影響藥效的因素課件

影響藥效的因素影響藥效的因素：1、機(jī)體方面的因素2、藥物方面的因素第一節(jié)機(jī)體方面的因素一、年齡和性別的影響二、功能和病理狀態(tài)的影響三、個(gè)體差異和遺傳因素四、種屬差異五、精神因素一、年齡和性別的影響

（一）年齡1、嬰幼兒：各種生理功能及肝腎功能尚未充分發(fā)育,對(duì)藥物反應(yīng)較敏感。藥物代謝清除率較高2、老年人：肝腎功能呈現(xiàn)生理性衰退（二）性別藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異。激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝導(dǎo)致女性對(duì)藥物的清除能力多比男性弱，如女性服用利眠寧T1/2為男性的2倍。二、功能和病理狀態(tài)的影響（一）功能狀態(tài)強(qiáng)心苷、解熱鎮(zhèn)痛藥（二）病理狀態(tài)1、肝功能不全：影響代謝2、腎功能不全：影響排泄3、營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白合成減少，脂肪組織減少4、其他疾病三、個(gè)體差異和遺傳因素（一）個(gè)體差異個(gè)體差異：因人而異的藥物反應(yīng)。個(gè)體差異在量方面表現(xiàn)為有些病人對(duì)某種藥物特別敏感，等量的藥物可以引起和一般病人性質(zhì)相似但強(qiáng)度更大的藥理效應(yīng)和毒性，稱(chēng)為高敏性。與此相反，對(duì)藥物敏感性低的，稱(chēng)為耐受性。1、量的差異2、質(zhì)的差異（二）遺傳因素1、藥物吸收異常2、藥物分布異常3、代謝過(guò)程異常4、其它酶的異常：藥代學(xué)影響：如對(duì)異煙肼的遺傳代謝分為快代謝型和慢代謝型。藥效學(xué)影響：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶遺傳缺陷者用阿司匹林易引起溶血反應(yīng)。四、種屬差異（一）動(dòng)物種屬差異（二）人種或民族差異五、精神因素安慰劑效應(yīng)：可獲得20-40%療效。心理治療有效率可達(dá)30%以上（疼痛、咳嗽、焦慮、緊張、感冒等）。心絞痛和心衰的控制也有效。不良反應(yīng)暗示率達(dá)到30%（嗜睡、頭暈、乏力、注意力分散、惡心、口干，腹痛、腹瀉、白細(xì)胞等）。第二節(jié)藥物方面的影響一、劑量和劑型的影響二、給藥途徑和反復(fù)用藥的影響三、藥物相互作用一、劑量和劑型的影響（一）劑量（二）劑型二、給藥途徑和反復(fù)用藥的影響（一）給藥途徑（二）給藥的時(shí)間和次數(shù)（三）反復(fù)用藥三、藥物相互作用（一)藥動(dòng)學(xué)方面1、妨礙藥物的吸收（1）胃腸道pH改變（2）形成絡(luò)合物（3）影響胃排空和腸蠕動(dòng)2、競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋折結(jié)合3、影響藥物代謝（1）加速藥物代謝（2）減慢藥物代謝4、影響藥物排泄（二