急診的急救與護(hù)理辦法

急診的急救與護(hù)理辦法演講人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE急診概述急救技能與操作規(guī)范護(hù)理評(píng)估與干預(yù)措施藥物治療與輸液管理輔助檢查與結(jié)果解讀轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全保障措施PART01急診概述急診是指突發(fā)的、不可預(yù)測(cè)的、需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的病癥或事件。急診定義突發(fā)性、緊急性、不可預(yù)測(cè)性、高風(fēng)險(xiǎn)性。急診特點(diǎn)急診定義與特點(diǎn)急診科是醫(yī)院中專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)處理急診病例的科室，通常包括急診診室、搶救室、觀察室等。負(fù)責(zé)接收和初步處理各類(lèi)急診患者，進(jìn)行必要的檢查和診斷，穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。急診科室設(shè)置與功能急診科室功能急診科室設(shè)置急診患者類(lèi)型包括創(chuàng)傷患者、急性病患者、重癥患者等。急診患者需求需要快速、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，以及及時(shí)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理支持。同時(shí)，對(duì)于不同類(lèi)型的患者，還需根據(jù)其具體病情和需求提供相應(yīng)的專(zhuān)科治療和護(hù)理服務(wù)。急診患者類(lèi)型及需求PART02急救技能與操作規(guī)范人工呼吸每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。施救者捏住患者鼻子，深吸一口氣后，口對(duì)口吹氣，看到患者胸部隆起即可。判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者名字，觀察是否有反應(yīng)。同時(shí)判斷患者是否有自主呼吸。呼救并準(zhǔn)備復(fù)蘇如患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸，應(yīng)立即呼救并準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓將患者平臥于硬板床或地上，施救者雙手掌根重疊，置于患者胸骨中下1/3交界處，垂直向下按壓，頻率保持在100-120次/分鐘，深度5-6厘米。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)用干凈紗布或毛巾直接壓迫出血部位，以達(dá)到止血目的。直接壓迫止血止血帶止血包扎傷口對(duì)于四肢大動(dòng)脈出血，可用止血帶扎住出血部位近端，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。用無(wú)菌紗布或干凈布料包扎傷口，防止感染。030201止血與包扎技術(shù)藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度和原因，選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩等方法緩解疼痛。疼痛緩解方法常見(jiàn)急癥處理流程保持患者平臥，抬高雙腿，注意保暖，立即送往醫(yī)院救治。將患者平臥，頭部略低，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，觀察病情變化。防止患者受傷，保持呼吸道通暢，觀察病情，必要時(shí)送往醫(yī)院救治。保持患者坐位或半臥位，給予吸氧，立即送往醫(yī)院救治。休克暈厥抽搐與驚厥呼吸困難PART03護(hù)理評(píng)估與干預(yù)措施包括患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、出血量、受傷部位及功能狀況等。評(píng)估內(nèi)容采用系統(tǒng)觀察、詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查等手段，結(jié)合患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。評(píng)估方法護(hù)理評(píng)估內(nèi)容和方法03及時(shí)性原則對(duì)急危重癥患者，應(yīng)迅速采取有效的干預(yù)措施，以挽救患者生命。01個(gè)性化原則根據(jù)患者病情、年齡、性別、心理狀況等制定個(gè)性化的干預(yù)措施。02科學(xué)性原則以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，制定科學(xué)、合理的干預(yù)措施。干預(yù)措施制定原則感染預(yù)防壓瘡預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防策略嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期消毒換藥，合理使用抗生素等。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，使用彈力襪、氣壓治療等物理預(yù)防措施。定時(shí)翻身、按摩受壓部位，使用氣墊床等減壓設(shè)備。指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢?；颊咝睦碇С峙c溝通技巧心理支持關(guān)注患者心理需求，給予安慰、鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通技巧采用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言與患者溝通，注意傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。同時(shí)，與家屬保持良好溝通，共同做好患者的照護(hù)工作。PART04藥物治療與輸液管理藥物治療原則根據(jù)患者病情和藥物特性，選擇合適的藥物、劑量和給藥途徑，確保藥物快速、有效地發(fā)揮作用。注意事項(xiàng)在藥物治療過(guò)程中，需密切關(guān)注患者反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類(lèi)，同時(shí)注意藥物間的相互作用和配伍禁忌。藥物治療原則及注意事項(xiàng)VS根據(jù)患者病情和需要，選擇合適的輸液種類(lèi)，如晶體液、膠體液、血液制品等。適應(yīng)癥判斷根據(jù)患者病情和輸液種類(lèi)的適應(yīng)癥，判斷是否需要輸液及輸液的種類(lèi)和量。輸液種類(lèi)選擇輸液種類(lèi)選擇和適應(yīng)癥判斷根據(jù)患者病情和需要，設(shè)定合適的初始輸液速度。初始輸液速度在輸液過(guò)程中，需根據(jù)患者反應(yīng)和病情變化，適時(shí)調(diào)整輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。輸液速度調(diào)整輸液速度調(diào)整策略藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)了解并掌握常見(jiàn)藥物的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)在藥物治療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理并調(diào)整藥物治療方案。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)PART05輔助檢查與結(jié)果解讀包括血常規(guī)、血生化、凝血功能等，用于評(píng)估患者的內(nèi)環(huán)境及器官功能狀態(tài)。血液檢查尿常規(guī)、尿生化等，可反映患者的泌尿系統(tǒng)及代謝情況。尿液檢查對(duì)于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或病變的患者，需進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。腦脊液檢查實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目介紹

影像學(xué)檢查適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)X線檢查適用于骨折、氣胸等疾病的初步篩查，需注意避免頻繁檢查以減少輻射損傷。CT檢查對(duì)于頭部、胸部、腹部等重要部位的病變，CT檢查可提供更詳細(xì)的影像信息，但需注意造影劑過(guò)敏者禁用。MRI檢查適用于關(guān)節(jié)、脊柱、顱腦等部位的病變?cè)\斷，但需注意患者體內(nèi)不能有金屬異物。結(jié)合臨床檢查結(jié)果需與患者的病史、癥狀、體征等相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析和判斷。參考正常范圍各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有其正常范圍，超出范圍可能提示異常。動(dòng)態(tài)觀察對(duì)于某些疾病，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察以了解病情變化及治療效果。檢查結(jié)果解讀方法通過(guò)血液、尿液等實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線、超聲等影像學(xué)檢查，迅速明確病因和診斷?？焖僭\斷根據(jù)檢查結(jié)果，制定針對(duì)性的治療方案和急救措施。指導(dǎo)治療通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察患者的檢查結(jié)果，評(píng)估治療效果及預(yù)后情況。評(píng)估預(yù)后輔助檢查在急救中應(yīng)用PART06轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全保障措施對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者病史、診斷、治療及護(hù)理要點(diǎn)，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性。評(píng)估患者病情與接收部門(mén)溝通準(zhǔn)備急救物品和藥品選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具提前與接收部門(mén)進(jìn)行溝通，確保接收部門(mén)了解患者病情并做好接收準(zhǔn)備。根據(jù)患者病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品和藥品，如氧氣、急救藥品、簡(jiǎn)易呼吸器等。根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車(chē)、直升機(jī)等。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)患者生命體征對(duì)于需要吸氧或機(jī)械通氣的患者，保持呼吸道通暢，確保氧氣供應(yīng)充足。保持呼吸道通暢保持患者靜脈通路暢通，以便在需要時(shí)及時(shí)給予藥物治療。維持靜脈通路詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中的患者病情變化、治療措施和用藥情況，為后續(xù)治療提供參考。做好記錄途中安全保障措施到達(dá)目的地后交接流程與接收部門(mén)進(jìn)行詳細(xì)交接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至目的地后，與接收部門(mén)進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者病情、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況、護(hù)理措施等。確保患者安全轉(zhuǎn)移協(xié)助接收部門(mén)將患者安全轉(zhuǎn)移至病床上，并固定好各種管道和設(shè)備。交接急救物品和藥品將轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用的急救物品和藥品與接收部門(mén)進(jìn)行交接，確保物品和藥品的完整性和有效性。做好交接記錄詳細(xì)記錄交接時(shí)間、交接內(nèi)容、接收部門(mén)人員簽字等信息，以備后續(xù)查閱。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品和物品。心跳呼吸驟停協(xié)助患者取合適體位，保持呼吸道