性和性身份識(shí)別障礙

性及性身份識(shí)別障礙

(SexualandGenderIdentityDisorders)性和性身份識(shí)別障礙1/23不一樣診療系統(tǒng)名稱不一樣:DSM-IV―性及性身份識(shí)別障礙ICD10―將其列在成人人格與行為障礙之下CCMD-3―性心理障礙

性和性身份識(shí)別障礙2/23

同性戀

（Homosexuality）一、概述二、原因三、干預(yù)性和性身份識(shí)別障礙3/23概述同性戀（Homosexuality）是指指向同性情愛思想和情感,伴或不伴有性行為。性和性身份識(shí)別障礙4/23對(duì)同性戀看法改變:本世紀(jì)50年代以前，被認(rèn)為是變態(tài)性行為美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(1974)開始從DSM-II系統(tǒng)中刪除同性戀診療DSM－III（1980）－自我矛盾同性戀DSM－IV（1994）－無此診療WHO（1992）同性戀屬于少數(shù)人自然現(xiàn)象，不再將其列入心理障礙性和性身份識(shí)別障礙5/23CCMD－3（）指源于各種性發(fā)育和性定向障礙,從性愛本身來說不一定異常。但一些人性發(fā)育和性定向可伴發(fā)心理障礙,如個(gè)人不希望如此或猶豫不決,為此感到焦慮、抑郁,及內(nèi)心痛苦,有試圖尋求治療加以改變。這是CCMD－3納入同性戀和雙性戀主要原因。性和性身份識(shí)別障礙6/23英國(guó)（1992）研究發(fā)覺3.6%男性是同性戀者法國(guó)（1992）研究發(fā)覺有4.1%男性為同性戀者中國(guó):約3－4％為同性戀者（約3600－4800萬人）（張北川，）

性和性身份識(shí)別障礙7/23完全同性戀和完全異性戀部分同性戀、雙性戀和部分異性戀男性同性戀和女性同性戀性和性身份識(shí)別障礙8/23原因原因當(dāng)前還不明確生物學(xué)解釋心理學(xué)解釋性和性身份識(shí)別障礙9/23干預(yù)不是矯正而是幫其所需應(yīng)從求治者心理狀態(tài)、適應(yīng)能力等方面提供幫助我國(guó)同性戀健康干預(yù)項(xiàng)目性和性身份識(shí)別障礙10/23性偏好障礙

（disordersofsexualpreference）一、概述二、臨床類型性和性身份識(shí)別障礙11/23概述性偏好障礙又稱性變態(tài)（Paraphilias）是指性心理和性行為顯著偏離正常形式,并將這種偏離作為唯一或主要取得性興奮、性滿足方式性和性身份識(shí)別障礙12/23臨床類型戀物癥（Fetishism）異性裝扮癥（Transvesticfetishism）戀童癥（Paedophilia）暴露癥（Exhibitionism）性施虐狂（Sexualsadism）性受虐狂（Sexualmasochism）窺陰癥（Voyeurism）摩擦癥（Frotteurism）性和性身份識(shí)別障礙13/23性沖動(dòng)對(duì)象變異:戀物癥－異性物品或軀體某部分戀童癥－與未發(fā)育兒童性活動(dòng)異裝癥－穿戴異性服裝性和性身份識(shí)別障礙14/23性行為偏好變異:性快感起源異常暴露(陰)癥－顯露自己外生殖器窺陰癥－觀看他人裸體或性活動(dòng)受虐癥－承受他人施加軀體或心理痛苦施虐癥－對(duì)他人施加軀體或心理痛苦性和性身份識(shí)別障礙15/23病因心理動(dòng)力學(xué)理論解釋行為認(rèn)知理論解釋性和性身份識(shí)別障礙16/23治療評(píng)定治療與病人商討治療目標(biāo)嘗試放棄異常性行為勉勵(lì)正常性關(guān)系預(yù)防復(fù)發(fā)性和性身份識(shí)別障礙17/23性別認(rèn)同障礙

genderidentitydisorders一、臨床表現(xiàn)二、原因三、治療與干預(yù)性和性身份識(shí)別障礙18/23臨床表現(xiàn)為自己性別感到持久不舒適,或者認(rèn)為自己當(dāng)前性別角色很不適當(dāng)。強(qiáng)烈而持久交換性別身份認(rèn)識(shí)。性和性身份識(shí)別障礙19/23瑞士男性發(fā)病率為1/37000女性為1/103000英國(guó)男性為1/34000女性為1/108000大部分求援者是男性

性和性身份識(shí)別障礙20/23原因原因至今不明生物學(xué)解釋

遺傳

激素理論心理學(xué)解釋

家庭教養(yǎng)方式性和性身份識(shí)別障礙21/23治療病人要求:改變身體而不是改變心理經(jīng)過心理治療改變病人錯(cuò)誤性別認(rèn)同極少成功手術(shù)治療“性別再造術(shù)”（sexreassignmentsurgery）需要在心理治療師幫助下分階段進(jìn)行評(píng)定和適應(yīng)心理社會(huì)治療對(duì)要求改變性別又不可能做手術(shù)，有強(qiáng)烈痛苦者工作性和性身份識(shí)別障礙22/23推薦影視本能（BasicInstinct）窺陰癥、異性裝扮癥、性施虐