利用電子病歷的管理制度

利用電子病歷的管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院電子病歷的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性，訂立本管理制度。本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及電子病歷的醫(yī)療活動。第二條電子病歷是指通過電子信息技術(shù)手段手記、存儲、管理病人相關(guān)醫(yī)療信息的記錄，包含基本病歷信息、檢查檢驗結(jié)果、病理報告、手術(shù)記錄、護理記錄、醫(yī)囑、藥物治療等內(nèi)容。第三條電子病歷的管理應(yīng)遵從法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度，確保信息準確、完整、可靠、可追溯。第二章電子病歷的創(chuàng)建與維護第四條醫(yī)院應(yīng)建立電子病歷系統(tǒng)，并配備特地人員負責(zé)電子病歷的創(chuàng)建與維護工作。第五條醫(yī)生在接診或治療病人前，應(yīng)在電子病歷系統(tǒng)中依照規(guī)定填寫相關(guān)病歷信息，包含病史、體格檢查、診斷等內(nèi)容，并及時更新。第六條醫(yī)生應(yīng)對填寫的電子病歷信息負責(zé)，確保信息的真實性和準確性。禁止在電子病歷中顯現(xiàn)虛假信息或有意隱瞞緊要信息。第七條對于涉及患者隱私的敏感信息，醫(yī)院應(yīng)采取措施進行加密和權(quán)限管理，確保電子病歷的安全性和保密性。第八條對于電子病歷的修改和刪除，醫(yī)生應(yīng)依照規(guī)定進行操作，并在操作記錄中注明修改或刪除原因。第九條醫(yī)院應(yīng)定期對電子病歷數(shù)據(jù)庫進行備份和存檔，確保數(shù)據(jù)的安全性和可追溯性。第三章電子病歷的查閱與使用第十條醫(yī)院應(yīng)建立完善的電子病歷查閱與使用制度，明確查閱權(quán)限和責(zé)任。第十一條醫(yī)生在查閱他人電子病歷前，應(yīng)進行身份驗證，并確保所查閱信息與工作有關(guān)。第十二條醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，全面準確地查閱電子病歷，并在病歷中記錄查閱的時間、目的和結(jié)論。第十三條醫(yī)生在使用電子病歷開展醫(yī)療活動時，應(yīng)嚴格依照醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行，并在電子病歷中認真記錄操作過程和結(jié)果。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立電子病歷的審查制度，對醫(yī)生的操作進行定期或不定期的審查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。第四章電子病歷的保管與共享第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全的電子病歷保管制度，確保電子病歷的長期保管和可追溯。第十六條醫(yī)院應(yīng)定期對電子病歷數(shù)據(jù)庫進行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)保管在安全可靠的地方，以防止數(shù)據(jù)丟失或泄露。第十七條醫(yī)院可以依據(jù)患者需求和授權(quán)要求，對電子病歷進行共享，但必需遵守法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，嚴格保護患者隱私。第十八條醫(yī)院應(yīng)樂觀推動電子病歷的互聯(lián)互通，與其他醫(yī)療機構(gòu)建立電子病歷共享平臺，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)同性。第十九條醫(yī)院應(yīng)對電子病歷的共享進行嚴格的權(quán)限管理，確保信息的安全性和完整性。第五章電子病歷的故障與風(fēng)險管理第二十條醫(yī)院應(yīng)建立健全的電子病歷故障與風(fēng)險管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排出電子病歷系統(tǒng)存在的問題和漏洞。第二十一條醫(yī)院應(yīng)配備特地人員負責(zé)電子病歷系統(tǒng)的日常管理和維護，及時處理系統(tǒng)故障和異常情況。第二十二條醫(yī)院應(yīng)定期開展電子病歷系統(tǒng)的安全評估和風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)安全隱患和風(fēng)險，及時采取措施進行改進和加固。第二十三條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)生和相關(guān)人員的電子病歷系統(tǒng)培訓(xùn)，提高操作技能和安全意識。第二十四條在電子病歷系統(tǒng)顯現(xiàn)故障或被攻擊時，醫(yī)院應(yīng)立刻采取緊急措施，保障數(shù)據(jù)的安全和完整性，并及時報告有關(guān)部門。第六章附則第二十五條醫(yī)院應(yīng)確保電子病歷系統(tǒng)的版本更新和升級，及時引入新技術(shù)、新方法，不絕完善和提升電子病歷管理水平。第二十六條對于違反本管理制度的醫(yī)生或相關(guān)人員，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重，予以相應(yīng)的紀律處分或法