傳染病學(xué)(副高)高級職稱考試題庫及答案

傳染病學(xué)(副高)高級職稱考試題庫及答案

［多項(xiàng)選擇題］1、

治療回歸熱可選用的抗生素包括

A.青霉素

B.四環(huán)素

C.多西環(huán)素

D.紅霉素

E.林可霉素

參考答案：A,B,C,D

［單項(xiàng)選擇題］2、

40歲農(nóng)民，以“發(fā)熱，周身不適，肌肉痛3天”為主訴入院。查體：面色蒼白、冷

汗、脈細(xì)弱而快，皮膚有少許出血點(diǎn)，T：35.8℃血壓60/40mmHg,尿蛋白(++)

末梢血象WBC：29xl09/L.N82%、異型淋巴細(xì)胞11%、血小板54xK)9/L。

診斷多考慮為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥，感染性休克

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.急性粒細(xì)胞臼血病

參考答案：C

［單項(xiàng)選擇題］3、

慢性活動性肝炎主要診斷依據(jù)是

A.病程超過半年

B.絮狀試驗(yàn)異常

C.球蛋白升高

D.肝小葉碎屑狀壞死

E.肝細(xì)胞中有嗜酸小體

參考答案：D

［單項(xiàng)選擇題］4、

預(yù)防HIV感染的主要措施應(yīng)當(dāng)為（）

A.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生宣傳，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入

B.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生宣傳，消滅四害，搞好環(huán)境衛(wèi)生

C.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生宣傳，搞好計(jì)劃免疫，增強(qiáng)體質(zhì)

D.加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)禁毒品注射，禁止性亂交，嚴(yán)格檢查血液制品

E.加強(qiáng)愛國衛(wèi)生宣傳，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)能通風(fēng)

參考答案：D

［多項(xiàng)選擇題］5、

手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累時，治療應(yīng)注意

A.控制顱內(nèi)高壓

B.靜脈注射免疫球蛋白

C.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.降溫、鎮(zhèn)靜、止驚等對癥治療

E.嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)

參考答案：A,B,C,D,E

參考解析：

（1）密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意

監(jiān)測血壓、血?dú)夥治?、血糖及胸片。?）注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重

要臟器的保護(hù)。（3）有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理。（4）出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困

難等呼吸衰竭征象者，宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。（5）維持血壓穩(wěn)定。其他重癥

處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)處理。故選：ABCDEo

［多項(xiàng)選擇題］6、

常見的引起人類瘧疾的病原體種類有

A.間日瘧原蟲(Pvivax)

B.三日瘧原蟲(Pmalariae)

C.惡性瘧原蟲(Pfalciparum)

D.卵形瘧原蟲(Povale)

E.婁勒瘧原蟲(Pknowlesi)

參考答案：A,B,C,D

［單項(xiàng)選擇題］7、

易引起鉤體病的眼后發(fā)癥，閉塞性腦動脈炎的主要菌群是

A.波摩那群

B.黃疸出血群

C.犬群

D.秋季群

E.瓜哇群

參考答案：A

［多項(xiàng)選擇題］8、

阿米巴肝膿腫肝穿刺引流的手術(shù)指征有

A.肝膿腫位置靠近心包者

B.膿腫位置較深者

C.肝膿腫達(dá)5cm以上者

D.臨床提示肝膿腫有穿破可能者

E.對抗阿米巴藥物治療癥狀無改善者

參考答案：D,E

［單項(xiàng)選擇題］9、

慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血漿、清蛋白、凝血酶原復(fù)合物和多種抗生

素等內(nèi)科綜合治療70d,病情無好轉(zhuǎn)，近1周反復(fù)高熱，5d前血培養(yǎng)分離到表

皮葡萄球菌，3d前血培養(yǎng)分離到肺炎克雷伯菌。本例患者的診斷為

A.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)革蘭陽性菌敗血癥

B.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)革蘭陰性菌敗血癥

C.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)肺炎

D.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)腸炎

E.慢性乙型病毒性肝炎重型并發(fā)表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌復(fù)數(shù)菌敗血癥

參考答案：E

［單項(xiàng)選擇題］10、

血液采集時應(yīng)注意

A.成人每次采集肘靜脈量應(yīng)至少20ml

B.兒童每次采集肘靜脈量應(yīng)至少5ml

C.最好能在床旁采集

D.可不必在床旁采集

E.兒童每次采集肘靜脈量應(yīng)至少7ml

參考答案：C

［材料題］11、

患者男，30歲，農(nóng)民，因“畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛、輕咳、痰中帶血

絲13d”于8月22日來診。查體：T38℃；結(jié)膜充血；腹股溝淋巴結(jié)約蠶豆

q

大，有觸痛。血常規(guī)：Hb124g/L,WBC12X10VL,N0.85,L0.15；尿常規(guī):

蛋白（+）。

［子母單選］1.

該患者發(fā)熱最可能的原因是

A.流感

B.傷寒

C.鉤端螺旋體病

D.白血病

E.肺結(jié)核

參考答案：C

［子母單選］2.

為協(xié)助診斷，還需要了解的情況是

A.鉤端螺旋體疫水接觸史

B外傷史

C.毒物接觸史

D.在外用餐情況

E.煙泗嗜好

參考答案：A

［子母單選］3.

為明確診斷還需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.尿常規(guī)

B.糞常規(guī)

C.腎功能

D.顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)

E.尿培養(yǎng)

參考答案：A

?參考解析：

鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性全身性感染性疾

病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。臨床特點(diǎn)為起病急驟，早期有高熱，全

身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血

癥狀；中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸，

全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表

現(xiàn)；晚期多數(shù)病例恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈

閉塞性炎癥等多種與感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的后發(fā)癥C【避錯】本題的考

查重點(diǎn)是鉤端螺旋體病的診斷及鑒別診斷。本題易錯選A,但流感無腹股

溝淋巴結(jié)腫大，可排除。BDE選項(xiàng)無結(jié)膜充血、淋巴垢觸痛特征，故亦可

排除。本題的避錯方法是熟悉鉤端螺旋體病的診斷。鉤端螺旋體病是由

致病性鉤端螺旋體所弓起的急性傳染病。鼠類、豬及其它家畜為主要傳染

源。鉤體隨帶菌動物尿排出，污染水源，人在接觸疫水時，通過皮膚、粘

膜而感染。發(fā)病多在夏秋割稻季節(jié)或在大雨洪水之后c【避錯】本題的考

查重點(diǎn)是鉤端螺旋體的傳播途徑，故避錯方法是掌握鉤端螺旋體的傳播途

徑鉤端螺旋體病病原學(xué)檢查:病期第一周病原體存在于血流中，此時從血

液中找到鉤端螺旋體的機(jī)會較多。第一周以后，體內(nèi)逐漸產(chǎn)生抗體，病原

體在血流中消失，血中找到病原體的機(jī)會極小。從第二周起，血中抗體滴

度逐漸增高，血清學(xué)檢查的陽性率亦逐漸增高。此時病原體從尿中排出，

從尿中可找到鉤端螺旋體。因此，在運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室特異檢查時，注意病期選

擇合適的檢查方法?！颈苠e】本題的考查重點(diǎn)是鉤端螺旋體病的病原學(xué)檢

查。因患者病史兩周以上，故A選項(xiàng)正確。本題的避錯方法是掌握鉤端螺

旋體病的病原學(xué)檢查。

［單項(xiàng)選擇題］12、

患者，50歲，男性，20年前咳嗽，低熱，當(dāng)時胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞,

曾長期應(yīng)用異煙肺、利福平效果不佳，目前右上肺有纖維空洞形成，未見廣泛播

散病變，痰結(jié)核菌陽性，采用哪種治療方法為好

A.異煙陰、利福平、乙胺丁醇

B.卡那霉素、毗嗪酰胺

C.異煙的、利福平、口比嗪酰胺

D.肺葉切除術(shù)

E.異煙朧、氨硫服

參考答案：D

［單項(xiàng)選擇題］13、

目前預(yù)防乙型肝炎及丙型肝炎最重要的措施為

A.隔離病人

B.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及獻(xiàn)血員檢查及血標(biāo)本檢測

C.丙種球蛋白被動免疫

D.搞好糞便管理及水源防護(hù)

E.消滅蚊蠅

參考答案：B

［單項(xiàng)選擇題］14、

培養(yǎng)霍亂弧菌，最理想的培養(yǎng)基是

A.SS培養(yǎng)基

B.中國蘭培養(yǎng)基

C.血平板

D.亞硝酸鉀培養(yǎng)基

E.堿性蛋白陳培養(yǎng)基

參考答案：E

［多項(xiàng)選擇題］15、

水痘的臨床診斷不難，對非典型病例可選用實(shí)驗(yàn)室方法來確診，常用的檢查方法

有

A.皰疹刮片染色觀察細(xì)胞內(nèi)包涵體

B.皰疹液接種、分離病毒

C.查血清補(bǔ)體結(jié)合抗體

D.用直接熒光抗體染色查病毒抗原

E.用聚合酶鏈反應(yīng)檢測VZV病毒DNA

參考答案：A,B,C,D,E

參考解析:

根據(jù)病史和皮疹特征不難作出診斷，必要時可做實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。1.病前

2?3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。2.發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）

同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分

批出現(xiàn)，斑丘疹一水皰疹一結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時存在，痂蓋脫落后不留瘢痕。

3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對增高。故選：ABCDEo

［單項(xiàng)選擇題］16、

患者男性，72歲，急性下壁心肌梗死病史。心電圖如圖5-19所示，應(yīng)診斷為

圖5T9

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律

B.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

C.高度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

E.二度n型竇房阻滯

參考答案：D

參考解析：

竇性心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律，偶發(fā)房性期前收縮解析：心電圖

顯示P-P間期規(guī)則，頻率為72次/分。R-R間期規(guī)則，頻率為28次/分，QRS

波群增寬，時間純12秒，P波與QRS波群無相關(guān)性。VI導(dǎo)聯(lián)第7個P波提前出

現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，其后有一不完全代償間歇，為房性期前收縮。由于存

在三度房室傳導(dǎo)阻滯，因此房性期前收縮也不能下傳心室。

［單項(xiàng)選擇題］17、

考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是

A.痰菌檢查

B.胸部X線

C.結(jié)核中毒癥狀的消失

D.咳嗽減輕，痰量減少

E.體力明顯恢復(fù)

參考答案：A

［多項(xiàng)選擇題］18、

脊髓灰質(zhì)炎的主要傳染源是

A.無癥狀病毒攜帶者

B猴

C.病人

D.隱性感染者

E.猩猩

參考答案：A,D

［單項(xiàng)選擇題］19、

肝上下徑間距離，是指在右鎖骨中線上所叩的肝界，其正常范圍應(yīng)是多少

A.7~9cm

B.8~10cm

C.9~llcm

D.10~12cm

E.11?13cm

參考答案：C

［單項(xiàng)選擇題］20、

輕度慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.常規(guī)肺功能正常

B.閉合容積增加

C.VC%<70%

D.動態(tài)肺順應(yīng)性下降

E.肺活量明顯減少

參考答案：E

［單項(xiàng)選擇題］21、

主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是

A.甲型肝炎

B.流行性乙型腦炎

C.戊型肝炎

D.丙型肝炎

E.登革熱

參考答案：D

參考解析：

甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道途徑傳播，流行性乙型腦炎和登革熱由蟲媒傳播。

丙型肝炎主要由輸血途徑傳播。

［單項(xiàng)選擇題］22、

男性，38歲。臍周腹痛，伴間歇性腹瀉3個月，糞便里暗紅色，腥臭。光鏡檢

查：大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞及夏一雷結(jié)晶。最可能的診斷是

A.阿米巴腸病

B.細(xì)菌性痢疾

C.慢性血吸蟲病

D.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸結(jié)核

參考答案：A

［多項(xiàng)選擇題］23、

診斷猩紅熱應(yīng)與以下疾病鑒別

A.麻疹

B.金葡菌感染

C.緩癥鏈球菌感染

D.風(fēng)疹

E.藥物疹

參考答案：A,B,C,D,E

［單項(xiàng)選擇題］24、

男，50歲。發(fā)熱、面色蒼白2個月。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示原始細(xì)胞占有核細(xì)胞的

50%o細(xì)胞免疫表型檢查結(jié)果：CD13+>814+、CD15+、CD33\最可能的診斷是

A.B-ALL

B.T-ALL

C.AML-M2

D.AM-M5

E.AML-M?

參考答案：D

［單項(xiàng)選擇題］25、

感染性按蚊在瘧原蟲生活史中是()

A.第一中間宿主

B.第二中間宿主

C.長期儲存宿主

D.終宿主

E.中間宿主

參考答案：D

［多項(xiàng)選擇題］26、

下列哪些人是抗弓形蟲治療詆象()

A.腦弓形蟲病

B.艾滋病并發(fā)弓形蟲病

C.先天性弓形蟲病兒童

D.弓形蟲病孕婦

E.眼弓形蟲病

參考答案：A,B,C,D,E

［單項(xiàng)選擇題］27、

患者，男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷

咳痰帶血，痰結(jié)核菌三次陰性，胸片無活動性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查

A.胸CT

B.支氣管碘油造影

U血沉

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.右肺門X線斷層

參考答案：A

［材料題］28、

女性，35歲。因需長期補(bǔ)液放置靜脈留置導(dǎo)管。半月后突然出現(xiàn)畏寒，高熱。

全身有出血點(diǎn)。血壓70/40mmHg?；?yàn):WBC20乘以十的九次方/L,中性92%。

［子母單選］1.

最可能的診斷

A.輸液反應(yīng)

B.輸液后菌血癥

C.感染性休克

D.流行性出血熱

E.流行性腦脊髓膜炎

參考答案：C

［子母單選］2.

確診本病的首選檢查是

A.血培養(yǎng)

B.瘀斑培養(yǎng)

C.DIC相關(guān)檢查

D.肝、腎功能檢查

E.邕溶解試驗(yàn)(LLT)

參考答案：A

［子母單選］3.

在抗休克的治療中下列哪項(xiàng)錯誤

A.有明顯酸中毒的可輸5%碳酸氫鈉液

B.為擴(kuò)充血容量可輸?shù)头肿佑倚囚?或平衡鹽液

C.有DIC者因血壓不宜糾正應(yīng)積極輸血

D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥a-受體阻滯劑

E.在搶救休克時應(yīng)維護(hù)重要臟器功能

參考答案：C

［子母單選］4.

應(yīng)用血管活性藥哪項(xiàng)概念是錯誤的

A.低排高阻性休克采用擴(kuò)血管藥物

B.a-受體阻滯劑可解除微血管痙攣和微循環(huán)瘀滯

C0-受體興奮劑代表藥物為去甲腎上腺素

D.抗膽堿藥物中首選山食若堿

E.縮血管藥僅提高血液灌注壓而血管管徑卻縮小

參考答案：C

［子母單選］5.

關(guān)于糾正酸中毒哪項(xiàng)說法錯誤

A.根本辦法還在于補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)灌注

B.5%碳酸氫鈉為首選

C.輕癥休克病人每日補(bǔ)5%碳酸氫鈉400mL重癥休克病人每日補(bǔ)5%碳酸氫鈉

600?800ml

D.11.2%乳酸鈉為次選

E.5%碳酸氫鈉5ml/kg可使CO2CP提高0.449ml/L

參考答案：E

［材料題］29、

患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d,伴皮疹1d”于10月17日來診。6d

前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40°C,伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治

療2d,效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃,BP80/50

mmHg；意識清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的

充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、

脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。

［案例分析］1.

為明確診斷應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肥達(dá)反應(yīng)

D.外-斐反應(yīng)

E.麻疹抗體

F.出血熱熒光抗體

參考答案：A,B,C,D,E,F

［案例分析］2.

考慮的診斷是（提示患者體溫持續(xù)39.0~40.0℃,劇烈頭痛，全身斑丘疹增多，

一般狀況差，血壓（75~80）/（50~55）mmHg。）

A集疹

B.藥疹

C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）

D.流行性斑疹傷寒

E.傷寒

F.急性腸道病毒感染

參考答案：D

［案例分析］3.

此時的治療包括（提示血常規(guī)：WBC6.7X109/L,N0.62,PLT78xlO9/L；尿蛋白

（++）;腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體（一），麻疹抗體（一）；外-

斐反應(yīng)：0X191:320以上。）

A.物理降溫

B.補(bǔ)足液量及熱量

C.給予四環(huán)素

D.給予多西環(huán)素

E.給予氟哇諾酮類抗生素

F.給予磺胺類抗生素

G.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

參考答案：A,B,C,D,E,G

?參考解析:

1.1.血尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi)。血小板數(shù)一般下降，嗜酸性

粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見，偶有紅、白細(xì)胞及管型。2.血清

免疫學(xué)試驗(yàn)宜取雙份或三份血清標(biāo)本（初入院、病程第2周和恢夏期），

效價(jià)有4倍以上增長者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、

立克次體凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。外斐試驗(yàn)雖特異性較差，但由于抗

原易于獲得和保存，故仍廣泛應(yīng)用；其原理為某些立克次體與變形桿菌

0X19、0XK或0X2的抗原部分相同，故患者血清對有關(guān)變形桿菌株可產(chǎn)生

凝集反應(yīng)。流行性斑疹傷寒患者血清對0X19株的凝集效價(jià)一般超過1：

320,但常在第2周末或恢復(fù)期始達(dá)有意義的水平或高峰；繼而效價(jià)迅速

下降，于3?6月內(nèi)轉(zhuǎn)為陰性。3.病原體分離不適用于一般實(shí)驗(yàn)室。立克

次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi)，宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹

腔或雞胚卵黃囊中；或采集患者身上體虱在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飼養(yǎng)觀察，待虱發(fā)病

死亡后，作涂片染色檢查立克次體。豚鼠對普氏立克次體敏感，可用發(fā)病

早期的患者血液3?5ml注入雄性豚鼠腹腔內(nèi)，經(jīng)7?10天后動物出現(xiàn)發(fā)

熱反應(yīng)，取鞘膜和腹膜作刮片檢查，或取腦、腎上腺、脾等組織作涂片，

染色后鏡檢，可找到位于胞質(zhì)內(nèi)的大量立克次體。豚鼠陰囊反應(yīng)呈陰性，

或僅有輕度發(fā)紅而無明顯腫脹，可供與地方性斑疹傷寒鑒別時的參考。4.

分子生物學(xué)檢查用DNA探針或PCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA,具

快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。5.其他有腦膜刺激征者，應(yīng)作腦脊液檢查，

外觀大多澄清，白細(xì)胞及蛋白稍增多，糖蛋白一般正常。心電圖可示心肌

損害，如低電壓、T波及S-T段改變等，少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。

故選：ABCDEFo2.1.流行病學(xué)資料當(dāng)?shù)亓餍星闆r，好發(fā)季節(jié)，疫區(qū)旅居

史與帶虱者接觸史以及被恥叮咬的可能性等，對診斷有重要參考價(jià)值。2.

臨床表現(xiàn)發(fā)熱及熱程特點(diǎn)、發(fā)疹日期、皮疹特征以及明顯的中樞神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀等有助診斷。3.實(shí)驗(yàn)室檢查血象特點(diǎn)，外斐反應(yīng)陽性，尤其是恢

復(fù)期血清效價(jià)較早期有4倍以上增長有診斷價(jià)值，但不能分型。有條件可

作普氏立克次體凝集反應(yīng)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)以及免疫熒光間接染色法檢測特

異性抗體進(jìn)行型別的鑒定。動物接種得陽性結(jié)果尤有診斷意義。故選：Do

1.一般治療患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。

危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食，補(bǔ)充大量的

維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。2.病原治療氯霉素、四環(huán)素族藥物

對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕，2?3天內(nèi)完全

退熱。氯霉素分3?4次口服，退熱后用量酌減，繼續(xù)服3天，或延長至

5?7天，以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素頓服，必要時2?4天再服1齊上臨

床實(shí)踐中氯霉素療效雖好，因其副作用突出，已不作首選。而多西環(huán)素則

應(yīng)用較多，治療簡單，副作用少，效果滿意。近來有用紅霉素、氟瞳酮類

藥物（如諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星）及米諾環(huán)素等治病本病也取得

較好的效果。3.對癥治療高熱以物理降溫為主，必要時可給小劑量解熱

鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素，有低血容量傾向或休

克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負(fù)荷，可用強(qiáng)心

藥如毛花甘C或毒毛花昔K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予

地塞米松等治療。故選：ABCDEGo

［單項(xiàng)選擇題］30、

I導(dǎo)聯(lián)屬標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)，其正電極應(yīng)安放在

A.右手

B.右腿

C.左手

D.左腿

E.胸骨左緣第4肋間

參考答案：C

［材料題］31、

患者男，35歲，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱Id”來診?；颊呦悼拐鹁葹?zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)員，經(jīng)

常在鄉(xiāng)村廢墟搬運(yùn)傷員。16d前至青海玉樹執(zhí)行任務(wù)，1d前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，

體溫高達(dá)39~41C,頭痛和全身肌肉痛。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜及咽部充血；

胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm,有觸壓痛，脾肋下6cm,實(shí)驗(yàn)

室檢查：血WBC15X109/L,N0.85,PLT50X109/L；ALT157U/L,TBil56

nmol/Lo收住院后予以頭抱哌酮治療，癥狀無明顯改善；1周后體溫突然降至

正常，伴大汗，肝、脾大緩解；10d后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和全身肌肉

痛。血涂片：暗視野下發(fā)現(xiàn)兩端尖銳、彎曲、旋轉(zhuǎn)的螺旋活動的病原體。

［子母單選］1.

最可能的診斷是

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）

B.斑疹傷寒

C.敗血癥

D.肝膿腫

E.回歸熱

參考答案：E

［子母單選］2.

首選抗生素是

A.多西環(huán)素

B.毗羅昔康

C.異煙陰

D.磺胺類

E.青霉素

參考答案：A

［子母單選］3.

患者使用抗生素后3h突感不適，寒戰(zhàn)伴劇烈頭痛，血壓下降，心率120次/min。

最可能的原因是

A.輸液反應(yīng)

B.抗生素變態(tài)反應(yīng)

C.病情突然加重

D.輸液過多引起急性左心衰竭

E.赫斯海默反應(yīng)

參考答案：E

［子母單選］4.

出現(xiàn)赫斯海默反應(yīng)后需立刻應(yīng)用的藥物或處理措施是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.快速補(bǔ)液

D.地塞米松、毛花背C

E.腎上腺素

參考答案：D

［單項(xiàng)選擇題］32、

肝炎肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是

A.肝臟合成激素能力降低

B.肝臟對從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒功能降低

C.肝臟對血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低

D.門靜脈高壓

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂

參考答案：C

［單項(xiàng)選擇題］33、

休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是

A.神志

B.肢體溫度

U血壓

D.脈率

E.尿量

參考答案：E

［單項(xiàng)選擇題］34、

小屬于液基薄層制片(LBP)優(yōu)勢的是

A.取材后去除了血、黏液及大量炎性遮蓋物，提高了樣本的收集率

B.涂片面積小，讀片省時省力

C.準(zhǔn)確率高

D.價(jià)格便宜

E.重復(fù)性好

參考答案：D

［單項(xiàng)選擇題］35、

下列哪項(xiàng)不是乙型腦炎的病變()

A.血管套形成

B.小膿腫形成

C.軟化灶形成

D.膠質(zhì)細(xì)胞增生

E.神經(jīng)細(xì)胞變性

參考答案：B

［材料題］36、

患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患

兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃,伴頭痛，大便每日2?3次，稀便。近兩天來體

溫持續(xù)在39c以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前

10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃,R20次/min,P88

次/min,BP90/60mmHgo嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟,

有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征(土)。

［案例分析］1.

為明確診斷應(yīng)做以下哪些檢查

A.血常規(guī)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.腦脊液穿刺

D.血沉

E.血清凝集溶解試驗(yàn)

F.血培養(yǎng)

G.頭顱CT

H.大便常規(guī)

參考答案：A,C,E

［案例分析］2.

化驗(yàn)結(jié)果提示：血WBC12X109/L；中性88%,腦脊液壓力240mmH20,白細(xì)

胞90X109/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清

凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400,哪種診斷可能性大

A.中毒性菌痢（腦型）

B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎型）

C.鉤端螺旋體?。X膜炎型）

D.結(jié)核性腦膜炎

E.病毒性腦膜炎

F.隱球菌性腦膜炎

參考答窠：C

［案例分析］3.

診斷為鉤端螺旋體?。X膜炎型），其流行特征正確的是

A.熱帶、亞熱帶最多

B.夏秋季多發(fā)

C.田螺為其重要的儲存宿主

D.鉤體病后有較強(qiáng)免疫力

E.我國引起鉤端螺旋體病雨水型和洪水型的主要菌群是黃疸出血群

F.引起鉤端螺旋體病稻田型的主要菌群是黃疸出血群

參考答案：A,B,F

［案例分析］4.

目前應(yīng)采取的主要治療措施是

A.青霉素首劑40萬，以后每日120萬―160萬

B.慶大霉素首劑24萬，以后每日72萬

C.青霉素首劑80萬，以后每日240萬―320萬

D.慶大霉素首劑48萬，以后每日144萬

E.紅霉素1.5g肌注，以后每日1g

F.鏈霉素0.5g肌注，以后每日1g

參考答案：A

［案例分析］5.

給予青霉素40萬+鏈霉素0.5g,肌注30分鐘后，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急,

血壓86/60mmHg,此時的診斷及處理是

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜滴

B.為鉤端螺旋體病原發(fā)病加重

C.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用

D.青霉素治療有效，繼續(xù)應(yīng)用

E.鏈霉素過敏反應(yīng)

F.給予降溫、鎮(zhèn)靜及抗休克治療

參考答案：A,F

［案例分析］6.

鉤端螺旋體病的并發(fā)癥包括

A.腎小球腎炎

B.反應(yīng)性腦膜炎

C.后發(fā)熱

D.閉塞性腦動脈炎

E.葡萄膜炎

參考答案：B,C,D,E

［單項(xiàng)選擇題］37、

有關(guān)鼠疫的診斷哪項(xiàng)不正確

A.流行病學(xué)資料

B.臨床表現(xiàn)

C.培養(yǎng)獲得病原菌

D.淋巴結(jié)活檢

E.實(shí)驗(yàn)室檢查

參考答案：D

［單項(xiàng)選擇題］38、

傳染性非典型性肺炎的病原體為

A.輪狀病毒

B.冠狀病毒

C.衣原體

D.支原體

E.肺炎球菌

參考答案：B

［單項(xiàng)選擇題］39、

肢體在床面上能水平移動，但小能抬離床面提示肌力為

A.1級

B.2級

C.3級

D.4級

E.5級

參考答案：B

［單項(xiàng)選擇題］40、

屬于RNA病毒的是()

A.乙型肝炎病毒

B.風(fēng)疹病毒

C.水痘一帶狀皰疹病毒

D.EB病毒

E.巨細(xì)胞病毒

參考答案：B

［多項(xiàng)選擇題］41、

氣流阻力和順應(yīng)性可影響吸入氣體的分布，可降低肺順應(yīng)性的有

A.間質(zhì)性肺炎

B.肺水腫

C.肺纖維化

D.肺氣腫

E.肺淤血

參考答案：A,B,C,D,E

［單項(xiàng)選擇題］42、

艾滋病胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.以念珠菌病及皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染較為常見

B.表現(xiàn)為口腔炎、食管炎或潰瘍

C.主要癥狀為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感

D.同性戀患者肛周皰疹病毒感染和皰疹性直腸炎較為常見

E.艾滋病患者肝臟受鳥分枝桿菌感染出現(xiàn)肝腫大和ALT升高的少見

參考答案：E

［多項(xiàng)選擇題］43、

急性日本血吸蟲的臨床表現(xiàn)下列哪些項(xiàng)目正確

A.發(fā)熱

B.尊麻疹

C用大

D.腹痛、腹瀉

E.巨脾

參考答案：A,B,C,D

［單項(xiàng)選擇題］44、

富含膽固醇的是

A.CM

B.HDL

C.LDL

D.Lp(a)

E.VLDL

參考答案：C

［單項(xiàng)選擇題］45、

皺額、閉眼尢明顯影響，微笑或露齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮及吹口哨時病變側(cè)漏

氣提示

A.面神經(jīng)周圍性損害

B.而神經(jīng)中樞性損害

C.三叉神經(jīng)損害

D.舌咽神經(jīng)損害

E.副神經(jīng)損害

參考答案：B

［單項(xiàng)選擇題］46、

血吸蟲的中間宿主是

A.人

B.蝦

C.蟹

D冰蛭

E.釘螺

參考答案：E

參考解析：

血吸蟲的中間宿主是釘螺。

［單項(xiàng)選擇題］47、

患者，男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4?6次，呈暗紅色果醬樣。體

檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞(+++),白細(xì)胞(+)。白細(xì)胞為9.lxl()9/L,紅細(xì)

胞3.7xl09/Lo對本例診斷最有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

參考答案：E

［材料題］48、

患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診?；颊哂?0d前

外出游玩時被螂叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨

后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、

肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪嗖(息斯

敏)等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲

減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過血吸蟲疫區(qū)。

查體：T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg；意識清楚；鞏

膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹,

中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、

腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良

好，浮靛試驗(yàn)（一）。提示：患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關(guān)節(jié)

劇烈疼痛，活動受限。

［案例分析］1.

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.血培養(yǎng)

C.類風(fēng)濕因子

D.抗鏈球菌溶血素0試驗(yàn)

E.免疫熒光檢測伯氏疏螺旋體抗體

F.肥達(dá)反應(yīng)

G.紅細(xì)胞沉降率

H.自身免疫性抗體

參考答案：B,D,E,G,H

［案例分析］2.

此時應(yīng)做的處理包括（提示患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關(guān)節(jié)

劇烈疼痛，活動受限。）

A.肌內(nèi)注射嗎啡

B.肛塞雙氯芬酸鈉栓劑

C.膝關(guān)節(jié)由安奈德封閉

D.禁食

E.吸氧

F.靜脈滴注地塞米松

G.輸注血漿

H.補(bǔ)充液體

參考答案：B,F,H

［案例分析］3.

診斷是

A.傷寒

B.消化性潰瘍

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕熱

E.風(fēng)濕性心臟病

F.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

G.萊姆病

H.心肌炎

參考答案：G

［案例分析］4.

進(jìn)一步治療方案是

A.靜脈滴注青霉素G

B.靜脈滴注氯霉素

C.靜脈滴注左氧氟沙星

D.口服氯磴

E.靜脈滴注林可霉素

F.靜脈滴注甲硝唾

G.口服叫口朵美辛（消炎痛）

參考答案：A

［案例分析］5.

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括(提示患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒

戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。)

A.輸液反應(yīng)

B.感染性休克

C.急性心力衰竭

D.敗血癥

E.赫斯海默反應(yīng)

F.過敏性休克

G.腦血管意外

參考答案：E

［案例分析］6.

應(yīng)采取的治療措施包括

A.增加抗生素劑量

B.靜脈注射地西泮

C.皮下注射腎上腺素

D.肌內(nèi)注射異丙嗪

E.靜脈注射毛花背C

F.靜脈注射氫化可的松

G.靜脈注射吠塞米

參考答案：B,F

［單項(xiàng)選擇題］49、

正常成人尿/血漿滲量比值為

A.(2?3.5):1

B.(4?6.5):1

C.(3?4.5):1

D.(5-7.5):1

E.(6?8.5):1

參考