石膏固定的觀察與護理

演講人：日期：石膏固定的觀察與護理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準備工作石膏固定操作技巧與注意事項石膏固定后觀察與護理要點并發(fā)癥預防與處理策略拆除石膏時機選擇和操作規(guī)范01石膏固定基本概念與原理石膏固定是一種骨傷科外固定方法，通過將醫(yī)用石膏粉末與吸水紗布制成的石膏繃帶在溫水中浸泡后纏繞于肢體，干燥后形成堅硬的固體，達到塑形、固定的目的。石膏固定廣泛應用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等骨傷科疾病的治療中，能夠有效地保護受傷部位，促進愈合。石膏固定定義及應用范圍03醫(yī)用石膏固化后形成的固體具有較高的強度和穩(wěn)定性，能夠有效地支撐和保護受傷部位。01醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶粉末，具有良好的吸水性和可塑性。02醫(yī)用石膏在固化過程中會釋放出大量熱量，應注意避免燙傷皮膚。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)在石膏繃帶纏繞肢體時，由于其具有良好的可塑性，可以隨著肢體的形狀而變形，形成與肢體貼合的石膏固定物。石膏繃帶干燥后形成的堅硬固體能夠有效地限制肢體的活動，避免骨折端移位或關(guān)節(jié)脫位等情況的發(fā)生，有利于受傷部位的愈合。塑形和固定作用機制固定作用塑形作用適應癥石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病。禁忌癥對于開放性傷口、感染、嚴重腫脹等情況，應避免使用石膏固定，以免加重病情。同時，對于某些特殊部位的骨折或損傷，如脊柱骨折等，也需要根據(jù)具體情況選擇是否使用石膏固定。適應癥與禁忌癥02石膏固定前準備工作了解患者骨折類型、部位、程度等信息，判斷是否適合進行石膏固定。評估患者傷情向患者及其家屬解釋石膏固定的目的、步驟和注意事項，消除其顧慮和緊張情緒。溝通解釋詢問患者是否有石膏過敏史，以便提前采取相應措施。了解過敏史患者評估與溝通去除患肢上的污垢和油脂，保持皮膚干燥清潔，以增加石膏繃帶與皮膚的貼合度。清潔皮膚傷口處理肢體擺放如有開放性傷口，應先進行清創(chuàng)處理，避免感染。將患肢擺放在功能位或治療需要的位置，以便進行石膏固定。030201肢體準備事項根據(jù)患者病情和固定需要選擇合適的石膏類型，如普通石膏、高分子石膏等。石膏類型選擇將石膏繃帶在溫水中浸泡，使其充分軟化，便于塑形和固定。石膏繃帶準備準備好棉墊、紗布、繃帶等輔助材料，以便在固定過程中使用。輔助材料準備石膏材料選擇及準備

操作環(huán)境要求室內(nèi)溫度適宜保持室內(nèi)溫度適宜，避免患者因寒冷而肌肉收縮，影響石膏固定效果。光線充足確保操作環(huán)境光線充足，以便醫(yī)生觀察患者傷情和固定效果。安靜整潔保持操作環(huán)境安靜整潔，避免干擾醫(yī)生操作和患者情緒。03石膏固定操作技巧與注意事項在纏繞石膏繃帶前，需要確?；颊咧w清潔干燥，無油脂或污垢，以免影響石膏繃帶的粘性。清潔肢體將石膏繃帶在溫水中浸泡，使其充分吸水軟化，便于纏繞和塑形。浸泡石膏繃帶從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，確保每層繃帶之間緊密貼合，無空隙。同時，要注意繃帶的張力，不宜過緊或過松。纏繞技巧正確纏繞方法演示在石膏繃帶纏繞完畢后，需要對邊緣進行修整，使其光滑、整齊，避免石膏邊緣對患者造成不適或損傷。邊緣修整根據(jù)患者的肢體形態(tài)和固定需求，對石膏進行塑形，確保其符合患者的體型和固定要求。塑形邊緣修整和塑形技巧在石膏固定期間，需要密切觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)紫等現(xiàn)象，應及時調(diào)整石膏松緊度或就醫(yī)處理。觀察血液循環(huán)對于長時間石膏固定的患者，需要定期為其翻身、按摩受壓部位，以預防壓瘡的發(fā)生。預防壓瘡指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，以促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉避免并發(fā)癥發(fā)生措施石膏松緊度調(diào)整根據(jù)患者的感覺和肢體腫脹情況，適時調(diào)整石膏的松緊度，以確?；颊呒炔粫械竭^緊也不會過松。疼痛處理對于因石膏固定而引起的疼痛，可采取藥物治療、物理治療等措施進行緩解。心理護理加強與患者的溝通交流，了解其心理需求和困擾，并給予相應的支持和幫助，以提高其舒適度和滿意度。患者舒適度調(diào)整策略04石膏固定后觀察與護理要點定期檢查石膏邊緣皮膚有無擦傷、受壓或刺激癥狀，觀察肢體末端血液循環(huán)情況。初期觀察頻率應較高，如每半小時至一小時觀察一次，待病情穩(wěn)定后可適當減少觀察頻率。觀察石膏繃帶固定是否確實可靠，有無過緊或過松情況，是否有壓迫癥狀。初期觀察內(nèi)容及頻率安排觀察肢體末端皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間及動脈搏動情況。如出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)紺或動脈搏動減弱或消失，應及時報告醫(yī)生處理。血液循環(huán)監(jiān)測詢問患者有無肢體麻木、疼痛等異常感覺，檢查肢體肌肉力量及神經(jīng)反射情況。如有異常，應及時處理。神經(jīng)感覺監(jiān)測血液循環(huán)、神經(jīng)感覺監(jiān)測方法疼痛、腫脹等異常情況處理流程疼痛處理評估疼痛程度及性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。同時，可通過分散注意力、心理支持等方法緩解疼痛。腫脹處理抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹。如腫脹嚴重，應檢查石膏繃帶是否過緊，必要時及時松解或重新固定。

日常生活注意事項指導保持石膏清潔干燥，避免污染及潮濕，防止石膏變形或軟化。指導患者進行未固定部位的功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。告知患者及家屬石膏固定的目的及重要性，取得其配合及理解。同時，應告知患者及家屬注意觀察石膏固定情況，如有異常應及時就醫(yī)。05并發(fā)癥預防與處理策略風險評估評估石膏固定部位的皮膚狀況，觀察有無紅腫、破損等早期壓迫性潰瘍表現(xiàn)。預防措施定期調(diào)整石膏松緊度，避免過緊造成局部壓迫；保持皮膚干燥清潔，防止潮濕環(huán)境加重皮膚受壓。壓迫性潰瘍風險評估及預防措施根據(jù)患者病情和石膏固定部位，制定個性化的關(guān)節(jié)僵硬預防鍛煉方案。方案制定指導患者進行主動和被動關(guān)節(jié)活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，以維持關(guān)節(jié)功能。執(zhí)行關(guān)節(jié)僵硬鍛煉方案制定和執(zhí)行過敏反應識別和應對方法觀察患者皮膚有無瘙癢、紅疹等過敏癥狀，及時發(fā)現(xiàn)過敏反應。過敏反應識別立即停止使用致敏石膏，更換為無過敏成分的石膏材料；必要時使用抗過敏藥物治療。應對方法肢體腫脹或疼痛加重如出現(xiàn)肢體腫脹或疼痛加重，應警惕骨折移位或靜脈血栓形成等并發(fā)癥，及時就醫(yī)檢查處理。皮膚感染保持石膏清潔干燥，如發(fā)生皮膚感染，應在醫(yī)生指導下使用抗生素治療。石膏斷裂或松動發(fā)現(xiàn)石膏斷裂或松動時，應及時就醫(yī)重新固定，確保骨折部位穩(wěn)定。其他可能出現(xiàn)問題及解決方案06拆除石膏時機選擇和操作規(guī)范固定時間根據(jù)骨折部位和固定方式，確定石膏固定的時間，一般固定4-6周后可考慮拆除。局部癥狀觀察石膏固定部位有無疼痛、腫脹等異常癥狀，若無異常可考慮拆除。骨折愈合情況通過X線檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，判斷骨折是否已愈合。拆除時間窗口判斷依據(jù)告知患者向患者說明拆除石膏的目的、過程和注意事項，取得患者配合。準備工具準備石膏剪、砂輪、溫水、棉墊等拆除石膏所需的工具和材料。評估患者評估患者的全身狀況和局部情況，確定是否適合拆除石膏。拆除前準備工作清單拆除過程中注意事項拆除順序按照石膏固定的反方向，逐層拆除石膏，避免損傷皮膚和肢體。觀察肢體拆除過程中密切觀察肢體顏色、溫度、感覺和運動功能，如有異常及時處理。拆除后處理拆除石膏后，用溫水清洗皮膚，去除殘留的石膏粉末和污垢，保持皮膚清潔?；顒佣仍u估肌力評估神經(jīng)功能評估