DB3205T 1060-2023 護(hù)理院衛(wèi)生健康信用評(píng)價(jià)規(guī)范

CCS11.020C50DB32052023-02-06發(fā)布蘇州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I II 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 4基本原則 14.1全面覆蓋 14.2公開(kāi)透明 14.3分類(lèi)管理 14.4動(dòng)態(tài)監(jiān)管 15評(píng)價(jià)內(nèi)容 15.1評(píng)價(jià)項(xiàng)目 25.2護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況 25.3依法執(zhí)業(yè)情況 25.4醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況 25.5醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與后勤管理 35.6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)情況 35.7醫(yī)保執(zhí)行情況 35.8養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量 3 46.1得分規(guī)則 46.2評(píng)價(jià)等級(jí)表示方法和含義 47評(píng)價(jià)流程及要求 47.1流程概述 47.2動(dòng)員部署 47.3自查整改 47.4信用等級(jí)評(píng)定 4 58結(jié)果應(yīng)用 5附錄A(規(guī)范性)蘇州市護(hù)理院衛(wèi)生健康信用評(píng)分表 6 DB3205/T1060—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由蘇州市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：蘇州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、蘇州市醫(yī)療保障局、蘇州市民政局、蘇州市發(fā)展和改革委員會(huì)、蘇州市質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化院。本文件主要起草人：劉日記、曹宇、蔡平、萬(wàn)萍、于可人、王華、張建明、邵力之、金凌眉、徐錚、陳琳、李辰。本文件為首次發(fā)布。1234范圍ABCD56DB3205/T1060—2023（規(guī)范性）蘇州市護(hù)理院衛(wèi)生健康信用評(píng)分表蘇州市護(hù)理院衛(wèi)生健康信用評(píng)分表見(jiàn)表A.1。表A.1蘇州市護(hù)理院衛(wèi)生健康信用評(píng)分表8床護(hù)比不低于0.8，以0.05分為一檔每下降一檔扣2分7DB3205/T1060—2023表A.1（第2頁(yè)/共8頁(yè)）核查每個(gè)病房有無(wú)獨(dú)立衛(wèi)生間和衣物儲(chǔ)藏空間8活動(dòng)區(qū)或診療區(qū)布局不合理、流程不合理，每項(xiàng)扣1分5設(shè)備配備不合要求，每缺失或不能正常使用一件扣2分核查護(hù)理院各項(xiàng)制度（查房、住院病歷書(shū)寫(xiě)、5按要求及時(shí)維護(hù)信息平臺(tái)單位基48DB3205/T1060—2023表A.1（第3頁(yè)/共8頁(yè)）55投訴舉報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)查實(shí)確有違規(guī)行為的每次扣2因騙取醫(yī)療保障基金支出違法行為等嚴(yán)重違法行為被9DB3205/T1060—2023表A.1（第4頁(yè)/共8頁(yè)）查看評(píng)價(jià)周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、院感、病案、藥事、設(shè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理部門(mén)對(duì)臨床、醫(yī)技科室行使指導(dǎo)、檢查、考評(píng)和監(jiān)督職能；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的改進(jìn)措施；實(shí)行責(zé)任追究制。嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范，加強(qiáng)電子病歷的應(yīng)DB3205/T1060—2023表A.1（第5頁(yè)/共8頁(yè)）護(hù)理院收治人員符合護(hù)理院收治對(duì)象規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)8開(kāi)展經(jīng)常性醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)，文4開(kāi)展廉潔自律教育，無(wú)醫(yī)務(wù)人員收受、索要了解從院領(lǐng)導(dǎo)到職工的自律教育情4及時(shí)受理、處理病人投訴；每月專(zhuān)人收集病人查醫(yī)患溝通制度及投訴舉報(bào)處理記4不存在因?qū)εe報(bào)投訴事項(xiàng)處理不當(dāng)或被媒體曝光等，導(dǎo)致發(fā)生社會(huì)輿情事件，經(jīng)查情況屬4發(fā)生被媒體曝光等不良輿論事件扣4分為病人提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好3DB3205/T1060—2023表A.1（第6頁(yè)/共8頁(yè)）護(hù)理院環(huán)境清潔美觀，無(wú)衛(wèi)生死角，地面無(wú)雜物、無(wú)煙頭、無(wú)痰跡、窗明幾凈、病房通風(fēng)3生活區(qū)（除房屋、道路、專(zhuān)用活動(dòng)場(chǎng)所外）的空地上，綠化面積達(dá)90%，有供病人康復(fù)活3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作制度及查看突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和5555成立醫(yī)保管理組織，負(fù)責(zé)開(kāi)展醫(yī)保日常管理5按要求使用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理5DB3205/T1060—2023表A.1（第7頁(yè)/共8頁(yè)）不存在因醫(yī)療保障基金使用問(wèn)題被投訴或舉報(bào)，經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)查實(shí)確有違法、違規(guī)行為投訴舉報(bào)經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)查實(shí)確有違法違規(guī)行為的每不存在因醫(yī)療保障基金使用問(wèn)題被醫(yī)療保障部門(mén)通報(bào)、約談、暫停或解除協(xié)議、行政處理存在被通報(bào)的每次扣8分建立保障老年人權(quán)益和防范欺老、虐老的措——不得向老年人推銷(xiāo)保健品——不得向老年人開(kāi)展非法集資活動(dòng)——不得為機(jī)構(gòu)外單位或個(gè)人等推銷(xiāo)?！坏糜袣?、辱罵、變相體罰老年——未經(jīng)老年人及相關(guān)第三方同意，不查閱民政部門(mén)及各信訪平臺(tái)提供投5DB3205/T1060—2023表A.1（第8頁(yè)/共8頁(yè)）現(xiàn)場(chǎng)查看控制室人員在崗情況和證555注2：本標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)周期認(rèn)定期限為：上一輪開(kāi)展信用評(píng)價(jià)檢查之日至本輪開(kāi)注3：當(dāng)年度校驗(yàn)為基本合格、不合格的護(hù)理院，不得在本輪信評(píng)價(jià)周期內(nèi)發(fā)生重大輿情事件，當(dāng)年不得評(píng)為A級(jí)或優(yōu)秀單位因同一違法違規(guī)行為在本大項(xiàng)內(nèi)被處以多項(xiàng)不同處理DB3205/T1060—2023參考文獻(xiàn)[1]DB31/T801-2020老年護(hù)理院安全衛(wèi)生要求[2]醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）2021年5月1日施行[3]醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（衛(wèi)生部令[1994]第35號(hào)）2017年2月21