醫(yī)院感染控制制度范文（二篇）

醫(yī)院感染控制制度范文第二條適用范圍：本規(guī)定適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的所有科室和各級(jí)部門(mén)，包括醫(yī)療人員、患者、訪(fǎng)客等。第三條定義：醫(yī)院感染是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療的患者或與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的人員，在醫(yī)療過(guò)程中獲得的或在住院期間發(fā)生的與醫(yī)療治療相關(guān)的新的感染。第四條目標(biāo)與原則：本制度旨在預(yù)防和控制醫(yī)院感染，以確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，保障患者、員工和訪(fǎng)客的健康與生命安全。執(zhí)行原則為科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)施性與協(xié)調(diào)性。第五條組織架構(gòu)：醫(yī)院感染控制小組由感染管理科、質(zhì)控科、臨床科室、藥學(xué)部、消毒供應(yīng)科等相關(guān)部門(mén)共同組成，感染管理科為協(xié)調(diào)主體，院長(zhǎng)為最高責(zé)任人。第二章醫(yī)院感染控制職責(zé)第六條醫(yī)院感染控制小組的主要職責(zé)包括但不限于：1.制定、執(zhí)行和監(jiān)督醫(yī)院感染控制政策、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，確保其有效實(shí)施；2.建立和維護(hù)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)，定期進(jìn)行感染數(shù)據(jù)的分析和評(píng)估；3.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查和預(yù)警工作；4.提供和推廣醫(yī)院感染控制相關(guān)的培訓(xùn)和教育；5.對(duì)住院患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定個(gè)性化的感染控制措施；6.監(jiān)督和檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和設(shè)備消毒情況；7.提供感染控制咨詢(xún)和指導(dǎo)，協(xié)助應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；8.定期組織醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)院感染調(diào)查與研究。第七條各科室的主要職責(zé)：1.醫(yī)療科室：制定和推廣感染預(yù)防和控制的操作規(guī)程，協(xié)助監(jiān)測(cè)和報(bào)告感染事件；2.護(hù)理科室：負(fù)責(zé)患者的感染控制和教育，指導(dǎo)護(hù)理操作的規(guī)范和消毒滅菌工作；3.實(shí)驗(yàn)室：確保實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范和安全，及時(shí)報(bào)告和分析感染相關(guān)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；4.藥學(xué)部：管理和監(jiān)督藥品和消毒用品的采購(gòu)、存儲(chǔ)和使用，協(xié)助感染事件的調(diào)查和處理；5.病案管理科：統(tǒng)計(jì)和存檔感染數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，提供給感染管理科進(jìn)行分析和評(píng)估。第三章感染預(yù)防與控制第八條醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括但不限于：1.手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照規(guī)定執(zhí)行手衛(wèi)生，包括洗手、消毒或戴手套；2.環(huán)境衛(wèi)生：各科室需定期清潔和消毒工作場(chǎng)所，確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)；3.個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如口罩、手套、防護(hù)服等；4.感染源控制：科室需定期進(jìn)行感染源的篩查和控制，如醫(yī)療器械和設(shè)備的消毒、維護(hù)和更新；5.患者管理：規(guī)范患者的住院流程和隔離措施，加強(qiáng)感染控制和監(jiān)測(cè)；6.食品安全：醫(yī)院提供的食品需符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制供應(yīng)商選擇和食品的儲(chǔ)存、加工和配送過(guò)程；7.醫(yī)療廢物管理：確保醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集和處理符合相關(guān)要求；8.感染事件的調(diào)查和處理：對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染事件進(jìn)行調(diào)查和處置，制定和執(zhí)行相應(yīng)的改進(jìn)措施。第四章培訓(xùn)與教育第九條醫(yī)院感染控制小組應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和教育，包括但不限于：1.新員工培訓(xùn)：對(duì)新員工進(jìn)行基本的感染控制知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)；2.巡回培訓(xùn)：定期在各科室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵操作和風(fēng)險(xiǎn)控制；3.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：根據(jù)需要對(duì)特定科室或人群進(jìn)行個(gè)性化的培訓(xùn)，如手衛(wèi)生培訓(xùn)、消毒培訓(xùn)等；4.研討會(huì)和講座：定期組織感染控制相關(guān)的研討會(huì)和講座，分享經(jīng)驗(yàn)和新知識(shí)。第五章感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十條醫(yī)院感染控制小組應(yīng)建立和維護(hù)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)，包括但不限于：1.感染病例的定義和分類(lèi)：明確感染的定義和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立感染病例的統(tǒng)計(jì)和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)；2.感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)和頻率：確定感染監(jiān)測(cè)的指標(biāo)、頻率和方法，包括手術(shù)部位感染、血源性感染、尿路感染等；3.感染報(bào)告和反饋：及時(shí)報(bào)告和反饋感染監(jiān)測(cè)的結(jié)果，包括感染發(fā)生率、感染原因和改進(jìn)措施的效果等；4.改進(jìn)措施的監(jiān)測(cè)：根據(jù)感染監(jiān)測(cè)結(jié)果，制定和執(zhí)行相應(yīng)的改進(jìn)措施，并監(jiān)測(cè)其有效性。第六章處罰與獎(jiǎng)勵(lì)第十一條對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)院感染控制制度的行為，醫(yī)院感染控制小組可依法依規(guī)進(jìn)行處罰，包括但不限于口頭警告、書(shū)面警告、組織培訓(xùn)、暫停工作、追究責(zé)任等。第十二條對(duì)于在醫(yī)院感染控制工作中表現(xiàn)出醫(yī)院感染控制制度范文（二）第一章總則第一條為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制，確保院內(nèi)患者及工作人員安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。第二條醫(yī)院感染控制機(jī)制涵蓋醫(yī)院為有效預(yù)防和控制感染，所制定的一系列規(guī)章制度與管理措施。第三條本制度適用于醫(yī)院所有科室、部門(mén)及與其業(yè)務(wù)相關(guān)的外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人。第四條執(zhí)行本制度為所有工作人員的職責(zé)，違反規(guī)定者將面臨相應(yīng)紀(jì)律處分。第二章醫(yī)院感染控制措施第五條醫(yī)院需設(shè)立專(zhuān)門(mén)的感染控制委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)及推動(dòng)感染控制工作。第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染控制部門(mén)，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行感染控制措施。第七條醫(yī)院需制定并執(zhí)行感染監(jiān)測(cè)程序，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及報(bào)告，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。第八條醫(yī)院應(yīng)建立感染預(yù)防與控制培訓(xùn)制度，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提升其感染控制意識(shí)和技能。第九條醫(yī)院需建立并完善相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，定期修訂和更新以確保感染控制的有效性。第十條醫(yī)院應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施和設(shè)備，以確保感染控制措施的實(shí)施。第三章醫(yī)院感染控制指導(dǎo)第十一條醫(yī)院需定期組織感染控制宣傳活動(dòng)，向全體工作人員普及感染控制知識(shí)和技能。第十二條醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展感染控制培訓(xùn)，提高全體員工的感染控制意識(shí)和操作技能。第十三條感染控制部門(mén)應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)，解答醫(yī)務(wù)人員在感染控制方面的疑問(wèn)。第四章醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)第十四條醫(yī)院需建立感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)各科室和業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。第十五條醫(yī)院需建立感染控制監(jiān)測(cè)機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和報(bào)告院內(nèi)感染情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施。第十六條感染控制部門(mén)應(yīng)定期發(fā)布監(jiān)測(cè)報(bào)告，并將報(bào)告內(nèi)容傳達(dá)給全體醫(yī)務(wù)人員。第五章醫(yī)院感染控制操作第十七條醫(yī)院需建立并嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染控制操作規(guī)程，包括但不限于手衛(wèi)生、消毒滅菌、用藥管理、設(shè)備管理等。第六章醫(yī)院感染控制設(shè)施和設(shè)備第十八條醫(yī)院應(yīng)定期檢查和維護(hù)感染控制設(shè)施和設(shè)備，確保其正常運(yùn)行。第七章醫(yī)院感染控制事件管理第十九條醫(yī)院需建立醫(yī)院感染控制事件管理機(jī)制，及時(shí)處理和報(bào)告各類(lèi)感染事件。第八章醫(yī)院感染控制評(píng)估第二十條醫(yī)院需建立醫(yī)院感染控制評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)感染控制工作進(jìn)行評(píng)估和審核。第九章醫(yī)院感染控制的責(zé)任和紀(jì)律第二十一條所有醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任遵守和執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。第二十二條感染控制部門(mén)有權(quán)對(duì)違反規(guī)定者進(jìn)行紀(jì)律處分，嚴(yán)重違規(guī)者將依法追責(zé)。第十章附則第二十三條本制度