8家庭治療模式

第八章家庭治療模式第一節(jié)、聯(lián)合家庭治療模式第二節(jié)、結(jié)構(gòu)家庭治療模式家庭治療：以家庭為對(duì)象而實(shí)施的心理治療模式，它主要通過改變家庭結(jié)構(gòu)和成員間的人際互動(dòng)方式，協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系，改進(jìn)家庭心理功能，使得個(gè)別家庭成員的問題得到真正解決，促進(jìn)家庭成員的健康發(fā)展和家庭和諧。歷史：1940s，萌芽。

1962，確認(rèn)“家庭治療”，并出現(xiàn)第一份學(xué)術(shù)刊物。1970s-1980s，許多家庭治療的中心和診所。理論修正與豐富。第一節(jié)聯(lián)合家庭治療模式一、發(fā)展歷史二、理論價(jià)值取向三、工作過程四、治療技術(shù)五、評(píng)價(jià)特點(diǎn)重視家庭對(duì)個(gè)體自我概念和行為的影響，通過提高個(gè)體的自尊、改善溝通、幫助人活得更為人性化，最終達(dá)到系統(tǒng)整合（人、家庭、環(huán)境）的目的。人活在三個(gè)系統(tǒng)中：個(gè)人本身、家庭系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)。在互動(dòng)中形成自我概念、自尊感一、發(fā)展歷史薩提亞最初受精神分析影響發(fā)現(xiàn)改變的案主回到家庭中又會(huì)重現(xiàn)問題1951年開始進(jìn)行家庭治療1964出版《聯(lián)合家庭治療》，被譽(yù)為家庭治療的圣經(jīng)。二、理論價(jià)值取向1、對(duì)人的基本認(rèn)識(shí)——

人是善良的；人是由身體、心智、情緒、精神、感覺等組成的，是一個(gè)系統(tǒng)；人有生存、成長(zhǎng)與親近的渴求；人必須和家庭社會(huì)不斷接觸建立自我概念和行為；2、對(duì)困難的基本認(rèn)識(shí)——

問題本身不是問題，如何處理才是問題

健康的處理方式：對(duì)現(xiàn)實(shí)有正確的評(píng)估；對(duì)自己的能力、需求和其他狀況，有充分的了解和掌握；能充分動(dòng)用自己所擁有的全部資源；能按事情的變化彈性修改處理方法。

病態(tài)的處理方式：不能正確評(píng)估現(xiàn)實(shí)；不能覺察自己身心狀況和行為；只動(dòng)用部分資源；處理方式一成不變3、對(duì)家庭的基本認(rèn)識(shí)——

開放處理問題：成員角色和責(zé)任有彈性的差異是被接納的每人都可有自己的需要并為自己的行為負(fù)責(zé)，視環(huán)境的適合與否做出行為和行為調(diào)試封閉處理問題：角色僵化差異被認(rèn)為是破壞性的堅(jiān)持某種行為是唯一正確的4、對(duì)工作者角色的認(rèn)識(shí)——

品質(zhì)是治療成功的先決條件，而技巧則不太強(qiáng)調(diào)。解釋者：告訴其存在的溝通問題示范者：示范開放、真誠(chéng)、直接的溝通引導(dǎo)者：引導(dǎo)其學(xué)習(xí)改變?nèi)⒐ぷ鬟^程

1、評(píng)估與診斷

自尊評(píng)估：如何評(píng)估（一個(gè)人自我價(jià)值感的四個(gè)組成部分）對(duì)自己的看法對(duì)別人的看法心目中認(rèn)為別人對(duì)自己的看法根據(jù)別人如何看自己而產(chǎn)生對(duì)自己的看法低自尊表現(xiàn)：自我否定不能清楚表達(dá)自己的需求，與他人含混溝通害怕錯(cuò)誤讓別人替自己做決定；用種種心理防御機(jī)制保護(hù)自己

其中，影響一個(gè)人自尊感的是父母的自尊感和父母的教育方式。幾個(gè)重要方面：能否滿足孩子生理需要、能否維持穩(wěn)定的關(guān)系、是否給予孩子可預(yù)測(cè)的反應(yīng)、對(duì)孩子評(píng)價(jià)的好壞溝通評(píng)估：良好溝通兼顧：我的需要、想法是什么他人的需要是什么我所處的情境對(duì)我有什么要求和限制不良溝通：討好型，忽略自我責(zé)備型，忽略他人，孤獨(dú)、無安全感超理智型，忽略自我和他人，無安全感打岔型，忽略自我、他人和情境（良好的溝通是表里一致的）家庭規(guī)則評(píng)估不良規(guī)則：非人性化、絕對(duì)化（沒有彈性）如：永遠(yuǎn)不要。。矛盾、過時(shí)的如：三歲孩子與20歲人對(duì)事物的反應(yīng)過程事件——〉圖像——〉解釋——〉感受——〉對(duì)感受的感受——〉行為不適當(dāng)處理方式的真正跟源：自尊感的低落2、治療過程（程序）——

接觸期：建立信任觀察家庭互動(dòng)方式反饋所了解的情況和問題轉(zhuǎn)變期：追溯以往的生活經(jīng)驗(yàn)；（與弗氏）賦予舊經(jīng)驗(yàn)以新的解釋；促使案主對(duì)舊經(jīng)驗(yàn)的新認(rèn)識(shí)運(yùn)用到對(duì)當(dāng)前行為的理解。鞏固期：回顧治療過程邀請(qǐng)一家庭成員觀察并反饋治療效果：成員間表里如一的溝通成員間能接納、解決不同意見明白各人對(duì)自己和別人的看法脫離了過去經(jīng)驗(yàn)造成的不良影響成員彼此接納、支持、愛護(hù)及滋潤(rùn)規(guī)則有彈性、自尊受到重視有選擇的自由四、治療技術(shù)1、家庭重整——

界定：用戲劇形式把個(gè)人家庭生活史重演出來，目的在于使當(dāng)事人能夠重演家庭中發(fā)生過的一些事情，使案主重新評(píng)估過去的經(jīng)驗(yàn)，從而改變自己原有的感受。過程：預(yù)備、重整預(yù)備期的工具：家庭圖、家庭生活年表、影響輪家庭圖：基本資料和溝通方式與形容詞。家庭生活年表：從祖父母出生到現(xiàn)在為止家庭的大事。影響輪：曾對(duì)案主的成長(zhǎng)有重大影響的人及關(guān)系。

重整期：開展小組工作、角色扮演主要內(nèi)容：案主父母的家庭生活史、案主父母的相識(shí)、相愛及結(jié)婚歷史、案主的家庭演變、案主出生及當(dāng)時(shí)環(huán)境、案主家庭成員的離開或死亡溝通游戲自我環(huán)模擬家庭會(huì)談家庭塑像面貌舞會(huì)冥想PS：什么是自我環(huán)？自我環(huán)描繪是一種統(tǒng)整性的介入技術(shù).薩提爾發(fā)現(xiàn),雖然人與人之間各有差異,但是基本的資源卻是相同的,薩提爾自我環(huán)的圖形,是八個(gè)同心圓所組成,最中心代表每個(gè)人的神圣自我,向外每環(huán)代表八種人類共同的資源,分別是生理的,理智的,情緒的,感官的,互動(dòng)的,營(yíng)養(yǎng)的,情境的,和靈性的.薩提爾的努力是提醒人們重視這八個(gè)層面彼此的平衡與整合.

PS:什么是冥想冥想是薩提爾常用來激勵(lì)當(dāng)事人,引導(dǎo)其整理并內(nèi)化新學(xué)習(xí)的另一種方法.經(jīng)常會(huì)在工作開始階段或結(jié)束前,進(jìn)行一段冥想.冥想可以催化成員進(jìn)入一種促進(jìn)改變的出神狀態(tài)(trance),使其覺察力能更聚焦於個(gè)人深層的內(nèi)在.典型的做法為：邀請(qǐng)成員找一個(gè)舒適的位置,放松,再引導(dǎo)成員自我欣賞與感激,促使個(gè)人自我接納和覺察.五、評(píng)價(jià)1、治療目標(biāo)的終極性2、對(duì)“困難”的獨(dú)到認(rèn)識(shí)。3、注重對(duì)家庭互動(dòng)模式的研究和分析。4、注重新經(jīng)驗(yàn)的獲得。5、強(qiáng)調(diào)工作者本身的人格力量。6、靈活多樣的治療形式。7、良好的治療效果。第二節(jié)結(jié)構(gòu)家庭治療一、發(fā)展歷史二、基本概念三、治療方法四、特點(diǎn)五、評(píng)價(jià)一、發(fā)展歷史美國(guó)米紐秦1960年代創(chuàng)立。貧民窟的工作發(fā)現(xiàn)來自破碎家庭的孩子治療的困難，認(rèn)為其原因是“缺乏組織”的家庭，開始對(duì)家庭的治療1965用于費(fèi)城中產(chǎn)階級(jí)家庭因缺乏個(gè)人空間而消極、憤怒抵抗的孩子們1974年出版《家庭與家庭治療》等著作特點(diǎn)不直接解決個(gè)人問題，而是致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)（家人的交往方式）。并建立了分析家人交往方式的理論。注重此時(shí)此地。不采用直接的談話方式，而是多元多層次的介入。二、基本概念1、家庭系統(tǒng)：注重成員互動(dòng)、互動(dòng)不是單線的、注重目前的交往方式2、家庭結(jié)構(gòu)：由家庭成員在日常生活過程中慢慢形成的，它通過家庭成員之間的一些行為角色和互動(dòng)規(guī)則表現(xiàn)出來，并制約家庭成員的交往過程，是一種固定化了的互動(dòng)關(guān)系。次系統(tǒng)：夫妻、親子邊界角色和責(zé)任分工權(quán)力架構(gòu)（家庭結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：互補(bǔ)、一般性與獨(dú)特性、結(jié)構(gòu)與過程的關(guān)系）3、病態(tài)結(jié)構(gòu)：糾纏與疏離：各個(gè)次系統(tǒng)之間邊界模糊，家庭角色混亂。如母子、夫妻聯(lián)合對(duì)抗：家庭某些成員結(jié)成同盟，而與其它成員相對(duì)疏遠(yuǎn)乃至遠(yuǎn)離。三角纏：不直接溝通，而是通過第三方來實(shí)現(xiàn)雙方互動(dòng)。倒三角：家庭的權(quán)力在子女手中，由下而上地管束父母。4、家庭生命周期1、新婚無孩期（1年）2、生育期（6年）3、教育期（20年）4、離巢期（4-6年）5、空巢期（20年）6、鰥寡期（6-10年）三、治療方法1、進(jìn)入家庭——

任務(wù)：觀察其成員間的言行與交往立場(chǎng)：貼近的立場(chǎng)中間的立場(chǎng)遠(yuǎn)離的立場(chǎng)注意：入鄉(xiāng)隨俗了解其交往過程與關(guān)系而不是談話內(nèi)容。2、評(píng)估——

目的：診斷家庭功能，制定治療方案內(nèi)容：家庭形態(tài)與結(jié)構(gòu)家庭系統(tǒng)的彈性：適應(yīng)與轉(zhuǎn)變能力家庭系統(tǒng)的回饋：家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。家庭生活環(huán)境：所處的大環(huán)境。家庭生命周期家庭成員的癥狀與交往方式的關(guān)系過程：事前的準(zhǔn)備進(jìn)入家庭，探索家人的交往過程探索家人交往過程及改變的彈性找出有問題成員的優(yōu)點(diǎn)重新界定問題