護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)

護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)第一章總則第一條為做好護(hù)理工作，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，本規(guī)章制度依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策文件，結(jié)合本院實(shí)際情況訂立。第二條本規(guī)章制度適用于本院全部部門、科室和護(hù)理人員。全部相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)章制度，并接受各級(jí)護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查。第三條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)是由醫(yī)院護(hù)理管理部門派出的專業(yè)人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。各科室的質(zhì)控小組由該科室護(hù)理部門選派相關(guān)人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)。第四條護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)的目標(biāo)是全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，確?；颊叩陌踩蜐M意度。第二章護(hù)理質(zhì)控要求第五條護(hù)理質(zhì)控的基本要求是科學(xué)規(guī)范、安全有效。護(hù)理工作應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)倫理和護(hù)理倫理，保證患者的人身安全和隱私。第六條護(hù)理質(zhì)控的內(nèi)容包含：護(hù)理操作的規(guī)范要求護(hù)理流程的規(guī)范要求護(hù)理記錄的規(guī)范要求重點(diǎn)不安全事件的防備和處理要求護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)要求第七條護(hù)理工作應(yīng)依據(jù)患者的病情、需求和特殊情況訂立個(gè)性化護(hù)理方案，并及時(shí)記錄和評(píng)估護(hù)理效果。第八條護(hù)理操作應(yīng)符合醫(yī)學(xué)規(guī)范和科學(xué)指南，保證操作規(guī)范、流程清楚和安全有效。第九條護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)與技能，經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)和考核后方可上崗。第十條護(hù)理工作要重視團(tuán)隊(duì)合作，加強(qiáng)與其他科室的溝通與搭配，提高工作效率和質(zhì)量。第三章護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估第十一條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估的重要內(nèi)容包含：對(duì)護(hù)理操作的審核和追蹤對(duì)護(hù)理流程的審核和改進(jìn)對(duì)護(hù)理記錄的審核和整改對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和分析對(duì)重點(diǎn)不安全事件的調(diào)查和處理第十二條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行，重要包含日常監(jiān)測(cè)和定期評(píng)估兩個(gè)方面。第十三條日常監(jiān)測(cè)由各科室的質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，包含對(duì)護(hù)理操作、流程和記錄的監(jiān)督和檢查。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)整理和報(bào)告，并進(jìn)行必需的改進(jìn)措施。第十四條定期評(píng)估由醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，對(duì)各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估和分析。評(píng)估結(jié)果應(yīng)向科室質(zhì)控小組反饋，并訂立改進(jìn)措施。第十五條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估結(jié)果將作為醫(yī)院護(hù)理工作的緊要依據(jù)，作為科室績(jī)效考核和職業(yè)評(píng)審的緊要參考。第十六條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估工作應(yīng)保密，不得泄露患者個(gè)人信息和醫(yī)院內(nèi)部資料。第四章護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)的管理第十七條護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作由醫(yī)院護(hù)理管理部門統(tǒng)籌負(fù)責(zé)，具體工作由護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和質(zhì)控小組組織實(shí)施。第十八條護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和質(zhì)控小組應(yīng)加強(qiáng)與其他科室的合作與溝通，共同推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高。第十九條護(hù)理質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和質(zhì)控小組應(yīng)定期召開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決問(wèn)題，溝通學(xué)習(xí)，并及時(shí)向醫(yī)院護(hù)理管理部門匯報(bào)工作情況。第二十條醫(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)建立健全相應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人予以激勵(lì)嘉獎(jiǎng)；對(duì)違反本規(guī)章制度和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)要求的科室和個(gè)人進(jìn)行批判教育和矯正。第五章附則第二十一條違反本規(guī)章制度和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)要求的科室和個(gè)人，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、辭退等。第二十二條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起