公立醫(yī)院績效考核方案

公立醫(yī)院績效考核方案

一、總體要求

為貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)

于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（20xx）23號）

精神，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院績效考核機制，總結(jié)借鑒三級公立醫(yī)院績效考

核工作做法，結(jié)合實際，制定本方案。

（一）指導(dǎo)思想

全面貫徹十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進(jìn)實施“健

康四川”建設(shè)，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，深化公立醫(yī)院綜合，加快推

進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度落地見效。以績效考核為抓手，堅持

公益性，調(diào)動積極性，保持平穩(wěn)和創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院進(jìn)

一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和精細(xì)化管理水平，不斷滿足人民

群眾日益增長的健康需求。

（二）工作目標(biāo)

20xx年2月，全省啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作，按照“穩(wěn)步推

進(jìn)、分步實施”的原則，逐步分批次將我省二級公立醫(yī)院納入績效考核范

圍。力爭到20xx年底，基本建立二級公立醫(yī)院績效考核體系，包括指標(biāo)

體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、信息系統(tǒng)和結(jié)果運用機制，促進(jìn)二級公立醫(yī)院功

能定位進(jìn)一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分

級診療和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度更加完善。到20xx年，將二級公立醫(yī)院全部

納入績效考核范圍，并建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系，啟動

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系評價工作，探索建立公立醫(yī)院實時監(jiān)測體系。

二、主要任務(wù)

（一）建立指標(biāo)體系

按照“采集為主、填報為輔”的原則，二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體

系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價和社會效益等方面構(gòu)成。

我省適當(dāng)增加府指令性任務(wù)、開展健康教育和健康促進(jìn)完成情況等指標(biāo)，

作為省級監(jiān)測指標(biāo)。今后，結(jié)合工作實際，將適時補充調(diào)整部分績效考核

指標(biāo)。

1、醫(yī)療質(zhì)量。提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)是二級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。包括

功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥、服務(wù)流程等4個部分。其中，通過微創(chuàng)

手術(shù)占比、三級手術(shù)占比等指標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)院功能定位；通過手術(shù)患者并發(fā)癥

發(fā)生率、低風(fēng)險組病例死亡率等指標(biāo)反映質(zhì)量安全；通過抗菌藥物使用強

度、國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比等指標(biāo)考核合理用藥；通過

電子病歷應(yīng)用功能水平分級、平均住院日等指標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效果。

2、運營效率。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，是實現(xiàn)醫(yī)院科

學(xué)管理的關(guān)鍵。包括收支結(jié)構(gòu)、費用控制等2個部分。其中，通過醫(yī)療盈

余率、人員經(jīng)費占比等指標(biāo)反映醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，推動實現(xiàn)收支平衡，

體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值目標(biāo)；通過考核醫(yī)療收入、次均費用、次均藥

品費用增幅等指標(biāo)反映醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。

3、持續(xù)發(fā)展。體現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力，是反映二級公立醫(yī)院發(fā)展和

持續(xù)健康運行的重要指標(biāo)。包括人員結(jié)構(gòu)、學(xué)科建設(shè)等2個部分。其中，

通過麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比等指標(biāo)反映醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)；

通過人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比、專科能力等指標(biāo)考核醫(yī)院發(fā)展和持續(xù)運行情

況。

4、滿意度評價?；颊邼M意度是二級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn)，

提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。包括患者滿

意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度等2個部分。其中，通過門診患者滿意度等指標(biāo)反

映患者獲得感；通過醫(yī)務(wù)人員滿意度指標(biāo)衡量醫(yī)務(wù)人員積極性。

5、社會效益。是公立醫(yī)院的職責(zé)義務(wù)。包括指令性任務(wù)、公共衛(wèi)生、

健康教育等3個部分。通過承擔(dān)指令性任務(wù)、公共衛(wèi)生、健康教育等指標(biāo)

衡量公立醫(yī)院維護(hù)公益性和公共衛(wèi)生保障能力。

（二）完善支撐體系

科學(xué)、完善的支撐體系是保障考核結(jié)果客觀、公正的基礎(chǔ)。各級衛(wèi)生

健康委（局）（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要按照國家和省級統(tǒng)一安排部

署，切實加強二級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，參與國家滿意度調(diào)查，落實病案

首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集（中醫(yī)病證分類與

代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集）的“四統(tǒng)一”要求。

1、提高病案首頁質(zhì)量。按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定，規(guī)范填寫住

院病案首頁，加強病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。推動

以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可

更改，逐步實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。

2、統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。全面啟用統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編

碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集［二級中醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病癥

分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集）。20xx年8月底前，組織全省二級公立

醫(yī)院完成電子病歷的.編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作。

3、完善滿意度調(diào)查平臺。20xx年8月底前，全省二級公立醫(yī)院全部

納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺，全面開展?jié)M意度調(diào)查。根據(jù)滿意度

調(diào)查結(jié)果，不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。

4、加強考核信息系統(tǒng)建設(shè)。以省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)

為基礎(chǔ)，建立省級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，健全考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體

系，強化考核數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)與國家公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)互聯(lián)互通。以

數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采

集客觀考核數(shù)據(jù)，開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。

（三）規(guī)范考核程序

二級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上年

度1月1日至12月31日。

1、醫(yī)院自評。20xx年8月底前，納入考核的二級公立醫(yī)院對照績效

考核指標(biāo)體系將上一年度病案首頁信息、、年度財務(wù)報表及其他績效考核指

標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)，

完成醫(yī)院績效考核的分析評估。20xx年起，每年3月底前完成上一年度

自評工作。

2、省市級考核。20xx年11月底前，按照屬地化原則，各市（州）

衛(wèi)生健康委完成轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院考核數(shù)據(jù)和自評報告初審。20xx年

12月底前，省衛(wèi)生健康委完成納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工

作，以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，并報送國家衛(wèi)生健康委。20xx年

起，每年5月和6月底前分別完成上述工作。

3、國家監(jiān)測分析。20xx年11月底前，國家衛(wèi)生健康委完成20xx年

度國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。20xx年起，每年5月底前完成上一年度國家

監(jiān)測指標(biāo)分析工作。

三、保障措施

（-）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各地各單位要切實提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機構(gòu)，把

公立醫(yī)院績效考核工作作為深化醫(yī)改和實施健康四川戰(zhàn)略的重要抓手，及

時出臺配套策措施，建立績效考核協(xié)調(diào)推進(jìn)機制，統(tǒng)籌實施二、三級公立

醫(yī)院績效考核，加強公立醫(yī)院管理的一體化工作，深化公立醫(yī)院綜合，確

?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度策落地見效。

（二）加強協(xié)同推進(jìn)

各地各單位要建立健全績效考核工作制度，規(guī)范考核工作程序，加強

考核工作管理。省衛(wèi)生健康委將會同相關(guān)部門進(jìn)一步健全績效考核信息共

享和結(jié)果運用機制，合理運用績效考核結(jié)果，充分調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積

極性，調(diào)整完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，推動醫(yī)院科學(xué)管理，

促進(jìn)二級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力整體提升。二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效

考核工作由四川省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織實施，二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考

核指標(biāo)另行制定。

（三）加強督導(dǎo)評估

省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門，加強對二級公立醫(yī)院績效考核工作的指

導(dǎo)和監(jiān)督，動態(tài)掌握工作進(jìn)度，評估工作效果，不斷完善績效考核指標(biāo)細(xì)

則，按照醫(yī)院類別、級別，實行差別化的考核辦法，抓住重點，分類考核,

建立醫(yī)院管理提升的動力機制。各地要科學(xué)考核，注意方式方法，避免增

加基層負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步強化綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補，形

成推動公立醫(yī)院發(fā)展合力。

（四）加強總結(jié)宣傳

各地各單位工作進(jìn)展情況要定期報送省2生健康委，及時總結(jié)經(jīng)驗，

挖掘典型，大力推廣。要做好策解讀和輿論引導(dǎo)，為二級公立醫(yī)院績效考

核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好社會輿論環(huán)境。積極開展策培訓(xùn)，引導(dǎo)公立醫(yī)

院和醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識績效考核工作的重要意義，健全內(nèi)部績效考核評價

機制，努力營造尋找差距、持續(xù)改進(jìn)的氛圍。

為加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，解

決縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合試

點意見的通知》（國辦發(fā)20xx33號）、《安徽省人民府關(guān)于縣級公立醫(yī)院

綜合的意見》（皖20xx98號）等文件精神，特制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立與縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)體系為目標(biāo)，貫徹“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改思路，以堅持

公立醫(yī)院公益性質(zhì)為方向，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，最大限度滿足人民

群眾基本醫(yī)療需求為核心。緊緊圍繞管辦分開、事分開、醫(yī)藥分開以及人

事和分配制度，公立醫(yī)院補償機制和運行機制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全

監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，著力解決廣大

人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、工作目標(biāo)

以構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有

效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系為目標(biāo)，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制

和運行機制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和監(jiān)管機制。通過縣級公立醫(yī)

院綜合，醫(yī)院的運行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人

民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。力爭到20xx年縣

域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

三、主要任務(wù)

（-）實行管辦分開，建立新的公立醫(yī)院管理體制

縣府成立縣級醫(yī)院管理委員會（簡稱“醫(yī)管會”）,府主要負(fù)責(zé)人擔(dān)

任主任，成員由組織、編制、發(fā)展、衛(wèi)生、財、人社、價格、藥監(jiān)等部門

和縣級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，以及部分人大代表、協(xié)委員等組成。醫(yī)管會下設(shè)

縣級醫(yī)院管理辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”）,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局

主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，衛(wèi)生、財分管負(fù)責(zé)同志兼任辦公室副主任。

具體工作由醫(yī)管辦承擔(dān)，履行府舉辦公立醫(yī)院出資人的職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)

院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和績效考核。醫(yī)院管理委員會組成部門按照職責(zé),

制定并落實公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、府投入、醫(yī)藥價格、收入分配

等策措施，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的府辦醫(yī)體制，為履行公共服務(wù)職

能提供保障條件。

衛(wèi)生行部門對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模布局、功能種類實行統(tǒng)一規(guī)劃，對機構(gòu)

人員、技術(shù)設(shè)備實行統(tǒng)一準(zhǔn)入，對醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。衛(wèi)

生行部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

（二）推行事分開，建立健全縣級醫(yī)院法人治理機制

規(guī)范公立醫(yī)院院長產(chǎn)生、任用和管理。制定縣級公立醫(yī)院院長任職資

格、任期考核等方面的管理制度，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。落實院

長管理自主權(quán)。副院長、職能部門、內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人由院長在核定的崗位

限額內(nèi)提名，報醫(yī)管會審核，并按干部管理權(quán)限報批。醫(yī)院重大決策、重

要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討

論，院長承擔(dān)管理責(zé)任，接受醫(yī)管會和職工代表大會的'監(jiān)督，并按管理

權(quán)限和規(guī)定報告和履行報批程序。落實公立醫(yī)院法人地位，強化具體經(jīng)營

管理職能和責(zé)任。

建立以公益性為核心的縣級公立醫(yī)院績效考核管理制度和醫(yī)院院長激

勵約束機制。醫(yī)管會與縣級醫(yī)院院長簽署績效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服

務(wù)效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度和資產(chǎn)運營效果等作為主要量化考核

指標(biāo)?？h級門對縣級醫(yī)院資產(chǎn)運營效果進(jìn)行考核。醫(yī)管辦負(fù)責(zé)組織對縣級

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度等進(jìn)行考核?？己?/p>

結(jié)果與醫(yī)院財補助、院長收入、獎懲和醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

健全醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核

算與控制。積極推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度，嚴(yán)格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，

加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計制度。探索

實行總會計師制度。

（三）深化人事和分配制度，推行績效管理機制

爭取到20xx年覆蓋到所有縣級醫(yī)院。醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)、商業(yè)

大病保險或建立補充保險等方式，有效提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高

實際報銷比例，爭取到20xx年達(dá)到70%左右。

建立醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的激勵與懲戒并重的約束機制。采用《基本用藥

目錄》藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、耗材占比、次均費用、住

院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強實時監(jiān)控，考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц?/p>

等掛鉤。

（六）加強服務(wù)能力建設(shè)，提高縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)水平

合理配置醫(yī)療資源。針對縣域群眾主要健康問題，根據(jù)人口數(shù)量和分

布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定

縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。重點辦好2所縣級醫(yī)院

（含中醫(yī)醫(yī)院）。以縣級醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院

前急救體系。

重點加強重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病

防治、精神衛(wèi)生和中醫(yī)藥特色?？疲约敖?年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的

病種（腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病和甲狀腺占位）所在臨床專業(yè)科室

的建設(shè)，提高技術(shù)服務(wù)水平。

加強人才隊伍建設(shè)。進(jìn)一步加大策優(yōu)惠力度，通過策支持、職稱晉升

等有效措施，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校

畢業(yè)生到縣級醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗

位引進(jìn)急需高層次人才。健全繼續(xù)教育制度，落實晝級醫(yī)院醫(yī)生到城市大

醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度。加強縣級醫(yī)院'業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化

培訓(xùn)為重點的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計劃。每年選拔一定數(shù)量的骨干力

量，到城市三級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能

力。力爭建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加

強護(hù)理隊伍建設(shè)，健全護(hù)士準(zhǔn)入制度，到20xx年縣級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比力爭達(dá)

到1：2o

加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，逐步

建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級醫(yī)療機構(gòu)一體化管理的新機制，加快形成

基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

加強信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原則，加快建立以醫(yī)院

管理和電子病歷為重點的縣級公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源

逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共

衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信

息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、

醫(yī)療費用控制等方面的監(jiān)管，促進(jìn)縣級醫(yī)院加強管理，改進(jìn)服務(wù)，提高水

平。

四、步驟安排

1、準(zhǔn)備階段：認(rèn)真研讀策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制總體思路，充分

調(diào)查摸底，準(zhǔn)確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經(jīng)驗，探索出符合我縣

的醫(yī)藥衛(wèi)生體制思路和模式，開展試點的宣傳動員工作。

2、試點啟動階段：成立縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、編辦、發(fā)改、

財、人社、藥監(jiān)、價格、衛(wèi)生等為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)

生局。按相關(guān)規(guī)定成立醫(yī)管委和醫(yī)管辦。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論

證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安

排試點工作。

3、組織實施階段：自20xx年11月1日起實行藥品零差率，全面進(jìn)

行公立醫(yī)院。

4、調(diào)整總結(jié)階段：定期召開縣級公立醫(yī)院研討會，討論分析存在問

題，調(diào)整相關(guān)策，制定相關(guān)評估方案對進(jìn)行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖

析存在問題，進(jìn)一步完善策。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級公立醫(yī)院綜合試點工作任務(wù)重、難度大，

要充分認(rèn)識其復(fù)雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩(wěn)步推進(jìn)的原

則，扎實做好各項工作?？h級公立醫(yī)院綜合試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全縣公

立醫(yī)院?？h級公立醫(yī)院綜合試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)具體事務(wù)協(xié)調(diào)

和處理?？h衛(wèi)生局要在確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，細(xì)化措施，突出重

點，在體制機制創(chuàng)新上積極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。

（二）加強部門配合。各部門要根據(jù)各自職能，各負(fù)其責(zé)，加強溝通,

密切協(xié)作，及時制訂出臺縣級公立醫(yī)院綜合配套文件，細(xì)化相關(guān)策措施。

定期對試點進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測評估，建立相應(yīng)考核機制，定期考核,

適時通報，總結(jié)推廣經(jīng)驗。研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力,

確保縣級公立醫(yī)院綜合深入推進(jìn)。各相關(guān)部門職責(zé)如下：

縣編制部門：負(fù)責(zé)做好縣級公立醫(yī)院涉及的有關(guān)機構(gòu)編制工作C

縣發(fā)展部門：負(fù)責(zé)縣級醫(yī)院規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)制定和規(guī)劃的審定，負(fù)責(zé)基本

建設(shè)和大型設(shè)備的投入計劃審定。

縣門:加大府衛(wèi)生投入，按府衛(wèi)生投入要求，負(fù)責(zé)縣臨床重點?？瓢l(fā)

展、符合國家規(guī)定的其它費用策性虧損補貼等；完善縣醫(yī)院財務(wù)會計制度,

規(guī)范預(yù)算管理和收支管理，加強資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度;

健全財務(wù)分析和報告制度，加強縣醫(yī)院財務(wù)審計和監(jiān)管?？h人力資源和社

會保障部門：根據(jù)縣府醫(yī)改工作整體部署，負(fù)責(zé)指導(dǎo)人事制度、收入分配

制度和醫(yī)療保險制度，會同有關(guān)部門制定相關(guān)配套策，審核實施方案。穩(wěn)

步推進(jìn)縣級醫(yī)院醫(yī)療保險付費方式的步伐，促進(jìn)縣級醫(yī)院綜合工作順利進(jìn)

行。

縣物價部門：負(fù)責(zé)組織實施國家、省市深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格策，

統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥價格形成機制；制定全縣藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理策；負(fù)責(zé)

全縣醫(yī)療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的審

定和監(jiān)管。

縣食品藥品監(jiān)管部門：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。

縣衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣醫(yī)院綜合試點工作，密切跟蹤試點推進(jìn)

情況。負(fù)責(zé)制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強行業(yè)監(jiān)管、臨

床?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理；建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理；探索建立縣醫(yī)院配備

使用基本藥物制度；出臺加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制的管理辦法；督導(dǎo)落實

骨干人才到三級醫(yī)院進(jìn)修，督導(dǎo)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑試點、便民

門診服務(wù)工作。

（三）強化財力保障?？h府將加大衛(wèi)生投入力度，落實縣級醫(yī)院投入

策；加強對財資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調(diào)查研究，制定

完善有關(guān)配套策。

（四）積極宣傳引導(dǎo)。加大公立醫(yī)院策的宣傳力度，縣級醫(yī)院要采取

多種形式宣傳公立醫(yī)院的目標(biāo)意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù),

積極參與，發(fā)揮主力作用?？h電視臺要開辦縣級公立醫(yī)院專欄，廣泛宣傳

縣級公立醫(yī)院試點的策措施和取得的成效，加強策解讀，使全社會理解、

支持和配合，為我縣公立醫(yī)院試點營造良好環(huán)境。

按照《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)

（20xx）23號）及自治區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)工作要求，結(jié)合烏蘭察布市實際,

制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

20xx年在全市啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作。按照屬地化管理原

則，將二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公

益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)

能力和科學(xué)管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合策落地見效、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

逐步建立并日臻完善，到20xx年，建立起較為完善的二級公立醫(yī)院績效

考核體系。

二、考核對象

結(jié)合地區(qū)實際，對全市二級公立醫(yī)院分2類進(jìn)行考核。

（一）綜合醫(yī)院。

（二）蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。包括蒙醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、中

醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)垢合醫(yī)院以及蒙醫(yī)中醫(yī)?？漆t(yī)院等。

三、考核年度

績效考核工作按照年度實施，即上一年度1月至12月。

四、重點任務(wù)

（一）衛(wèi)生行工作任務(wù)

1.市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)每年確定納入績效考核二級公立醫(yī)院名單，負(fù)責(zé)

轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院績效考核組織實施一建立工作機制、統(tǒng)籌推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)

績效考核工作，并結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和盟市級全民健康信息平臺

建設(shè)實際，按照不同衛(wèi)生機構(gòu)類別特點，在國家考核體系的基礎(chǔ)上，適當(dāng)

進(jìn)行考核指標(biāo)的補充或減少，以滿足精準(zhǔn)化考核管理要求。

根據(jù)隸屬關(guān)系，市衛(wèi)生健康委醫(yī)醫(yī)管科負(fù)責(zé)組織開展全市二級公立綜

合醫(yī)院績效考核工作，蒙中醫(yī)科負(fù)責(zé)組織開展全市二級公立蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院

績效考核工作。

3.旗縣市區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院績效考核工作的協(xié)同

配合和監(jiān)督管理，以及必要時進(jìn)行的現(xiàn)場復(fù)核。

（二）信息化支撐任務(wù)

1.二級公立醫(yī)院績效考核工作按照“采集為主、填報為輔”的原則，

采用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。所以，各地要加快推進(jìn)

二級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，特別是電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價建設(shè)工

作，加強臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，確保病案首頁質(zhì)量，

以有效支撐考核工作。

2.自治區(qū)在自治區(qū)級全民健康信息平臺上部署《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)

院績效考核管理系統(tǒng)》（包括二級和三級公立醫(yī)院績效考核）、《內(nèi)蒙古

自治區(qū)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)》；盟市應(yīng)于20xx年9月底前在盟市級全民健

康信息平臺上部署二級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)，完成與自治區(qū)公立醫(yī)院績

效考核系統(tǒng)的信息對接。請各醫(yī)院加快與盟市級全民健康信息平臺對接工

作進(jìn)度，以免影響考核工作。

五、考核程序

（一）醫(yī)院自查自評

20xx年起，每年1月底前完成以下工作任務(wù)（20xx年在8月底前完

成）：1.各二級公立醫(yī)院成立或指定專門機構(gòu)負(fù)責(zé)績效考核，對照績效考

核指標(biāo)體系，分析評估上一年度醫(yī)院績效情況，并將上一年度病案首頁信

息、財務(wù)年度報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和自治區(qū)、

盟市績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。2.根據(jù)績效考核指標(biāo)和自

評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案。

（二）盟市年度考核

20xx年起，每年4月底前完成轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的.二級公立醫(yī)院

績效考核工作（20xx年在12月底前完成）：通過數(shù)據(jù)收集、抽組專家、

分解指標(biāo)、數(shù)據(jù)分解、審核評價、數(shù)據(jù)復(fù)核、統(tǒng)一評價、結(jié)果確認(rèn)、加權(quán)

匯總，結(jié)合各醫(yī)院的自評報告，必要時進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核，形成二級公立醫(yī)院

績效考核評價報告，以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，并報送自治區(qū)衛(wèi)生

健康委。

每年5月底前自治區(qū)考核辦組建監(jiān)測評價專家組，結(jié)合各盟市考核結(jié)

果，對自治區(qū)納入考核范圍的二級公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測評價。

六、組織保障

（一）各地要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門建立推進(jìn)機制統(tǒng)籌

實施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。

（二）各地要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實病案首頁、疾病分類編瑪、手

術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集（中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集）

的“四統(tǒng)一”要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立績效考核結(jié)果運用機制。

（三）各地要協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，探索建立績效考核信息和結(jié)果共享機

制、激勵約束機制，合理使用績效考核結(jié)果，充分調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積

極性，形成工作合力。

醫(yī)生是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要生產(chǎn)者，優(yōu)秀的醫(yī)療人才是醫(yī)院的重要

資源。醫(yī)生的分配是醫(yī)院績效考核的核心內(nèi)容，目前國有醫(yī)院醫(yī)生的工資

體系基本上是根據(jù)學(xué)歷、職稱和工齡來確定，與醫(yī)生的實際職責(zé)、風(fēng)險、

技術(shù)、業(yè)績和貢獻(xiàn)關(guān)系不大，難以起到激勵作用。設(shè)計一個好的醫(yī)生績效

工資體系應(yīng)達(dá)到以下目的：

1、激勵和回報醫(yī)生完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)；2、確保和提高醫(yī)療質(zhì)量;

3、吸引和留住優(yōu)秀人才；4、增強團(tuán)隊精神；5、培養(yǎng)醫(yī)生的。責(zé)任心。

人民醫(yī)院臨床醫(yī)生的績效工資沒有統(tǒng)一的方案和標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)各臨

床科室的特點和管理者個人管理方式來設(shè)計各自的方案，舉例如下：心血

管內(nèi)科績效分配方案

1、實行百分制考核。其中經(jīng)濟(jì)收入占70%,服務(wù)質(zhì)量占10%,勞動紀(jì)

律占10%,醫(yī)療質(zhì)量占10%（主要在病歷、診斷、、用藥合理性等方面）；

2、每做一例介入手術(shù)加1分；3、不管病床的醫(yī)生（學(xué)科帶頭人）績效系

數(shù)為1.5,住院醫(yī)生系數(shù)為L2,輪科醫(yī)生系數(shù)為1.0。

舉例：6月心血管內(nèi)科的醫(yī)生績效可供分配的總額為15000元，共5

名醫(yī)生參與分配，其中學(xué)科帶頭人1名、住院醫(yī)生3名、輪科醫(yī)生1名。

其中A醫(yī)生的收入為78000元，介入手術(shù)8例，B醫(yī)生的收入為58000元,

介入手術(shù)6例，C醫(yī)生收入為49000元，介入手術(shù)2例，D醫(yī)生收入

12000元。計算如下:

①學(xué)科帶頭人的績效:醫(yī)生總系數(shù)L5+3L2+L0=6.1,每1.0系數(shù)

的績效為15000+6.k2459元，學(xué)科帶頭人的績效為24591.5=3688元；

②一般醫(yī)生的績效總額為：15000-3688=11312元；

③分?jǐn)?shù)考核：經(jīng)濟(jì)分以最高收入醫(yī)生為70分，其他醫(yī)生以此醫(yī)生的

收入為基礎(chǔ)按比例計算。

A醫(yī)生的分?jǐn)?shù)為：70（經(jīng)濟(jì)）+10（服務(wù)質(zhì)量）+10（勞動紀(jì)律）+8

（醫(yī)療質(zhì)量）+8（介入手術(shù)）=106分；

B醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：58000/7800070+10+10+8+6=86.05分；

C醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：49000/7800070+10+10+8+2=73.97分；

D醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：12000/7800070+10+10+8=38.77分;

醫(yī)生總分?jǐn)?shù)：106+86.05+73.97+38.77=304.79分;

平均每分為：11312/304.79=37.11元；

經(jīng)計算：A醫(yī)生106分37.11=3934元；B醫(yī)生為3194元；C醫(yī)生為

2754兀；D醫(yī)生為1439兀。

眼科醫(yī)生績效舉例

副主任醫(yī)生6月的,績效工資計算：

①本科檢查收入（眼科檢查、加上視光檢查）按4%比例計入個人所

得；（6160.5元+1179元）4爐293.58元；②住院病人開單并自己執(zhí)行操

作收入按5%比例計入個人所得；（14272.94元+1120元）5%=769.65元；

③醫(yī)護(hù)共同收入（算50%）,按4.88%比例計入個人所得;655元

50%4.88%4-6（醫(yī)生人數(shù)）=2.66元；④外科室劃歸本科的收入按7趾匕例

計入個人所得；781.267%=54?69元;⑤手術(shù)收入：397.82元；⑥門診手

術(shù)收入：2306.33元；⑦病歷扣款：35元；⑧藥品比例超標(biāo)扣款：95.08

元；⑨各項考核扣分：1.87分；⑩收治入院病人32人獎320元；

個人績效：（293.58+796.65+2.66+54.64+397.82+2303.33-35-

95.08）（100-1.87）%+320=4436.42元。

普外科醫(yī)生績效舉例

普外科共有醫(yī)生6名（主任除外），分為2個醫(yī)療小組，本月醫(yī)生績

效共15000元。A組本月急診手術(shù)欠費5000元，收入140000元，共出院

病人39個，退回紅包4個，甲級病歷獎勵800元，病歷中度缺陷扣100

元；B組本月?lián)衿谑中g(shù)欠費3000元，收入120000元，共出院病人33個,

收到表揚信1封，退回紅包2個，甲級病歷獎勵600元，病歷中度缺陷扣

50元。

A組和B組組長的計算步驟如下：

1、欠費計算：

A組扣500020%=1000元

B組扣300040%=1200元；

2、晚夜班補助：

6010+605=900元；

3、表揚信、退回紅包獎勵：

720%=140元；

4、可分配的總績效額：

15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910;

5、醫(yī)生總系數(shù)：

1.42+1.22+1.0+0,8=7;L0的系數(shù)為：14910+7=2130元；主治醫(yī)生

的績效為：2556元；住院醫(yī)師的績效為：2130元；輪科醫(yī)生的績效為：

1704元；組長的績效總額:21301.42=5964元；

6.A組組長的考核打分為：140000+500+39=319分；B組組長的考核

打分為：120000+500+33=273分；設(shè)500元收入為1分，每出院1個病

人為1分；組長的總分為：319+273=592分；平均每分為：

5964+592=10.07元；A組組長的績效為：31910.07=3214元；B組組長的

績效為:27310.07=2750元;

7、各項獎懲在每位醫(yī)生的績效上進(jìn)行獎勵和扣款。

個人月工作量總分由麻醉方式、麻醉時間、特殊情況加分以及麻醉質(zhì)

量評分四部分組成：

1、麻醉方式評分：全麻插管：5分/臺；靜脈全麻：4分/臺；椎管內(nèi)

麻醉：3分/臺；神經(jīng)阻滯麻醉：2分/臺；基礎(chǔ)麻醉：1分/臺；麻醉時間

評分：1分/臺。

為加強xx縣級公立醫(yī)院績效考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，增進(jìn)

縣級公立醫(yī)院活力，維護(hù)縣級公立醫(yī)院公益性，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)府

辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合的實施意見》（桂辦發(fā)（20xx）61

號）精神，制定本辦法。

一、考核對象

在縣府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生計生行部門牽頭組織相關(guān)部門對我縣三家縣級

公立醫(yī)院實行績效考核。

二、考核內(nèi)容

縣級公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容應(yīng)與我縣年度工作目標(biāo)緊密結(jié)合，互相銜

接。包括以下基本內(nèi)容。

（一）綜合管理：完成府指令性任務(wù)、實施藥品零加成和降低醫(yī)藥費

用、推行便民利民措施、實施醫(yī)院精細(xì)化管理、承擔(dān)基層醫(yī)療機構(gòu)人員培

訓(xùn)任務(wù)、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和人才隊伍建設(shè)、強化財務(wù)和價格管理、依法

執(zhí)業(yè)等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、

醫(yī)療費用和基本藥物制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等。

（三）群眾評價與監(jiān)督：院務(wù)公開、病人滿意度調(diào)查、社會監(jiān)督評價、

醫(yī)院職工滿意度調(diào)查等。

三、考核程序

（一）成立考核小組。在縣府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣衛(wèi)生計生行部門牽頭，與

財、人社等部門成立考核小組，對縣級公立醫(yī)院進(jìn)行績效考核。

（二）建立考核專家?guī)?。由考核小組根據(jù)績效考核涉及的專業(yè)，聘請

相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)與管理專家建立考核專家?guī)臁Ｃ看慰己藭r，隨機抽取一定數(shù)

額的專家參加績效考核。

（三）考核主體。考核小組及其考核專家組依據(jù)《武宣縣縣級公立醫(yī)

院績效考核基本指標(biāo)及分值表》，對縣級三家公立醫(yī)院進(jìn)行考核。

（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、

機構(gòu)負(fù)責(zé)人述職、單位職工和群眾訪談等多種方法進(jìn)行考核。考核小組依

據(jù)本辦法不定期進(jìn)行檢查，每年10月中旬進(jìn)行1次集中考核。

（五）公示與復(fù)核?？己私Y(jié)果要在縣級公立醫(yī)院進(jìn)行公示，公示時間

不少于5個工作日。對考核結(jié)果有異議的，可由縣級考核小組或來賓市衛(wèi)

生計生行部門組織復(fù)核。

（六）結(jié)果上報與反饋?？己诵〗M要于每年n月底前將考核結(jié)果進(jìn)

行匯總，逐級報至市級、自治區(qū)級衛(wèi)生計生行部門，并及時反饋我縣三家

公立醫(yī)院。

四、考核評價

（一）績效值計算。定量指標(biāo)績效值計算方法為兩種：凡要求有所增

長的正向控制指標(biāo)，如年住院人次等，指標(biāo)績效值按此公式計算：績效值

二實際完成值/目標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值；凡要求有所下降的反向控制指標(biāo)，如次均

門診費用增長率，指標(biāo)績效值按此公式計算：績效值二目標(biāo)值/實際完成值

標(biāo)準(zhǔn)分值。

定性指標(biāo)按照考核項目的具體評分辦法扣減相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分，得出實際

績效值。

各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值

之和為被考核單位的總績效值。

（二）考核評價?？己藢嵭邪俜种?，縣級公立醫(yī)院考核結(jié)果分為三個

等次：分值85分以上為優(yōu)秀，60—85分為合格，60分以下為不合格。

（三）考核結(jié)果運用?？己私Y(jié)果作為縣級財安排補助資金的依據(jù)。考

核合格的，撥付當(dāng)年全額補助資金；考核不合格的，扣減補助資金，并通

報批評，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的、免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。具體辦

法另行制定。

五、工作要求

縣級衛(wèi)生計生行部門細(xì)化三家縣級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，完善

考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強操作性，提高考核質(zhì)量。三家縣級公立醫(yī)

院在縣級衛(wèi)生計生行部門的指導(dǎo)下，依

據(jù)相關(guān)制度抓緊制定內(nèi)部崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部分配管理辦法，建

立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，醫(yī)院定期對科室、科

室定期對職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，實現(xiàn)多勞多

得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員間的收入差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)

骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

各部門要嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀

取個人利益，嚴(yán)肅查史弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、

截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費,

并依法追究責(zé)任。

按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績

效考核工作的意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（20xx）23號），結(jié)合本市公立醫(yī)院綜

合、深入推進(jìn)分級診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)等實際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

全面實施健康北京戰(zhàn)略，20xx年至20xx年，二級公立醫(yī)院考核以數(shù)

據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔設(shè)計制定考核辦法和指標(biāo)，逐步形成

與本市醫(yī)療保障制度、醫(yī)院發(fā)展方向相適應(yīng)的績效考核體系。按照屬地管

理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持

公益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療技

術(shù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合策落地見效，

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長

的健康需求。

二、考核內(nèi)容

北京市西醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、

持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新、滿意度評價等4個維度、28項指標(biāo)構(gòu)成，均為國家確

定指標(biāo)。中醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核由市中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)，執(zhí)行國家中

醫(yī)藥管理局印發(fā)的《二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)》。

三、組織實施

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)考核工作

市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局分別牽頭制定我市西醫(yī)類和中醫(yī)類二級

公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社

會發(fā)展水平和重點工作對不同類別二級公立醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)指標(biāo)和權(quán)重，提

升考核的針對性和精準(zhǔn)度。

各區(qū)衛(wèi)生健康委按照全市統(tǒng)一部署，組織轄區(qū)二級公立醫(yī)院按時填報

考核數(shù)據(jù)，確保及時、完整、準(zhǔn)確。

（二）完善考核支撐體系

各二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定

填寫病案首頁，西醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類

編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，中醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家中

醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集。

市、區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)專業(yè)組織要加強臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范

化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁等上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)

客觀真實。

各二級公立醫(yī)院要按照國家及本市衛(wèi)生健康行部門有關(guān)要求，加強醫(yī)

院信息化建設(shè)，有效支撐績效考核工作。

（三）建設(shè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)建設(shè)全市二級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，充

分利用已有的病案首頁上報系統(tǒng)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)報表、醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)組

織日常收集數(shù)據(jù)及行業(yè)監(jiān)管數(shù)據(jù)，必要時采集部分專業(yè)數(shù)據(jù)予以補充。

（四）考核程序與時間

二級公立醫(yī)院績效考核按年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為1月1日至

當(dāng)年12月31日。

1.醫(yī)院自查自評。20xx年8月底前，納入考核的’二級公立醫(yī)院對照

績效考核指標(biāo)體系，完成對20xx年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將20xx

年度的病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳本

市和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和

自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考

核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動醫(yī)院科學(xué)管理。自20xx年起，每年3月底前

完成上述工作。

2.市級年度考核。20xx年12月底前，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理同

完成20xx年度納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，并反饋各區(qū)

衛(wèi)生健康委及相關(guān)部門。20xx年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市級監(jiān)測分析。20xx年1月底前，市級有關(guān)部門完成20xx年度本

市二級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標(biāo)分析，并適時發(fā)布。20xx年起，每年5

月底前完成上述工作。

四、有關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

市衛(wèi)生健康委將二級公立醫(yī)院績效考核工作納入三級公立醫(yī)院績效考

核協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌推進(jìn)。各區(qū)衛(wèi)生健康委要牽頭與區(qū)府有關(guān)部門建立區(qū)屬

公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)機制，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保所有二級公立醫(yī)院參加

考核。

（二）明確職責(zé)分工，形成工作合力

市、區(qū)衛(wèi)生健康行部門要充分運用績效考核協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)相關(guān)部門

充分利用績效考核結(jié)果，建立激勵約束機制，推動公立醫(yī)院綜合、分級診

療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等策落地見效。

（三）做好考核總結(jié)與宣傳工作

市、區(qū)衛(wèi)生健康行部門將加強評價指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)展，定期交流信

息，對工作不力的及時督促整改。各單位要積極總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型，加

強宣傳引導(dǎo)，為二級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿

論環(huán)境。

考核目標(biāo)：

為了激勵廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為

目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得的原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

考核機構(gòu)及職責(zé)分工：

一、考核小組：

組長、副組長、辦公室

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦、財務(wù)科、總務(wù)科及各臨床醫(yī)技

科室主任、護(hù)士長。

二、職責(zé)：

行執(zhí)行：

由院長牽頭，會同副院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織；

醫(yī)療質(zhì)量：

主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織考核;

財務(wù)指標(biāo):

由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)部考核，由財務(wù)部組織；

科室管理：

主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織；

患者滿意度：

主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦考核，由院辦組織。

繼續(xù)教育：

主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門科室考核，由醫(yī)務(wù)科組織V

考核依據(jù)：

國家府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項管理制度和會議精神；各部門崗位職責(zé)和

工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)等。

為了進(jìn)一步加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制度，保

障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮獎金的激勵機制作用，充分調(diào)動全員的工

作積極性，增強全員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、

低耗的管理目標(biāo)，切實解決群眾反映的“看病難、看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)

院良性發(fā)展。根據(jù)國家現(xiàn)行相關(guān)策法規(guī)，結(jié)合本院實際，經(jīng)研究，特制訂

本方案。

一、績效工資分配原則

體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質(zhì)量為核心，向臨床一線崗位、

風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，堅決取締獎金分配直接與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤,

與藥品收入掛鉤和單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核獎金的分配辦法，建立按崗取酬，

按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬的新型績效工資分配考

核機制，使績效工資分配與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作績效、工作崗位性

質(zhì)、風(fēng)險程度、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及成本費用控制等業(yè)績掛鉤。具體體

現(xiàn)以下三個方面的原則：

（一）綜合目標(biāo)考核，突出社會效益原則。建立服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、

工作效率、職業(yè)道德綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，重點突出社會效益，切實減

輕病人負(fù)擔(dān)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和保健需求，以病人為中心，以

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低醫(yī)療成本費用為重點，實行綜合量化考

核。

（二）按質(zhì)按勞分配，體現(xiàn)激勵機制原則。根據(jù)不同崗位的責(zé)任大小、

技術(shù)含量高低、承擔(dān)的風(fēng)險程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分

配檔次，把工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤，向業(yè)績優(yōu)、貢獻(xiàn)大、效率高、

高風(fēng)險的崗位傾斜，充分調(diào)動全員的工作積極性，真正發(fā)揮績效工資的激

勵機制作用。

（三）成本核算管理，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗原則。實行成本核算，

使全員參與成本管理，真正增強全員的成本意識，嚴(yán)格成本費用控制，開

源節(jié)流，增收節(jié)支，降低成本，提高醫(yī)院含金量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗

的管理目標(biāo)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強對績效工資考核分配的組織管理和各方面工作的協(xié)調(diào)，使績效

工資考核分配方案得到順利實施，調(diào)動全員工作積極性，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、

低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，經(jīng)研究，成立興和縣醫(yī)院績效考核

管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱為“領(lǐng)導(dǎo)小組”）,人員組成如下：

組長：（院長、支部書記）副組長：（副院長）

成員：（院辦主任）（醫(yī)務(wù)科主任）（護(hù)理部主任）（財務(wù)科主任）

（內(nèi)科主任）（藥劑科主任）（財務(wù)科會計）

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)績效工資考核分配方案的修訂和完善。為加強領(lǐng)導(dǎo)和對

績效工資考核分配的組織管理和各方面的協(xié)調(diào)，使績效工資考核分配方案

得到順利實施，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，核算小組，工作數(shù)量考核小組，工

作質(zhì)量考核小組，醫(yī)療質(zhì)量考核小組和工作量、質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考

核小組，職責(zé)如下：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由XX兼任。負(fù)責(zé)績效工資考核分

配的組織管理、協(xié)調(diào)、匯總和解釋工作，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報考核情況。

三、科室設(shè)置與崗位職數(shù)設(shè)定

根據(jù)按需設(shè)崗、精簡高效、結(jié)構(gòu)合理的原則，結(jié)合本院工作目標(biāo)和任

務(wù)的實際情況，參與核科室分為行職能及后勤科室和業(yè)務(wù)科室：

（一）行職能及后勤科室：包括院長、副院長、行辦公室、護(hù)理部、

醫(yī)教科、設(shè)備科、財務(wù)科、收費處共8個科室；

（二）業(yè)務(wù)科室：包括內(nèi)科、兒科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科、

手術(shù)室、放射科、核磁CT、檢驗室、B超室、心電、胃鏡、藥劑科共14

個科室；

四、績效工資的核算與分配辦法

（一）全院績效工資分配總額的核定

全院績效工資分配總額的核定主要根據(jù)以下三條原則：1.醫(yī)院績效工

資分配要充分考慮醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實行宏觀管理，總額調(diào)整，在保證提

足各項基金，確保醫(yī)院年終決算實現(xiàn)收支平衡、略有節(jié)余。2.醫(yī)院績效工

資分配總額應(yīng)在全院人員費用支出總額內(nèi)核定，嚴(yán)格控制人員費用支出占

醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出的比例，為了控制每季度績效工資總額，全院績效工資分

配總額暫按當(dāng)季全院醫(yī)療總收入的9%核定，其中預(yù)留3%作為年終績效工

資的考核分配（參考上一年度在同等業(yè)務(wù)量發(fā)放的績效工資基礎(chǔ)上適當(dāng)增

減）。醫(yī)院收支核算按全年決算為準(zhǔn)，若在年度計算內(nèi)無法確保收支平衡、

略有節(jié)余的情況下，應(yīng)適當(dāng)調(diào)減績效工資的發(fā)放金額。

（二）績效工資的分配模式

績效工資分配統(tǒng)一采用考核計分的辦法實行院科兩級核算分配模式。

1、一級核算分配。一級核算分配即由醫(yī)院核算分配到科室。醫(yī)院按

照當(dāng)季核定的全院績效工資總額除以全院各科室當(dāng)季綜合目標(biāo)考核總分，

計算出全院平均分值績效工資，然后將全院平均分值績效工資乘以科室當(dāng)

季考核得分為該科室當(dāng)季的績效工資額分配到科室。

計算方式及步驟如下：

（1）全院平均分值績效工資二全院當(dāng)季績效工資核定總額+全院當(dāng)季

考核總分。

（2）科室當(dāng)季核算績效工資額=全院平均分值績效工資科室當(dāng)季考核

總分。

2.二級核算分配。二級核算分配即將醫(yī)院一級核算的績效工資由科

室核算分配到個人。科室將醫(yī)院一級分配的績效工資額，根據(jù)科室內(nèi)部各

人職務(wù)職稱崗位能力、完成工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等考

核計分法，具體計算分配到個人。

訂算方式及步驟如下：

（1）科室內(nèi)平均分值績效工資二科室當(dāng)季績效工資總額+科室內(nèi)當(dāng)季

考核總分。

（2）個人當(dāng)季績效工資額二科室內(nèi)平均分值績效工資當(dāng)季個人考核得

分。

（三）績效工資考核計分辦法

1.業(yè)務(wù)科室一級核算的考核計分辦法。業(yè)務(wù)科室一級核算考核計分

主要采用每季考核科室工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、

院內(nèi)感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全成本費用控制、風(fēng)險系數(shù)共五個方面的

計分指標(biāo)。

（1）工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控

制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分別權(quán)重計分，

總分為100分，其中工作數(shù)量50分，工作質(zhì)量30分（其中醫(yī)療質(zhì)量占

50%考核分，護(hù)理質(zhì)量占30%考核分，院內(nèi)感染控制占20%考核分），醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)20分;

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室當(dāng)季考核實得分二［（工作量考核分+工作質(zhì)量考核分+醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)考核分）成本費用系數(shù)］風(fēng)險系數(shù)

具體操作如下：

①工作數(shù)量的考核計分（權(quán)重50%,每人基本分50分）。醫(yī)院根

據(jù)有關(guān)規(guī)定，參照上年度及上半年科室業(yè)務(wù)量，結(jié)合各科室具體實際，下

達(dá)各相關(guān)科室每月診療病人次，檢查人次，收治住院病人數(shù)，出院病人數(shù)

等基本工作量（詳見附表一、二）。每季考核時，科室當(dāng)季實際工作量與

科室當(dāng)季基本工作量對比，得出完成工作量系數(shù)，每人基本分乘以科室人

數(shù)再乘以完成工作量系數(shù)為科室工作量考核得分。

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室工作量考核得分=每人基本分50分科室人數(shù)（科室當(dāng)季實

際工作量+科室當(dāng)季基本工作量）

各業(yè)務(wù)科室每季度完成實際工作量由工作數(shù)量考核小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總

交財務(wù)科核算。

②工作質(zhì)量的考核計分（權(quán)重30%,每人基本分30分）。工作質(zhì)

量包括醫(yī)療質(zhì)量（占￡0%考核分）、護(hù)理質(zhì)量（占30%考核分）及院內(nèi)感

染控制（占20%考核分）。按照醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制考核

方案，每季度分別由醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制考核小組負(fù)責(zé)對

各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總報績效工資核算小組核算。

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室工作質(zhì)量考核得分=每人基本分30分科室人數(shù)一工作質(zhì)量

考核扣分。

③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計分（權(quán)重20%,每人基本分20分）。按照醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)考核方案，每季度由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考

核，將考核結(jié)果匯總報績效工資核算小組核算。

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核得分=每人基本分20分科室人數(shù)一醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

考核扣分。

（2）成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數(shù)。各科室工作

數(shù)量考核分、工作質(zhì)量考核分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分相加后乘以成本費用控制

考核系數(shù)再乘以風(fēng)險系數(shù)，作為科室當(dāng)季考核實得分。

（3）全成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數(shù)，各科室成

本費用考核系數(shù)即是當(dāng)季科室實際收入（醫(yī)療收入）除以當(dāng)季科室實際支

出（全成本）。

計算方式如下：

成本費用考核系數(shù)二當(dāng)季科室實際收入（醫(yī)療收入）+當(dāng)季科室實際

支出（全成本）。

2、行、后勤科室一級核算的考核計分辦法。行、后勤科室一級核算

同樣采取計分的辦法。由于行、后勤科室的工作量難于量化，又無直接創(chuàng)

收，加上其成本費用支出往往用于為全院工作服務(wù)等因素，因此，主要考

核計分辦法為先計算出綜合基本分乘以風(fēng)險系數(shù)，減去工作任務(wù)、工作質(zhì)

量與效率及職業(yè)道德考核扣分，作為行、后勤科室當(dāng)季考核實得分。計算

方式如下：

行、后勤科室考核實得分二綜合基本分風(fēng)險系數(shù)一（工作任務(wù)、工作

質(zhì)量與效率考核扣分+職業(yè)道德考核扣分）

具體操作如下：

（1）綜合基本分。根據(jù)行、后勤工作崗位性質(zhì)，根據(jù)不同崗位將綜

合基本分分為三類：一類是院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）綜合基本分，

為全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)為院領(lǐng)導(dǎo)綜

合基本分；二類是醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室綜合基本

分，為全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、

護(hù)理部、院感科、院辦公室總?cè)藬?shù)為醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、

院辦公室綜合基本分；三類是其他行職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤綜合

基本分，為全院當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值乘以其他行職能科室、藥庫、供

應(yīng)室及后勤總?cè)藬?shù)為其他行職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的綜合基本分。

計算方式如下：

院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)季綜合基本分二全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值院

領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)。

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室當(dāng)季綜合基本分二全院

當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感

科、院辦公室總?cè)藬?shù)。

其他行職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤當(dāng)季綜合基本分二全院當(dāng)季各

業(yè)務(wù)科室人均分值其他行職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的總?cè)藬?shù)。

（2）風(fēng)險系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向關(guān)鍵崗位、風(fēng)險崗位傾斜的原

則，把行、后勤崗位的風(fēng)險系數(shù)分為四個等次，即院領(lǐng)導(dǎo)L05,醫(yī)務(wù)科、

護(hù)理部、院感科0.90,辦公室、設(shè)備科、財務(wù)科0.80,收費處0.60,另

保健科除承擔(dān)院內(nèi)外兒童體檢、聽力篩查、心電檢查外，還承擔(dān)了單位的

病歷整理歸檔、出生證的辦理、全縣婦幼信息收集和上報等工作，把這些

工作則轉(zhuǎn)工作量計入。

（4）職業(yè)道德考核。每季由考核小組根據(jù)行、后勤職業(yè)道德考核方

案及職業(yè)道德規(guī)范要求，醫(yī)院相關(guān)制度，執(zhí)行勞動紀(jì)律，出勤等情況進(jìn)行

考核，凡是工作態(tài)度差，出現(xiàn)群眾投訴，違反勞動紀(jì)律者按規(guī)定扣分。

（四）“三項”控制指標(biāo)考核辦法

各科室按考核計分辦法核算的績效工資，還必須與以收定支定額控制

（變動成本核算），“兩費”控制及藥品收入控制三項考核指標(biāo)直接掛鉤,

超標(biāo)者按規(guī)定扣罰科室的績效工資?？剖耶?dāng)季實發(fā)績效工資為科室當(dāng)季核

算績效工資減去以收定支定額控制超標(biāo)、“兩費”控制超標(biāo)及藥品收入控

制超標(biāo)應(yīng)扣罰的績效工資。

計算方式如下：

科室當(dāng)季實發(fā)績效工資二科室當(dāng)季核算績效工資一（以收定支定額控

制超標(biāo)扣罰績效工資+“兩費”控制超標(biāo)扣罰績效工資+藥品收入控制超

標(biāo)扣罰績效工資）

1.以收定支定額控制考核（變動成本核算）根據(jù)醫(yī)院會計制度，參

考上年度各科室各項業(yè)務(wù)的收支基數(shù)，結(jié)合各科室的實際，測算出各科室

的綜合業(yè)務(wù)或單項業(yè)務(wù)的以收定支掛鉤控制定額，各科室各項業(yè)務(wù)收支掛

鉤控制定額詳見附表

（五）。以科室為核算單位，按照規(guī)定的以收定支掛鉤定額，超出控

制指標(biāo)應(yīng)100%扣罰科室績效工資。各科室的'各項業(yè)務(wù)支出按收支掛鉤定

額實行包干制，各科室可根據(jù)人員職責(zé)等具體情況實行成本責(zé)任制。

2.“兩費”控制考核

“兩費”是指門診每診療人次費用和住院人次費用。根據(jù)上級衛(wèi)生行

部門有關(guān)規(guī)定，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，結(jié)合各科室的實際,

將“兩費”控制指標(biāo)控制比例分解下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），以

科室為單位，如當(dāng)季“兩費”超出控制指標(biāo)，每超一個百分點，扣罰科室

績效工資總額的5%。

3.藥品收入控制考核

根據(jù)上級衛(wèi)生行部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各科室臨床用藥的具體實際，將

藥品收入控制指標(biāo)下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），如當(dāng)季科室藥品收

入比例超過規(guī)定的控制指標(biāo)，每超一個百分點，扣罰科室績效工資總額的

5%o

（五）績效工資二級核算的考核計分辦法

二級核算分配（因科室考核分配到個人）也采用考核計分辦法，根據(jù)

個人職務(wù)職稱崗位工作能力、完成工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動

紀(jì)律及出勤考核計算分值后進(jìn)行分配。

1.計算方法：

首先算出個人的分值（個人考核得分），然后相加得出科內(nèi)總分值，

將科室績效工資總額除以科內(nèi)總分值，得出每分績效工資再乘以個人考核

得分為個人績效工資。

具體計算步驟及公式如下：

（1）個人分值（個人考核得分）二（職務(wù)、職稱和崗位能力分值+完

成工作數(shù)量考核分+工作質(zhì)量考核分+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分+勞動紀(jì)律考核分）

一出勤考核扣分。

（2）科內(nèi)總分值二科內(nèi)個人分值相加。

（3）每分績效工資二科室績效工資總額+科內(nèi)總分值。

（4）個人績效工資二每分績效工資額一些人分值（個人考核得分）

2.個人分值考核。

（1）職稱、職務(wù)和崗位能力分值（占25-55分）。根據(jù)現(xiàn)行聘用職

稱、職務(wù)和崗位分為7個等級：

①正高職稱55分；

②副高職稱50分；

③中級職稱45分；

④師級職稱、高級技工40分；

⑤士級職稱、中級技工35分；

⑥初級技工30分；

⑦普通工人25分。

院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）加5分；醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、

臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床科主任加4分；臨床科主任、護(hù)理部

副主任及總護(hù)長加3分；其他職能科主任、臨床科副主任及護(hù)長加2分；

其他職能科副主任加1分。

（2）完成工作數(shù)量考核計分（基本分40分）。由科室根據(jù)醫(yī)院下達(dá)

指標(biāo)任務(wù)對個人進(jìn)行考核。

（3）醫(yī)療質(zhì)量考核計分（基本分10分）。由科室根據(jù)各類人員的質(zhì)

控標(biāo)準(zhǔn)或操作規(guī)程考核計分，無出現(xiàn)差錯事故，按質(zhì)量要求做好本職工作

可得10分，在工作中出現(xiàn)差錯者每次扣2分，出現(xiàn)事故者全扣分。

（4）年終繼續(xù)教育學(xué)分考核。醫(yī)務(wù)人員年度I、II類學(xué)分總分必須

達(dá)到20分以上，學(xué)分不足者扣10分；不服從進(jìn)修學(xué)習(xí)安排者扣10分。

（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計分（基本分10分）。此項實行倒扣分方式統(tǒng)計。

由科室根據(jù)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)制度考核。工作表現(xiàn)好，服從科主任、護(hù)

長安排，服務(wù)態(tài)度好，遵守醫(yī)德規(guī)范，無被病人、群眾或其它職工投訴者

可得10分；違反醫(yī)德規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好按情節(jié)輕重適當(dāng)扣分，被病人

或群眾有效投訴1次全扣分，收受紅包1次經(jīng)核實全扣分。

（6）依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護(hù)士無相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)上崗證者扣10分（包括

執(zhí)業(yè)助理上崗）。

（7）勞動紀(jì)律考核計分（基本分10分）。由科室根據(jù)執(zhí)行勞動紀(jì)律

情況進(jìn)行考核。凡遵守勞動紀(jì)律，無曠工，無遲到早退，無擅離工作崗位

者可得10分；無故曠工、不服從科主任、護(hù)長排班，遲到早退、脫崗超

過5分鐘每次扣1分，30分鐘以上每次扣2分，曠工半天扣5分，曠工1

天以上全扣分。

（8）出勤考核。各科室做好出勤登記，由科室進(jìn)行考核；除法定節(jié)

假日外，出滿勤者不扣分，缺勤者按缺勤天數(shù)計算，扣除個人分值。

計算公式如下：出勤考核扣分二（個人考核總分值?規(guī)定上班天數(shù)）

缺勤天數(shù)超勤者由科室決定按超勤天數(shù)適當(dāng)加分。

3、各科室可根據(jù)本科室實際，進(jìn)一步完善本科室的績效工資二級核

算考核分配細(xì)節(jié)，充分調(diào)動科室全員的工作積極性。

（六）年終績效工資的考核分配辦法

1.年終醫(yī)院結(jié)算如收支平衡或有結(jié)余，各科室年終績效工資按規(guī)定

比例提??；如年終結(jié)算收支不平衡，應(yīng)扣減各科室的年終績效工資。

2.各科室年終績效工資一級分配要與年終科室綜合目標(biāo)管理考核掛

鉤，按考核結(jié)果獎懲兌I見年終績效工資。

3.各科室年終績效工資二級分配應(yīng)按二級核算方案進(jìn)行考核分配，

按考核結(jié)果發(fā)放個人年終績效工資。

4.個人本年度年終考核不合格者，不享受年終績效工資待遇。

（七）院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部增發(fā)崗位考核獎考核辦法。

按院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部任期目標(biāo)責(zé)任考核規(guī)定進(jìn)行考核，考核合格以上

者，按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給崗位考核獎。

1.院領(lǐng)導(dǎo)增發(fā)平均獎35%；

2.醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床

科主任增發(fā)平均獎30隊

3.臨床科主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長增發(fā)平均獎25版4.職能科

主任、臨床科副主任及護(hù)長增發(fā)平均獎20姒5.職能科副主任增發(fā)平均

獎15%o

五、其他規(guī)定

（一）非正式職工（未入編人員）的績效工資核算。

1.實行工資包干制的門衛(wèi)、清潔工、勤雜等人員，不享受績效工資。

2.新聘人員在試用期內(nèi)，實行包干期工資待遇，不享受績效工資。

試用期滿后參加該科室考核計分，按相關(guān)規(guī)定享受績效工資。

3.聘用臨時工，按職稱、學(xué)歷不同計發(fā)績效工資。普通工人按15%

計發(fā)；初級技工及中專畢業(yè)未取得職稱按20%計發(fā)；士級職稱、中級技工

及大專畢業(yè)未取得職稱按25%計發(fā)；師級職稱及高級技工按30%計發(fā)。按

以上規(guī)定計發(fā)比例參加該科室考核計分。

4.聘用合同工，按職稱、學(xué)歷不同計發(fā)績效工資。士級職稱及中級

技工按50%計發(fā)；師級職稱、高級技工及本科畢業(yè)未取得職稱按60%計發(fā);

本科畢業(yè)取得職稱、研究生以上學(xué)歷及中級以上職稱按100%計發(fā)。按以

上規(guī)定計發(fā)比例參加該科室考核計分。

5.經(jīng)公開招聘、擇優(yōu)聘用的專業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)緊缺的專業(yè)技術(shù)人

員，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱專業(yè)技術(shù)人員或?qū)W科帶頭人，其績效工資待遇可

采取優(yōu)惠策，具體由院領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定。

（二）外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及請病假、事假人員的績效工資核算。

1.外出參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或請病假、事假三個月以上者，醫(yī)院沒有增

設(shè)人員時、可以按月扣減所在科室基本工作量，三個月以下者原則上不扣

減基本工作量。

2.請病假、產(chǎn)假及事假者一律不享受績效工資待遇。

3.外出參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)或進(jìn)修人員，短期在一個月內(nèi)由科室按同級人

員績效工資100%計發(fā)。二個月以上人員由醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)，即2至3

個月按平均績效工資同級人員的6096計發(fā)；4至6個月按平均績效工資同

級人員的50%計發(fā)；7至12個月按平均績效工資同級人員的30%計發(fā)；1

年以上者不發(fā)。

（三）全院績效工資的發(fā)放設(shè)最高封頂線和最低底線。

1.科室績效工資發(fā)放設(shè)最高封頂線為全院平均獎的2倍，超過封頂

線的部分可作為本科室本年度各季度結(jié)算不足的補充，超年度無效。

2.績效工資發(fā)放底線為每季度每人600元，科室結(jié)算績效工資人均

達(dá)不到底線的缺額部分由醫(yī)院補給。

（四）科室績效工資發(fā)放。由所在科室職工簽名后報醫(yī)院財務(wù)科，由

財務(wù)科復(fù)核后經(jīng)院長審批記入個人銀行帳戶，并由財務(wù)科代扣代繳個人所

得稅。

（五