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文檔簡介

12024/12/4臨床病例的收集標準及病例分析2024/12/42保存、積累資料,用于撰寫文章或講稿；為授課、學術會議發(fā)言、科室宣傳等提供有說服力的證據(jù)；提供強有力的佐證,說明某種護理方法的有效性（直觀的效果）；醫(yī)院內部積累、交流經(jīng)驗,學習進步；為什么要收集病例？2024/12/43病例收集的標準1——清晰122024/12/44非標準病例2024/12/45標準2——過程完整傷口愈合過程完整2024/12/46傷口愈合過程完整2024/12/47傷口愈合過程完整2024/12/48操作過程完整2024/12/49過程不完整,但可見到效果212024/12/410過程不完整,無效果122024/12/411標準3——12取景范圍、角度一致2024/12/412非標準病例122024/12/4133非標準病例2024/12/414標準4——拍攝時間122024/12/415時間不詳,削弱說服力122024/12/416標準5——有測量工具或參照物122024/12/417非標準病例122024/12/418標準6——顏色、亮度一致122024/12/419非標準病例2024/12/420標準7——產品的應用12024/12/421標準7——產品的應用22024/12/422無產品應用,削弱說服力；無產品應用,病例檔案記錄不完整；2024/12/423標準8——病例文字記錄病人姓名、年齡、性別，原發(fā)病，并發(fā)癥，既往史；傷口形成原因，時間，曾經(jīng)使用過的其他治療手段、經(jīng)過及效果，目前采取的治療措施（包括用藥、手術等）；傷口評估:首次情況，每次換藥情況；使用產品種類、型號、數(shù)量，換藥時間、次數(shù)，更換產品的原因、時間、效果；本次病例結果，花費，療程。2024/12/424總結1.病例照片拍攝清晰；2.傷口愈合過程完整（每步驟、每階段均有）,能夠見到明顯效果；3.每次拍攝取景時角度、范圍、距離、部位固定；4.照片上有拍攝日期；5.傷口旁有測量工具或參照物,能夠顯示傷口大小、深度、潛行等；6.每次拍攝亮度適中、顏色一致；7.每一階段照片中應顯示產品應用；8.除照片外,應有文字記錄記載病例情況、細節(jié)；252024/12/4病例分析2024/12/42612024/12/42722024/12/42832024/12/42942024/12/430還有哪些介紹不清楚的？

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