理矛盾和沖突。采取什么樣的措施。信息評估（心理診斷）澄清問題：絕大多數(shù)咨詢和治療都是從來訪者敘述其困難或問題開始，但來訪者并不總是清楚自己的問題到底是什么。澄清問題就是要歸納出來訪者有哪些方面的問題，一個還是幾個，癥狀表現(xiàn)是什么。理解和界定問題?？梢試L試錯誤，逐漸僅僅實質(zhì)。在咨詢中通過互動、詢問找到中心話題。“想與我談點什么？問題從什么時候開始？你認為什么原因引起這些問題？你希望從心理咨詢中達到什么幫助？在此前你是否想辦法解決此問題?！痹趩栴}探索階段，不論用什么方式收集資料，都有重點：事實：發(fā)生了什么事？什么時間地點、情景下發(fā)生？前因、后果。認識：來訪者如何知覺、評價看待此事；情緒；行為：事件過程中他做了什么？如何待人處事，應付困難，有無行為不足或行為過剩。環(huán)境1.癥狀（問題）常用的診斷有：《美國精神瘴礙診斷與統(tǒng)計手冊》；《國際疾病分類》；《中國精神疾病分類方案與診斷標準》2.來訪者的篩選對自己問題的責任感；努力的決心；有無內(nèi)在的動力；是否注重心理感受；有無良好的外部支持；交流能力等。二）目標設定階段1、目標的討論可以從來訪者的期望開始2、成功指示器技術3、目標結構化4、形成目標備忘錄三）方案探討階段1、設想出各種方案2、對方案進行評估3、選定一個合適的方案根據(jù)來訪者的時間、心理條件，咨詢者的理論與技術等。四）治療/行動階段

是咨詢過程中最有影響力的環(huán)節(jié)。在這一階段，咨詢者根據(jù)診斷和方案，以一種或數(shù)種治療理論為指導，通過分析、解釋、指導、訓練等方式來影響來訪者。來訪者參與這一活動，產(chǎn)生理解、領悟、模仿，學習新的認知方式和行為方式等，向目標方向取得積極的改變。五）評估結束階段1、評估目標收獲2、處理關系結束的問題3、為學習的遷移和自我依賴做準備4、最后一次會談第七章精神分析療法教學目標：1、能夠述評精神分析的咨詢與治療體系2、能夠為一個案例應用精神分析的理論與方法設計咨詢方案教學重點與難點：1、重點是能夠應用精神分析的理論分析人類行為與心理活動的本質(zhì)2、難點是精神分析方法中如何去透視當事人的問題之根源教學內(nèi)容：第一節(jié)概述一、精神分析的歷史與現(xiàn)狀心理分析是現(xiàn)代心理治療的奠基石。但它的影響遠不是局限于心理治療領域。對于整個心理科學乃至本世紀西方人文科學的各個領域，它的影響幾可與達爾文學說媲美。就它在心理治療獄領域的地位和作用來說，它既是一個系統(tǒng)的療法，又是整個現(xiàn)代心理至治療的基礎。心理分析療法整個體系的形成和完成，基本是在它的創(chuàng)立者西格蒙德．弗洛伊德(SigmundFreud，1856—1939)的有生之年完成的。綜觀它的發(fā)展歷程，大體上可說，經(jīng)歷了艱難的崛起、輝輝煌鼎盛和漸趨衰落這樣幾個時期。心理分析的理論和治療體系在發(fā)展過程中經(jīng)歷了兩次較大的修正。第一次是在弗洛伊德還在世，弗氏自己的體系還未定型的時候，阿德勒(A·Adler)和榮格(c·Jung)因與弗洛伊德意見不合而分裂出去。阿德勒創(chuàng)立了自己的個體心理學，榮格創(chuàng)立了他的分析心理學。這兩人與弗洛伊德的觀點分歧各不相同，但都不贊成弗洛伊德關于心理動力的本源——里比多的看法。阿德勒認為心理動力的本源不是生物性的里比多，而是社會性的追求優(yōu)越的要求；榮格則認為星比多的本質(zhì)不是性的，而是一種普遍的生命力，性力只是這種普遍的生命力的一部分。這二次分裂并未導致弗洛伊德對自己的體系作重大修改，倒是促使阿德勒療法作為一個獨立的體系出現(xiàn)于心理治療的舞臺。不過。阿德勒與弗洛伊德的分歧似乎預示著心理分析運動史上的第二次重大修正，即三四十年代一批新弗洛伊德主義者對傳統(tǒng)心理分析理論的挑戰(zhàn)。這批人在總的傾向上與阿德勒一致，強調(diào)社會性因素的影響在心理活動中的作用。由于一批心理分析學者移居美國，加上歐洲本土上戰(zhàn)火紛飛，30年代以后，美國成了心理分析發(fā)展的中心。由于時代精神的變化，一些新的學術思想影響著美國的心理分析研究。這些新思想認為應該把人看作是社會的動物而不是嚴格的生物學上的動物來加以研究(舒爾茨，1975)。所謂新弗洛伊德主義就是在這樣的背景下出現(xiàn)的。新弗洛伊德主義的幾個代表人物是K·霍妮(KarenHorn—ey)、E·弗羅姆(ErichFromm)、H·沙利文(HarryStaehSullivan)和E·埃里克森(ErikErickson)等人。這些人相互之間也有分歧，但在以下幾點上有共同認識：①在對人性的理解上，更強調(diào)社會文化因素而不僅是生物學因素；②性本能的作用被弗洛伊德夸大和歪曲了，與其說性本能及其沖突決定人格，不如說人格決定性反應；⑧在性格的形成、焦慮及神經(jīng)癥的產(chǎn)生上，人際關系是最重要的原因；④早期經(jīng)驗仍然重要，但重要的不是心——性發(fā)展中的沖突，而是一般的家庭教養(yǎng)關系及其作用方式。50年代以后，由于人本主義心理學的興起和大量新的療法的出現(xiàn)，心理治療領域中心理分析獨霸天下的格局發(fā)生了很大變化。心理分析療法開始走下坡路。在心理分析內(nèi)部，嚴格堅持弗洛伊德的觀點和療法的治療者只占很小比例，出現(xiàn)了許多修正了的療法。當代心理分析有了相當大的變化，治療者不再拘泥于弗洛伊德的經(jīng)典思想和自由聯(lián)想技術，而是大量創(chuàng)造和借鑒其它療法的技術。山茨(shands)曾分析過這么一個現(xiàn)象：從一些調(diào)查數(shù)據(jù)看，心理分析治療的人數(shù)相當有限，估計只有約2％的病人接受心理分析治療；但從事心理分析的治療者和學習心理分析的學生卻不算少。對此，作者指出，在美國社會里，接受心理分析是一種給人優(yōu)越感的途徑。因為心理分析對治療對象從經(jīng)濟、智力和文化教養(yǎng)等方面進行了限定，只有極少數(shù)人有條件接受心理分析。這便使得從事和學習心理分析者有可能向社會上層流動。作者在這篇名為《心理分析有前途嗎?》的文章結尾處談出自己的看法：作為一種療法，心理分析前途暗淡，作為一種人格理論和研究工具，它將繼續(xù)保持強大的影響。這個看法似乎正變成事實。二、精神分析療法的特點1、治療目標當代心理動力治療有兩大目標：緩解癥狀和改變?nèi)烁?。本來傳統(tǒng)的心理分析只重視人格改變。由于受行為治療的影響，現(xiàn)在的治療者也重視像焦慮、強迫行為、心身癥狀等等臨床癥狀的緩解或消除。改變?nèi)烁袷莻€不很確切的術語，在治療者認識中有較大出入。它有時是指矯正像攻擊、怯懦這樣的人格特質(zhì)，這是容易理解的。但有時人格改變也指一些更一般因而也較模糊的概念，比如“更有效率”、“更為適意的個人生活”，這些又可在工作、人際關系、性等方面表現(xiàn)出來。這些來訪者希望治療能達到這樣一些目的：更能實現(xiàn)智力和情感上的潛能；使人際交往，包括與同性和異性的交往更有成效；對自己有更高的認同感；與雙親分離(不再依賴)但又保持良好的關系；穩(wěn)定適意的婚姻關系，等等。還有一些治療者把人格改變主要限定在“心理動力學變化”上，這是指弗洛伊德人格結構體系內(nèi)的自我、本我、超我的動力協(xié)調(diào)。自我力量的加強，能更好地控制、應付本能驅(qū)力、外部世界以及良知之間的矛盾沖突。這倒是弗洛伊德的本意。人的選擇并非所有的精神病人都適宜作心理分析治療。即使是神經(jīng)癥，也并非所有的病種都適合于分析療法。傳統(tǒng)上，認為最適于心理分析治療的是歇斯底里、強迫癥、焦慮癥和恐怖癥。傳