感染控制與消毒制度

感染掌控與消毒制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院患者和員工的健康，有效防備和掌控感染疾病的傳播，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門(mén)的要求，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際，訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、病房、手術(shù)室和其他與患者直接接觸的操作場(chǎng)合，以及醫(yī)務(wù)人員、患者和訪客。第二章感染掌控第三條感染掌控人員每個(gè)科室必需配備專職或兼職的感染掌控人員，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和掌控感染的傳播，參加訂立感染掌控政策和引導(dǎo)原則，并監(jiān)督執(zhí)行情況。感染掌控人員必需具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，并接受定期培訓(xùn)。第四條感染掌控政策和引導(dǎo)原則每個(gè)科室必需訂立感染掌控政策和操作指南，并及時(shí)更新。感染掌控政策和引導(dǎo)原則包含但不限于依據(jù)不同疾病的傳播途徑和特點(diǎn)，訂立相應(yīng)的感染掌控措施，并明確責(zé)任和流程。第五條病區(qū)感染掌控措施實(shí)施常規(guī)手衛(wèi)生，包含患者、醫(yī)務(wù)人員、訪客和患者家屬等，要按規(guī)定的手衛(wèi)生程序進(jìn)行洗手或使用消毒劑。使用有效的防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡等，依據(jù)不同情況和任務(wù)進(jìn)行選擇和佩戴，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全。嚴(yán)格執(zhí)行患者隔離政策，對(duì)患有傳染性疾病的患者進(jìn)行隔離治療，并采取相應(yīng)的防備措施，防止交叉感染。定期清潔和消毒病區(qū)內(nèi)的各類(lèi)設(shè)施、設(shè)備和表面，確保環(huán)境的清潔與衛(wèi)生。第六條手術(shù)室感染掌控措施手術(shù)室必需保持清潔與無(wú)菌環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室準(zhǔn)入掌控和患者準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)操作的無(wú)菌性。手術(shù)室必需配備合格的洗手設(shè)備和儲(chǔ)存消毒用品的設(shè)施，手術(shù)器械必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗和消毒處理。手術(shù)室必需配備感染病例的去向記錄和感染掌控措施記錄，以便追蹤和評(píng)估手術(shù)過(guò)程中可能的傳染風(fēng)險(xiǎn)。第七條感染掌控的監(jiān)測(cè)與報(bào)告每個(gè)感染掌控人員必需定期進(jìn)行感染病例的監(jiān)測(cè)和收集，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染聚集或疫情，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行掌控和報(bào)告。感染掌控人員必需對(duì)每個(gè)感染事件進(jìn)行認(rèn)真記錄，并提交給醫(yī)院感染掌控委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估和分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。第三章消毒制度第八條消毒管理醫(yī)院必需設(shè)立特地的消毒管理部門(mén)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理各個(gè)科室、病區(qū)和手術(shù)室的消毒工作。消毒管理部門(mén)必需配備專職或兼職的消毒人員，負(fù)責(zé)消毒設(shè)備、器械、物品和環(huán)境的消毒工作，以及培訓(xùn)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員。第九條消毒程序和消毒劑選擇全部消毒工作必需依照規(guī)定的程序進(jìn)行，包含清潔、漂洗、消毒和干燥等環(huán)節(jié)，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。消毒劑的選擇必需依據(jù)消毒對(duì)象、消毒要求和使用場(chǎng)合進(jìn)行科學(xué)選擇，并確保消毒劑的質(zhì)量和有效性。第十條消毒設(shè)備和器械管理消毒設(shè)備和器械必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)收、驗(yàn)收合格后進(jìn)行登記和編碼，并定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)。消毒設(shè)備和器械的使用必需依照說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)禁超負(fù)荷使用或錯(cuò)用。第十一條消毒物品和環(huán)境管理消毒物品必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的分類(lèi)、包裝和標(biāo)記，確保其有效性和安全性。病區(qū)和手術(shù)室的環(huán)境必需經(jīng)過(guò)定期的清潔和消毒，確保其清潔、乾凈和無(wú)菌。第十二條消毒質(zhì)量掌控消毒質(zhì)量掌控必需建立相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制，對(duì)消毒工作進(jìn)行定期抽查和檢測(cè)。消毒質(zhì)量掌控必需配備專業(yè)的試驗(yàn)室和儀器設(shè)備，并參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估。第四章懲罰和追責(zé)第十三條懲罰對(duì)違反感染掌控和消毒制度的人員，依據(jù)違紀(jì)違規(guī)行為的輕重進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，包含警告、記過(guò)、記大過(guò)、辭退等。對(duì)違反感染掌控和消毒制度導(dǎo)致患者感染或疾病傳播的，依照相關(guān)法律法規(guī)和政策進(jìn)行處理，追究刑事或民事責(zé)任。第十四條追責(zé)對(duì)感染掌控和消毒工作不力的科室和個(gè)人，依據(jù)工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)優(yōu)秀的予以嘉獎(jiǎng)，對(duì)不合格的進(jìn)行批判和提示，并提出整改要求。對(duì)感染掌控和消毒工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人，予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)，鼓舞其做出更大的貢獻(xiàn)。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)和修訂本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，如有需要，本醫(yī)院有權(quán)對(duì)本制度進(jìn)行適時(shí)修訂，修訂后的內(nèi)容必需依照要求執(zhí)行。本制度的修訂必需經(jīng)過(guò)醫(yī)院感染掌控委員會(huì)或相關(guān)部門(mén)的審批，并及時(shí)通知全體員工執(zhí)