精神分析療法課件

04精神分析療法第四章精神分析療法本章主要內(nèi)容：一、精神分析療法的理論基礎二、精神分析的方法與技術三、精神分析的咨詢原理四、精神分析療法評析

04精神分析療法改變世界的三個猶太人04精神分析療法一、精神分析療法的理論基礎1、潛意識理論意識（Conscious）前意識（Preconscious）潛意識（Unconscious）04精神分析療法※意識：個體能夠知覺的精神生活?！白屛覀儼堰@個出現(xiàn)在我們的意識中并為我們所意識到的概念稱為‘意識’，而這是‘意識’一詞唯一的意思?！保‵rued）※前意識：此時此刻意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗?！耙环N不費吹灰之力便可進入到意識的東西”（Frued）※潛意識：個體不能知覺的精神生活?！耙环N只能保持自身狀態(tài)，并被排斥在意識之外的東西”（Frued）04精神分析療法04精神分析療法潛意識是一切心理疾患產(chǎn)生的根源揭示潛意識領悟癥狀消失04精神分析療法2、人格結構理論

本我存在于潛意識中的本能、沖動與欲望構成本我，是人格的生物面。遵循“快樂原則”。

自我介于本我與外部世界之間，是人格的心理面。自我的作用是，一方面能使個體意識到其認識能力，另一方面使個體為了適應現(xiàn)實而對本我加以約束和壓抑。遵循“現(xiàn)實原則”。

超我是人格的社會面，是“道德化的自我”，由“良心”和“自我理想”組成。超我的作用是指導自我、限制本我。遵循“理想原則”。

04精神分析療法意識層前意識潛意識

本我（一切行為動力的來源）

快樂原則自我超我現(xiàn)實原則理想原則適應作用稽查作用動力作用人格結構說人格結構理論(心理動力論)04精神分析療法04精神分析療法

弗洛伊德認為人格的三種構成——本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突——協(xié)調(diào)的矛盾運動之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足，是必要的原動力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會道德準則行事，以保證正常的人際關系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望，又要接受超我的監(jiān)督，還要反映客觀現(xiàn)實，分析現(xiàn)實的條件和自我的處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并保證與外界交往活動順利進行。不平衡時則會產(chǎn)生心理異常。04精神分析療法

弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，不單指生殖活動而是指來自身體任何部位所產(chǎn)生的快感。是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力，當這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機體的緊張，機體就要尋求途徑釋放能量。3、性心理發(fā)展階段論04精神分析療法性心理發(fā)展階段口唇期（0—1.5歲）肛門期(1.5—3歲)性蕾期(3—6歲)潛伏期(6—12歲)生殖期(12歲以后)04精神分析療法

弗洛伊德認為剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感，叫做口唇期性欲。１歲半以后學會自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產(chǎn)生快感，叫做肛欲期性欲。兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿復雜的矛盾和沖突，兒童會體驗到俄底普斯（Oedipus）情結和厄勒克特拉（Electra）情結，這種感情更具性的意義，不過還只是心理上的性愛而非生理上的性愛。只有經(jīng)過潛伏期到達青春期性腺成熟才有成年的性欲。成年人成熟的性欲以生殖器性交為最高形式，以生育繁衍后代為目的，這就進入了生殖期。弗洛伊德認為成人人格的基本組成部分在前三個發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結。04精神分析療法“俄狄浦斯情結”的來歷

話說古希臘提佛國王萊尤斯無視諸神的勸阻，娶了表妹為妻。神諭他將被這一結合所生的兒子弒殺奪位。萊尤斯為避禍端，把剛生下的嬰兒交給一位牧人去殺死。牧人不忍，把孩子的腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上的另一牧人。這位牧人正好又是鄰近國家科林斯國王的仆人?？屏炙雇鯖]有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹的腳”。這位王子長大了，卻從來不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一個醉漢辱罵他不是科林斯王的親生兒子。他迷惑不解地跑到德爾裴神壇詢問身世，阿波羅神沒有正面回答他提出的問題，卻警告他千萬不可返回祖國，否則他會殺父娶母。恐懼的青年離開了科林斯，以為這就可以躲開親生父母。

在通往提佛的路上，一輛疾馳而來的馬車與他相遇。坐在馬車上的老人認為俄狄浦斯擋了他的去路，一邊咒罵，一邊用鞭子抽打他的臉。俄狄浦斯盛怒之下殺死了老人。他萬萬沒有想到，他殺死的，正是自己的父親提佛國王萊尤斯。國王死后，便由王后的兄長克瑞翁代理國王。

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俄狄浦斯來到提佛國，遇上了人面獅身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座懸崖上，向過往行人提出多種隱謎。如果過路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚。連克瑞翁心愛的兒子都被她吃掉?？巳鹞瘫粗?，曉諭全國：誰能除去妖怪，就可以成為國王并娶他的妹妹即寡居的王后為妻。適逢俄狄浦斯路過此地，他爬上懸崖，自稱能揭開謎底。怪物決定以最難解答的謎語難倒這個青年。她說：“有一物焉，早晨四足，當午雙足，黃昏三足。當其足最多時，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“這是人呀！在生命之晨，人是軟弱無力的孩子，常用兩腳兩手爬生；當生命旺盛期，用兩腳走路；垂暮之年，拄杖而行，猶三足也?！边@正確的回答使斯芬克司羞愧難言、無地自容，一頭從懸崖上跌落而死。俄狄浦斯成為提佛國王，并娶王后——其實是她的生母為妻。

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他和母親的亂倫婚姻共生兩男兩女。起初國泰民安，不久，國內(nèi)發(fā)生大瘟疫，天天有許多人死亡。德爾裴神壇的神祗指示，除非把殺害老國王的兇手驅(qū)逐出境，否則國無寧日。一位盲者說，兇手不是別人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便傳來兩位老牧人。他幼年時被遺棄和收養(yǎng)的故事公開了。王后懸梁自盡，俄狄浦斯用王后的飾針刺瞎了自己的雙眼，為的是不再看到自己所造成的罪惡。他從一個地方流浪到另一個地方，只有一個小女伴隨；最后在窮困中死亡。

04精神分析療法最小的變性人04精神分析療法二、精神分析的方法與技術1．自由聯(lián)想，要求來訪者把腦子里想到的一切全說出來。咨詢師的任務是傾聽，并鼓勵來訪者克服阻力繼續(xù)進行聯(lián)想，必要時插入簡短的評論。通常每次治療1~2h，療程可長達3年。

2．阻抗，如果聯(lián)想中來訪者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。原因是多方面的，咨詢師除了解來訪者不信任感及各種擔憂外，有些阻抗可能有更深層的原因。

3、移情，即來訪者在治療中表現(xiàn)出對咨詢師的強烈情感反應，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。有人認為掌握并處理好移情，是分析成功的關鍵。04精神分析療法4．分析夢境，弗氏認為夢境常象征無意識的沖動或欲望，通過釋夢可挖掘到各種線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)的稱謂，例如，象征、凝結、置換、潤飾等，成為心理分析療法的一個重要內(nèi)容。

5．解釋、修通及領悟，這三者均是分析治療的基本技術。特別是自由聯(lián)想及夢境的無意識的意義應當予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。反復解釋和持續(xù)幫助來訪者解決沖突的過程稱為修通；一旦修通，使來訪者理解了沖突的根源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達到了領悟。依次循環(huán)往復，逐一攻克沖突，從而達到來訪者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。

04精神分析療法釋夢理論弗洛伊德是一個心理決定論者，他認為人類的心理活動有著嚴格的因果關系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達。夢是通向潛意識的一條秘密通道。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。04精神分析療法

自我心理防御機制心理防御機制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制，它包括壓抑、否認、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運用，運用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關，防止精神崩潰，運用過度就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。04精神分析療法

壓抑——當一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。如很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街時遇車禍的危險，其實后一種的概率遠比前者大，這是一種壓抑機制的不自覺運用，因為當人意識到每次出街都要面臨車禍的威脅時就會感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其遺忘。否認——指有意或無意地拒絕承認那些不愉快的現(xiàn)實以保護自我的心理防御機制。如有的人聽到親人突然死亡的消息，短期內(nèi)否認有此事以減免突如其來的精神打擊。投射——指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上，以免除自責的痛苦，如一個人性張力過大，做夢時都夢見另一個人與異性在發(fā)生性行為，這是自我為了逃避超我的責難，又要滿足自我的需要，將自己的欲望投射到別人的身上從而得到一種解脫的心理機制。退行——當人受到挫折無法應付時，即放棄已經(jīng)學會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望，這叫退行。如某些性變態(tài)病人就是如此，成年人遇到性的挫折無法滿足時就用幼年性欲的方式來表達非常態(tài)的滿足，例如有人遇到緊急情況只會哭泣。

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隔離——將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快，這種機制叫隔離，人死了叫“仙逝”“歸天”，這樣說起來可以避免尷尬或悲哀。抵消——以象征性的行為來抵消已往發(fā)生的痛苦事件，如強迫癥病人固定的儀式動作常是用來抵消無意識中亂倫感情和其他痛苦體驗。轉(zhuǎn)化——指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對此完全不知覺，轉(zhuǎn)化的動機完全是潛意識的，是病者意識不能承認的。補償——是指個體利用某種方法來彌補其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。04精神分析療法

合理化——是個體遭受挫折時用利于自己的理由來為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實動機，從而為自己進行解脫的一種心理防御機制，如狐貍吃不到葡萄就說葡萄是酸的。升華——指被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表達出來的一種心理防御機制，如用跳舞，繪畫，文學等形式來替代性本能沖動的發(fā)泄。幽默——是指以幽默的語言或行為來應付緊張的情境或表達潛意識的欲望。通過幽默來表達攻擊性或性欲望，可以不必擔心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。反向形式——自認為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導致反向形成。如有些恐人癥的病人內(nèi)心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼。

04精神分析療法三、精神分析的咨詢原理1、咨詢目標使?jié)撘庾R意識化，幫助來訪者重新認識自己，重建人格。幫助來訪者克服潛意識沖突。2、咨訪關系相互信任；不強調(diào)咨詢師的主導地位。04精神分析療法精神分析的貢獻與影響弗洛伊德在理論建樹方面，以潛意識學說為基礎，提出了系統(tǒng)的人格理論，包括人格結構與人格發(fā)展的理論，以及探索潛意識的方法論如夢論等，這些理論又是為指導其臨床治療實踐服務的。所以弗洛伊德精神分析的貢獻既有理論方面，又有實踐方面。此外，精神分析還對文學藝術、歷史學等學科領域有著廣泛的影響，構成了弗洛伊德理論另一個方面的特殊貢獻。四、精神分析療法評析04精神分析療法精神分析對心理咨詢的貢獻（