DB2312T 116-2024 養(yǎng)老機構(gòu)管理規(guī)范 安全隱患排查管理

ICS03.080.30CCSA16

DB2312黑 龍 江 省 綏 化 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB2312/T116—2024養(yǎng)老機構(gòu)管理規(guī)范安全隱患排查管理2024-11-25發(fā)布 2024-12-25實施綏化市市場監(jiān)督管理局 發(fā)布DB2312/T116—2024DB2312/T116—2024前 言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的編寫規(guī)則起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由綏化市民政局提出并歸口。本文件由綏化市市場監(jiān)督管理局批準(zhǔn)發(fā)布。本文件起草單位：綏化市民政局。本文件主要起草人：劉海川、張秀雨、孫亞東。DB2312/T116—2024DB2312/T116—2024PAGEPAGE10養(yǎng)老機構(gòu)管理規(guī)范 安全隱患排查管理范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患排查的安屬于和定于、基本要求、流程、清單、整改。本文件適用于綏化市轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的安全隱患排查管理。規(guī)范性引用文件GB50030氧氣站設(shè)計規(guī)范GB50751醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機構(gòu)安全管理MZ/T132養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。一般事故隱患指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大事故隱患指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患?；疽驧Z/T032（兼職人員組成，逐級負責(zé)本機構(gòu)的安全管理工作。如養(yǎng)老機構(gòu)開展隱患排查存在技術(shù)困難，或按照規(guī)定應(yīng)由專業(yè)機構(gòu)依托檢驗檢測實施隱患排查的，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)委托專業(yè)機構(gòu)實施，如避雷系統(tǒng)檢測、特種設(shè)備檢測、各類報警儀校準(zhǔn)等。隱患排查流程安全隱患分級根據(jù)安全隱患的危害和整改難度分為一般事故隱患和重大事故隱患。一般事故隱患，由養(yǎng)老機構(gòu)各部門負責(zé)人或者有關(guān)人員立即組織整改。安全隱患辨識觀察法：通過對工作環(huán)境的現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患；安全隱患排查類型日常隱患排查：宜依據(jù)隱患排查標(biāo)準(zhǔn)每日開展，排查內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：消防、燃氣、食品、藥品方面的隱患；1文娛活動及節(jié)假日前隱患排查：宜在文娛活動及節(jié)假日前開展，包括但不限于：排查設(shè)施設(shè)備、事故類別隱患排查：應(yīng)依據(jù)類似機構(gòu)同類事故，及時開展相關(guān)隱患排查；其他形式隱患排查：包括行業(yè)主管或其他監(jiān)管部門檢查、特殊情況排查等。排查清單A。（B養(yǎng)老機構(gòu)對照確定的隱患排查清單進行隱患排查，并形成記錄。安全隱患整改整改流程通報隱患信息制發(fā)隱患整改通知單實施隱患整改整改情況反饋整改結(jié)果驗收重點檢查是否存在未整改到位的安全隱患及已整改完成位的安全隱患是否會再次出現(xiàn)安全隱患。隱患整改通知單制發(fā)部門對隱患整改效果組織驗收并出具驗收意見，形成事故隱患整改閉環(huán)管理。附錄A（資料性)養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患排查清單表A1給出了養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患排查清單。表A1 養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患排查清單序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患噎食窒息、死亡等對尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人（結(jié)合醫(yī)療診斷報告、第三方問詢結(jié)果進行評估）入住前開展噎食風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方；持續(xù)關(guān)注老年人吞咽功能的變化，必要時可開展再評估。應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食風(fēng)險：根據(jù)老年人的功能狀況選擇合適的食物和進食方式；慢咽，告知老年人口含有食物時避免大笑、講話。避免老年人平臥位進食、飲水；進食環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無異味、無噪聲干擾，使老年人保持情緒穩(wěn)定，注意力集中，避免不良刺激及同時開展其他活動或服務(wù)。3.對于有中高噎食風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：勸導(dǎo)其放慢進食速度，加強看護，避免該類老年人將食物帶回居室獨自進食；序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患噎食窒息、死亡等30°-50護理員側(cè)）或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢；3012030食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等估。標(biāo)明有效期，確保在有效期內(nèi)食用；無霉變等現(xiàn)象；霉變食品；用的食品，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后處理序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方，必要時上鎖管理；消毒物品應(yīng)上鎖管理，使用后放回原處。3.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生藥品誤食風(fēng)險：老年人或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)議；理制度，建議由專人參與管理藥品，加強日常品；裝的零星藥；在醫(yī)護人員指導(dǎo)和監(jiān)督下發(fā)藥，必要時看服到口。員熟知；點觀察，避免老年人誤食；d）加強巡查觀察。醫(yī)生或護士等專業(yè)人員，無醫(yī)護人員的養(yǎng)老機序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患食品藥品誤食誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等1207.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。壓瘡潰爛、感染等防壓瘡相關(guān)要求可參考MZ/T132-20197日內(nèi)跟進觀察，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方；持續(xù)關(guān)注老年人身體狀況變化，重點關(guān)注受壓、缺乏脂肪組織保a）護理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床鋪、勤更換被服衣物等；向老年人提供增強抵抗力和組織修復(fù)能力的膳食，鼓勵、幫助其進食；在服務(wù)過程中做好清潔及防護；時給藥、幫助完成康復(fù)療程；f）為老年人提供心理輔導(dǎo)，向老年人和相關(guān)第三方宣傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識。員熟知；程中同步進行，檢查內(nèi)容應(yīng)包括皮膚是否干燥、完好，有無破損，顏色有無改變，尿布衣被等是否干燥平整，交接班時重點檢查確認老年人有無壓瘡發(fā)生；21位皮膚情況；序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患壓瘡潰爛、感染等通知專業(yè)人員進行檢查、診斷，可按瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期等病情的不同階段酌機構(gòu)管理人員應(yīng)通知相關(guān)第三方并告知病情。如病情嚴重，可選擇外出就診。做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄，宜將記錄列入老年人的健康檔案。燙傷潰爛、感染等老年人入住前開展?fàn)C傷風(fēng)險評估，保存評估評估。燙傷危險”安全警示標(biāo)識，工作人員應(yīng)熟知高溫風(fēng)險區(qū)域和部位；高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)有防燙傷的防護措施，避免老年人觸碰高溫設(shè)施設(shè)備和物品，如開水爐、烤燈、高溫消毒餐具加熱后的器皿等；開冷水后開熱水，盆浴時先放冷水再放熱水；e）紅腫、水泡等情況，防止高溫燙傷；.對于有中高燙傷風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下a）嚴禁老年人自行沖泡熱水袋，感覺功能障礙者不應(yīng)使用熱水袋。序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患燙傷潰爛、感染等或設(shè)施；4.當(dāng)發(fā)生老年人燙傷情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：脫離熱源，同時通知醫(yī)護人員；剪開，再脫下衣物；30（創(chuàng)面無破損），再受損傷或污染；醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后觀察燙傷的部位、面積、墜床受傷、骨折等1.老年人入住前開展墜床風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持a）每天檢查床單元安全，保存檢查記錄；3序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患墜床受傷、骨折等鐘，床沿站立半分鐘）；120跌倒受傷、骨折等a）養(yǎng)老機構(gòu)的硬件環(huán)境和設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合GB50763-2012序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患跌倒受傷、骨折等按照要求配置扶手、應(yīng)急呼叫器，出入口門前平臺與室外地面之間無門檻，采用緩坡臺階和坡道過渡，室內(nèi)外臺階應(yīng)有警示標(biāo)識，保持扶手、呼叫器無損、無缺且可正常使用；保持地面干燥；3.對于有中高跌倒風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：c）風(fēng)險；方法；120序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患他傷和自傷受傷、生命危險老年人入住前開展他傷和自傷風(fēng)險評估，保存方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。險：對新入住老年人進行環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷；安全隱患；造成傷害老年人的風(fēng)險，如無關(guān)人員非法闖入或在養(yǎng)老機構(gòu)出入口處對老年人造成傷害等；（剪刀）、功率大800w有毒有害、尖銳物品、鈍器以及火種等。3.對于有中高他傷或自傷風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：，檢查有無危險物品，關(guān)好門窗；認知障礙老年人生活區(qū)嚴禁放置任何危險物品，對可能產(chǎn)生傷害的設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)置防護裝置；報告。4.當(dāng)發(fā)生老年人自傷或他傷時，應(yīng)第一時間予以制止，通知醫(yī)護人員或機構(gòu)管理人序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患他傷和自傷受傷、生命危險員，視情況需要可報警處理。第三方。走失走失、受傷等1及相關(guān)第三方簽訂外出管理協(xié)議；（含照片）佩戴。加強養(yǎng)老機構(gòu)各出入口的人員值守工作3.對于有中高走失風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：接班核查；出時，需有相關(guān)第三方陪同。4.當(dāng)發(fā)生老年人走失情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a）報告養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人；序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患走失走失、受傷等在機構(gòu)內(nèi)未找到，再次報告養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人、監(jiān)護人、屬地民政部門；情況檢查，分析走失原因，調(diào)整優(yōu)化防范措施，5個工作日內(nèi)向?qū)俚孛裾块T報告走失原因、處置情況。文娛活動意外受傷、死亡等組織老年人開展文娛活動前應(yīng)評估風(fēng)險（包括老年人心理健康狀況、參加活動老年人之間是否發(fā)生過矛盾沖突，評估內(nèi)容參考其他風(fēng)險評估相關(guān)條款的要求保存記錄，將評估結(jié)果告知工作人員。應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生文娛活動意外年人參加適合自己身體狀況的活動，并做好風(fēng)險防范；運動強度高的活動；11—1.5為宜；流程予以處置。序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1護理性隱患文娛活動意外受傷、死亡等1205.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。康復(fù)等知工作人員及相關(guān)第三方。與老年人及相關(guān)第三方簽訂康復(fù)協(xié)議，告知相關(guān)風(fēng)險；，做好康復(fù)記錄，并定期進行康復(fù)效果評價；過大，循序漸進；康復(fù)場所應(yīng)配備急救箱；康復(fù)訓(xùn)練過程中，時時觀察老年人的勞累程度，視情況及時采取措施或調(diào)整康復(fù)計劃。3.如老年人身體出現(xiàn)本機構(gòu)無法處置的情形，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治同時通知相關(guān)第三方。4.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。2物理性隱患房屋設(shè)施定期組織工作人員檢查房屋有無裂縫、地基下沉、各類電器設(shè)備、線路、開關(guān)老化、破損、接地保護短路火災(zāi)、觸電健全規(guī)章制度，嚴禁使用“三無”產(chǎn)品。觸電和機械傷害觸電、發(fā)生機械事故1序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施2物理性隱患觸電和機械傷害故2.嚴格按操作規(guī)程使用，嚴禁違規(guī)操作。3.使用完畢要切斷電源，歸位放好。4.嚴禁非工作人員進入。燃氣漏氣中毒、火災(zāi)、爆炸否穩(wěn)固，總閥門是否處于關(guān)閉狀態(tài)。所應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)配備干粉滅火器等消防器材。效排除燃燒煙氣設(shè)施。不應(yīng)在同一室內(nèi)同時使用含燃氣在內(nèi)的兩種（）散人員，到室外安全處報警。氧氣泄露爆炸1.應(yīng)健全安全用氣責(zé)任制，制定氧氣泄漏爆炸應(yīng)急預(yù)案。序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施2.液氧罐、氧氣鋼瓶應(yīng)明確專人操作和保管。3報告。4.應(yīng)定期培訓(xùn)操作人員，讓其熟知有關(guān)安全規(guī)定和應(yīng)急處置流程。5.氧氣瓶存放場所應(yīng)符合防火安全要求，通風(fēng)良好、遠離明火、防陽光曝曬。冬季瓶閥凍結(jié)時，氧氣泄露爆炸不應(yīng)用火烘烤，應(yīng)用熱水解凍。6.氧氣瓶存放場所不應(yīng)堆放其他物品，不應(yīng)與一切油脂接觸，不應(yīng)與乙炔及易燃物品混放。7.存放場所不應(yīng)設(shè)電氣設(shè)置，應(yīng)有“嚴禁煙火”標(biāo)識，氧氣瓶應(yīng)豎立放置，放置要固定牢固，防止傾倒，瓶帽、膠圈、瓶閥應(yīng)齊全完好，瓶帽不能松動，禁止擅自更換瓶閥及密封圈。2物理性隱患8.氧氣瓶內(nèi)氣體不應(yīng)用盡，應(yīng)留有0.01MPa以上的剩余壓力。9.液氧儲罐站的設(shè)計應(yīng)符合GB50030-2013與GB50751-2012的要求。1.應(yīng)建立健全消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗定期開展消防演練、消防安全教育培訓(xùn)，掌握消消防安全重大事故情況，火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。3.應(yīng)落實每日防火巡查，包括：有無玩火、序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施違規(guī)吸煙和違章動用明火現(xiàn)象；有無違規(guī)用電，消防設(shè)施設(shè)備是否正常工作；消火栓、滅火器等消防設(shè)施器材是否被遮擋、損壞；安全出口、疏散通道、消防車通道是否暢通；應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)識是否完好；消防安全重點部位值守人員是否在崗在位；常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)；防火卷簾下是否堆放物品。消防安全重大事故器材完好。56.放置在室外的消防器材應(yīng)采取防雨、防曬、防銹蝕、防霉?fàn)€、防凍措施。7.應(yīng)依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保2物理性隱患應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行定期維護保養(yǎng)，每月出具維保記錄，每年至少全面檢測一次。1.安全管理責(zé)任人應(yīng)按照特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的定期檢驗要求，在安全檢驗合格有效期到期前30天，督促維保單位向相應(yīng)特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)提出定期檢驗要求。2.未經(jīng)定期檢驗或檢驗不合格的特種設(shè)備，不得特種設(shè)備爆炸、墜落等繼續(xù)使用。3.根據(jù)特種設(shè)備檢驗結(jié)論，通知維保單位做好維修、維護工作，以保證特種設(shè)備的安全狀況和使用要求。4.維修保養(yǎng)工作應(yīng)建立設(shè)備維護保養(yǎng)檔案記錄。5.當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，工作人員應(yīng)巡視到設(shè)備現(xiàn)場，根據(jù)故障現(xiàn)象，分析判斷故障原因，并針對故障原因?qū)嵤┯行У木S修處理。序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施2物理性隱患特種設(shè)備爆炸、墜落等6.確認排除故障后，交由工作人員啟動設(shè)備，待設(shè)備運行正常后方能撤離現(xiàn)場。電瓶車著火、爆炸等3生理性隱患生理疾病卒中等傳染性疾?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┛档韧话l(fā)疾病眩暈、跌倒、腦卒中等4心理性隱患抑郁自傷、自殺等序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施精神分裂1.工作人員按工作流程巡視。4心理性隱患自傷、傷害他人心理疾病5.嚴重者應(yīng)請退。5行為性隱患違章動用明火火災(zāi)、燙傷違章使用電器、私拉線路火災(zāi)、觸電禁止違規(guī)使用電器，不使用電熱毯、電磁爐、熱得違規(guī)吸煙火災(zāi)等使用電梯電梯事故使用開水燙傷暴力行為受傷等1.工作人員按工作流程巡視，對情緒和行為異常老年如遇老年人發(fā)生暴力行為，及時阻止并上報相關(guān)負將相關(guān)情況反饋給相關(guān)第三方，商定后采取相應(yīng)防范措施，如：單間隔離或外出治療等。序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施5行為性隱患外來侵害受傷等防止受到欺詐行為。矛盾糾紛意外傷害鍛煉身體眩暈、跌倒等6環(huán)境性隱患多摔傷、碰傷上下樓梯摔傷、跌倒7生物性隱患食物中毒：食堂供餐、零食惡心、嘔吐、呼吸困難等應(yīng)健全養(yǎng)老機構(gòu)食堂食品安全管理責(zé)任制和工作應(yīng)每半年組織一次食堂工作人員食品安全培訓(xùn)考不應(yīng)采購沒有相關(guān)許可證、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施67并應(yīng)根據(jù)性質(zhì)分類存放；區(qū)分切配動物性食品、食物中水產(chǎn)品、植物性食品，工具容器不交叉