放射診斷學(xué)總論課件

0101放射診斷學(xué)總論放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論總論一、學(xué)習(xí)目的掌握影像診斷分析方法及常見病的影像診斷，了解影像診斷的價(jià)值與限度，以便正確選用影像檢查方法。二、X線的發(fā)現(xiàn)及影像學(xué)的發(fā)展

1895年11月8日，W.C.R?entgen發(fā)現(xiàn)未知射線，用“X”來表示。

1896年1月23日，展示了第一張手的X線照片。0101放射診斷學(xué)總論W.C.R?entgen世界上第一張X線照片0101放射診斷學(xué)總論總論醫(yī)學(xué)影像學(xué):（20世紀(jì)50~60年代）

超聲成像

Ultrasonography，USγ閃爍成像

γ-Scintigraphy（20世紀(jì)70~80年代）

X線計(jì)算機(jī)體層成像

X-rayComputedTomography，CT磁共振成像

MagneticResonanceImage，MRI單光子發(fā)射體層成像Singlephotonemissioncomputed tomography，SPECT正電子發(fā)射體層成像positionemissiontomography，PET（20世紀(jì)70年代）介入放射學(xué)InterventionalRadiology0101放射診斷學(xué)總論心臟彩超0101放射診斷學(xué)總論核素檢查0101放射診斷學(xué)總論CT檢查普通X線檢查頭顱側(cè)位片頭顱橫斷面平掃0101放射診斷學(xué)總論CTA橫斷圖像左側(cè)腎上腺區(qū)巨大腫瘤，并有壞死、囊變，左腎受推壓外下移位0101放射診斷學(xué)總論利用螺旋CT三維圖像重建技術(shù)獲得的CTA：示左腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤（綠色）0101放射診斷學(xué)總論頭顱MRI檢查T1WIT2WI0101放射診斷學(xué)總論頭顱MRI冠狀掃描水抑制T2WI0101放射診斷學(xué)總論介入放射學(xué)椎間盤突出介入治療肝癌肝動(dòng)脈造影、栓塞治療0101放射診斷學(xué)總論功能磁共振成像0101放射診斷學(xué)總論

仿真內(nèi)窺鏡CT0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論總論三、

X線的產(chǎn)生和特性(一)

X線的產(chǎn)生

高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線，具體發(fā)生在X線管內(nèi)

三個(gè)條件：1.自由活動(dòng)的電子群，

6~12V，

燈絲

2.電子群以高速運(yùn)行，

40~150KV-高壓

3.電子群在高速運(yùn)行時(shí)突然受阻

-鎢靶0101放射診斷學(xué)總論X線機(jī)的三個(gè)部分：如圖示①X線球管；②變壓器；③控制臺(tái)

能量：>99%變?yōu)闊?<1%變?yōu)閄線0101放射診斷學(xué)總論X線球管變壓器操作臺(tái)0101放射診斷學(xué)總論總論(二)X線的特性

1.物理特性: *X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，以光的速度

(3×108m/s)直線前進(jìn) *波長(zhǎng)范圍0.0006nm~50nm *X線診斷用0.031nm~0.008nm（40~150KV）0101放射診斷學(xué)總論總論2.醫(yī)用特性：成像的特性：

穿透性

電壓高波長(zhǎng)短穿透力強(qiáng)，穿過時(shí)會(huì)衰減。穿透力也與物質(zhì)的厚度、密度相關(guān)—成像基礎(chǔ)熒光效應(yīng)

X線熒光物質(zhì)（鎢酸鈣）熒光——透視基礎(chǔ)

感光效應(yīng)溴化銀（Ag+）Ag（黑色）——攝影基礎(chǔ)放療的特性：電離效應(yīng)X線通過任何物質(zhì)都可以產(chǎn)生電離效應(yīng)—防護(hù)與治療的基礎(chǔ)0101放射診斷學(xué)總論穿透力不足的胸片0101放射診斷學(xué)總論穿透力正常的胸片0101放射診斷學(xué)總論12說明：“1”沒有經(jīng)X線照射的膠片

“2”為經(jīng)過空氣后X線照射的膠片

0101放射診斷學(xué)總論總論四、

X線成像基本原理(一)

X線成像的基本條件

1.X線特性：穿透性、熒光效應(yīng)、攝影效應(yīng)

2.人體組織的密度差別、厚度的差別

3.照片感光或熒光屏顯像

使人體形成黑白對(duì)比、有層次的熒光顯像或照片0101放射診斷學(xué)總論總論(二)

物質(zhì)（或人體）的密度與厚度這兩個(gè)因素經(jīng)常綜合影響X線成像

1.物質(zhì)密度

物質(zhì)比重

吸收X線量

照片黑白度

0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論不同密度物質(zhì)的實(shí)物與實(shí)物相對(duì)應(yīng)的X線攝影BaSO4粉筆76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空氣實(shí)物照片0101放射診斷學(xué)總論肺內(nèi)實(shí)變病灶的密度比周圍含氣肺組織高，因此病灶相對(duì)較白而被顯示（↑）0101放射診斷學(xué)總論總論0101放射診斷學(xué)總論熒光屏影像對(duì)應(yīng)照片影像0101放射診斷學(xué)總論總論2.

物體厚的部分，吸收X線多，透過X線少；薄的部分則相反，如圖示：0101放射診斷學(xué)總論0101放射診斷學(xué)總論金屬物體金屬物體雖細(xì)薄，但比粗厚的含氣肺組織白（密度高↑）0101放射診斷學(xué)總論總論3.人體組織有密度與厚度的差別（自然存在的差別——自然對(duì)比）組織比重(水的比重為1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白軟組織（包括液體）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑氣體0.00130.001最低黑0101放射診斷學(xué)總論總論4.X線圖像的特點(diǎn)①重疊——因X線透過人體的所有層面②放大如陽光下的人影，中午與下午不同③歪曲失真0101放射診斷學(xué)總論總論五、X線檢查方法1.普通檢查熒光透視Fluoroscopy

攝影Radiography(PlainFilm)2.特殊檢查體層攝影Tomography

軟X線攝影SoftX-rayRadiography

放大攝影MagnificationRadiography

熒光攝影Fluorography3.造影檢查高密度造影劑(Ba劑、碘劑）造影方法直接引入法低密度造影劑(空氣、CO2

）間接引入法人工對(duì)比自然對(duì)比0101放射診斷學(xué)總論普通攝影圖像0101放射診斷學(xué)總論胸部平片0101放射診斷學(xué)總論腹部平片0101放射診斷學(xué)總論特殊攝影圖像0101放射診斷學(xué)總論斷層攝影術(shù)特點(diǎn)∶不觀察的層面模糊觀察的層面清楚膠片運(yùn)動(dòng)球管運(yùn)動(dòng)觀察的層面0101放射診斷學(xué)總論縱隔淋巴結(jié)鈣化0101放射診斷學(xué)總論體層攝影顯示鈣化的淋巴結(jié)更清楚0101放射診斷學(xué)總論軟組織攝影圖示：右側(cè)乳腺癌左側(cè)乳腺增生RL0101放射診斷學(xué)總論放大攝影放大后骨小梁結(jié)構(gòu)顯示更清放大前0101放射診斷學(xué)總論造影檢查及其方法0101放射診斷學(xué)總論高密度造影劑

圖示為上消化道鋇餐檢查0101放射診斷學(xué)總論高密度造影劑圖示為食道鋇餐檢查0101放射診斷學(xué)總論圖示為靜脈腎盂造影高密度造影劑右圖為靜脈腎盂造影腹部平片對(duì)照0101放射診斷學(xué)總論圖示為腹膜后氣體造影低密度造影劑腹部平片對(duì)照0101放射診斷學(xué)總論圖示為腹膜后氣體造影低密度造影劑圖示為腹膜后氣體造影腹部平片對(duì)照0101放射診斷學(xué)總論造影方式

灌注法鋇灌腸檢查0101放射診斷學(xué)總論造影方式

灌注法0101放射診斷學(xué)總論支氣管造影0101放射診斷學(xué)總論支氣管造影0101放射診斷學(xué)總論支氣管造影0101放射診斷學(xué)總論管造影

“T”0101放射診斷學(xué)總論逆行泌尿道造影0101放射診斷學(xué)總論子宮輸卵管造影0101放射診斷學(xué)總論穿刺注入法脊髓造影0101放射診斷學(xué)總論心血管造影0101放射診斷學(xué)總論膽道造影腹部平片對(duì)照0101放射診斷學(xué)總論上消化道造影0101放射診斷學(xué)總論靜脈腎盂造影0101放射診斷學(xué)總論總論六、

X線診斷原則與步驟(一)診斷原則照片影像是客觀存在的，診斷時(shí)應(yīng)該做到：

(二)診斷步驟