兒科營養(yǎng)門診規(guī)范化建設(shè)要點(diǎn)解析2024（全文）

兒科營養(yǎng)門診規(guī)范化建設(shè)要點(diǎn)解析2024(全文)礎(chǔ)1。兒童常見喂養(yǎng)困難、食物過敏、超重肥胖、生長遲緩等營養(yǎng)問題[1]。2021年國家衛(wèi)生健康委員會制定健康兒童行動提升計劃(2021~2025年),要求積極推進(jìn)各級婦幼保健及兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科營2024年7月，由中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)專家共識》發(fā)布，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了兒科營養(yǎng)門診對于兒童健康的重要性，2024年11月15日，中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會第八相關(guān)領(lǐng)域的兒科專家就兒科門診規(guī)范化建設(shè)進(jìn)行了深度交流和經(jīng)驗分提供至少10種以上的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品營養(yǎng)疾病的病歷模板應(yīng)包含營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)支持方案等基本內(nèi)嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢卡等宣傳掛圖、宣傳折頁表2營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)范圍人員營養(yǎng)醫(yī)師可進(jìn)行診斷、治為滿足目前各級婦幼保健機(jī)構(gòu)對推行兒童營養(yǎng)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的迫切圖2規(guī)范的兒科營養(yǎng)門診診療流程循五階梯治療原則，首先選擇：飲食+營養(yǎng)教育。然后依次向上晉級選擇：飲食+口服營養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)、全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)、部分照ESPEN指南建議，當(dāng)下一階梯不能滿足60%目標(biāo)能量需求3～5飲食+ONS飲食+營養(yǎng)教育圖3營養(yǎng)不良的規(guī)范治療遵循五階梯治療原則自2023年起，中國婦幼保健協(xié)會已在全國范圍內(nèi)舉辦逾20場基層兒童營養(yǎng)門診培訓(xùn)、數(shù)10場兒童營養(yǎng)管理工作坊，內(nèi)容涵蓋兒童營養(yǎng)門診的主要診療疾病，包括先天性心臟病、短腸綜合征、早產(chǎn)/低體重、血液腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌遺傳代謝病、食物過敏、超重肥胖等，不同疾病的營養(yǎng)評估、營養(yǎng)支持和隨訪重點(diǎn)都有不同側(cè)重。這些疾病中最常見的是生長遲緩和食物過敏。生長遲緩患兒在營養(yǎng)評估上需要特別關(guān)注體成分(蛋白質(zhì)、礦物質(zhì))和骨密度。在制定追趕性生長的營養(yǎng)策略時，要定期監(jiān)測生長曲線，注重高密度能量、蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素的供給，選擇高熱卡配方、多樣化輔食、關(guān)注是否有食物過敏并進(jìn)行對應(yīng)的飲食回避。食物過敏首先需要明確臨床診斷，根據(jù)患兒食物過敏原及過敏程度，選擇適宜的食物回避、替代、補(bǔ)充方案，同時遵循五階梯治療原則，對需要追趕生長的過敏患兒及時進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。對院臨床營養(yǎng)科目前具備完善的醫(yī)療(門診及住院)、教學(xué)[本科生、研究生(碩導(dǎo)、博導(dǎo))]、科研(臨床及基礎(chǔ)研究)系統(tǒng)，設(shè)置了營養(yǎng)門重點(diǎn)實(shí)驗室特醫(yī)食品研究室臨床營養(yǎng)科圖6上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)門診介紹有獨(dú)立營養(yǎng)門診診室(含營養(yǎng)教育),配備食物模型、體成分儀、皮褶厚度、宣傳折頁，以及門診營養(yǎng)軟件等，每周6天全天門診，包括4個專病門診(食物過敏、肥胖、營養(yǎng)不良和科學(xué)喂養(yǎng))。門診醫(yī)護(hù)人員與各個科室積極開展多學(xué)科診療，會診科室100%覆蓋開設(shè)病房的所養(yǎng)、特醫(yī)食品、膳食營養(yǎng)等特點(diǎn)和使用，并參與護(hù)理管飼