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手術(shù)室管理與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度為了確保手術(shù)室的安全運(yùn)行和手術(shù)操作的順利進(jìn)行,有效掌控手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高患者手術(shù)治療的成功率,并保障醫(yī)務(wù)人員的工作安全和職業(yè)健康,特訂立本《手術(shù)室管理與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控制度》。第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范手術(shù)室的管理,確保手術(shù)過程安全和質(zhì)量,并遵從國(guó)家法律法規(guī)、相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的管理制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全部手術(shù)室,包含普通手術(shù)室、微創(chuàng)手術(shù)室、麻醉室等。第三條責(zé)任手術(shù)室的管理由醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé),手術(shù)室的具體運(yùn)行由手術(shù)室主任負(fù)責(zé)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員包含外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等,各自需依照本制度履行相應(yīng)的職責(zé)和義務(wù)。第二章設(shè)施與設(shè)備管理第四條手術(shù)室建設(shè)與設(shè)施要求手術(shù)室應(yīng)依照衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè),符合相關(guān)的衛(wèi)生和安全要求。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置手術(shù)臺(tái)、手術(shù)燈、監(jiān)護(hù)儀、麻醉設(shè)備等必需設(shè)備,設(shè)施要保持完好,并接受定期維護(hù)和檢修。手術(shù)室應(yīng)保持清潔、乾凈、無異味,防止交叉感染的發(fā)生。第五條手術(shù)設(shè)備的購(gòu)置和維護(hù)手術(shù)設(shè)備的購(gòu)置應(yīng)符合國(guó)家和行業(yè)的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),遵從采購(gòu)程序,確保設(shè)備的質(zhì)量和安全性。手術(shù)設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢修和保養(yǎng),保持設(shè)備的正常運(yùn)行狀態(tài),并訂立設(shè)備維護(hù)記錄。第六條廢棄物管理廢棄物應(yīng)依照醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理,確保符合環(huán)境保護(hù)的要求。廢棄物的處理應(yīng)遵從國(guó)家和行業(yè)的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁亂倒、亂扔、亂堆,確保手術(shù)室的乾凈和衛(wèi)生。第三章清潔與消毒措施第七條手術(shù)環(huán)境衛(wèi)生手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行徹底清潔,包含手術(shù)臺(tái)、墻面、地面、設(shè)備等,確保無塵、無菌的手術(shù)環(huán)境。清潔工作應(yīng)由專業(yè)清潔人員進(jìn)行,操作規(guī)范,使用符合標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑和消毒劑。第八條患者皮膚消毒手術(shù)前,患者的手術(shù)部位應(yīng)進(jìn)行必需的皮膚消毒處理,確保手術(shù)過程中的無菌要求。皮膚消毒應(yīng)遵從標(biāo)準(zhǔn)的操作流程和使用規(guī)范的消毒劑,確保消毒效果。第九條手術(shù)器械清洗和消毒手術(shù)器械應(yīng)通過特地的清洗器械設(shè)備進(jìn)行清洗,保證器械的清潔度。清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行高溫高壓的消毒處理,確保器械的無菌要求。第四章手術(shù)流程掌控第十條手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提前進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作,包含核對(duì)手術(shù)安全核心要素、手術(shù)臺(tái)的準(zhǔn)備等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行有效溝通和協(xié)作,保證手術(shù)環(huán)境和手術(shù)用品的準(zhǔn)備。第十一條手術(shù)操作掌控手術(shù)操作應(yīng)依照操作規(guī)程進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的操作技能和操作知識(shí)。手術(shù)過程中應(yīng)注意手術(shù)安全,避開術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生,并依據(jù)患者的情況進(jìn)行必需的護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械和物品,確保完整無遺漏。第十二條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控手術(shù)前,應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并采取相應(yīng)的掌控措施。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,并充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者的安全性。第五章事故處理第十三條手術(shù)事故報(bào)告和處理手術(shù)事故發(fā)生后,應(yīng)立刻進(jìn)行事故報(bào)告,并啟動(dòng)事故處理程序,包含患者的救治和醫(yī)務(wù)人員的處理。手術(shù)事故的調(diào)查和分析應(yīng)由特地的事故調(diào)查小組進(jìn)行,查明事故原因,并采取相應(yīng)的矯正和防備措施。第六章培訓(xùn)和考核第十四條手術(shù)室人員培訓(xùn)手術(shù)室人員應(yīng)定期進(jìn)行手術(shù)安全和手術(shù)操作的培訓(xùn),提高技術(shù)水平和操作本領(lǐng)。手術(shù)室人員應(yīng)通過相應(yīng)的考核,確保掌握所需的知識(shí)和技能。第十五條手術(shù)室人員考核手術(shù)室人員應(yīng)定期進(jìn)行考核,包含手術(shù)安全知識(shí)的考試和手術(shù)操作技能的考核??己私Y(jié)果應(yīng)作為人員評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。本制度是我院手術(shù)室管理與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控的基本規(guī)程,全部相關(guān)人員必需嚴(yán)格遵守,并
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