醫(yī)務(wù)人員考試內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員考試內(nèi)容PAGEPAGE15護(hù)理人員考試題第一部分：全院全員考試內(nèi)容1、醫(yī)院愿景：創(chuàng)建省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、百姓滿意的三級(jí)甲等醫(yī)院2、院訓(xùn)：博學(xué)精醫(yī)，厚德至善3、醫(yī)院精神：仁愛忠誠(chéng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)奉獻(xiàn)創(chuàng)新4、醫(yī)院宗旨：救死扶傷，誠(chéng)信關(guān)愛5、服務(wù)宗旨：呵護(hù)生命，關(guān)愛健康6、院徽涵義：標(biāo)志的主題造型由“一”、“醫(yī)院”、“1948”拼音的首字母“Y”衍生而來，表達(dá)了“第一醫(yī)院人”在改革大潮中對(duì)“一流管理、一流技術(shù)、一流服務(wù)”的不懈追求和朝氣蓬勃的進(jìn)取精神。7、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方針：以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵8、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。9、員工投訴渠道有：紀(jì)委、院長(zhǎng)信箱、院領(lǐng)導(dǎo)接待日10、常用的質(zhì)量管理方法有：PDCA循環(huán)管理法及追蹤方法學(xué)。常用的質(zhì)量管理工具有：魚骨圖、折線圖、餅圖、柱狀圖。11、手衛(wèi)生指證是：兩前：1、接觸病人前；2、無(wú)菌操作或侵入性操作前。三后：1、接觸病人后；2、接觸病人血液、體液后；3、脫手套之后。12、胸外心臟按壓部位是胸骨中、下1/3處，按壓頻率至少100次/分；按壓幅度為至少為5cm并保證每次按壓后胸廓充分回彈。13、干粉滅火器壓力指針指向紅色表示壓力過低，指向綠色表示壓力正常，指向黃色表示壓力過高。14、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即撥打院內(nèi)報(bào)警電話：24198或火警119，報(bào)警內(nèi)容有：起火單位、地址、燃燒對(duì)象、火勢(shì)情況、報(bào)警人姓名、電話號(hào)碼等。15、我院有無(wú)特需門診或特需床位設(shè)置？無(wú)16、我院的新聞發(fā)言人是馬進(jìn)強(qiáng)副院長(zhǎng)17、六步洗手法的主要步驟：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）。18、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。19、“三重一大”的內(nèi)容有哪些？決策程序？公開渠道有哪些？答：“三重一大”是指重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排，大額度資金使用。(2)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：患者宜單間安置或同種病原同室隔離，禁止與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。(3)及時(shí)上報(bào)、及時(shí)登記、標(biāo)識(shí)明顯（床頭、病歷、一覽表）。(4)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。(5)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：清潔管理和開窗通風(fēng)，儀器設(shè)備宜專用、專人診治、診療護(hù)理安排在最后。手術(shù)、檢查、轉(zhuǎn)科患者應(yīng)通知相關(guān)科室做好隔離措施。(6)加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物。(7)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，病人產(chǎn)生的生活廢物按醫(yī)療廢物處置。(8)3次細(xì)菌培養(yǎng)陰性（每次間隔＞24小時(shí)），可解除隔離，認(rèn)真做好終末處置。(9)納入危急值管理。17、普通科室知曉全院每季細(xì)菌耐藥前五位病原微生物名稱及耐藥率；重點(diǎn)科室知曉本科室。（協(xié)同辦公網(wǎng)、院感通訊）18、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。19、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。20、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則：醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。21、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。22、接觸隔離措施：在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施上，采用接觸傳播的隔離預(yù)防：宜單人病房，加強(qiáng)通風(fēng)；限制病人的活動(dòng)范圍；減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入；儀器/設(shè)備應(yīng)專用。23、醫(yī)療廢物分類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類。24、醫(yī)療廢物交接：各科室醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、雙簽名，資料保存3年。25、醫(yī)療廢物必須在可控范圍內(nèi)。26、病理性廢物處理：先冷凍，然后按感染性廢物處理。27、銳器盒使用：收集內(nèi)容：針頭、刀片、安瓿等，加蓋使用，裝載不超過3/4，嚴(yán)禁重復(fù)使用。第三部分：護(hù)理人員專業(yè)考試內(nèi)容一、不良事件上報(bào)制度？1、在護(hù)理活動(dòng)中嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，減少和防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，并積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。3、當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情節(jié)輕重、事件分類填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)科室討論并上報(bào)護(hù)理部；Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件48小時(shí)內(nèi)科室討論，一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。特別嚴(yán)重者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。4、與不良事件有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5、護(hù)士長(zhǎng)按要求組織科內(nèi)討論、分析事件發(fā)生的原因并制定改進(jìn)措施，同時(shí)要確定事件的性質(zhì)，根據(jù)情節(jié)輕重，提出處理意見。6、護(hù)理部每季度組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)護(hù)理護(hù)理不良事件進(jìn)行根因分析，提出整改措施，減少類似事件發(fā)生。7、對(duì)發(fā)現(xiàn)不良事件主動(dòng)報(bào)告者，酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)，未造成不良后果的事件無(wú)懲罰；發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，不按規(guī)定上報(bào)，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)按情節(jié)輕重給予處理。8、對(duì)重大的護(hù)理不良事件按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。二、不良事件分級(jí)？1、Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2、Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3、Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4、Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。三、分級(jí)護(hù)理制度？分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的）1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者。3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。（二）護(hù)理要求1、除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。2、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。5、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。6、保持患者的舒適和功能體位。7、觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。8、實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的）：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要求：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。6、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的）1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者.2、生活部分自理的患者。（二）護(hù)理要求1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的）1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理要求1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、交接班制度？1、病房護(hù)理人員實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作。4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。要求做到護(hù)理記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。6、交班內(nèi)容：（1）患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)，病危、病重、一級(jí)、死亡人數(shù)，新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化、思想情緒波動(dòng)的患者情況應(yīng)做詳細(xì)交班。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、留送各種標(biāo)本完成情況應(yīng)向接班者交待清楚。（3）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護(hù)理執(zhí)行情況。（4）常備、貴重、麻醉、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量齊全，性能完好，藥品無(wú)過期，交接班者均應(yīng)簽全名。（5）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。五、為患者輸血應(yīng)如何進(jìn)行查對(duì)？1、輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員在治療室共同查對(duì)，查對(duì)輸血記錄單與血袋上的信息是否相符，檢查血液質(zhì)量是否符合要求。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶輸血記錄單、血制品、輸血執(zhí)行單共同到患者床旁確認(rèn)受血者，核對(duì)患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、血型、血液成分、血袋號(hào)、血量、交叉配血結(jié)果、采血日期、有效期、血液質(zhì)量，確保無(wú)誤后方可執(zhí)行，雙人共同在輸血記錄單、醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。3、輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，在輸血記錄單上記錄輸血結(jié)束時(shí)間，輸血記錄單存入病歷中。輸血完畢血袋送回輸血科低溫保存24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。六、輸血安全管理制度？1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。2、采集交叉配血標(biāo)本時(shí)，每次只能為一位患者采血。嚴(yán)禁同時(shí)為兩位及兩位以上患者采血，避免發(fā)生差錯(cuò)。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，輸紅細(xì)胞和全血時(shí)成人應(yīng)使用8號(hào)以上的頭皮針，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。每一輸血器最多只能輸血800ml，且不能超過8小時(shí)，必要時(shí)更換輸血器。應(yīng)用留置針輸血，輸血結(jié)束應(yīng)更換肝素帽。5、輸血前在治療室和患者床旁均需要2名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)查對(duì)無(wú)誤，方可輸注，并做到雙人簽名。6、輸注過程中應(yīng)先慢后快，前15分鐘以1—2毫升/分鐘為宜，嚴(yán)密觀察患者病情變化，若無(wú)輸血不良反應(yīng)，再根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度。7、輸血15分鐘時(shí)測(cè)量生命體征，并記錄。輸血過程中每小時(shí)巡視一次，觀察滴速及有無(wú)輸血反應(yīng)等。8、發(fā)熱病人能否輸血需要遵醫(yī)囑。9、不同血液成分輸注的護(hù)理要點(diǎn)。（1）紅細(xì)胞類：要求在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血在3小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間），如因病情4小時(shí)尚未輸注完，余血應(yīng)廢棄。（2）血小板制劑：取回后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，1個(gè)治療量的單采血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完。（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，一般200ml血漿應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完，1U冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。10、如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)按“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”立即進(jìn)行處理。11、輸血患者應(yīng)做好輸血記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括輸血開始及結(jié)束時(shí)間、輸血種類、輸血量，輸注過程觀察情況，有無(wú)輸血不良反應(yīng)等。12、輸血完畢將廢血袋送回輸血科低溫保存24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。七、跌倒防范應(yīng)急預(yù)案中的跌倒預(yù)防措施有哪些？（一）提供安全環(huán)境1、維持病室、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥。2、病室床旁及走道障礙清除。3、病床剎車固定，將床降至適宜的高度。4、將床頭柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之處。（二）加強(qiáng)高危人群的重點(diǎn)防范1、有“跌倒傾向”的高危險(xiǎn)人群放置警示牌。2、盡可能將有跌倒傾向的高?；颊叽参话才旁诳拷o(hù)士站的位置。3、放置床檔。4、必要時(shí)使用保護(hù)性約束工具。5、每班嚴(yán)格床旁交接班。（三）加強(qiáng)患者及家屬宣教1、陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪伴患者，若暫時(shí)離開病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床。2、應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。3、當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋。4、指導(dǎo)正確移位及上下床。5、提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法。6、指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方式。7、指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。八、發(fā)生跌倒后的處理程序？患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育→填寫護(hù)理不良事件上報(bào)。九、墜床防范應(yīng)急預(yù)案的程序？做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→填寫護(hù)理不良事件→上報(bào)護(hù)理部。十、口服用藥查對(duì)制度？1、中心擺藥室將口服藥送至科室后，應(yīng)有該科室執(zhí)業(yè)護(hù)士查對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放。2、發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，如有疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、按規(guī)定的時(shí)間給藥，并督促患者及時(shí)服用，看服到口，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。4、做好用藥知識(shí)宣教，使患者了解所用藥物的名稱作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。5、及時(shí)觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)。6、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。十一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的處理程序？立即停止輸血

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更換輸液管

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改換生理鹽水

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報(bào)告醫(yī)生

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遵醫(yī)囑給藥

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嚴(yán)密觀察并做好記錄

→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)

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保留血袋

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抽取患者血樣

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送輸血科→

填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

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上報(bào)輸血科十二、我院的壓瘡評(píng)估程序？1、新病人進(jìn)行入院初始評(píng)估，評(píng)分≤18分者提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，應(yīng)填寫《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防措施記錄單》，并班班評(píng)估。2、住院期間發(fā)生病情變化，隨時(shí)評(píng)估。3、評(píng)分＞18分時(shí)，停止評(píng)估。十三、請(qǐng)寫出您科的搶救車管理辦法？（只掌握本科室管理辦法即可）（一）一次性鎖扣1、搶救車須做到“五固定”管理：定物、定量、定位、定專人保管、定期檢查。2、熟練掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品的應(yīng)用。3、搶救車采用一次性鎖扣貼標(biāo)簽進(jìn)行管理，檢查者、復(fù)核者簽名，注明有效期，有效期為一個(gè)月。護(hù)士應(yīng)交接鎖扣的完整性，并在《搶救車日常交接記錄單》上簽名。4、搶救急、?；颊邥r(shí)，拽斷鎖扣取用物品。使用后應(yīng)及時(shí)在《搶救車檢查使用記錄單》上注明所用物品、藥品數(shù)量及時(shí)間，并執(zhí)行者、核對(duì)者簽名。搶救結(jié)束后，搶救護(hù)士?jī)尚r(shí)內(nèi)補(bǔ)齊所用物品及藥品。如夜間使用，當(dāng)班補(bǔ)充，次日雙人核對(duì)后上鎖貼標(biāo)簽，注明有效期，檢查者、復(fù)核者雙簽名。因特殊情況，無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。5、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到先期先用。6、搶救病人時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)在《搶救車用藥記錄本》上記錄。7、在未使用的情況下，專管護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)每月常規(guī)檢查搶救車，保證帳物相符、在有效期內(nèi)，并簽名。8、搶救車設(shè)藥品、物品一覽卡，保證卡物相符，車內(nèi)物品、藥品一律不得外借。9、搶救車內(nèi)藥品要求近效期（大于3個(gè)月）及時(shí)更換，填寫《急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充、更換申請(qǐng)表》，將藥品交回藥庫(kù)，領(lǐng)取新藥品，確保藥品質(zhì)量。10、專管護(hù)士每周清潔搶救車外表面，保持搶救車整潔。（二）封條管理1、搶救車須做到“五固定”管理：定物、定量、定位、定專人保管、定期檢查。2、熟練掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品的應(yīng)用。3、搶救車采用封條管理，封條貼于搶救車的上蓋、抽屜等相應(yīng)位置，檢查者、復(fù)核者簽名，注明檢查日期及有效期，有效期為一個(gè)月。護(hù)士應(yīng)交接封條的完整性，并在《搶救車日常交接記錄單》上簽名。4、搶救急、?；颊邥r(shí)，撕開封條取用物品。使用后應(yīng)及時(shí)在《搶救車檢查使用記錄單》上注明所用物品、藥品數(shù)量及時(shí)間，并執(zhí)行者、核對(duì)者簽名。搶救結(jié)束后，搶救護(hù)士?jī)尚r(shí)內(nèi)補(bǔ)齊所用物品及藥品。如夜間使用，當(dāng)班補(bǔ)充，次日雙人核對(duì)后貼封條，注明檢查日期，檢查者、復(fù)核者雙簽名。因特殊情況，無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。5、搶救病人時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)在《搶救車用藥記錄本》上記錄。6、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到先期先用。7、在未使用的情況下，專管護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)每月常規(guī)檢查搶救車，保證帳物相符、在有效期內(nèi)，并簽名。8、搶救車設(shè)藥品、物品一覽卡，保證卡物相符，車內(nèi)物品、藥品一律不得外借。9、搶救車內(nèi)藥品要求近效期（大于3個(gè)月）及時(shí)更換，填寫《急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充、更換申請(qǐng)表》，將藥品交回藥庫(kù)，領(lǐng)取新藥品，確保藥品質(zhì)量。10、專管護(hù)士每周清潔搶救車外表面，保持搶救車整潔。（三）無(wú)封條管理1、搶救車須做到“五固定”管理：定物、定量、定位、定專人保管、定期檢查。2、熟練掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品的應(yīng)用。3、本搶救車采用“每日交接”的方法進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次搶救車的管理落實(shí)情況，并做好記錄。4、搶救車使用后應(yīng)及時(shí)在《搶救車檢查使用記錄單》上注明所用物品、藥品數(shù)量及時(shí)間，并執(zhí)行者、核對(duì)者簽名。搶救結(jié)束后，搶救護(hù)士?jī)尚r(shí)內(nèi)補(bǔ)齊所用物品及藥品。因特殊情況，無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。5、搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到先期先用。6、搶救病人時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)在《搶救車用藥記錄本》上記錄。7、搶救車設(shè)藥品、物品一覽卡，保證卡物相符，車內(nèi)物品、藥品一律不得外借。8、搶救車內(nèi)藥品要求近效期（大于3個(gè)月）及時(shí)更換，填寫《急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充、更換申請(qǐng)表》，將藥品交回藥庫(kù)，領(lǐng)取新藥品，確保藥品質(zhì)量。9、專管護(hù)士每周清潔搶救車外表面，保持搶救車整潔。15、標(biāo)本采集查對(duì)制度？1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。2、醫(yī)囑審核后嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間配置條碼，做到24小時(shí)無(wú)縫隙配置條碼，防止遺漏。3、按標(biāo)本要求選擇合適容器，并由第二人進(jìn)行核對(duì)。4、責(zé)任護(hù)士向患者說明采集標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，按要求采集標(biāo)本。6、采集標(biāo)本后及時(shí)打印隨行單，做好登記，與服務(wù)隊(duì)人員做好交接與核對(duì)，標(biāo)本未采集前嚴(yán)禁打印隨行單。7、急癥化驗(yàn)應(yīng)及時(shí)送檢，及時(shí)詢問化驗(yàn)結(jié)果。8、常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到科室時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，以免影響診治。9、如標(biāo)本不能及時(shí)采集時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。十六、危重患者護(hù)理?yè)尵戎贫龋?、搶救危重患者應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作，一般搶救工作應(yīng)有值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)；危重患者搶救應(yīng)由科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救；遇有大批患者嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，由醫(yī)院組織相關(guān)科室共同搶救。2、臨床護(hù)士遇有危重患者，應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備工作，并給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)、聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。4、搶救工作中遇有治療技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，迅速予以解決，必要時(shí)上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)迅速參