腹瀉病人護理醫(yī)護理

腹瀉優(yōu)秀課件DIARRHEA個人/企業(yè)醫(yī)療病理類課件PPT模版演講人xxx時間2024.XXXSeeMoreTreatExudationSecretoryPermeabilityDiarrheaLOGO什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07腹瀉急性與慢性腹瀉急性---病程多在2—3周內(nèi),不超過2個月

慢性---病程在2個月以上或間歇期在2--4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉。概念次數(shù)---明顯超過平日習慣；性狀---糞質(zhì)稀薄，水分增加，可有粘液、膿血、未消化食物等異常成分；量------超過200g/d;

伴隨癥狀–可有排便急迫感，肛門不適，失禁等。什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07滲透性腹瀉－發(fā)病機理約占進入腸道水分的90%。(9000ml/d=體外攝入+消化液)空、回腸絨毛上皮是水分吸收的主要部位01擴散方式進行的水通過腸上皮的吸收與分泌是按被動方式02腸腔內(nèi)滲透壓大，水不易通過擴散進入腸上皮細胞，即水的吸收受影響；相反，血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔，直到腸內(nèi)容物被稀釋成等滲為止，由此可導致腹瀉。腸道內(nèi)的滲透壓對水的吸收與分泌至關重要03滲透性腹瀉－特點滲透性腹瀉－病因滲透性腹瀉禁食或停用高滲性藥物后腹瀉停止；腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓；糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物。（1）高滲性藥物;（2）高滲性食物;（3）消化不良;（4）吸收不良;（5）腸系膜淋巴管梗阻。高滲性藥物上述藥物口服不易吸收,在腸內(nèi)形成一定的滲透壓,使腸內(nèi)保留有大量水分,腸容積增大,腸管擴張,刺激腸道蠕動,發(fā)生腹瀉。停藥后腹瀉即可停止。瀉藥硫酸鎂制酸藥氧化鎂,氫氧化鎂,鋁碳酸鎂脫水劑甘露醇,山梨醇降氨藥乳果糖高滲性食物病因機理診斷二糖酶缺乏:乳糖酶,麥芽糖酶,異麥芽糖酶,蔗糖酶,海藻糖酶.

乳糖不耐受癥—乳糖酶缺乏乳糖酶缺乏→乳糖積聚→腸內(nèi)滲透壓升高→腹瀉；↑乳糖細菌分解→乳酸、短鏈有機酸增多；乳糖細菌酵解→氫、CO2產(chǎn)生增多→腹脹、排氣增多。

1、服牛奶或乳糖后可致腹鳴、腹脹痛、腹瀉(重者水樣瀉)、酸臭味;2、乳糖耐量試驗:不正常;方法:口服50g100g乳糖（+水400ml）后15′30′60′90′120′取靜脈血測定血糖．結果判斷：如BS升高＞25mg/100ml為正常，BS升高＜20mg/100ml為異常．在試驗過程中或試驗后可出現(xiàn)腹脹，絞痛，腹瀉．3、根據(jù)治療反應判斷：停食乳糖或牛奶后癥狀緩解；4、腸粘膜乳糖酶測定．消化不良主要指對脂肪、糖、蛋白質(zhì)的消化不良。脂肪消化不良尤其出，糖的消化不良見“二糖酶缺乏”。胃原性腹瀉胃切除術后,萎縮性胃炎,胃癌。

---胃液分泌減少,食物未經(jīng)初步消化即進入小腸。胰原性腹瀉慢性胰腺炎,胰腺切除術后,晚期胰腺癌。---胰液(含胰蛋白酶,胰淀粉酶,胰脂肪酶)分泌減少,食物不能充分消化。肝原性腹瀉嚴重肝病,膽管梗阻。---膽汁分泌或排泄減少,脂肪消化不良,影響吸收,導致脂肪瀉。吸收不良腸粘膜吸收功能障礙

熱帶吸收不良綜合癥(熱帶口炎性腹瀉,熱帶斯?jié)婔?;

成人乳糜瀉(非熱帶吸收不良綜合癥,非熱帶斯?jié)婔?;

回腸末端嚴重病損(克羅恩病,回腸末端被切除)

膽鹽回吸收減少→腸道膽鹽缺少→脂肪吸收障礙→脂肪瀉↘結合膽鹽↑(結腸)細菌分解雙羥膽酸↑→腹瀉腸粘膜面積減少小腸手術切除→短腸綜合癥→吸收不全→腹瀉細菌過度生長細菌分解結合膽鹽,影響微膠粒形成→脂肪瀉腸粘膜淤血門V高壓,右心衰竭,縮窄性心包炎---腸粘膜淤血→吸收不良→腹瀉先天性選擇性吸收障礙先天性氯瀉:糞便稀薄,Cl?超過Na、H離子之和→

pH↓

→NH4↓；腹瀉丟失大量H、Cl、Na、K離子→低氯、低鉀性堿中毒。熱帶斯?jié)婔?熱帶脂肪瀉)病因營養(yǎng)缺乏,腸道細菌感染特點1、多見于熱帶居民,我國雖處亞熱帶,但所見到的消化吸收不良病例類似此病;2、病理:小腸絨毛變形—萎縮或粗大,微絨毛雜亂或消失;3、臨床經(jīng)過3期:1)腹瀉吸收不良期:

腹瀉、乏力、體重下降、乃至脂肪瀉;2)營養(yǎng)缺乏期:舌炎、口炎、唇干裂及過度角化;3)貧血期:大細胞性貧血。治療1、葉酸:15—30mg/d，維持量1mgtid，持續(xù)１年；2、維生素Ｂ12：1mg/d

im維持１年；3、廣譜抗生素：四環(huán)素0.25—0.5gqid*30d,維持量0.25—0.5gbid*5個月;或琥磺噻唑1.0gqid*30d,維持量1.0gbid*5個月。成人乳糜瀉

(麥膠腸病,非熱帶斯?jié)姳R)病因

病因

可能與有腸粘膜毒性的醇溶性α-麥膠蛋白有關。避免食用含麥膠飲食；對癥和支持療法:補充多種維生素,糾正電解質(zhì)紊亂;危重者可靜滴皮質(zhì)激素。1、小腸粘膜絨毛變形,萎縮變平,小腸吸收面積和吸收功能均降低;2、本病與進食麥粉關系密切,患者對含麥膠(俗稱面筋)的麥粉食物異常敏感;3、臨床表現(xiàn)實質(zhì)是營養(yǎng)物資消化吸收障礙而致營養(yǎng)不良綜合征:(1)腹瀉、腹痛;典型呈脂肪瀉—色淡,量多,油脂狀或泡沫狀,有惡臭;(2)消瘦、乏力:嚴重時呈惡液質(zhì);(3)維生素缺乏及電解質(zhì)紊亂:

鈣及維生素D缺乏—骨質(zhì)疏松、骨痛；維生素K缺乏—出血傾向;

維生素A缺乏—角膜干燥、夜盲;

維生素B缺乏---舌炎、口角炎、腳氣病、糙皮病樣皮膚色素沉著。

(4)水腫、發(fā)熱及夜尿。特點脂肪在腸內(nèi)消化，由小腸粘膜吸收，進入腸系膜淋巴管，最后到血液中，當腸系膜淋巴系統(tǒng)梗阻，小腸淋巴液回流障礙，可致脂肪瀉。腸系膜淋巴管梗阻以下均可導致腸系膜淋巴系統(tǒng)梗阻01020304腹腔淋巴瘤淋巴肉瘤何杰金病Wipple病病因Wipple菌感染W(wǎng)ipple病(腸源性脂肪代謝障礙癥)病變部位十二指腸，空腸上端。病理在腸粘膜及淋巴管內(nèi)有大量PAS染色陽性的巨噬細胞浸潤，淋巴管擴張并有梗阻，小腸淋巴回流障礙，造成脂肪瀉。臨床表現(xiàn)腹痛、脂肪瀉；典型小腸吸收不良癥狀；長期多發(fā)性反復發(fā)作的關節(jié)炎、關節(jié)痛；可伴全身淋巴結腫大。治療抗生素治療為主。普魯卡因青霉素G120萬單位，鏈霉素1.0gimqd*10～14d；后改為四環(huán)素0.5g4/dpo維持數(shù)月。其他抗生素，如氯霉素、氨卞青霉素、強力霉素、SMZ均可選用。什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07分泌性腹瀉分泌性腹瀉主要在小腸,特別是空腸。腸粘膜的隱窩細胞為分泌細胞;吸收則靠腸絨毛腔面的上皮細胞腸粘膜隱窩細胞中的第二信使如環(huán)磷酸腺苷(cAMP),環(huán)磷酸鳥苷(cGMP),鈣離子等的增加是誘導粘膜分泌的重要環(huán)節(jié)。由于粘膜分泌大量電解質(zhì)，繼而增加水的分泌，分泌量超過吸收能力而致發(fā)生腹瀉。■腸粘膜組織學基本正常；■腸液與血漿的滲透壓相同；■糞呈水樣，量大，無膿血；■禁食不減輕或加重腹瀉。分泌性腹瀉－特點分泌性腹瀉－發(fā)病機理分泌性腹瀉－病因感染性腹瀉霍亂、金黃色葡萄球菌,沙門菌屬食物中毒等。非感染性腹瀉01有分泌激素或其他物質(zhì)功能的腫瘤02結、直腸的絨毛腺瘤03其他胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)；胰性霍亂綜合征(WDHA綜合征)：多因血管活性腸肽瘤(VIP瘤)，胰腺腺瘤或小細胞肺癌釋放VIP引起，另外，分泌性絨毛腺瘤亦可產(chǎn)生VIP;甲狀腺髓樣癌：腹瀉原因不明,可能與腫瘤分泌降鈣素、5-羥色胺、PGE2有關；類癌綜合征：可分泌大量血管活性物質(zhì)而致瀉?？煞置诖罅亢然c的粘液，若腫瘤在左半結腸，則分泌的水不能吸收而致瀉心力衰竭，肝硬化門脈壓升高，縮窄性心包炎,通便藥等霍亂病原:霍亂弧菌發(fā)病機理:霍亂腸毒素與腸粘膜上皮細胞刷狀緣細胞膜的受體結合,激活腺苷環(huán)酶,使腺苷三磷酸變成腺苷環(huán)磷酸,后者發(fā)揮第二信使作用,刺激隱窩細胞分泌氯離子,碳酸氫根離子,同時抑制絨毛細胞對氯和鈉離子正常吸收,造成大量腸液聚集在腸腔內(nèi),形成劇烈水樣腹瀉、脫水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，微循環(huán)衰竭,腎功能衰竭。實驗室檢查：

1、糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；2、雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者亦可診斷。臨床表現(xiàn):病程分3期1、瀉吐期：大便＞1000ml/次，10多次－難以計數(shù)，水樣，米泔水樣，乃至洗肉水樣（出血）；嘔吐呈噴射性和連續(xù)性，水樣或米泔水樣；此期數(shù)小時--2d;2、脫水期：嚴重脫水、鉀、鈉、鈣、氯化物丟失，發(fā)生肌肉（腓腸肌，腹直肌）痙攣，代酸，微循環(huán)衰竭，血壓低，體表體溫下降，腎功能衰竭；3、恢復期：約1/3患者出現(xiàn)反應性發(fā)熱。治療：1、補液－關鍵：可靜滴541液，量3000～12000ml,先快后慢；輕癥則可口服補液；2、抗生素：復方磺胺甲惡唑，環(huán)丙沙星，多西環(huán)素；3、對癥治療：糾正酸中毒，糾正低鉀，糾正休克和心衰，抗腸毒素治療(氯丙嗪)。血管活性腸肽瘤(WDHA綜合征)01發(fā)病機理:

VIP→胰液、膽液和小腸液分泌↑→超過結腸吸收能力→大量腹瀉→大量碳酸氫鹽丟失→代酸;繼發(fā)的醛固酮增多癥→結腸內(nèi)K+-Na+不斷交換→排K+↑→低血鉀；本病可致胃酸缺乏。02臨床表現(xiàn)與診斷：1、大量水樣腹瀉，每日3—10L,不伴有腹部絞痛，常有明顯失水；2、低血鉀，平均為2.2mmol/L,由此引起惡心、嘔吐、全身乏力、嗜睡等；3、代謝性酸中毒；4、胃酸缺乏；5、80%有胰腺腫瘤存在。03治療：外科手術切除腫瘤。胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)發(fā)病機理:臨床表現(xiàn)與診斷：治療：胃泌素瘤不斷分泌胃泌素胃酸刺激腸管蠕動上消化道頑固性潰瘍抑制脂肪酶活性及膽鹽的作用腹瀉脂肪瀉診斷明確，應盡早手術；減輕癥狀可用制酸劑。

1、上消化道頑固性潰瘍，常規(guī)手術往往不能治愈；如發(fā)生在十二指腸遠段或空腸上段的潰瘍應高度懷疑ZES；

2、腹瀉，多為水樣便，有時為脂肪瀉；

3、血清胃泌素增高：正常為50—200pg/ml(空腹)，ZES患者可達1000pg/ml以上；

4、胃酸分泌過多：約3/4病人12h夜分泌量＞1000ml,胃酸濃度＞100mmol/L，

85%患者BAO＞15mmol/L。類癌綜合癥病因:類癌（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）能夠產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，其中，以5-HT最常見，引起特殊臨床表現(xiàn)．治療：手術切除，盡可能減少腫瘤數(shù)量；對癥處理（減輕腹瀉可用洛派丁胺2-4mg3/d）。臨床特點與診斷１、往往具有典型的陣發(fā)性皮膚血管性癥狀：①皮膚潮紅：以面頸部為主，呈發(fā)作性改變，情緒激動，體力活動，飲酒，進食酪胺含量高的食物，注射鈣劑等可促發(fā),伴發(fā)熱感、流淚、心悸等；

②毛細血管擴張，出現(xiàn)固定性皮膚青紫色改變，多見于面、鼻唇部；③糙皮病樣病變。２、胃腸道：發(fā)作性腹部絞痛、腸鳴、腹瀉、自軟便至水樣便，（胃腸道蠕動亢進）３、發(fā)作性哮喘（小支氣管痙攣）；４、心內(nèi)膜纖維化；５、癥狀的出現(xiàn)多在肝轉(zhuǎn)移之后（肝腫大）；６、多數(shù)病人尿內(nèi)５-羥吲哚乙酸（5-HIAA）水平升高；７、原發(fā)類癌3/4位于闌尾，回腸。什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07特點滲出性腹瀉◆炎癥、潰瘍、腫瘤浸潤→損害病變部位血管、淋巴、粘膜→滲出大量粘液、膿、血→腹瀉;◆腸粘膜大面積損傷→

水、電解質(zhì)、溶質(zhì)吸收障礙→腹瀉;◆粘膜炎癥產(chǎn)生前列腺素→刺激分泌,增加蠕動→腹瀉。1、粘液膿血便或血便;2、腹瀉、全身癥狀與體征，嚴重程度取決于腸受累程度。發(fā)病機理滲出性腹瀉-病因01021)病毒:腸腺病毒,輪狀病毒等;2)細菌:痢疾桿菌,彎曲桿菌,耶爾森菌,結核桿菌等,難辨梭狀芽胞桿菌(偽膜性腸炎);3)真菌:腸道念珠菌等;4)原蟲:阿米巴原蟲,血吸蟲病等。1)炎癥性腸病;2)缺血性炎癥;3)腸放射性損傷;4)腫瘤:結腸癌,小腸惡性淋巴瘤等;5)尿毒癥性腸炎;6)其他：如憩室炎。感染性非感染性偽膜性腸炎(PMC)發(fā)病機理臨床表現(xiàn)與診斷病人口服或腸道外應用抗生素→改變腸道菌叢→難辯梭狀芽胞桿菌過度繁殖→產(chǎn)生毒素(腸毒素與細胞毒素)→

偽膜性腸炎。治療1、抗感染：萬古霉素125—250mg4/d*7-14d;甲硝唑250-500mg3/d*7-14d;桿菌肽2500u4/d*7-14d；停其他抗生素。2、吸附C.difficile毒素：消膽胺4mg4/d*7-14d;3、替換大便菌群：乳酸桿菌制劑1g4/d*7-14d1、臨床表現(xiàn)分為兩型:1)水瀉:①多為自限性,停用抗生素后,腹痛、發(fā)熱,腹瀉2周左右減輕、消失；②在直腸,乙狀結腸可有典型的假膜（呈黃白或黃綠色）；

2)血性腹瀉:①常見于氨卞青霉素,氯林可霉素用后或用藥中;②水瀉2－3天后轉(zhuǎn)成肉眼血便;③伴發(fā)熱,水,電解質(zhì)紊亂,低蛋白血癥,休克,中毒性巨結腸,結腸穿孔,死亡;④病變主要在右側(cè)結腸,以肝曲常見.2、糞便培養(yǎng)陽性(難辯梭狀芽胞桿菌,C.difficile);3、C.difficile毒素鑒定：對PMC有相當重要診斷價植．4、腸鏡檢查：快速且可靠．缺血性結腸炎病因與發(fā)病機理:--腸壁缺血臨床表現(xiàn)與診斷:治療：

1、動脈流入的阻塞：A粥樣硬化,栓子脫落；2、V回流的阻塞：靜脈感染,腫瘤,門脈高壓癥,腹腔手術后,血液高凝狀態(tài)(口服避孕藥)；3、非阻塞性腸缺血：多由體循環(huán)紊亂所致—心衰,休克,心肌梗死,嚴重脫水等；上述均可造成腸壁缺血,首先影響粘膜層,繼而向深層發(fā)展,乃至全層腸壁梗死,穿孔。1、年齡大，常有高血壓，動脈硬化，糖尿病等病史；2、臨床上可分為：一過性缺血性結腸炎（占絕大多數(shù)）；缺血狹窄型，結腸壞死型；3、突然發(fā)作的腹痛，絞窄樣，開始定位不明確，逐漸定位左側(cè)或左下腹；解粘液血便或鮮血便，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱；進食可誘發(fā)或加重之；4、體查：腹軟，有壓痛，初時壓痛部位不固定，逐漸固定在病變部位；如出現(xiàn)局部壓痛、反跳痛、肌緊張，則為腸梗塞的指征；5、結腸鏡或結腸雙重對比造影檢查或血管造影檢查有助診斷。對癥支持治療，抗感染（足量廣譜抗生素），給以血管擴張藥（罌粟堿，硝酸甘油）；必要時手術治療。什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07腸動力紊亂引起腹瀉01特點糞便稀爛或水樣，無滲出物腹瀉伴腸鳴音亢進或腹痛02機理1.腸動力過速:

促使腸蠕動加速,腸內(nèi)容物通過腸腔過快,與粘膜接觸時間短,影響消化與吸收,發(fā)生腹瀉。2.腸動力過緩導致結腸型的細菌在小腸定植和過度生長,從而導致脂肪、膽鹽、碳水化合物吸收受到影響,發(fā)生腹瀉。甲狀腺功能亢進癥第一個腎上腺皮質(zhì)功能減退癥第二個胃大部切除或全胃切除術后傾倒綜合征第三個腸動力過速性腹瀉的病因腸易激綜合征第四個藥物如普奈洛爾,奎尼丁等可改變腸道正常肌電控制第五個發(fā)病機理:臨床表現(xiàn)與診斷：治療：傾倒綜合癥胃大部或全胃切除術后,失去幽門正常功能,進食流動的高張飲食,勢必迅速注入小腸→血管內(nèi)液體滲入腸腔使腸內(nèi)容成等滲溶液→腹瀉，循環(huán)血漿容量減少。1、有胃大部或全胃切除手術病史；2、癥狀發(fā)生在進食牛奶或以碳水化合物為主的流質(zhì)之后；3、臨床表現(xiàn)主要為：

1)胃腸道癥狀：上腹脹滿,惡心,反胃或嘔吐,腹鳴,急須排便,腹瀉；

2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：面色蒼白,脈快,大汗,極度衰弱；上述癥狀約1小時后自退。

1、調(diào)濟飲食：避免進牛奶和甜食,以進高脂肪和高蛋白的較干食物為宜.在二次飲食之間喝水,進食后平臥半小時；2、需要忍耐，1—3年后癥狀自會減輕,或完全消失；3、必要時可予抗膽堿藥；4、是否再次手術,酌情。1、腸運動異常：腹瀉型IBS近段結腸快速通過，排空快；便秘型IBS近段結腸通過時間延長，排空明顯緩慢；2、感覺異常：腹痛閾值較低，超常的直腸肛門感覺引起排便不盡感及排便前腹痛感；3、分泌異常：IBS患者結腸粘膜對刺激性物質(zhì)分泌反應增強，結腸粘膜分泌粘液增多。1、癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)生超過3個月；2、必須具備以下癥狀：

1）腹痛或腹部不適，并具有下述特征：排便后緩解；和／或伴有大便性狀改變；

2）排便不正常至少發(fā)生于25%時間，至少具備以下2種：

大便頻率改變（＞3次／日或＜3次／周）；

大便性狀改變(團塊／硬或?。?；

排便過程改變(排便費力或便急或排便不盡感)；排粘液，伴隨有腸脹氣或腹脹感；根據(jù)其主要表現(xiàn)形式，IBS可分為不同類型：一般為腹瀉型（IBS-D）和便秘型（IBS-C）,還有各種混合型。１、心理治療；

2、調(diào)節(jié)食物中纖維素含量（腹瀉型宜減少，便秘型宜增加）；

3、解痙劑：1）抗膽堿藥；2）鈣通道阻滯劑匹維溴胺40mg3/d;3)嗎啡衍生物曲美布?。?/p>

4、胃腸動力相關藥：西沙比利－便秘型；洛派丁胺（易蒙停）－腹瀉型。腸易激綜合征(IBS)發(fā)病機理：診斷（1992羅馬標準）：治療：什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07如何采集糞便標本糞便標本的采集直接影響檢查結果的準確性，采集時應注意：1、標本中不得混有尿液、消毒劑、污水等；2、應選取粘液、膿血等病理成分，若無粘液膿血，則從糞便表面，深處及糞端多處取材，量約指頭大??；3、采集后應于1小時內(nèi)檢查完；4、檢查痢疾阿米巴時，應于排便后立即檢查；冷天標本注意保溫；5、檢查血吸蟲卵應取粘液膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30g糞便且須盡快處理；6、檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子，于清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取后鏡檢；7、找寄生蟲體及作蟲卵計數(shù)時，應采集24h糞便混勻后檢查；8、留作隱血試驗時，須于前3日禁食肉類及動物血并禁服鐵劑及維生素C，同時要求送檢3次標本；9、作細菌學檢查的糞便標本，應置于滅菌有蓋的容器內(nèi)立即送檢；10、無糞便排出又須檢查時，可經(jīng)肛門指檢或采便管拭取標本，灌腸后的糞便不適宜作檢查標本。什么是腹瀉01滲透性腹瀉02分泌性腹瀉03滲出性腹瀉04腸動力紊亂引起的腹瀉05如何采集糞便標本06腹瀉治療07腹瀉治療

停用高滲性藥物,調(diào)劑飲食抗感染助消化藥高滲性藥物所致腹瀉；對某些食物不耐受癥者(二糖酶缺乏癥,成人乳糜瀉.),避免食用相應的食物；腹瀉型IBS,宜減少食物中纖維素含量；急性腹瀉者，給予清淡飲食。根據(jù)大便培養(yǎng)及藥敏試驗結果用藥;標本留取后，若病情急重，可先經(jīng)驗給藥。氨卞青霉素,強力霉素,四環(huán)素，氯霉素,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,多西環(huán)素,SMZ,琥磺噻唑等,偽膜性腸炎可用萬古霉素250mg4/d;甲硝唑0.25-0.53/d;桿菌肽2500u4/d,均為7－14d;停用其他抗生素。消化,吸收不良引起的腹瀉。復方消化酶膠囊（達吉）1-2粒3/日,餐后服；多酶片3片3/日;胃蛋白酶合劑10ml

3/d腹瀉治療01粘膜保護劑可用于感染，非感染性腹瀉。硫糖鋁，蒙脫石散（思密達），潔維樂等，02止瀉劑活性炭，復方苯乙哌啶1片2-4/d，鹽酸洛哌丁胺（易蒙停）2mg3-4/d;03微生態(tài)制劑糞鏈球菌，乳酸桿菌，雙歧桿菌，酪酸菌，地衣芽胞桿菌等以調(diào)節(jié)腸道菌群。04解痙劑顛茄片、山莨菪堿、普魯苯辛、阿托品等。05糾正水電解質(zhì)紊亂霍亂，各種腸毒素引起的食物中毒，VIP瘤等。06糾正營養(yǎng)失衡消化，吸收不良引起的腹瀉；補充各種維生素，氨基酸，脂肪乳劑等。治療—微生態(tài)制劑口服蠟樣芽胞桿菌活菌制劑藥理：該活菌進入腸道后,在繁殖過程中,大量消耗腸道中氧氣,有利于扶植厭氧菌的定植,生長,繁殖,從而拮抗致病菌與條件致病菌的定植,生長與繁殖,達到調(diào)節(jié)腸道菌群,治療疾病目的。源首膠囊：3－4粒Bidpo.口服雙歧桿菌活菌制劑藥理：該菌是人體最重要的正常生理性細菌．由于抗生素，放療，化療等引起正常菌群變化，微生態(tài)平衡遭到破壞，菌群失調(diào)，雙歧桿菌減少，有害細菌過量增殖，用這類藥物能有效糾正腸道菌群紊亂，減少Ｇˉ桿菌數(shù)量，降低血內(nèi)毒素水平，減輕肝臟負擔．麗珠腸樂膠囊：2粒Bidpo.金雙歧片4片Tid口服地衣芽胞桿菌活菌制劑該菌為兼性厭氧菌，在有氧條件下，能迅速消耗游離氧，產(chǎn)生“生物奪氧”作用，扶持正常厭氧菌生長，間接抑制致病菌生長繁殖．：藥理：整腸生膠囊0.5gTid,首劑加倍嗜酸乳酸桿菌死菌制劑本品為嗜酸乳酸桿菌（殺死后凍干）及其代謝產(chǎn)物（乳酸殺菌素，乳酸桿菌素，乳酸乳菌素，乳酸菌素），這些具有抑菌，促進腸道SIgA分泌及阻止細菌，病毒與腸絨毛粘附等作用，縮短腹瀉時間，用于急，慢性細菌性腹瀉的治療。：藥理：樂托兒散劑1袋Bid.：其他：常樂康：媽咪愛3粒Bid（含雙歧桿菌，酪酸菌活菌）1-2袋1-2次/日（含枯草桿菌，腸球菌活菌多維顆粒）助消化藥含胃蛋白酶25mg、木瓜蛋白酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧膽酸25mg纖維素酶15mg胰酶50mg胰脂酶13m用法：1—2粒3/d餐后服達吉膠囊含淀粉酶120mg、胰酶12mg、胃蛋白酶40mg用法：2—3片3/d飯前服多酶片含胃蛋白酶40mg稀鹽酸0.5用法：10ml3/d飯前服胃酶合劑含脂肪酶10000（歐洲藥典單位）、淀粉酶8000歐－蛋白酶600歐用法：初始1—2粒以后2—5粒3/d進餐時服