生理學(xué)血液筆記護(hù)理

生理學(xué)血液筆記護(hù)理演講人：03-21CONTENTS血液基本組成與功能血液循環(huán)系統(tǒng)與護(hù)理要點(diǎn)氧氣運(yùn)輸和二氧化碳排放過程出血性疾病診斷與治療策略血栓形成與溶栓治療進(jìn)展血液系統(tǒng)常見疾病護(hù)理實(shí)踐血液基本組成與功能01水血漿中最主要的成分，占據(jù)絕大部分體積。蛋白質(zhì)包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，具有維持血漿滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)、免疫防御等功能。電解質(zhì)如鈉、鉀、鈣、氯等，參與維持細(xì)胞內(nèi)外液平衡和神經(jīng)肌肉興奮性。激素和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸激素、葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，為身體各部位提供能量和營養(yǎng)。血漿成分及作用正常成年男性每立方毫米血液中含有約500萬個紅細(xì)胞，女性略少。紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，這種形態(tài)有利于氧氣和二氧化碳的交換。紅細(xì)胞內(nèi)的主要蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。數(shù)量形態(tài)血紅蛋白紅細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)特點(diǎn)包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，具有吞噬、殺菌、抗炎等作用。分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答。進(jìn)入組織后分化為巨噬細(xì)胞，具有吞噬、抗原提呈和免疫調(diào)節(jié)功能。粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞分類及免疫功能在粘附基礎(chǔ)上，血小板之間互相聚集，加強(qiáng)止血效果。01020304血小板能夠粘附在受損血管壁上，形成止血栓子。血小板能夠釋放多種生物活性物質(zhì)，如血小板因子、5-羥色胺等，參與止血和凝血過程。血小板具有收縮能力，能夠使血凝塊回縮并封閉受損血管。粘附釋放聚集收縮血小板在止血中作用血液循環(huán)系統(tǒng)與護(hù)理要點(diǎn)02

心臟泵血功能簡述心臟泵血過程心臟通過收縮和舒張活動，將血液泵入全身各組織器官，保證機(jī)體正常代謝和功能活動。心臟泵血功能評價(jià)通過心輸出量、心臟指數(shù)等指標(biāo)來評價(jià)心臟泵血功能，以了解循環(huán)系統(tǒng)的效率。心臟泵血功能影響因素心肌收縮力、心率、靜脈回心血量等因素均可影響心臟泵血功能。負(fù)責(zé)將血液從心臟輸送到全身各組織器官，管壁較厚，彈性較好，可承受較大的壓力。動脈靜脈毛細(xì)血管負(fù)責(zé)將血液從全身各組織器官輸送回心臟，管壁較薄，彈性較差，但容量較大。連接動脈和靜脈的微小血管，管壁極薄，通透性強(qiáng)，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。030201血管類型及分布特點(diǎn)微循環(huán)障礙時，可出現(xiàn)局部組織缺血、缺氧、水腫等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能衰竭。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理微循環(huán)障礙；保持患者舒適體位，避免壓迫受損部位；遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)的藥物或治療等。微循環(huán)障礙表現(xiàn)和護(hù)理措施護(hù)理措施微循環(huán)障礙表現(xiàn)血壓調(diào)節(jié)機(jī)制血壓受到神經(jīng)、體液等多種因素的調(diào)節(jié)，保持相對穩(wěn)定。當(dāng)血壓升高時，可通過減壓反射等機(jī)制使血壓下降；當(dāng)血壓降低時，可通過升壓反射等機(jī)制使血壓升高。高血壓預(yù)防保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等；定期監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)并控制高血壓的危險(xiǎn)因素；對于已確診的高血壓患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和非藥物治療等。血壓調(diào)節(jié)機(jī)制及高血壓預(yù)防氧氣運(yùn)輸和二氧化碳排放過程03大部分氧氣在血液中與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白進(jìn)行運(yùn)輸。血紅蛋白結(jié)合少部分氧氣直接溶解在血漿中進(jìn)行運(yùn)輸。血漿溶解氧氣在血液中運(yùn)輸方式氧合血紅蛋白解離當(dāng)血液流經(jīng)組織細(xì)胞時，氧合血紅蛋白解離釋放出氧氣，供組織細(xì)胞利用。細(xì)胞膜擴(kuò)散氧氣通過細(xì)胞膜擴(kuò)散進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)部。組織細(xì)胞獲取氧氣途徑組織細(xì)胞在代謝過程中產(chǎn)生二氧化碳。二氧化碳通過靜脈血運(yùn)輸?shù)椒尾窟M(jìn)行排放。在肺部，二氧化碳通過呼吸作用從血液中排放到體外。組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生靜脈血運(yùn)輸呼吸性排放二氧化碳產(chǎn)生和排放途徑首先識別導(dǎo)致呼吸性酸堿平衡失調(diào)的原因，如肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。針對具體原因進(jìn)行對癥治療，如改善肺部通氣功能、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。通過調(diào)整呼吸頻率和深度來糾正酸堿平衡失調(diào)，如深呼吸、慢呼吸等。在嚴(yán)重情況下，可能需要使用機(jī)械通氣來輔助呼吸，以維持酸堿平衡。識別原因?qū)ΠY治療調(diào)整呼吸頻率和深度必要時使用機(jī)械通氣呼吸性酸堿平衡失調(diào)處理原則出血性疾病診斷與治療策略04包括血友病、血管性血友病等，主要由于遺傳基因缺陷導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、內(nèi)臟等部位出血，出血時間延長。遺傳性出血性疾病包括過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，主要由于免疫因素、感染、藥物等因素導(dǎo)致血管通透性增加或凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。獲得性出血性疾病出血性疾病分類及臨床表現(xiàn)03特殊檢查如基因診斷、血小板功能檢測等，用于進(jìn)一步明確遺傳性出血性疾病的診斷和分型。01篩選試驗(yàn)包括出血時間、凝血時間、血小板計(jì)數(shù)等，用于初步判斷出血性疾病的類型。02確證試驗(yàn)包括凝血因子活性測定、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，用于確診出血性疾病的種類和病因。實(shí)驗(yàn)室檢查方法選擇和應(yīng)用止血藥物使用注意事項(xiàng)使用止血藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測患者凝血功能，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測凝血功能止血藥物種類繁多，包括促進(jìn)凝血因子合成的藥物、抑制纖維蛋白溶解的藥物等，應(yīng)根據(jù)患者病情和藥物作用機(jī)制選擇合適的藥物。明確藥物種類和作用機(jī)制止血藥物使用時應(yīng)根據(jù)患者病情和年齡等因素調(diào)整藥物劑量和療程，避免過量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。注意藥物劑量和療程輸血中觀察輸血過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征和輸血反應(yīng)情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施。輸血前準(zhǔn)備輸血前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史和過敏史，進(jìn)行必要的血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。輸血后處理輸血后應(yīng)對患者進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)及時處理并記錄。同時應(yīng)對輸血效果進(jìn)行評估，為下一步治療提供依據(jù)。輸血反應(yīng)預(yù)防和處理措施血栓形成與溶栓治療進(jìn)展05血栓形成條件和機(jī)制血栓形成條件靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大要素。其中，血液高凝狀態(tài)是最重要的因素之一。血栓形成機(jī)制在血栓形成過程中，血小板、凝血酶和纖維蛋白等血液成分在靜脈內(nèi)發(fā)生凝聚和沉積，形成血栓。同時，靜脈壁的炎癥反應(yīng)也參與了血栓的形成。動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析高血壓長期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。高血脂血脂異常是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。糖尿病糖尿病患者易出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和血脂代謝異常，從而加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。吸煙吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血管收縮，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。常見的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。這些藥物能夠激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。溶栓藥物種類溶栓藥物通過激活纖溶系統(tǒng)，使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。纖溶酶能夠降解血栓中的纖維蛋白，使血栓溶解。此外，溶栓藥物還能夠抑制血小板聚集和血液凝固，從而防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大。溶栓藥物作用機(jī)制溶栓藥物種類和作用機(jī)制適應(yīng)癥介入性溶栓技術(shù)適用于急性動脈血栓形成、深靜脈血栓形成等。對于某些慢性閉塞性病變，如動脈硬化閉塞癥等，也可采用介入性溶栓技術(shù)進(jìn)行治療。并發(fā)癥介入性溶栓技術(shù)的并發(fā)癥包括出血、過敏反應(yīng)、感染等。其中，出血是最常見的并發(fā)癥之一，可能發(fā)生在穿刺部位或遠(yuǎn)處組織器官。因此，在進(jìn)行介入性溶栓治療時，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。介入性溶栓技術(shù)適應(yīng)癥和并發(fā)癥血液系統(tǒng)常見疾病護(hù)理實(shí)踐06密切監(jiān)測患者生命體征，注意有無頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，改善營養(yǎng)狀況。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。關(guān)心體貼患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察病情飲食調(diào)整藥物治療心理護(hù)理貧血患者護(hù)理要點(diǎn)保持病室清潔，限制探視，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防交叉感染。預(yù)防感染出血預(yù)防消化道反應(yīng)護(hù)理心理支持觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄等，及時采取措施?；熕幬镆滓饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng)，應(yīng)給予清淡飲食，少食多餐，必要時使用止吐藥物。化療過程漫長且痛苦，應(yīng)給予患者心理支持，鼓勵其堅(jiān)持治療。白血病化療期間護(hù)理措施防止各種創(chuàng)傷與出血，保持皮膚清潔干燥。積極預(yù)防和控制感染，減少血小板破壞。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。避免食用過硬、過燙及刺激性食物，以免損傷消化道黏膜。避免外傷飲食調(diào)整預(yù)防感染定期檢查血小板減少性紫癜預(yù)防策