麻醉學(xué)中級考試之專業(yè)實踐技能試題庫

麻醉學(xué)中級考試之專業(yè)實踐技能試題庫一、單選題（共37題，每題1分，共37分）1.對ARDS患者實施機械通氣時應(yīng)采取肺保護性通氣策略,氣道平臺壓不應(yīng)該超過A、15-20cmH20B、20-25cmH20C、25-30cmH20D、30-35cmH20E、35-40cmH20正確答案：D2.患者男,55歲,體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側(cè)臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體.體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析.pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī).WBC2.1*109/L,中性粒細胞90%,Hb105g/L。1、當前診斷可能性較小的是_____A、肌筋膜綜合征B、感染性休克C、MODSD、ARDSE、失血性休克正確答案：E3.患者.男.36歲,一周來左耳及其周圍疼痛,繼之左側(cè)表情肌癱瘓。主要表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失,鼻唇溝變淺,患側(cè)流口水。實驗室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。2.最可能的診斷是_____A、中樞性面癱B、Hunt綜合癥C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎D、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(Bell麻痹)E、顱底骨折正確答案：B4.患者,男,50歲,因膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)后20天,畏寒、發(fā)熱6小時入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)。1天前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3小時出現(xiàn)全身不適,惡心,嘔吐,高熱40℃,后逐漸神志不清,躁動,低血壓,少尿,遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦部受傷(具體不詳),后恢復(fù)。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓99/53mmHg,心率126次/分,血氣pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖lOmmol/L。查體.雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射敏感。頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫,雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4×l0^9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80×l0^9/L。3.該患者血小板減少的最可能原因是_____A、手術(shù)所致B、過敏反應(yīng)C、直接動脈測壓的沖洗裝置中所含肝素所致D、嚴重感染所致E、腫瘤轉(zhuǎn)移致骨髓抑制正確答案：D5.患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體.BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。2.經(jīng)過1小時積極液體復(fù)蘇,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SPO291%,患者一直未排尿,查體.下腹部可觸及飽滿的膀胱,尿道口少量溢血。此時明確診斷最簡捷的方法是_____A、盆腔B超B、盆腔CTC、KUB平片D、靜脈腎盂造影E、肛門指診正確答案：E6.患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。1.正常情況下,肺動脈壓是體循環(huán)壓的_____A、相等B、1/2-1/3C、1/3-1/4D、1/4-1/5E、1/5-1/6F、1/4-1/6正確答案：F7.患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月,診斷為CAD.三支病變,擬行CPB下CABG術(shù)。8.搭橋開放后,宜選藥物是_A、硝普鈉B、硝酸甘油C、多巴胺D、硝苯地平E、普蔡洛爾正確答案：B8.男性,28歲,主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩,吸氣時疼痛加重,坐位減輕,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/min、律齊,體溫38.5℃,其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血壓下降,靜脈壓升高,出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。2、最有意義的檢查是_____A、血沉B、心臟超聲C、心電圖D、呼吸功能E、胸部X線片正確答案：B9.患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月,診斷為CAD.三支病變,擬行CPB下CABG術(shù)。2,如病人并存變異型心絞痛,其主要發(fā)病原因是A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動脈粥樣硬化C、活動過強D、舒張壓過低E、冠狀動脈痊攣正確答案：E10.氣管支氣管異物是由于內(nèi)源性物質(zhì)或外源性物質(zhì)誤入氣管支氣管所致。在進食過程中吸入氣管異物會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、嗆咳、胸悶、口唇發(fā)干、面色青紫等癥狀,多見于3歲以下兒童。2、此時應(yīng)如何處埋A、拖下頜扣面罩B、甲強龍C、吸引氣道分泌物D、氨茶堿E、氣管插管把異物推向支氣管正確答案：E11.患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準備擇期行主動脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動圖.主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。5.誘導(dǎo)后患者血壓降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳處理是_____A、加速輸液速度B、靜脈推注阿托品1mgC、不用處理,繼續(xù)觀察D、靜脈推注去氧腎上腺素100ugE、靜脈推注腎上腺素100ug正確答案：D12.患者男,64歲,既往冠心病,高血壓10年,在腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉下行TURP前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始一小時后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出現(xiàn)意識喪失,血壓測不到,ECG示室顫。4.腦復(fù)蘇時出現(xiàn)下列哪些癥狀顯示預(yù)后不良_____A、針尖樣瞳孔B、反復(fù)抽搐C、多尿D、瞳孔對光反射缺失≥72小時E、呼吸急促正確答案：D13.患兒,男性,9個月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進行面神經(jīng)監(jiān)測。1.該患兒術(shù)前禁食時間要求是_____A、牛奶和固體食物6小時,清亮液體4小時B、牛奶和固體食物6小時,清亮液體3小時C、牛奶和固體食物8小時,清亮液體4小時D、牛奶和固體食物4小時,清亮液體3小時E、牛奶和固體食物4小時,清亮液體2小時正確答案：B14.女,40歲,有風(fēng)心病史,活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音,心率140次/分,心律不齊。4、首選哪種利尿劑_____A、呋噻米(速尿)B、雙氫克尿噻C、螺內(nèi)酯D、氨苯喋啶E、引噠帕胺正確答案：A15.患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。提示.患者人手術(shù)室后,麻醉穿刺置管順利,蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖1ml。麻醉過程中呼吸循環(huán)體征平穩(wěn),麻醉平面固定后心電監(jiān)測示HR72次/分,BP143/78mmHg,SpO299%.2.根據(jù)TURP相關(guān)器官的神經(jīng)分布,麻醉平面(頭端)應(yīng)該控制在哪一感覺即已足夠_____A、T6B、T8C、T10D、Tl2E、L1F、S1正確答案：C16.患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。3、此患者經(jīng)治療后心衰控制,準備適時行剖宮產(chǎn)。術(shù)前HR100次/分,R22次/分,BP142/90mmHg,SpO294%。較為適宜的麻醉方法有_____A、局麻B、局麻加強化C、單次脊麻D、腰硬聯(lián)合阻滯E、靜吸復(fù)合全麻F、硬膜外阻滯正確答案：F17.手術(shù)行硬膜外阻滯,胎兒娩出后,縫合子宮過程中,患者發(fā)生呼吸困難,發(fā)結(jié),突然出現(xiàn)意識喪失。在復(fù)蘇期間,可見靜脈輸液部位滲血,氣管導(dǎo)管內(nèi)有粉紅色泡沫。最可能的診斷是A、子痛B、高位脊髓麻醉C、血管內(nèi)注入布比卡因D、羊水栓塞E、腦血管意外F、高血壓正確答案：D18.病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心功能3級,擬行二尖瓣替換術(shù)。1.誘導(dǎo)前頭低足高位行頸內(nèi)靜脈穿刺時(穿刺不順),病人心率突然增加至120次/min、血壓下降、呼吸困難。最可能是_____A、穿刺致氣胸B、心力衰竭C、穿刺致心包填塞D、穿刺部位疼痛E、過度緊張正確答案：B19.肌間溝臂叢阻滯,使用1.5%利多卡因20毫升加0.5%丁卡因20毫升,病人出現(xiàn)抽搐,煩躁,心率增快。問題二.該病人處理正確的是A、氣管插管B、司可林注射C、咪達唑侖靜脈注射正確答案：C20.動脈導(dǎo)管結(jié)扎后,繼續(xù)給藥至術(shù)后病房,最常用的是A、硝普鈉B、艾司洛爾C、烏拉地爾D、異搏定E、尼卡地平F、硝酸甘油G、美托洛爾正確答案：A21.患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月,診斷為CAD.三支病變,擬行CPB下CABG術(shù)。4,若術(shù)前用鈣通道阻滯劑治療,其機制是A、減慢心率,使心肌耗氧下降B、減慢心率并擴張冠狀動脈C、只擴張冠狀動脈D、擴張肺動脈,增加氧飽和度E、防止缺血再灌注損傷正確答案：B22.患者男性,62歲。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/110mmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提示.空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。(2)引起該病人心絞痛的可能原因是什么_____A、高血壓B、心動過速C、心肌肥大D、膽心綜合征所致冠脈痙攣E、以上全部正確答案：E23.該患者術(shù)中切除肝葉時,其CVP不應(yīng)超過A、1cmH20B、2cmH2OC、3cmH20D、5cmH20E、7cmH2OF、9cmH20正確答案：D24.患者,女,32歲,因“停經(jīng)35周,陣發(fā)性下腹痛6小時”入院。孕2產(chǎn)O,超聲心動圖提示,干下型室間隔缺損,心室水平雙向分流,估測肺動脈壓86mmHg。擬行急診剖宮產(chǎn),入室時患者躁動,不能平臥,血壓120/70mmHg,心率96次/分,吸氧時Sp0290%。2.下列哪種藥物不能作為肺動脈血管擴張劑使用_____A、5’磷酸二酯酶抑制劑B、內(nèi)皮素受體拮抗劑C、前列環(huán)素D、鈣離子拮抗劑E、N20正確答案：E25.患兒女,4個月,體重5kg,出生后發(fā)現(xiàn)上唇裂開。術(shù)前診斷為先天性唇裂,擬行擇期唇裂修復(fù)術(shù)?；純荷袂?無發(fā)熱、流涕。根據(jù)患兒的癥狀,最佳的麻醉方法為_____A、臂神經(jīng)叢阻滯B、全身麻醉,不插管C、氣管插管全身麻醉D、基礎(chǔ)麻醉E、頸胸硬膜外阻滯正確答案：C26.患者,男,50歲,因膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)后20天,畏寒、發(fā)熱6小時入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)。1天前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3小時出現(xiàn)全身不適,惡心,嘔吐,高熱40℃,后逐漸神志不清,躁動,低血壓,少尿,遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦部受傷(具體不詳),后恢復(fù)。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓99/53mmHg,心率126次/分,血氣pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖lOmmol/L。查體.雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射敏感。頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫,雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4×l0^9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80×l0^9/L。4.對ICU嚴重感染患者的抗感染治療,下列描述哪項不正確_____A、不及時開始適當抗感染治療,對患者預(yù)后有不利影響B(tài)、降階梯療法持續(xù)的時間,主要根據(jù)患者的臨床反應(yīng)來定C、不應(yīng)開始即予最強效廣譜的抗生素,以減少二重感染D、若病原學(xué)檢測及藥敏結(jié)果已明確,應(yīng)換用有針對性的窄譜抗生素E、治療48~72h后據(jù)微生物學(xué)和臨床資料,對抗感染治療進行再次評價正確答案：C27.患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志清醒,血壓167/97mmHG.心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。1.對于重癥手術(shù)的患者,一定要重視心電圖和胸部X線片檢查,其原因不包括_____A、了解患者有否心律失常和心肌缺血。B、如果術(shù)前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動過速,麻醉不當有發(fā)生室顫風(fēng)險。C、術(shù)前有房性期外收縮者術(shù)后易發(fā)生房顫致低血壓。D、如胸部X線片示心臟擴大,70%以上的病例EF<40%。E、如主動脈有扭曲及鈣化表現(xiàn),術(shù)后并發(fā)癥危險增加。F、可評價心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況。正確答案：F28.男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術(shù)。患者入院時神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。2.此患者麻醉選擇應(yīng)是_____A、局麻加強化B、局麻C、全麻D、腰麻E、硬膜外麻醉正確答案：C29.病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心功能3級,擬行二尖瓣替換術(shù)。3.術(shù)中判斷心功能最有意義的監(jiān)測是_____A、熱稀釋漂浮導(dǎo)管B、CVPC、收縮壓D、氣道阻力E、血氣分析正確答案：A30.患者,62歲男性,因意識障礙伴左側(cè)偏癱1小時住院,查頭顱CT提示,右側(cè)內(nèi)囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識障礙進一步加重。1.患者嘔吐咖啡樣胃液最可能的原因是_____A、DICB、多臟器功能衰竭C、急性糜爛性胃炎D、潰瘍病復(fù)發(fā)E、藥物的不良反應(yīng)正確答案：C31.患者男性,40歲,因急性壞死性胰腺炎入院,入院后給予輸血等治療,當輸入200ml新鮮血時,病人出現(xiàn)蕁麻疹,全身瘙癢。應(yīng)采取的治療措施是_____A、快速輸血B、5%碳酸氫鈉液堿化尿液C、減慢輸血速度D、利尿E、暫停輸血和使用抗組胺藥物正確答案：E32.女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)心功能Ⅰ級,心電圖未見心律失常,擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。3.術(shù)中既增加該病人氧耗又減少氧供的因素是_____A、心動過速B、低血壓C、高血壓D、缺氧E、高熱正確答案：A33.患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志清醒,血壓167/97mmHG.心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。2.關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯誤的是_____A、冠脈灌注壓正常時異氟烷具有心肌保護作用。B、術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。C、由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓,需適當加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。D、入室前充分鎮(zhèn)靜,使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。E、吸人麻醉藥對心肌有保護作用。F、異氟烷會引起冠狀動脈竊血及心肌缺血。正確答案：F34.患者男性,75歲,體重68kg,身高173cm,因“膽囊炎、膽石癥”在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。患者既往高血壓15年、糖尿病12年,均服藥物控制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天,患者腹痛、高熱、心動過速、血壓低、白細胞增高,以“膽漏、感染性休克”再次入手術(shù)室。BP78/48mmHg,HR128次/分,體溫38.5℃,神志淡漠。1.對感染性休克的患者我們還需要重點了解_____A、患者的血氣、電解質(zhì)、血糖B、患者的血常規(guī)中白細胞數(shù)C、患者的神志狀況D、患者的血紅蛋白水平E、患者的感染時間正確答案：A35.患者,男,50歲,因膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)后20天,畏寒、發(fā)熱6小時入院?；颊?0天前因膀胱癌行膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)。1天前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3小時出現(xiàn)全身不適,惡心,嘔吐,高熱40℃,后逐漸神志不清,躁動,低血壓,少尿,遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦部受傷(具體不詳),后恢復(fù)。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓99/53mmHg,心率126次/分,血氣pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖lOmmol/L。查體.雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射敏感。頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫,雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4×l0^9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80×l0^9/L。2.下列哪項治療措施是不正確的?_____A、監(jiān)測CVP基礎(chǔ)上積極擴容B、給予多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物C、使用廣譜強效抗生素D、如果患者依賴血管活性藥物,可應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素E、積極輸血正確答案：E36.患者男,25歲,車禍致右下肢活動障礙1天入院,診斷右脛骨骨折。既往體健,術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。1、提問.患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因?_____A、局麻藥中毒B、過敏反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、高敏反應(yīng)E、全脊髓麻醉F、腎上腺素能反應(yīng)正確答案：A37.某男性患者,38歲,68kg,右手被機械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術(shù)。既往體健。6、如果手術(shù)后2小時,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣,最可能的情況是_____A、過敏反應(yīng)B、氣胸C、膈神經(jīng)阻滯D、局麻藥中毒E、誤入硬膜外腔正確答案：B二、多選題（共63題，每題1分，共63分）1.患者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?術(shù)前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切,手術(shù)進行至“骨水泥”填充和人工關(guān)節(jié)植入時,患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示.患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,Sp02升至96%,血壓穩(wěn)定。3、提問.以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?_____A、骨盆骨折B、貧血C、長期臥床D、消瘦E、肝功能障礙F、下肢深靜脈炎G、術(shù)前進行血液稀釋的患者正確答案：ACF2.患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯.胺.酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%。2、此時應(yīng)做何緊急處理_____A、暫停手術(shù)操作B、保證純氧吸入C、降低心率D、迅速提升血壓至正常水平E、緊急氣管插管正確答案：ABC3.患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示.少量腹水。1.關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉正確的是_____A、麻醉前給予維生素KB、麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000mlC、應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量D、可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛E、維持有效循環(huán)血量F、門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時,宜使血細胞比容保持在30%正確答案：ACEF4.患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個月入院,診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示.患者經(jīng)術(shù)前準備,目前血壓控制良好,電解質(zhì)正常,血容量得到適量補充,擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。2、提問.下列哪些敘述是錯誤的?_____A、麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉B、術(shù)中嚴密觀察,注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生C、因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測D、麻醉方法首選全身麻醉E、嗜鉻細胞瘤切除后,仍需維持降壓F、術(shù)中應(yīng)采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率正確答案：ACEF5.患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術(shù)。術(shù)中PetC02和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。2.此時應(yīng)采取的措施為_____A、立即給予升壓藥維持循環(huán)B、立即停止手術(shù),停止注氣,終止氣腹C、立即置患者于頭高足低左側(cè)臥位D、純氧過度通氣E、胸外按壓心肺復(fù)蘇正確答案：ABD6.患者,女,26歲,60kg,入院后測血壓80/50mmHG.心率120次/分,面色蒼白,神智淡漠,肢端冷,婦產(chǎn)科會診診斷為宮外孕,而行急診探查手術(shù)。1.下列有關(guān)宮外孕手術(shù)的麻醉前準備正確的是_____A、先治療失血性休克,再行手術(shù)治療B、先手術(shù)治療,再治療失血性休克C、一邊抗休克,一邊盡快手術(shù)治療D、抗休克治療以血管活性藥物為主E、抗休克治療以補充血液為主F、抗休克治療以晶體為主G、抗休克治療應(yīng)參照出血量及Hb和Hct補充血制品正確答案：CG7.全麻術(shù)后新斯的明拮抗肌松,BP由120/70mmhg下降到90/60mmhg,HR60bpm下降到50bpm,最佳的處理是A、阿托品靜推B、麻黃堿靜推C、格隆溴胺靜推D、腎上腺素靜推正確答案：AC8.患兒,男,11個月,體重lOkg,因陣發(fā)性哭鬧、發(fā)熱、頻繁嘔吐、血樣便、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分;面色蒼白、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷.腸套疊,擬行腸套疊復(fù)位術(shù)。4.小兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括哪些項目_____A、血壓、心率、呼吸監(jiān)測B、連續(xù)心電監(jiān)測C、脈搏氧飽和度監(jiān)測D、呼氣末二氧化碳監(jiān)測E、動脈血氣監(jiān)測F、BIS/AEP正確答案：ABCD9.關(guān)于全肺灌洗的呼吸管理,下例說法正確的是A、雙側(cè)肺泡灌洗,先從單肺通氣時血氧分壓低的一側(cè)肺開始灌洗B、一側(cè)全肺灌洗完可以立刻灌洗另外一側(cè)肺C、當雙側(cè)全肺灌洗完畢后,等患者清醒即可拔管D、第二側(cè)肺進行全肺灌洗前需要檢測第一側(cè)全肺灌洗后的動脈血氣E、對于嚴重低氧血癥的患者可以輔助ECMO進行全肺灌洗正確答案：ADE10.患者男,63歲。因右上腹疼痛3個月余入院,入院后檢查提示肝左葉占位,惡性可能性大?，F(xiàn)擬行開腹左半肝切除術(shù)。既往高血壓病史,規(guī)律服用厄貝沙坦,血壓控制可。輔助檢查.血紅蛋白108g/L,血小板117x10/L;肝功能.ALT122U/L,AST89U/L,總膽紅素45.9mg/dl,結(jié)合膽紅素30.4mg/dl,白蛋白31g/L。第1問.關(guān)于肝功能檢測試驗,下列說法中正確的是A、ALT和AST可用于準確評價肝功能損傷程度B、白蛋白可較好地反映肝細胞功能,但半衰期長C、終末期肝病時,由于肝細胞功能受損,即使餐后也易出現(xiàn)低血糖D、膽紅素不是肝功能的特異指標E、在國際上通常將INR>2.0作為肝衰竭診斷標準之一F、凝血因子半衰期較短,可反映近期肝功能的變正確答案：BDF11.哪些不能進行分娩鎮(zhèn)痛.A、嚴重胎兒窘迫B、穿刺部位感染C、脊柱側(cè)彎D、精神分裂癥E、凝血功能異常F、經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估不能進行陰道分娩者G、顱內(nèi)高壓正確答案：ABDEFG12.患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提示.患者神情淡漠,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。2、提問.關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是?_____A、進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動力學(xué)監(jiān)測和輸血輸液B、必須待休克糾正后方能進行手術(shù)C、首選連續(xù)硬膜外麻醉D、靜脈滴注艾司洛爾減慢心率E、首選全身麻醉F、快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水G、快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿正確答案：BCDFG13.應(yīng)做的處理包括_A、復(fù)查超聲心電圖B、加用3受體抗劑C、行冠狀動脈造影D、行24小時動態(tài)心電圖E、請心內(nèi)科會診F、術(shù)前調(diào)整降壓藥正確答案：DEF14.某女性患者,63歲,因上腹部不適、疼痛3天,發(fā)熱38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往糖尿病史20年,口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年,口服降壓藥,血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol/L。3、術(shù)前應(yīng)考慮做什么準備和處理_____A、補液治療脫水B、應(yīng)用術(shù)前藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜C、輸血補充血容量D、監(jiān)測電解質(zhì),糾正可能存在的低鉀血癥E、用胰島素控制血糖正確答案：ABDE15.患者,女,26歲,60kg,入院后測血壓80/50mmHG.心率120次/分,面色蒼白,神智淡漠,肢端冷,婦產(chǎn)科會診診斷為宮外孕,而行急診探查手術(shù)。2.患者入室血壓82/45mmHg,心率130次/分,常規(guī)監(jiān)測血壓、心率和脈搏氧飽和度,患者應(yīng)采用哪種麻醉方法后立即開始手術(shù),下列表述正確的是_____A、宮外孕休克手術(shù)患者麻醉最好選擇連硬外麻醉B、肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者C、休克患者單純應(yīng)用氯.胺.酮即足夠D、宮外孕休克手術(shù)患者最好選擇全身麻醉E、氯.胺.酮在多數(shù)休克患者可以提升血壓F、緊急情況下局麻也是本類手術(shù)的一種麻醉方法正確答案：DEF16.患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。3.此患者的術(shù)前準備應(yīng)注意_____A、停用異山梨酯和美托洛爾治療B、繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療C、評估心功能狀態(tài)D、術(shù)前訪視減少患者的焦慮和恐懼E、術(shù)日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑正確答案：BCDE17.患兒男,8歲,22kg。入學(xué)體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,平時易感冒,活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音,伴震顫。超聲心動圖提示先天性心臟病,動脈導(dǎo)管未閉。第1問.胸片顯示()A、全心變大B、左心室增大C、全心變小D、肺血流減少E、左心室縮小F、肺血流增多正確答案：BF18.動脈瘤夾閉前的注意事項和采取措施包括_____A、使用過度通氣B、動脈瘤切除前應(yīng)快速輸注甘露醇C、避免誘導(dǎo)插管及術(shù)中嗆咳或掙扎D、維持較高的MAP,避免CBF減少E、控制性降壓F、避免血管痙攣引起腦缺血正確答案：ABCEF19.患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。1.此患者術(shù)前應(yīng)做好哪些準備_____A、控制甲亢癥狀B、保肝治療C、服用復(fù)方碘溶液D、輔以美托洛爾做術(shù)前準備E、放射性碘治療正確答案：ABCD20.患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?；颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。5.患者新肝期血壓降至60/35mmHg,心率54次/分,血鉀6.6mmol/L應(yīng)立即_____A、麻黃堿30mgB、腎上腺素300ugC、異丙腎上腺素300ugD、阿托品0.3mgE、氯化鈣lOOOmg正確答案：BE21.患者,女性,31歲,宮內(nèi)妊娠30周,頭暈、胸悶、憋氣入院,血壓190/120rnmHg,心率116次/分,聽診雙側(cè)肺底有明顯的水泡音;PT12s,PLT120×l0^9/L?；颊叻裾J既往高血壓、心臟病史。擬行剖官產(chǎn)終止妊娠。1.患者目前的診斷是_____A、心功能不全B、妊娠高血壓C、哮喘D、宮內(nèi)妊娠30周E、肺部感染正確答案：ABD22.男孩,5歲,14kg。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)結(jié),生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞,時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音。胸前可扔及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。2.提示.患兒經(jīng)充分術(shù)前準備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正術(shù),入室開放上肢靜脈,撓動脈置管監(jiān)測動脈壓。誘導(dǎo)前血壓110/65mmHg,HR120次/分,Sp0295%,給予咪噠挫侖、丙泊酚、芬太尼、維庫澳鉉誘導(dǎo),患兒血壓降至60/30mmHg,HR升至150次/分,SpO2降至80%。提問.下列哪些處理措施不正確A、心率增快是由于麻醉太淺,應(yīng)加深麻醉B、靜脈注射小劑量超短效B受體阻滯劑艾司洛爾控制心率C、加大通氣量,經(jīng)加壓面罩手控過度通氣D、加快補液,增加血容量E、應(yīng)用小劑量去氧腎上腺素(新福林)提升血壓F、改頭低足高位,增加回心血量G、應(yīng)用異丙腎上腺素興奮心臟正確答案：AG23.患者,男,39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷,廣泛軟組織損傷,右側(cè)股骨及左側(cè)胚骨骨折,急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定處理后出現(xiàn)尿量減少,<200ml/d。3.提示.該患者因右大腿嚴重腫脹而影響下肢血運,擬手術(shù)探查并行股骨骨折內(nèi)固定。正確的麻西卒方法是.A、硬膜外阻滯麻醉B、氯.胺.酮靜脈麻醉C、甲氧氟烷吸入全身麻醉D、異丙酚、鎮(zhèn)痛藥復(fù)合全麻E、蛛網(wǎng)膜下隙一硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉F、局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜正確答案：ADE24.患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個月入院。發(fā)作時無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體溫36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。5.提示.術(shù)中循環(huán)波動較大。維持術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)的正確措施包古A、若合并心率增快,應(yīng)用3受體阻滯劑B、低血壓常發(fā)生在腫瘤切除后,除擴容外,應(yīng)首選多巴胺C、當血壓高于原有水平的1/3或達到200mmHg時,可采用酚妥拉明、硝普鈉等降壓D、吸入麻醉采用氟烷類時對血流動力學(xué)影響較小E、應(yīng)嚴密監(jiān)測血糖變化,必要時使用胰島素F、血壓波動時如發(fā)生竇性心律失常,應(yīng)立即采用有效措施處理正確答案：ACEF25.患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個月入院。發(fā)作時無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體(36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。4.提示.患者術(shù)前準備完善,行腫物手術(shù)切除術(shù)。麻醉管理應(yīng)注意的問題是A、術(shù)前用藥.阿托品和呱替綻B、術(shù)前用藥.阿托品和咪達挫侖C、麻醉首選蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,其擴張血管作用可有效降低高血壓D、麻醉選擇宜選用氣管內(nèi)全麻+連續(xù)硬膜外阻E、升壓可用腎上腺素、去甲腎上腺素等;降壓可應(yīng)用酚妥拉明、佩爾地平等F、監(jiān)測動脈壓、CVP、血糖,盡量維持CVP在稍高水平正確答案：DEF26.患者男,67歲,擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。行腰麻(0.5%布比卡因3ml)后,平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手術(shù)進行了1.5h,麻醉效果好,患者突訴胸悶,呼吸困難,頭暈,喚之不應(yīng),意識模糊,血壓84/50mmHg。既往體健,無其他系統(tǒng)性疾患,術(shù)前各項檢查基本正常。3、急查血鈉<120mmol/L。應(yīng)立即進行的處理為_____A、上半身臺高15°-20°,保持氣道通暢,防止缺氧B、保持輸液通暢,加快輸液C、立即靜脈給予抗驚厥藥D、靜脈注射速尿利尿E、快速靜脈輸入膠體液F、靜脈輸入適量3%氯化鈉G、加快手術(shù)正確答案：DF27.患者男性,42歲,體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達250/130mmHg,間斷服用降壓零號,平時血壓150/lOOmmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。4.術(shù)中探查腫瘤時循環(huán)波動較大,血壓最高達240/120mmHg,心率130bpm,如何處理_____A、暫停操作B、過度通氣C、使用酚妥拉明D、使用拉貝洛爾E、加深麻醉F、立即泵入硝酸甘油3ug/(kg·min)正確答案：ACE28.患兒手術(shù)麻醉應(yīng)要求的禁食時間和禁飲時間為A、禁飲6小時B、禁飲4小時C、禁食8小時D、禁清液2小時E、禁食6小時F、禁飲2小時正確答案：DE29.患者男性,39歲,反復(fù)黑便半月,加重2天,第二天嘔血500ml,心率150bpm,血壓96/50mmHg,Hb70g/L,診斷為急性上消化道出血,失血性休克,行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧卓?年,無規(guī)律用藥,控制可。1、應(yīng)行哪些甲狀腺功能檢查項目.A、FT3FT4B、TT3TT4C、TSHD、T3T4E、DSHF、FSH正確答案：ACD30.患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準備擇期行主動脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動圖.主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。4.此患者圍術(shù)期麻醉管理應(yīng)注意_____A、維持竇性心律,避免心動過速B、維持適當后負荷,避免血壓過低C、避免血壓過高D、維持較高心臟前負荷E、維持低心臟前負荷正確答案：ABCD31.患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時體育活動時,比其他同學(xué)容易呼吸急促。1.如何評估脊柱側(cè)凸的嚴重程度?為什么嚴重程度很重要_____A、最常見的評估方法是測量CObb角B、胸段側(cè)凸越嚴重(CObb角越大),肺功能受損程度越大C、發(fā)病年齡小的脊柱側(cè)凸患者,肺泡數(shù)量明顯減少D、可能存在肺動脈高壓E、頸部脊柱側(cè)凸會導(dǎo)致氣道管理困難正確答案：ABCDE32.患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷.膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。2.該患兒麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做哪些準備_____A、測定血K+,Na+、Cl-等,了解有無電解質(zhì)紊亂B、了解有無低血糖C、血氣分析D、測血紅蛋白E、糾正脫水F、肝腎功能檢查正確答案：ABCDEF33.某男性患者,32歲,高處墜落頸部創(chuàng)傷,致急性脊髓高位損傷。急診入院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。4、此患者氣管插管時應(yīng)注意_____A、盡量頭部后仰B、保持自然頭位C、禁止頭部后仰D、托起肩部E、可用纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管正確答案：BCE34.硬膜外鎮(zhèn)痛可選用的藥物有A、瑞芬太尼B、嗎啡C、芬太尼D、羅派卡因E、布比卡因F、舒芬太尼G、利多卡因正確答案：BCDEFG35.患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提示.經(jīng)上述處理,患者心電監(jiān)測出現(xiàn)持續(xù)室性心動過速。5、提問.此時下列哪些處理是正確的?_____A、若患者一般情況穩(wěn)定,可在監(jiān)測病房嚴密觀察,不作特殊處理B、藥物治療可以選擇胺碘酮或利多卡因C、若伴低血壓,應(yīng)首選同步電復(fù)律D、應(yīng)立即同步電復(fù)律E、藥物治療首選利多卡因F、若患者突然脈搏血壓測不到,應(yīng)立即予非同步直流電復(fù)律正確答案：BCF36.患者男,58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈,視物模糊2周入院。入院CT提示顱內(nèi)動脈瘤,術(shù)前檢查.兩肺呼吸音清,心臟未聞及病理性雜音,血壓180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高電壓,右束支傳導(dǎo)阻滯,肝腎功能及生化檢查正常。提示.手術(shù)順利夾閉破裂的動脈瘤。5.為防治動脈瘤切除后仍存在的腦血管痙攣,以下處理不正確的是_____A、給予尼莫地平B、調(diào)整收縮壓至110mmHg以上C、給予賀斯、血定安補充血容量D、控制性低血壓E、血壓過高(反射性腦血管痙攣)給予烏拉地爾F、繼續(xù)過度通氣正確答案：DF37.患者男,65歲?；加懈哐獕菏?、家族性高膽固醇血癥、2型糖尿病、心絞痛,擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。放射核素心肌灌流造影檢查顯示.房室間隔前壁灌流障礙。冠狀動脈造影顯示.左前降支有明顯的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞。曾在6周前行PTCA術(shù)。手術(shù)采用全麻,誘導(dǎo)藥是.etomidate,midazolam和fentanyl。麻醉維持用氧氣復(fù)合isoflurane,fentanyl。肌松藥是vecuronium。在分離腫瘤時,HR從70增加至120bpm,BP130/70mmHg尚穩(wěn)定,ECG的V5導(dǎo)聯(lián)上ST段有2mm水平下降,但Il導(dǎo)聯(lián)沒有異常發(fā)現(xiàn)。追加fentanyl后HR降至95bpm,但V5的ST段降低沒有改變。3、治療該患者的心肌缺血可采用的藥物有_A、硝酸酯類藥物B、異丙腎上腺素C、3受體阻滯藥物D、去氧腎上腺素E、右美托咪定F、鈣離子通道阻滯劑正確答案：ACF38.患者,男,39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷,廣泛軟組織損傷,右側(cè)股骨及左側(cè)胚骨骨折,急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定處理后出現(xiàn)尿量減少,<200ml/d。4、麻醉管理期間要注意的問題是.A、少尿期要適當控制入量B、用甘露醇利尿C、常規(guī)應(yīng)用洋地黃防治心力衰竭D、監(jiān)測血糖,嚴格限制葡萄糖液入量E、監(jiān)測血鉀F、監(jiān)測心電圖正確答案：AEF39.患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?痰量較多,術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g(shù)后于術(shù)切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。1、提問.該患者麻醉方法正確的是?_____A、單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作B、應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術(shù)后蘇醒C、復(fù)合胸段硬膜外麻醉,可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛D、有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定E、大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒F、術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒G、無論肌松情況如何,術(shù)后立刻大劑量新斯的明阿托品拈抗,幫助患者恢復(fù)呼吸H、術(shù)后通過硬膜外鎮(zhèn)痛呼吸抑制嚴重,不利于患者術(shù)后排痰,因此不適合正確答案：ACDF40.患者女,63歲,體重55kg,既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年,一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后,在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg,術(shù)畢患者清醒,拔除氣管導(dǎo)管,面罩吸氧,50分鐘后患者再次入睡,呼之不應(yīng),血壓增高,心率增快,呼吸淺慢不規(guī)則,Sp0285%,瞳孔等大,對光反射正常。提示.患者經(jīng)過上述處理后血氣和血氧飽和度較治療前明顯改善,病情穩(wěn)定。3、提問.合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥?_____A、盡可能選擇短效麻醉藥B、常規(guī)使用呼吸興奮劑C、圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳,包括拔管后D、拔管后吸氧濃度不宜過高E、術(shù)畢一律送ICU呼吸機過渡24小時F、術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛正確答案：ACD41.患者男,68歲。主因右上腹疼痛3年,加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時入院。查體.體溫39.9℃,心率140bpm,血壓75/50mmHg,呼吸22次/分,神志淡漠,鞏膜黃染,無尿。實驗室檢查.WBC18.6×l0^9/L,HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴張,膽總管下段結(jié)石。5.關(guān)于該患者的血流動力學(xué)支持治療,哪些敘述是正確的_____A、應(yīng)首先應(yīng)用晶體液或膠體液進行液體復(fù)蘇B、禁忌液體沖擊方法C、首選的血管升壓藥是腎上腺素D、首選的血管升壓藥是去甲腎上腺素E、應(yīng)用小劑量多巴胺進行腎保護F、心肌功能障礙的患者應(yīng)用多巴酚丁胺正確答案：ADF42.患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。5、擬在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉中管理應(yīng)注意_____A、將BP控制在(140-150)/90mmHgB、BP下降前采用超前大量擴容C、BP下降時立即給予大量血管活性藥物D、麻醉過程中積極補充血容量,以維持血壓平穩(wěn)E、麻醉過程中注意調(diào)控容量補充速度與量,必要時輔以血管活性藥,維持血壓平穩(wěn),謹防發(fā)生心衰F、BP下降前采用適量超前擴容,必要時給予血管活性藥物G、將BP控制在(100-120)/(60-70)mmHg正確答案：ADEF43.患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。1、提問.除常規(guī)內(nèi)容外,該患者術(shù)前訪視時還應(yīng)注意哪些事項?_____A、了解有無血鈣異常引起的心律失常B、了解患者腫瘤的組織學(xué)分型C、了解有無腎功能障礙D、了解患者婚姻生育史E、了解有無病毒性肝炎F、了解有無水電解質(zhì)失衡G、了解腫瘤大小,氣管有無受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等正確答案：ACFG44.患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示.患者胸片示雙肺紋理增多,肺透亮度增加;血氣分析Pa0263mmHg,PaC0250mmHg,肺功能示阻塞性為主的限制性通氣功能障礙。2、提問.根據(jù)患者目前的癥狀,最有可能合并的疾病是._____A、慢性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺心病D、支氣管擴張E、肺氣腫F、支氣管肺炎G、肺癌正確答案：AE45.患兒2歲,男性,13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查,腸切除術(shù)。術(shù)前禁食禁飲8小時,術(shù)前5小時補液150ml。2.術(shù)中補液量應(yīng)注意參考哪些方面_____A、血壓B、血紅蛋白C、術(shù)前累計生理損失量D、術(shù)中出血量E、尿量正確答案：ABCDE46.患者,男性,78歲,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年,高血壓病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶,并進行性加重,伴大汗,端坐呼吸,陣陣咳嗽,咳泡沫樣痰,無發(fā)熱。體檢.半臥位,T37℃,HR172次/分,BP170/lOOmmHg,面罩吸氧,氧流量lOL/min,RR35次/分,指脈搏氧飽和度93%,大汗淋漓,聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。3、提問.根據(jù)上述診斷,你認為目前應(yīng)做何處理?_____A、心電監(jiān)測B、開通兩路靜脈,快速補液C、持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓、肺楔嵌壓和有創(chuàng)動脈血壓D、呋塞米20mg靜脈推注E、氨茶堿針0.25mg靜脈緩慢推注(15-30分鐘注完)F、硝酸甘油靜脈滴注,從10ug/min開始G、嗎啡3mg靜脈推注H、毛花苷丙針0.6mg靜脈緩慢推注正確答案：ACDEFGH47.患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?；颊呋几哐獕翰0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。1、提問.該患者若行手術(shù),尚需哪些術(shù)前準備?_____A、詳細了解患者有無出血傾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)B、如PT和INR不正常,應(yīng)復(fù)查,待PT正常,INR<1.6才可實施椎管內(nèi)麻醉C、逐步將血壓降至160/llOmmHg以下,并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)D、靜脈使用強效降壓藥,數(shù)小時內(nèi)將血壓降至正常范圍,然后立即實施麻醉和平術(shù)E、無需進一步準備,可立即實施手術(shù)F、由于高血壓患者10余年,必須行冠狀動脈造影后才能進行麻醉和手術(shù)正確答案：ABC48.患者男,60歲。1小時前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查.一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。3.急診應(yīng)首先重點檢查的項目包括_____A、心肌酶B、血脂C、cTnTD、心電圖E、血糖F、肝功能正確答案：ACD49.患者女,33歲。體重45kg,ASA分級I級。診斷為左側(cè)卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1-2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4一L4。患者頭低腳高位傾斜30度,手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mG.15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。Sp02無脈搏波形顯示。提示.此時ECG顯示一直線,心前區(qū)未聞及心搏音。2、提問.此時緊急搶救處理包括下列哪些措施?_____A、建立人工氣道并通氣B、胸外心臟按壓C、靜注腎上腺素1mgD、電擊除顫E、繼續(xù)手術(shù)F、靜注呼吸興奮劑正確答案：ABCD50.患者男,37歲,60kg,診斷為慢性鼻竇炎,既往無特殊病史,無麻醉手術(shù)史,無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。該患者拔管后BP130/75mmHg,RP10bpm,P75bpm,SPO288%(吸空氣時),OAAS評分4級,正確的處理是_____A、予以納洛酮0.4mg拮抗B、立即送往病房C、送麻醉恢復(fù)室吸氧觀察D、予以新斯的明拮抗E、面罩加壓控制通氣F、馬上重新氣管插管G、清理呼吸道血液及分泌物正確答案：ACG51.氨力農(nóng)及米力農(nóng)的作用機制是A、與強心苷類和兒茶酚胺類的正性肌力作用相同B、可以產(chǎn)生負性頻率作用C、對心肌和血管平滑肌細胞內(nèi)磷酸二酯酶有抑制作用D、可以產(chǎn)生正性肌力作用E、產(chǎn)生外周血管擴張效應(yīng)正確答案：CDE52.患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提示.患者頸椎后伸極度受限;患高血壓病20余年,不規(guī)律服用降壓藥,血壓控制不穩(wěn)定,收縮壓最高可達210mmHg,入院時血壓195/115mmHg,房顫,心室率120次/分,心臟超聲示左房內(nèi)有血栓可疑,伴中度二尖瓣關(guān)閉不全,EF值53%;心功能Ⅲ級;有慢性支氣管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、氣喘嚴重,呼吸功能測定示重度阻塞性通氣功能障礙;半年前患“腦?！?現(xiàn)已基本恢復(fù);空13.4mmol/L(240mg/dl)。2、提問.對于該患者下列哪些是正確的?_____A、暫緩手術(shù),待血壓控制至160/llOmmHG.心室率100次/分以下時再考慮手術(shù)B、該患者的ASA分級為Ⅱ級C、暫緩手術(shù),積極治療急性呼吸道感染,病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)D、做血栓風(fēng)險測定和分析,了解患者再次發(fā)生腦梗的風(fēng)險,并采取針對性預(yù)防措施E、待血糖穩(wěn)定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下時再考慮手術(shù)F、次日在快速誘導(dǎo)下氣管插管全身麻醉下完成手術(shù)正確答案：ACD53.患者女