養(yǎng)生篇（十四）養(yǎng)生文獻(xiàn)-《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《論語》、《養(yǎng)生延命錄》、《萬氏家傳養(yǎng)生四要》

養(yǎng)生篇（十四）養(yǎng)生文獻(xiàn)——《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《論語》、《養(yǎng)生延命錄》、《萬氏家傳養(yǎng)生四要》養(yǎng)生篇（十四）養(yǎng)生文獻(xiàn)——《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《論語》、《養(yǎng)生延命錄》、《萬氏家傳養(yǎng)生四要》中華民族幾千年來，在養(yǎng)生長壽方面積累了豐富的文化遺產(chǎn)，其中養(yǎng)生著作、長壽詩詞、保健諺語，可謂浩如煙海，內(nèi)容宏富，立論精湛，堪稱世界之最。不僅在祖國醫(yī)學(xué)著作里有，就是在儒家、佛家、道家的著作里也不乏其詞，現(xiàn)摘其精華，闡古鑒今，薈萃成集。這里所選用的名著上至先秦，下迄清代，以盡量反映出中國歷代養(yǎng)生之要領(lǐng)。一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生篇《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍，它比較全面地闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，反映出中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書，不僅是一部偉大的醫(yī)學(xué)巨著，而且也是一部光輝的養(yǎng)生學(xué)：康復(fù)學(xué)著作。因為它全面地反映了、吸取了秦漢以前的養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)成就，對于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的有關(guān)理論、原則和方法，進(jìn)行了比較全面而系統(tǒng)的論述，從而奠定了我國養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的必讀之書。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是戰(zhàn)國秦漢以來名醫(yī)家的論文匯編，其匯編成書的時間約在西漢。然自成編以后，直至唐代，仍有增損。因此，《內(nèi)經(jīng)》這部著作，并不是出自一人的手筆，也不是一個時代、一個地方的醫(yī)學(xué)成就，而是在一個相當(dāng)長的歷史時期內(nèi)，各醫(yī)家的經(jīng)驗總結(jié)匯編。所謂黃帝著《內(nèi)經(jīng)》，亦僅是托名而已。《內(nèi)經(jīng)》中所闡述的養(yǎng)生學(xué)思想如下：第一，正確地回答了“生命的起源是什么”。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為生命與自然界息息相關(guān)，如《素問·寶命全形論》里指出：“天地合氣，命之曰人”；《靈樞·本神篇》亦曰：“德流氣薄而生者也”，即認(rèn)為自然界的陰陽精氣是生命之源，這種認(rèn)識是符合實際的。第二，認(rèn)為“天人相應(yīng)”，養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的根本點在于“順應(yīng)自然”?！秲?nèi)經(jīng)》把人與自然界看成一個整體，自然界的種種變化，都會影響人體的生命活動，即天有所變，人有所應(yīng)，因而，強(qiáng)調(diào)要適應(yīng)自然變化，避免外邪侵襲。如《靈樞·本神篇》指出：“要順?biāo)臅r而適寒暑”，《素問·四氣調(diào)神大論》則提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時順養(yǎng)原則。《素問·上古天真論》又明確指出“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，從而開辟了中醫(yī)防病養(yǎng)生的先河。第三，清楚地闡明了生命的發(fā)展規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》對人體生、長、壯、老、已的生命規(guī)律有精妙的觀察和科學(xué)的概括，不僅注意到年齡階段的變化，也注意了性別上的生理差異，如《素問·上古天真論》中，男子8歲為一生理階段，女子7歲為一生理階段的遞變規(guī)津，《靈樞。天年篇》以10歲為一階段的遞變規(guī)律，分別詳細(xì)闡述了人的生理變化特點。第四，對衰老的認(rèn)識是正確的?！秲?nèi)經(jīng)》詳細(xì)論述了衰老的變化過程及衰老表現(xiàn)，并指出情志、起居、飲食、縱欲、過勞等諸方面若調(diào)節(jié)失當(dāng)，是導(dǎo)致早衰的重要原因，并提出要“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去，，（《素問，上古天真論》），初步建立了抗老防衰及老年病防治的理論基礎(chǔ)。以下從《內(nèi)經(jīng)》原文出發(fā)，分三個方面討論其中的養(yǎng)生思想、原則和方法。（1）養(yǎng)生之道與健康長壽。影響健康長壽的因素很多，諸如先天遺傳、自然環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療水平、營養(yǎng)狀況、個人職業(yè)等等。但能否講究養(yǎng)生之道，也很重要?！秲?nèi)經(jīng)》中已把“治未病”的預(yù)防為主的思想提到戰(zhàn)略高度來認(rèn)識，并提出能否抗衰老的關(guān)鍵是實行正確的養(yǎng)生之道。疾病是健康的大敵。但《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。因此，養(yǎng)生之道的目的，就是為了培補(bǔ)人體正氣，增強(qiáng)抵抗力，從而不得病或少得病。①早衰的原因在于不知養(yǎng)生。（原文）余聞上古之人，春秋(1)皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將(2)失之耶？歧伯對曰：上古之人，其知道(3)者，法于陰陽，和以術(shù)數(shù)(4)，食飲有節(jié)，起居有常(5)，不妄作勞(6)，故能形與神俱(7)，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿(8)，以妄為常，醉以入房(9)。以欲竭其精，以耗(10)散其真，不知持滿(11)、不時御神(12)。務(wù)快其心，逆于生樂(13)，起居無節(jié)，故半百而衰也?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚ㄗ⑨專?1)春秋：指年齡。(2)人將：當(dāng)作“將人”。將，選擇連詞，同抑，即還是的意思。(3)道：這里指養(yǎng)生之道。(4)法：效法，仿效；陰陽：即自然界陰陽變化的規(guī)律。法于陰陽，即仿效自然界陰陽變化的規(guī)律，以行養(yǎng)生之道。和，即調(diào)和；術(shù)數(shù)，指導(dǎo)引、按蹺、吐納等養(yǎng)生方法。和以術(shù)數(shù)，即運用各種養(yǎng)生方法，以調(diào)攝精神，鍛煉身體。(5)起：活動；居：息止。有常，指生活、作息有規(guī)律。起居有常，是說人們的日常生活要有一定的規(guī)律。(6)妄，為上文“常”之反，過分、無規(guī)律的意思。作勞，即勞作、操勞，包括形勞、心勞、房勞等。不妄作勞，是說不要過分地操勞。(7)形，指形體；神，指精神。俱，偕也，有共存協(xié)調(diào)之意。形與神俱，姚止庵注：“形者神所依，神者形所根。形神相離，行尸而已，故惟知道者，為能形與神俱”。(8)漿：泛指飲料。以酒為漿，即把酒當(dāng)作一般飲料來飲，是形容嗜酒無度。(9)入房，即房事。醉以入房，是指酒醉后肆行房事。(10)耗，胡澍說：“讀嗜好之好。好，亦欲也?！?11)持，即保持；滿，為盈滿。不知持滿，是說人們不懂得保持精氣充滿。(12)時：善也；御：統(tǒng)攝、治理的意思。不時御神，即不善于統(tǒng)攝自己的精神。(13)生樂，即養(yǎng)生的樂趣。（按語）借用古今壽命不同的對比方法，說明養(yǎng)生之道對于延年益壽的重要性?！吧瞎胖恕?，由于遵循養(yǎng)生的法則，故能度百歲乃去；而“今時之人”違背養(yǎng)生法則，則半百而衰。以此來說明人壽命的長短，不在于時世之異，而在于人之是否善于養(yǎng)生，從而突出了養(yǎng)生對于卻病延年的重要意義。本節(jié)原文還提出了許多重要的養(yǎng)生學(xué)原則，如“法于陰陽，和以術(shù)數(shù)”，“食欲有節(jié)，起居有?！保靶闻c神俱”，節(jié)制房事，勞逸適度，保精寧神等，為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。②防重于治。（原文）是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥(1)之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井(2)，斗而鑄錐(3)，不亦晚乎?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》（注釋）(1)藥：此處作“治療”解。(2)穿井：即鑿井。(3)錐：《太素》作“兵”，兵即兵器。（按語）本節(jié)以疾病與戰(zhàn)亂相比擬，提出了“治未病”的預(yù)防學(xué)思想。這種未病先防的思想和現(xiàn)代“預(yù)防為主”的基本精神是一致的。③養(yǎng)生的目的在于培補(bǔ)正氣。（原文）風(fēng)雨寒熱，不得虛(1)，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)(2)，與其身形。兩虛相得(3)，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅(4)。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實(5)，大病乃成。氣有定舍，因處為名(6)，上下中外，分為三員(7)?！鹅`樞·百病始生篇》（注釋）(1)虛，這里指人體正氣虛弱。不得虛，指邪氣如果不遇到正氣虛弱的人。(2)虛邪之風(fēng)，泛指一切不正常的氣候，即一切外來的致病因素?！鹅`樞·九宮八風(fēng)篇》稱，一切正常的氣候變化為“實風(fēng)”，一切不正常的而能引起人體生病的氣候變化為“虛風(fēng)”，與此意同。(3)兩虛相得、指外界的虛邪和人體正氣的虛弱。相得，即相結(jié)合。(4)兩實；指實風(fēng)與人體正氣充實。實風(fēng)，即正常的自然氣候，能生養(yǎng)萬物。肉堅，指抗病能力強(qiáng)。兩實相逢，眾人肉堅：此言人的正氣充實，“又逢自然界氣候正常，人們的抗病能力強(qiáng)大，不受邪氣的侵害。(5)虛實，指人體正氣的虛實和四時氣候的虛實。參以虛實，即人體正氣的虛實和四時氣候的虛實相互參合。(6)氣：邪氣；舍：留止之處，即病邪所在的部位。氣有定舍，因處為名：病邪傷人有一定的部位，根據(jù)部位的不同而決定病名。(7)三員，即上、中（內(nèi)）、下三部。（按語）本段提出“兩虛相得，乃客其形”的理論，深刻地闡明了外感者的發(fā)病機(jī)理，關(guān)系到邪氣和正氣兩個方面。“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”，指出正氣充盛，外邪就無從侵入，疾病也就無從發(fā)生?！耙蛱撔爸L(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”，說明邪氣只有在正氣虛弱的情況下，才能乘虛侵襲人體而致病。因此，正氣虛弱是疾病發(fā)生的決定因素，外來邪氣是構(gòu)成疾病的條件，這就是《內(nèi)經(jīng)》一再強(qiáng)調(diào)的內(nèi)因為主的發(fā)病學(xué)理論。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)特別注重培補(bǔ)人體正氣。因為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。當(dāng)然，盡管疾病的發(fā)生以內(nèi)因為主，但并不否定外邪在疾病形成過程中的作用。特別是疫癘邪氣，具有強(qiáng)烈的傳染性，在疫病發(fā)生中的重要影響更是不容忽視。因此，預(yù)防疾病，除了充實正氣外，還要注意“避其毒氣”。上述思想，在《內(nèi)經(jīng)》其他篇章中也有不少論述。如《素問·生氣通天論》中說：“故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也”。意思是盡管風(fēng)邪是各種疾病發(fā)生的始因，但是只要人的神志安靜而無妄念，則腠理固密，雖有很厲害的邪氣侵犯，也不能為害，這是因為人體的陽氣能循著時序變化以衛(wèi)外的原故。④早期診斷，早期治療，防止病邪深入。（原文）故邪風(fēng)之至(1)，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚(2)，其次治筋脈(3)，其次治六府，其次治五臟。治五臟者，半死半生(4)也。故天之邪氣，感則害人五臟(5)，水谷之寒熱，感則害于六府(6)，地之濕氣，感則害皮肉筋脈(7)。——《素問·陰陽應(yīng)象大論》（注釋）(1)邪風(fēng)，泛指六淫外感之邪。至，入侵的意思。王冰注：“至，謂至于身形?！?2)其次治肌膚：邪氣在皮毛留而不去，則內(nèi)傳入于肌肉，肌肉尚屬外之氣分，亦可使邪從外解。(3)筋脈，此指經(jīng)絡(luò)。(4)半死半生，指預(yù)時較差。(5)故天之邪氣，感則害人五臟：這里是根據(jù)五氣入通五臟而立論的。風(fēng)熱濕燥寒，不當(dāng)其位，是為天之邪氣。風(fēng)氣通于肝，熱氣通于心，濕氣通于脾，燥氣通于肺，寒氣通于腎，所以天之邪氣；感則害人五臟。(6)水谷之寒熱，感則害于六腑：水谷之寒熱，泛指飲食失節(jié)。飲食失節(jié)，病生于六腑，所以說感則害于六腑。(7)地之濕氣，感則害皮肉筋脈：陰濕之邪，從外侵犯人體，所以感則害皮肉筋脈。（按語）本節(jié)主要說明三個問題：第一，感受外邪，必須早期治療，否則病邪會由淺入深，由輕而轉(zhuǎn)重，終至不可醫(yī)療的境地。第二，指出了外感病的一般規(guī)律，是由皮毛而肌膚，由肌膚而筋脈，由筋脈而六腑，由六腑而五臟，所謂“從外到內(nèi)，由淺而入深”。第三，對外感致病因素傳入途徑作了進(jìn)一步分析，無非是三個途徑：一般天氣之溫?zé)彡栃?，多從鼻喉入肺，傳變較快，易傷五臟；地之寒濕等陰邪，多從皮毛傳入肌肉筋脈，傳變較慢，主要傷害形體；水谷之寒熱不適，清濁不分，饑飽無節(jié)，從口嗌而入腸胃，傷害六腑。掌握這三條途徑及邪氣致病的特點，治療就能有的放矢。（2）養(yǎng)生、康復(fù)學(xué)的原則和方法?！秲?nèi)經(jīng)》里提出了許多重要的養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)原則和方法，至今仍有效地指導(dǎo)人們的預(yù)防保健和康復(fù)實踐。現(xiàn)分述如下：①協(xié)調(diào)陰陽。疾病是健康的大敵，而一切疾病發(fā)生的根本原因，《內(nèi)經(jīng)》都認(rèn)為是由于陰陽失調(diào)，故主張治病必求于本，這個本就是陰陽。因此，要想不得或少得疾病，就必須注意協(xié)調(diào)陰陽，切實做到“法于陰陽”，補(bǔ)其不足，糾其偏勝，自可達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”。首先，陰陽協(xié)調(diào)，是健康的保證。（原文）陰者，藏精而起亟(1)也；陽者，衛(wèi)外而為固也(2)。陰不勝其陽，則脈流薄疾(3)，并乃狂(4)；陽不勝其陰，則五臟氣爭(5)，九竅不通(6)。是以圣人陳陰陽(7)，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害。耳目聰明，氣立如故人?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚ㄗ⑨專?1)起亟：起，扶持、支援的意思。亟，同極。陰精為陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰精不斷充養(yǎng)表陽，是謂陰者藏精而起亟。(2)陽者，衛(wèi)外而為固也：言陽氣護(hù)衛(wèi)于外，起著固護(hù)內(nèi)在陰精的作用。(3)脈流薄疾：薄，迫也；疾，速也。意謂脈中氣血流通加速。(4)并乃狂：并，合也。這里指病本陽盛，又受陽邪侵襲而言。(5)爭，彼此不和也。五臟氣爭：即五臟功能失調(diào)。(6)九竅，指上五官之七竅與下二陰竅也。由于陰盛陽微，濁陰填塞，清陽不升，五臟之氣不和，致使上竅不通，而下竅亦塞。如目視不明，耳閉不聞，二便癃閉之類。(7)陳陰陽：陳，謂布陳、擺設(shè)也，可引申為順應(yīng)、調(diào)和的意思。意謂使陰陽相等，各無偏勝。(8)氣立如故：氣立，即真氣獨立。如故，為如常的意思。（按語）本節(jié)原文指出了陰為陽之基，陽為陰之用。也就是說，在正常情況下，人體的陰精與陽氣是處在不停地相互消長而又相互制約的狀態(tài)中。陰精與陽氣如果因某種原因出現(xiàn)一方的偏盛或偏衰，即成為病理狀態(tài)。因此，陰陽協(xié)調(diào)，內(nèi)外和調(diào)是使人“氣立如故”的基本條件。其次，陰陽之要，陽密乃固。（原文）凡陰陽之要，陽密乃固(1)。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之(2)，是謂圣度(3)。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治(4)；陰陽離決，精氣乃絕(5)。因于露風(fēng)(6)，乃生寒熱(7)。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄(8)。夏傷于暑，秋為痎瘧(9)。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥(10)。冬傷于寒，春必溫病(11)。四時之氣，更傷五臟(12)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚ㄗ⑨專?1)陽密乃固：陽氣致密，無所妄耗，才能使陰精固守于內(nèi)。以此說明陰陽的協(xié)調(diào)，關(guān)鍵在于陽氣的固密。(2)因而和之：即因不和而和之。(3)度，即法度；圣度，即圣人養(yǎng)陰陽之法度。(4)陰平陽秘，精神乃治：平，和也；秘；密也。平秘，即平和協(xié)調(diào)的意思。精神乃治，就是精神活動正常。(5)陰陽離決，精氣乃絕：離決，意為分離決絕。陰陽的協(xié)調(diào)破壞，達(dá)到分離決絕的地步，則精氣竭絕，生命終結(jié)。(6)露風(fēng)：泛指一切外感病的致病因素。(7)寒熱：指感受外邪時病變的總稱，如下文的洞泄、瘧疾、咳嗽諸病。(8)洞泄：水谷不化，利下無度，胃腸如空洞無底，故稱洞泄。(9)痎瘧：即瘧疾的總稱。(10)秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥：秋氣通于肺，濕郁成熱，上乘肺金，故氣逆而咳。痿厥，病名；即一般所說的痿癥。這里，痿癥的成因是因為濕氣在下。(11)冬傷于寒，春必，溫?。簭堉韭斪ⅲ骸岸瑐诤安患窗l(fā)，寒氣伏藏，春時陽氣外出，邪隨氣而化熱，發(fā)為溫病。”(12)四時之氣，更傷五臟：更，即變更、更換之意。吳鶴皋注：“寒暑溫涼，遞相勝負(fù)，故四時之氣更傷五臟之和也。”（按語）本節(jié)原文在論述陽氣為主的基礎(chǔ)上進(jìn)一步說明陰陽協(xié)調(diào)，在養(yǎng)生和防止疾病發(fā)生發(fā)展方面的重要意義。同時，也指出陰陽離決，人的生命也就停止。最后所論陰陽不能固密引起的四時病變，不僅說明了季節(jié)的多發(fā)病與上一季節(jié)的養(yǎng)生有關(guān)，而且還提示出外邪致病有潛伏期的論點。本文提出陰陽二氣處在平衡狀態(tài)，是生命活動的必要條件，這一理論既是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個重要觀點，也是中醫(yī)臨床診治疾病的根本準(zhǔn)則。恩格斯在《自然辯證法》一書中早就指出：”物體相對靜止的可能性，暫時平衡狀態(tài)的可能性，是物質(zhì)分化的主要條件，因而也是生命的主要條件”。②保陽氣，益陰精。保養(yǎng)陽氣和補(bǔ)益陰精，這是中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的一條重要原則。萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。人之生長壯老，皆由陽氣為之主：精血津液之生成，皆由陽氣為之化：所以，“陽強(qiáng)則壽，陽衰則夭”，養(yǎng)生必須養(yǎng)陽。但善養(yǎng)生者，又必須寶其精。因為精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健。首先，陽氣是生命的根本。（原文）陽氣者，若天與日(1)，失其所(2)，則折壽而不彰(3)。故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也(4)。陽氣者，精則養(yǎng)神、柔則養(yǎng)筋(5)。故陽氣者，一日而主外(6)，平旦人氣生(7)，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門(8)乃閉。是故暮而收拒(9)，無擾筋骨，無見霧露，僅此三時(10)，形乃困薄(11)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈罚ㄗ⑨專?1)若天與日：與，《玉篇》：“用也”。此句指人體的陽氣好比天空中太陽的作用一樣。(2)失其所：所，處所或場所。失其所；即指人體陽氣運行規(guī)律失常。(3)彰：明顯、顯著。不彰，即不顯著。人體陽氣失常，則非病即亡。故云其生命不彰著于人世。(4)陽因而上，衛(wèi)外者也：因，即依、順著的意思。此句承上文陽氣作用強(qiáng)大而言。言陽氣作用強(qiáng)大，向上向外起著衛(wèi)外的作用。(5)精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋：精，即神志爽慧的意思。本文為倒裝句，即陽氣養(yǎng)神則精，養(yǎng)筋則柔。張景岳注：“神之靈通變化，陽氣之精明也，筋之運動便利，陽氣之柔和也?！?6)一日而主外：衛(wèi)氣一日夜五十周于身，晝?nèi)招嘘柖宥?，夜行陰亦二十五度。一日而主外，即衛(wèi)氣晝行于陽。(7)人氣：這里指衛(wèi)氣。(8)氣門：即汗孔，又名玄府?！耙驗楹箍资顷枤庑沟拈T戶，所以稱為氣門。(9)暮而收拒：暮，日落之時。暮則陽氣內(nèi)藏，故人亦應(yīng)之，將陽氣收斂于內(nèi)，以抗拒外邪的侵襲。(10)三時：指平旦、日中、日西，(11)形乃困?。杭葱误w被邪氣所困迫。（按語）、本節(jié)原文重點闡發(fā)了陽氣的功能，有“因上”、“衛(wèi)外”的作用。其于人體，精則養(yǎng)神、柔則養(yǎng)筋；說明保養(yǎng)人身的陽氣，是協(xié)調(diào)陰陽，保證人體腱康，抗御病邪侵襲的關(guān)鍵。最后，強(qiáng)調(diào)陽氣的消長進(jìn)退與晝夜晨昏的變化相應(yīng)，人的生理機(jī)能應(yīng)當(dāng)順應(yīng)天的陰陽變化，否則即產(chǎn)生病態(tài)。其次，陰精是生命的基礎(chǔ)。（原文）人始生，先成精(1)，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻(2)，皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃，脈道以通，血氣乃行(3)?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》（注釋）(1)人始生，先成精：人在孕育初期，是由父母之精所媾成。(2)骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻：指骨、脈、筋、肉的功能。骨胳能支撐人體故為干；脈能營運氣血以灌溉周身故為營；筋能約束骨胳，使人剛勁有力故為剛；肉能保護(hù)內(nèi)臟組織，如同墻垣故為墻。(3)谷入于胃，脈道以通，血氣乃行：張景岳注：“前言成形始于精，此言養(yǎng)形在于谷。如《營衛(wèi)生會》篇曰：‘人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)?！拭}道通，血氣行?！保ò凑Z）本節(jié)原文論述了人的生命起始于先大之精，男女兩精相合而形成胚胎，逐漸發(fā)育而形成五臟六腑、筋、骨、脈、皮毛、肌肉，成為新的生命。人體出生之后，必賴水谷之精的營養(yǎng)，才能化生氣血，流通于經(jīng)脈。經(jīng)脈具有依次內(nèi)行于五臟、外行六腑的功能。（原文）愿聞人之始生，何氣筑為基(1)？何立以為楯(2)？……以母為基，以父為楯(2)……?！鹅`樞·天年篇幅》所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(3)?！端亻g·五臟別論篇》夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫(4)。——《素問·金匱真言論篇》（注釋）(1)基：基礎(chǔ)。(2)楯（shun音吮）：《說文》曰“闌欄也?！薄犊滴踝值洹芬跻菡Z：“縱曰欄，橫曰楯”。又楯音義同“盾”，為古時戰(zhàn)斗中起保護(hù)作用的兵器。綜上二說，楯在此處引申為衛(wèi)護(hù)解。(2)以母為基，以父為楯：人體胚胎的形成，全賴父精母血，陰陽兩性結(jié)合而成。由于陰主內(nèi)，陽主外，所以認(rèn)為母之陰血在內(nèi)為基礎(chǔ)，父之精化為陽氣、為外衛(wèi)，陰陽互根，從而促成了胚胎的發(fā)育生長。(3)滿而不能實：滿，指精氣盈滿。實，指水谷充實；意謂五臟貯藏的都是精氣，而不是水谷或廢料。(4)藏于精者，春不病溫：張景岳注：“人身之精真陰也，為元氣之本。耗精則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善溫病?！保ò凑Z）本節(jié)原文共分三小節(jié)：第一小節(jié)是論人形成的基礎(chǔ)，說明父精母血是生命形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。人能否長壽，與父母的素質(zhì)、遺傳特性以及胎孕等情況有關(guān)。第二小節(jié)指出五臟總的功能是“藏精氣而不瀉”；具有“滿而不實”；的特點。說明了五臟所藏精氣，是全身營養(yǎng)及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果精氣不足，不僅五臟本身將會虛弱，而且可影響到六腑以及與之聯(lián)系的組織器官。第三小節(jié)明確指出，精是生命的基礎(chǔ)，是人身之根本，是維持人的生命活動和機(jī)體正常代謝必不可少的物質(zhì)。精足則生命力強(qiáng)，并且能適應(yīng)外在環(huán)境的變化和抵御致病因子而不易受病。③順應(yīng)自然。自然界的陰陽消長運動，影響著人體陰陽之氣的盛衰，人體必須適應(yīng)大自然的陰陽消長變化，才能維持生命活動。如果不能適應(yīng)自然界的這種變化，就會引起疾病的發(fā)生，甚至危及生命。正如《素問·四氣調(diào)神大論》所說：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起”。因此，順應(yīng)自然界陰陽消長規(guī)律養(yǎng)生，是中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本原則。此外，《素問·四氣調(diào)神大論》還提出了四時“養(yǎng)生”、“養(yǎng)長”、“養(yǎng)收”、“養(yǎng)藏”的“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的具體方法，來抗御外邪的侵襲，預(yù)防疾病的發(fā)生，保持機(jī)體陰陽平衡，取得人與自然的整體統(tǒng)一。晝夜交替也是自然界陰陽變化的重要方面，如《靈樞·一日分為四時篇》說：“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”。因此，人們也要根據(jù)這種規(guī)律，調(diào)節(jié)自己的起居作息。順應(yīng)自然界陰陽消長規(guī)律養(yǎng)生的目的，實際上也就是充盛人體真元之氣，增強(qiáng)調(diào)節(jié)生命節(jié)律的能力，從而保持人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一。正如張景岳說：“元氣者，即化生精氣之元神也，生氣通天惟賴于此”。元氣充盛，生氣不竭，是卻病延年的重要保證。四時陰陽，從之則生，逆之則死。（原文）逆春氣，則少陽不生、肝氣內(nèi)變(1)；逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞(2)；逆秋氣，則太陰(3不收，肺氣焦?jié)M(4)；逆冬氣，則少陰(5)不藏，腎氣獨沉(6)。夫四時陰陽者，萬物之根本也(7)。所以圣人春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰(8)，以從其根(9)，故與萬物沉浮于生長之門(10)。逆其根，則伐其本，壞其真(11)矣。故陰陽四時者，萬物之終始也(12)，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾(13)不起，是謂得道(14)。道者，圣人行之，愚者佩之(15)——《素問·四氣調(diào)神大論篇》（注釋）(1)變，指病變。肝氣”內(nèi)變，即肝氣被郁，內(nèi)變?yōu)椴?。這是由于春令屬木，肝膽應(yīng)之，違逆了春生之氣，則少陽之氣不能生發(fā)，就要發(fā)生肝氣內(nèi)郁的病變。(2)洞，空虛的意思。內(nèi)洞，即內(nèi)虛。心氣內(nèi)洞：是言逆夏長之氣，則太陽之氣不能長養(yǎng)，就要發(fā)生心氣內(nèi)虛的病變。(3)太陰：秋為陰氣初生，故太陰當(dāng)作“少陰”。(4)焦?jié)M：即肺熱而脹滿。肺氣焦?jié)M：是言違逆了秋收之氣，則少陰之氣不能收斂，就要發(fā)生肺熱脹滿喘息的病變。(5)少陰：冬為太盛之陰，故少陰當(dāng)作“太陰”。(6)獨，當(dāng)作“乃”字解。沉，即消沉，這里可引申為虛憊不足的意思。腎氣獨沉：即腎氣失藏而下泄為病。(7)夫四時陰陽者，萬物之根本也：四時，即春、夏、秋、冬四季。一年四時寒熱溫涼的氣候變化，是由于一年中陰陽氣消長所形成的，故稱“四時陰陽”。由于四時陰陽消長的變化，所以有春生、夏長、秋收、冬藏的生物生長發(fā)展變化的規(guī)律，因而四時陰陽是萬物的根本，根本；即指萬物生和死的本源。(8)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰：高士宗注：“春夏養(yǎng)陽，使少陽之氣生，太陽之氣長；秋冬養(yǎng)陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏”。此即：春夏養(yǎng)生長之氣，為養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收藏之氣，為養(yǎng)陰。(9)其根：這里指陰陽之根。陽為陰之根，陰為陽之根。從其根：指順從四時陰陽變化這個萬物的根本。(10)與萬物沉浮于生長之門：沉浮，猶言降升，意為運動。門，門徑、道路之謂。此句意為圣人能同自然界其他生物一樣，在生命的道路上運動不息。(11)逆其根：謂逆四時陰陽，即上文逆春氣、逆夏氣之類。伐其本：謂伐生長收藏之氣；壞其真：指真氣絕滅。意謂：逆四時陰陽變化這個根本。就會傷伐生命的本元，敗壞人體的真氣。(12)終：死；始：生。萬物之終始，指四時陰陽變化，影響萬物生長的全過程，故與下文“死生之本”是互詞。(13)苛，細(xì)也?？良玻褐讣?xì)小的疾病。(14)道：指養(yǎng)生之道。(15)佩：通背。即違背的意思。（按語）本節(jié)原文論述了四時陰陽的概念及其重要作用，提出了四時陰陽是萬物的根本，從之則生、逆之則死的理論觀點和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，即順應(yīng)四時陰陽變化的客觀規(guī)律養(yǎng)生的原則，體現(xiàn)了“天人相應(yīng)”的整體論的學(xué)術(shù)思想及其實際應(yīng)用?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，是順應(yīng)四時養(yǎng)生的基本原則。對此，注家有所爭論，但基本看法是，春夏養(yǎng)生氣、養(yǎng)長氣，以適應(yīng)自然界陽氣漸生而旺的規(guī)律，即所謂養(yǎng)陽，從而為陽氣潛藏、陰氣盛打基礎(chǔ)、而不應(yīng)宣泄太過或內(nèi)寒太甚，而傷陽氣；秋冬養(yǎng)收氣、養(yǎng)藏氣，以適應(yīng)自然界陰氣漸生而旺的規(guī)律，所謂養(yǎng)陰，從而為來年陽氣生發(fā)打基礎(chǔ)，而不應(yīng)耗精而傷陰氣。但若是陰陽偏盛偏衰之體，則應(yīng)分別對待。如素體陽虛，側(cè)要“冬病夏養(yǎng)”，于春夏之時注意調(diào)養(yǎng)陽氣，給予培補(bǔ)，且不可食冷食涼，較于冬季病發(fā)再用熱藥效果好。素體陰虛，則要“夏病冬養(yǎng)”，于秋冬時即以滋補(bǔ)肝腎，多可減輕春夏發(fā)病程度；但若屬陽旺或陰盛體質(zhì)，則春夏宜寒涼，或秋冬宜溫?zé)幔赐醣^“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰”，“全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮”。順?biāo)臅r調(diào)養(yǎng)的具體方法。（原文）春三月(1)，此謂發(fā)陳(2)，天地俱生，萬物以榮(3)。夜臥早起，廣步于庭(4)，被發(fā)緩形(5)，以使志生(6)，生而勿殺(7)，予而勿奪(8)，賞而勿罰(9)，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也(10)。逆之側(cè)傷肝(11)，夏為寒變，奉長者少(12)。——《素問·四氣調(diào)神大論篇》（注釋）(1)春三月，是指正月、二月、三月。馬元臺注：“正、二、三月，春之三月也”。然按節(jié)氣，春季當(dāng)從立春日始，至立夏前一日止。正如王冰所說：“所謂春三月者，皆因節(jié)候而命之，夏、秋、冬亦然”。所以春三月實指立春以后的三個月。(2)發(fā)，即發(fā)散；陳，為敷陳、敷布、陳列。發(fā)陳，即是春生之氣勃發(fā)，敷枝布葉的意思。(3)生，即生發(fā)；天地，指自然界；榮，為欣欣向榮之意。天地俱生，萬物以榮：意謂春季少陽之氣主令，天氣溫，地氣發(fā)，自然界生機(jī)盎然，故萬物欣欣向榮。(4)夜臥：遲睡的意思；此時人們應(yīng)當(dāng)晚睡早起、以適應(yīng)春陽生陰退之象。廣，寬闊也。廣步于庭，即闊步于庭院，以助陽氣之生。李念茂注：“廣步者，動而不休，養(yǎng)陽之道也?！?5)被，為通披；緩形，即不整肅衣冠，使形體寬緩。馬元臺注：“被發(fā)而無所束，緩形而無所拘?！?6)以使志生：指精神意志充滿生機(jī)，以應(yīng)春天生發(fā)之氣。(7)生而勿殺：使思想意識活潑地充滿生機(jī)，以適應(yīng)培養(yǎng)春生之氣，而不要遏制它。(8)予而勿奪，當(dāng)給的不要剝奪它。(9)賞而勿罰：當(dāng)賞的不要刑罰它。(10)此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道：應(yīng)，謂順應(yīng)、協(xié)調(diào)的意思；生，指春生之氣。養(yǎng)生，即保養(yǎng)生發(fā)之氣，以應(yīng)春之令，下文夏、秋、冬氣之應(yīng)，養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道，義類此。(11)逆之，謂逆春陽生發(fā)之氣，肝屬木，王于春，主生發(fā)之氣，故逆之則傷肝。(12)寒變，變寒而生寒癥。奉，供給的意思。夏為寒變，奉長者少：張志聰注：“蓋木傷而不能生火，故于夏日火令之時，反變而為寒病?！敝匀绱耍且驗榇簳r逆養(yǎng)生之氣。（原文）夏三月(1)，此謂蕃秀(2)，天地氣交，萬物華實(3)。夜臥早起(4)，無厭于日(5)，使志無怒，使華英成秀(6)，使氣得泄(7)，若所愛在外(8)，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心(9)，秋為痎瘧，奉收者少(10)，冬至重病(11)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》（注釋）(1)夏三月，即夏季四、五、六月，然按節(jié)氣，夏季當(dāng)從立夏日起，至立秋前一日止，亦即立夏以后的三個月。(2)蕃，即茂盛；秀，華麗也。蕃秀，指萬物得夏長之氣，生長茂盛華麗之氣象。正如王冰所說：“陽自春生，至夏洪盛，”物生以長，故蕃秀也”。(3)華，古花字；實，即果實。萬物華實，猶言萬物開花結(jié)果。(4)夜臥早起：即晚睡早起。(5)厭，即厭惡、厭倦。無厭于日，謂夏日晝長，人易厭倦，狙夏主長氣，人氣不宜情。(6)華英，張景岳注：“言神氣也”。秀，即秀麗，此處有旺盛之意。使華英成秀，意指使精神充滿得好像花朵一樣秀麗，以適應(yīng)夏季“養(yǎng)長”的規(guī)律。(7)泄，宣通，使氣得泄。謂夏主長氣，人體陽氣亦應(yīng)宣泄于外。(8)若所愛在外：是說夏主長氣，人體必須精神外向，意志舒暢，心懷暢達(dá)，像有所愛在外一樣，氣機(jī)宣通而不抑郁。(9)逆之則傷心：心屬火，王于夏，所以逆夏長之氣則傷心。(10)秋為痎瘧，奉收者少：痎瘧，瘧之統(tǒng)稱。心傷則暑氣乘虛入侵，至秋，金氣收斂，而暑郁于內(nèi)，于是陰邪入而陽拒之，則為寒，火欲出而陰束之，則為熱，金火相爭，寒熱往來而為瘧疾。(11)冬至重病：據(jù)前后文例，四字為衍文，宜刪。（原文）秋三月(1)，此謂容平(2)，天氣以急，地氣以明(3)。早臥晚起，與雞俱興(4)；使志安寧，以緩秋形(5)；收斂神氣，使秋氣平(6)；無外其志，使肺氣清(7)；此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄(8)，奉藏者少(9)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》（注釋）(1)秋三月：包括立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降六個節(jié)氣。(2)容：指生物的形態(tài)；平，平定也。容平：謂秋季萬物狀態(tài)平定的氣象。(3)天氣以急，地氣以明：指在大的秋風(fēng)勁急，在地的物色清明。(4)與雞懼興：興，起也，意謂人之起居時間與雞之起居時間一致。(5)秋形：秋氣肅殺，萬物凋謝，謂之“秋形”。(6)收斂神氣，使秋氣平：秋季人體應(yīng)神氣內(nèi)斂，使之與自然肅殺之氣取得平調(diào)。(7)無外其志，使肺氣清：不讓自己的意志外馳，從而使肺氣清肅。(8)飧泄：即完谷不化的泄瀉，這是由于秋季陽氣未收，至冬則陽虛于下而為飧泄。(9)奉藏者少：藏，即冬季閉藏之氣。由于秋季養(yǎng)“收氣不足”，使奉養(yǎng)冬季閉藏之氣的能力減弱，稱為奉藏者少。（原文）冬三月(1)，此謂閉藏(2)，水冰地坼(3)，無擾乎陽(4)。早臥晚起，必待日光(5)；使志若伏若匿(6)，若有私意，若已有得(7)；去寒就溫(8)，無泄皮膚，使氣亟奪(9)，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎(10)，春為痿厥(11)，奉生者少(12)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》（注釋）(1)冬三月：包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節(jié)氣。(2)閉藏：閉，閉塞也；藏，潛藏。冬時氣候嚴(yán)寒，萬物生機(jī)潛伏，故自然界呈現(xiàn)一派閉藏的氣象。(3)水冰：指水變?yōu)楸?；坼，裂也。地坼，即地面裂開。水冰地坼：形容冬季嚴(yán)寒貌。(4)無擾乎陽：指氣象而言，謂萬物的生機(jī)，沒有受到干擾，都順利地潛藏起來了。(5)必待日光：意謂待太陽升起時才起床。(6)匿、隱藏的意思。若伏若匿，這里是同義詞，即人的意志內(nèi)藏而不外馳的意思。(7)若有私意，若已有得：此指像本人的私自意念和私人獲得一樣，收藏起來，不宜外露。(8)去，遠(yuǎn)也；就，近也。去寒就溫：指應(yīng)該避寒保溫。李中梓注：“去寒就溫，所以養(yǎng)陽?！?9)無泄皮膚，使氣亟奪：亟，指頻數(shù)，多次；奪，即耗奪、剝奪。意謂不要使皮膚過度出汗，導(dǎo)致陽氣頻頻耗傷。(10)逆之則傷腎：腎屬水，王于冬，故逆冬藏之氣則傷腎。(11)痿，四肢萎弱不用之意。春為痿厥：肝主筋，旺于春需腎水之涵養(yǎng)，今違逆了冬藏之氣，使腎水傷，腎傷肝失其所生，使筋失養(yǎng)而發(fā)為痿厥之病。(12)奉生者少：生，即春季生發(fā)之氣，由于冬季養(yǎng)“閉藏”之氣不足，使奉養(yǎng)春季“生發(fā)”之氣的能力減弱，稱為奉生者少。本段四節(jié)原文主要討論四時生長收藏的規(guī)律，提出了順應(yīng)四時變化調(diào)養(yǎng)形體和精神意志的方法。四時氣候變化是自然環(huán)境的一個重要方面，人體只有適應(yīng)四時生長收藏的規(guī)律養(yǎng)生，才能增強(qiáng)內(nèi)在臟氣的適應(yīng)能力，取得內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一；如果違背了這個規(guī)律，就會傷五臟之氣，減弱人體適應(yīng)自然環(huán)境變化的能力，影響下一季節(jié)的身體健康，甚至發(fā)生疾病。本段在調(diào)養(yǎng)方法方面，強(qiáng)調(diào)了人體精神意志的調(diào)攝。如春三月中的“以使志生”，夏三月中的“使志無怒”，秋三月的“使志安寧……無外其志”，冬三月的“使志若伏若匿，若有私意，若己有得”等。這是因為精神意志能控制人體臟腑組織功能活動，主動適應(yīng)四時節(jié)氣變化的原故。所以，凡養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏“四氣調(diào)神”之道，除開生活起居必須適應(yīng)時令外，特別強(qiáng)調(diào)精神意志的調(diào)鑷，其道理就在于此。本段提出的在本季做好了調(diào)神養(yǎng)生之道，就能為下一季節(jié)防病打下基礎(chǔ)的理論，闡明了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中“治未病”的預(yù)防思想。說明了祖國醫(yī)學(xué)的預(yù)防思想是和養(yǎng)生方法密切聯(lián)系著的。同時，也反映了中醫(yī)學(xué)理論體系中“天人相應(yīng)”的學(xué)術(shù)觀點。④調(diào)攝精神。注重調(diào)攝精神，是促進(jìn)人類健康長壽的重要條件之一?！豆茏印罚骸胺踩酥脖匾云錃g，憂則失紀(jì)，怒則失端。憂悲喜怒，道乃無處。愛欲靜之，遇亂正之，勿引勿催，福將自歸?！敝赋鰬n、悲、喜、怒有失養(yǎng)生之道，強(qiáng)調(diào)安神定志，方增“福壽。精神意志活動，是五臟精氣活動的體現(xiàn)，但反過來，意志在一走程度上又能控制自己的精神和臟腑的活動，正如《靈樞·本臟篇》說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”。“御”、“收”、“適”、“和”，都有主動的含義。所以，充分發(fā)揮人的意志作用，重視精神的調(diào)養(yǎng)，既是養(yǎng)生防病、預(yù)防早衰的重要原則，也是內(nèi)因為主的學(xué)術(shù)思想在攝生學(xué)說中的體現(xiàn)。精神意志調(diào)攝的方法，有兩個具體內(nèi)容，一是養(yǎng)意志，二是調(diào)情志。攝養(yǎng)意志是為了加強(qiáng)臟腑氣血的活動能力，調(diào)和情志則在于排除干擾臟腑氣血活動的精神因素。第一，情志病證。（原文）是故怵惕思慮者則傷神(1)，神傷則恐懼，流淫而不止(2)。因悲哀動中者，竭絕而失生(3)；喜樂者，神憚散而不藏(4)；愁憂者，氣閉塞而不行(5)；盛怒者，迷惑而不治(6)；恐懼者，神蕩憚而不收(7)?！鹅`樞·本神篇》（注釋）(1)是故怵惕思慮者則傷神：怵，恐也；惕，驚也。驚恐傷腎，思慮傷脾。脾為后天之本，腎主先天之精。而兩精相博謂之神，今脾腎受傷，先后天之精皆虧，故神受傷。(2)神傷則恐懼，流淫而不止：心藏神，神傷則心氣虛，腎水乘之，可出現(xiàn)腎臟所主的恐懼。腎傷，失于固攝而見遺精滑泄之類。(3)竭絕而失生：指臟氣竭絕而喪失生命。(4)喜樂者，神憚散而不藏：憚，畏懼驚恐之意；散，即渙散不藏蓄。此言喜樂過極，神氣耗散而不能藏含于心，以致心神無主，畏懼驚恐，茫然不知所措之狀。(5)愁憂者，氣閉塞而不行：愁憂傷脾，中焦氣機(jī)滯塞不暢，升降失常，故云氣閉塞而不行。臨床可見脘腹脹滿、胸悶不食以及失眠等癥。(6)盛怒者，迷惑而不治：怒則氣上，血隨氣升，上擾清陽，因而出現(xiàn)眩暈，迷惑不清，心亂而不能有條理地思考和處理事物。(7)恐懼者，神蕩憚而不收：蕩憚，動蕩恐懼之意；不收，不止也。因懼某未來之事，故神情動蕩恐懼而不可稍安。（按語）情志，即七情五志，是精神活動的一部分，在正常情況下，不是致病因素，是人體對外界客觀事物刺激的能動反映，若外界刺激太強(qiáng)，超過人體機(jī)能調(diào)節(jié)的范圍，就會造成疾病。情志致病所傷者，為人身的精、氣、神三寶。按本段原文，傷神者三：“怵惕思慮者”、“喜樂者”、“恐懼者”?？梢姡咔槲逯窘钥蓚?，故在情志病中，傷神是主要的，因而在治療時，也要首先治神。人類的疾病，有相當(dāng)多是由精神因素所造成，所以調(diào)神、治神乃是防治疾病的重要環(huán)節(jié)。（原文）余知百病生于氣(1)也，怒則氣上(2)、喜則氣緩(3)、悲則氣消、恐則氣下、寒則氣收(4)。炅則氣泄(5)、驚則氣亂、勞則氣耗、思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？歧伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣(6)。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣(7)。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通(8)，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣(9)?？謩t精卻(10)，卻則上焦閉，閉則氣還，還則不焦脹，故氣不行矣(11)。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣(12)。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄(13)。驚則心無所依，神無所歸，慮無所走，故氣亂矣(14)。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越(15)，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣(16)?！端貑枴づe痛論篇》（注釋）(1)百病生于氣：張景岳注：“氣之在人，和則為正氣、不和則為邪氣。凡表里虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生于氣。”(2)氣上：即氣上逆。(3)氣緩：即氣渙散不收之意。張琦注：“九言皆以病言，緩當(dāng)為緩散不收之意?！?4)氣收：收，收斂也，此指衛(wèi)氣不能宣達(dá)。(5)氣泄：指陽氣陰液皆隨汗而耗泄。(6)怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣：怒為肝之志，怒動于肝，則氣逆而上，氣逼血升，血隨氣出，故甚則嘔血。肝木肆橫，乘襲脾土，所以癥見飧泄。(7)喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣：心氣和調(diào)，故志意暢達(dá)。榮衛(wèi)通利，故心氣徐緩。然喜太過則氣過于緩，而漸至渙散。(8)悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通：心系，指以心臟為中心與其它臟腑相聯(lián)系的脈絡(luò)。急，即拘急，與緩相對。肺布葉舉：指肺臟布大，而肺葉上舉。上焦不通：心肺共居上焦，心系之脈拘急，肺葉上舉，所以使上焦之氣不得宣通。(9)榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣：消通銷，銷爍的意思。營衛(wèi)不散，郁于中則內(nèi)熱，熱傷氣，所以氣消。(10)恐則精卻：卻，退卻也?？謩t傷胃，所以精氣退卻而不得上行。(11)氣不行：高世宗注：“恐傷腎而上下不交，故氣不行。不行者，不行于上也?？謩t氣下，以此故也?！?12)寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣：寒束于外，使汗孔閉密，致使陽氣不能宣達(dá)，故而收斂于中而不得散。(13)炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄：張景岳注：“熱則流通，故腠理開，陽從汗泄，故氣亦泄?！?14)驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣：此句形容心神不能內(nèi)守而動蕩不寧。高世宗注：“驚則心氣動而無所倚，神氣越而所歸，思慮惑而無所走?！睆埦霸酪舱f：“大驚卒恐，則神志散失，血氣分離，陰陽破散，故氣亂矣?！?15)外內(nèi)皆越：越，散越之意。喘則內(nèi)氣越，汗則外氣越，所以說內(nèi)外皆越。(16)思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣：歸，即歸宿，有留止之意。結(jié)，即郁結(jié)不散。李中梓注：“思則志凝神聚，氣乃留而不散，故名為結(jié)?！保ò凑Z）本節(jié)原文論述了情志過激、寒熱偏盛、疲勞過度等因素，都能導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣機(jī)失調(diào)，從而發(fā)生多種疾病。如由于精神刺激太過引起的怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)等癥；由氣候因素引起的，寒則氣收、熱則氣泄；由生活起居方面引起的，勞則氣耗等?？梢?，許多內(nèi)外因素，都可導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)的病變，從而提出“百病生于氣”的論點。以上三小節(jié)分別論述了情志過激所引起的種種病證。第一節(jié)講的是七情過度傷人精氣神，即人之三寶；第二節(jié)講七情太過傷人的五臟，即人體的核心部分；第三節(jié)講七情持久的刺激，會使人體氣機(jī)運行紊亂。從而說明了情志致病的危害性，人們要想長壽，必須注意調(diào)和情志。第二，調(diào)養(yǎng)精神的具體方法。（原文）夫上古圣人之教下也，皆謂之(1)虛邪賊風(fēng)(2)，避之有時，恬淡虛無(3)，真氣從之(4)，精神內(nèi)守，病安從來(5)。是以志閑而少欲(6)，心安而不懼(7)，形勞而不倦，氣從以順(8)，各從其欲，皆得所愿(9)。故美其食、任其服(10)，樂其俗(11)，高下不相慕(12)，其民故曰樸(13)。是以嗜欲不能勞其目(14)，淫邪不能惑其心(15)，愚智賢不肖(16)，不懼于物(17)，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危(18)也?！端亻g·上古天真論》（注釋）(1)夫上古圣人之教下也，皆謂之：《新校正》云：“全元起注本云：‘上古圣人之教也，下皆為之’”。意為對于上古圣人的教誨，人們都遵照執(zhí)行。圣人，此處指對養(yǎng)生之道有高度修養(yǎng)的人。(2)虛邪賊風(fēng)：賊，傷害的意思；賊風(fēng)，即能使人體致病的風(fēng)邪。虛邪，是四時不正之氣。意謂能傷害人體的外來致病因素。(3)恬（tian）淡（dan），是安靜的意思。虛無，是無雜念。恬淡虛無：即思想安閑清靜，沒有一切雜念。(4)真氣，即正氣；從，即順從，有調(diào)和之意。真氣從之：是說正氣順調(diào)暢通。(5)精神內(nèi)守，病安從來：內(nèi)守，即守持于內(nèi)。精神守持于內(nèi)而不使外耗，病情又怎么發(fā)生呢？(6)志閑而少欲：閑，即柵欄，引申為限制、控制的意思。意謂控制自己的意志、嗜欲，以保持思想清靜，張景岳說：“志閑而無貪，何欲之有。”(7)心安而不懼：即心境安靜而不為外物所動。此承上文，志閑故而心安，少欲故而不懼。(8)氣從以順：氣，即真氣；以，而也。意為真氣調(diào)順。(9)各從其欲，皆得所愿：都能順其所欲，達(dá)其所愿。(10)任，隨便的意思；眼，指衣服。任其服，即是衣著很隨便。(11)俗，習(xí)也?！夺屆罚骸八?，欲也，俗人所欲也”。樂其俗：以自己所處的習(xí)俗為樂。(12)高下不相慕：是說人們社會地位有高低，但都不相傾慕，而各安于本位。高下，指社會地位高低而言。高，指貴族，統(tǒng)治者；下，為奴隸、百姓。(13)曰樸：曰，語助詞。樸，即質(zhì)樸。也就是樸實敦厚的意思。(14)嗜欲不能勞其目：嗜，為嗜好；欲，即欲望。張景岳注：“嗜欲，人欲也；目者，精神之所注也。心神既樸，則嗜欲不能勞其目。”(15)淫邪不能惑其心：淫亂之事，不能煩勞他的視覺。(16)不肖：肖，似也，如也。賢人：為有能力的人；不肖，即不如人，與賢人相對，指無能的人。(17)不懼于物：不為外物所驚憂。(18)德，得也，修養(yǎng)而有得于心也；危，害也。德全不危；馬元臺注：“蓋修道者有得于心，則德全矣。危者，即動作之衰也。”（按語）防止疾病的發(fā)生，是延年益壽的一個重要方面。原文指出，要達(dá)到“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，要求人們既要對外來的“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，又要對內(nèi)在的精神情志做到“恬淡虛無”，只有這樣，才能達(dá)到防病延年的目的。從上述的“恬淡虛無”，使精神境界處于一種安靜狀態(tài)來看，這是古代養(yǎng)生家認(rèn)識到人的精神情志活動是導(dǎo)致人體發(fā)病和影響壽命的一個重要因素，所提出的一個重要的養(yǎng)生原則。又如何做到“精神內(nèi)守”呢？原文提出了許多至今仍行之有效的措施：第一，少私寡欲，即原文所說：“志閑而少欲”。私心、嗜欲出于心，私心太重，嗜欲不止，則會擾動神氣，破壞神氣的清靜，而減少私心、降低嗜欲，就會減輕思想上不必要的負(fù)擔(dān)，有助于神氣的清靜內(nèi)守。第二，恬淡虛無，即靜可以養(yǎng)神，而神氣清靜，則可長生。這是因為神主持生命，有任萬物而理萬機(jī)的作用，故神氣在人體常處于易動而難靜的狀態(tài)。老子《道德經(jīng)》說：“清靜為天下正?！比梭w之神亦不例外，只有清靜才能保持其正常功能，這是中華養(yǎng)生學(xué)“靜神學(xué)派”的核心思想。除此之外，原文還提出了不少養(yǎng)神的方法，如“高下不相慕”、“美其食，任其服，樂其俗”?！靶陌捕粦帧钡鹊龋@些都是有積極意義的。⑤飲食有節(jié)。《內(nèi)經(jīng)》十分重視飲食調(diào)理，認(rèn)為飲食是人體營養(yǎng)的主要來源，是維持人體生命活動的必要條件。飲食調(diào)理得當(dāng)，不僅可以保持人體的正常功能，提高機(jī)體的抗病能力，還可以治療某些疾病，飲食不足或調(diào)理不當(dāng)，則可誘發(fā)某些疾病。因此，《素問·上古天真論》提出“食飲有節(jié)”的養(yǎng)生方法、維護(hù)脾胃化源。其內(nèi)容包括節(jié)飲食、忌偏嗜、適寒溫諸方面。第一，全面配伍。（原文）五谷為養(yǎng)(1)，五果為助(2)，五畜為益(3)，五菜為充(4)，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣(5)?！端貑枴づK氣法時論》（注釋）(1)五谷：這里指粳米、小豆、麥、大豆、黃黍。五谷為養(yǎng)：高士宗注：“五谷所以養(yǎng)五臟者也，故五谷為養(yǎng)。”(2)五果：這里指桃、李、杏、栗、棗。桃子具有益氣血、生津液的作用，是理想的滋補(bǔ)果品。李子有清虛熱、生津液的作用，為輔助醫(yī)療果品。栗子能補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止血，可做為輔助醫(yī)療果品。大棗養(yǎng)脾和胃，益氣生津，為常用的營養(yǎng)輔助食品。杏子能生律止渴，潤肺定喘，是咳喘病者的輔助醫(yī)療果品。(3)五畜：這里指牛、羊、豕、犬、雞。牛肉能補(bǔ)氣健身，古有“牛肉補(bǔ)氣，功同黃芪”之說。羊肉補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫中暖下，為營養(yǎng)食療之佳品。豕肉，即豬肉，能補(bǔ)腎益血，滋陰潤燥，可為補(bǔ)益食療之品。犬肉，即狗肉，能補(bǔ)中益氣，溫腎助陽，平人食之，增力健身。雞肉溫中、益氣、補(bǔ)精、添髓，為補(bǔ)益食療佳品。(4)五菜：這里指葵、藿、薤、蔥、韭。五菜為充：是說蔬菜具有充養(yǎng)人體的作用。(5)氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣：張志聰注：“此總結(jié)上文，而言谷肉果菜皆有五氣五味，宜合和而食之，無使偏盛，以補(bǔ)益精氣?！保ò凑Z）本節(jié)原文說明了古人早就認(rèn)識到各種食物中所含的營養(yǎng)素不同，只有做到使各種食物合理搭配，才能使人體得到各種不同的營養(yǎng)素，滿足各種生理功能的基本要求。同時，概述了糧谷、肉類、蔬菜、果品等幾個方面，是飲食主要的組成內(nèi)容，并且指出了它們在體內(nèi)有補(bǔ)益精氣的主要作用。人們必須根據(jù)需要，兼而取之。只有主食與副食的全面搭配，才能稱之為合理的營養(yǎng)，有益于人體健康。由于人體需要多方面的營養(yǎng)，偏食則會導(dǎo)致氣血陰陽的平衡失調(diào)。因此，合理的調(diào)配，首先要做到食品的多樣化與合理的全面的配伍。第二，飲食在康復(fù)中的作用。（原文）病有久新，方有大小，有毒無毒(1)，固宜常制(2)矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九(3)。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之(4)，無使過之，傷其正也(5)。不盡，行復(fù)如法(6)。——《素問·五常政大論篇》（注釋）(1)有毒無毒：均指藥性而言。有毒，指藥性峻烈的藥物；無毒，指性味平和的藥物。(2)常制：即眼藥的一般常規(guī)。張景岳注：“病重者宜大，病輕者宜小，無毒者宜多，有毒者宜小，皆常制之約也。”(3)大毒治病……十去其九：張景岳注：“藥性有大毒。常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，蓋以治病之法。藥不及病，則無濟(jì)于事，藥過于病，則反傷其正而生他思矣，故當(dāng)知約制，而進(jìn)止有度也。”王冰注：“大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，藥雖平和，久而多之，則氣有偏勝，則有偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。”(4)谷肉果菜，食養(yǎng)盡之：意思是在疾病時期，對余留的病邪，從飲食上增加營養(yǎng)，來恢復(fù)正氣，以驅(qū)余邪。這里提出了食養(yǎng)的重要原則，從而成為后世食養(yǎng)學(xué)派的重要理論根據(jù)。(5)無使過之，傷其正也：病時飲食調(diào)理固然非常需要，但也不能太過，在開始時只宜淡稀粥漸為調(diào)養(yǎng)，果菜也應(yīng)選擇新鮮而易消化之品。否則，由于五味的偏嗜，或長期服用而發(fā)生偏勝，從而使五臟之間失卻平衡，產(chǎn)生疾病。(6)行復(fù)如法：言病邪尚未盡者，仍重復(fù)上法治療。（按語）本節(jié)原文論述用藥治病的法度與飲食調(diào)養(yǎng)的作用。病有新舊之異，方有大小之別，藥有峻緩之分，故指出藥雖能治病，但對人體正氣也會帶來一定損害。因此，應(yīng)根據(jù)藥性的峻緩和毒性的有無或大小，而決定治病用藥程度及飲食調(diào)養(yǎng)。本節(jié)原文還提出了“食養(yǎng)”的重要原則。食養(yǎng)，古稱食治，即今所說飲食康復(fù)法，又可分食療、食補(bǔ)、食養(yǎng)三類。食療，是指以食物作治療疾病之用；食補(bǔ)，是指應(yīng)用富有營養(yǎng)的食品，以補(bǔ)臟腑精血不足之用；食養(yǎng)，是指用較為清淡的谷肉果菜以滋養(yǎng)人體，適于虛不受補(bǔ)者。飲食康復(fù)法，實際上是利用人體生命活動過程中，與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量交換的正常因素而起康復(fù)治療作用，具有很大的優(yōu)越性，而且療效卓著，當(dāng)今，飲食療法盛行于全世界，不論防病治病，常人保健，增強(qiáng)體質(zhì)，人們都注意從飲食中探尋規(guī)律。第三，謹(jǐn)和五味。（原文）陰(1)之所生，本在五味；陰之五宮(2)，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津(3)、脾氣乃絕(4)。味過于咸，大骨氣勞(5)，短肌，心氣抑(6)。味過于甘，心氣喘滿(7)，色黑，腎氣不衡(8)。味過于苦，脾氣不儒，胃氣乃厚(9)。味過于辛，筋脈沮弛(10)，精神乃央(11)是故謹(jǐn)和五味(12)，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精(13)。謹(jǐn)?shù)廊绶?14)，長有天命(15)。——《素問·生氣通天論》（注釋）(1)陰，指陰精。(2)宮，謂之居室。因五臟為藏精之所。故稱五宮。陰之五宮，即藏蓄陰精的五臟。(3)肝氣以津：津，淫溢、過盛的意思。意謂酸味太過，使得肝氣過盛。(4)脾氣乃絕：絕，即衰竭；是由于肝木乘脾土引起。(5)大骨，指肩、脊、腰、膝等骨；氣勞，即骨氣勞傷。張志聰注：“大骨，腰高之骨，腎之府也，過食鹽則傷腎，故骨氣勞傷。”(6)短肌，指肌肉清瘦、萎縮。心氣抑。即心氣抑郁而不暢。水邪勝則侮土，故肌肉短縮；水上凌心，故心氣抑。(7)喘，指心跳急促；滿，同懣，煩悶憤郁的意思。味過于甘，心氣喘滿：甘，《太素》作“苦”。意謂苦入心，味過于苦則傷心，心氣受傷則心跳急促而心中煩悶。(8)色黑，腎氣不衡：黑為水色，火不足則水氣乘之，故反見黑色。心火虛衰而腎水偏盛，故言“腎氣不衡”。(9)味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚：苦，《太素》作“甘”，且無“不”字。濡，濕潤也；厚，脹滿也。甘入脾，味過于甘則傷脾，脾傷不運則濕盛，濕邪阻胃則脹滿。(10)沮弛，即弛縱不收，不能活動的意思。辛入肺，過辛則金勝制肝木，肝主筋，故筋脈沮弛。(11)央，同殃，禍害的意思。辛散氣，氣散則精神耗傷，故曰乃央。(12)謹(jǐn)和五味：謹(jǐn)慎地調(diào)和五味。楊上善注：“調(diào)和五味各得其所者，則咸能資骨，故骨正也；酸能資筋，故溺柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也?！?13)骨氣，泛指上文之骨、筋、氣、血、腠理。精，強(qiáng)盛也。骨氣以精：是言骨、筋、氣、血、腠理均得到五味的滋養(yǎng)而強(qiáng)盛不衰。(14)謹(jǐn)?shù)廊绶ǎ阂鉃閲?yán)格按照“謹(jǐn)和五味”的養(yǎng)生法去做。(15)天命：天賦的壽命。（按語）本節(jié)原文論述了陰精藏于五臟，而五味化生陰精，但五味太過與偏嗜，則反而傷害五臟。五味所傷，根據(jù)其所喜入和五行生克乘侮規(guī)律，可以分別傷害不同的臟腑及身體各部分。這對飲食調(diào)養(yǎng)和臨床用藥，都有一走的指導(dǎo)意義。（原文）是故多食咸，則脈凝位而變色(1)；多食苦，則皮槁而毛拔(2)；多食辛，則筋急而爪枯(3)；多食酸，則肉胝皺而唇揭(4)；多食甘，則骨痛而發(fā)落(5)；此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也?！端貑枴の迮K生成篇》（注釋）(1)泣，含義同澀。脈凝位，謂血流不暢。多食咸，則脈凝位而變色：馬元臺注：“心之所主者為腎，故腎之味咸者也。多食咸，則心為腎傷，心之合在脈，脈則凝位而不通，心之榮在色，色則變常而黑矣?！?2)多食苦，則皮槁而毛拔：多食苦味，則肺為心傷，肺合皮毛，肺傷則皮槁而毛脫，大克金也。(3)多食辛，則筋急而爪桔：多食辛昧，則肝為肺傷，肝合筋其榮在爪，肝傷則筋緊急而不柔，爪干枯而不潤。(4)多食酸，則肉胝皺而唇揭：肉胝皺，即皮肉硬厚皺縮；唇揭，即口唇掀起。多食酸味，則脾為肝傷，脾屬土合于肉，其榮在唇，則見肉胝皺而憔瘁，唇揭翻起而枯薄。(5)多食甘，則骨痛而發(fā)落：多食甘味，則腎為脾傷，腎主骨，其榮在發(fā)，腎傷則骨疼痛而發(fā)漸墮。（按語）本節(jié)原文又進(jìn)一步論證了，如果五味太過或偏嗜，反能為害，從而提示我們一定要全面合理地調(diào)配飲食，講究吃的科學(xué)。即根據(jù)需要選擇飲食，不能想吃什么就吃什么，什么好吃就吃什么。（原文）夫五味入胃，各歸所喜攻(1)，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也(2)；氣增而久，天之由也(3)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚ㄗ⑨專?1)喜攻：五味進(jìn)入體內(nèi)，其作用有兩面性：喜，是指對五臟有利作用的一面；攻，是指對五臟有害作用的一面。如《素問·生氣通天論》所說：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味?！?2)久而增氣，物化之常也：即長久地吃某種食物，便能增加該臟之氣的亢盛，這就是事物變化的一般規(guī)律。(3)氣增而久，夭之由也：五味偏嗜，長期服用，偏勝日久，可導(dǎo)致本臟之氣敗壞。（按語）本節(jié)原文以食物或藥物的所歸不同，指出長期服用某一性味的食物或藥物，可導(dǎo)致臟腑之氣偏勝或偏衰?！皻庠龆谩?，又可使臟腑之氣衰敗，這是應(yīng)予高度重視的。第四，飲食宜忌。（原文）帝曰：熱病已愈，時有所遺(1)者，何也？歧伯曰：諸遺者，熱甚(2)而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄(3)，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？歧伯曰：視其虛實，調(diào)其逆從(4)，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁(5)之？歧伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！端貑枴嵴撈罚ㄗ⑨專?1)遺，殘留的意思，熱病已愈，時有所遺：指熱病已近痊愈，但因飲食不慎，而遺熱不盡。(2)熱甚：指余熱尚甚，未全除盡。即下文“病已衰而熱有所藏”之熱。(3)薄，交迫也。谷氣相薄：此指余熱與谷食之氣相交迫。(4)逆從：偏義復(fù)詞，這里指逆。調(diào)其逆從：即調(diào)其逆。(5)禁：禁忌。此指熱病當(dāng)有飲食禁忌，以防病遺。(6)病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺：少愈，指病勢雖減而尚未痊愈之時。復(fù)，指復(fù)發(fā)。遺，指延久。熱病少愈，脾胃氣弱，肉食難化而助熱，故食肉可使病復(fù)發(fā)。（按語）本節(jié)原文討論了熱病的飲食調(diào)理和食物的禁忌，指出了熱病余熱不能盡和食復(fù)的原因有二；一是熱病少愈而勉強(qiáng)多食；二是過食肉類等助熱而難于消化的食物。在疾病發(fā)展之中或初愈之時，對食物的種類應(yīng)有所選擇，進(jìn)食的數(shù)量亦應(yīng)有所限制，否則會使疾病遷延難愈，或愈而復(fù)發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》中除本篇所論及的熱病少愈、食肉則復(fù)、多食則遺之外，還列舉其他一些具體疾病，說明飲食禁忌的重要性。如《素問·腹中論》說：“鼓脹……其時有復(fù)發(fā)者，何也？歧伯曰：此飲食不節(jié)，故時有病也”。鼓脹病，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂肝硬化腹水等病，常與消化功能有關(guān)，所以飲食節(jié)制就更為重要。又如《素問·腹中論》云：“熱中消中，不可服膏粱、芳草、石藥”。內(nèi)熱與消渴病，多屬陰虧，膏粱厚味助熱，芳草辛散傷陰，石藥助火劫陰，故不可食之。再如《素問·刺法論》云：“大疫……無食一切生物，宜甘宜淡”。大疫，指傳染性較強(qiáng)的疾病，此類疫疾也多伴有發(fā)熱的癥狀，其飲食禁忌的道理，與《熱論》所述相同。⑥起居有常。起居有常，是指生活起居要有一走規(guī)律，這里主要包括睡眠、勞傷、性生活等幾個方面。古人觀察到，日月江河所以能長久，是因為“天行有?！?，人要長壽，就要“法則大地，象似日月”（《素問·上古天真論》），使自己的生活作息保持一定的規(guī)律，才能“生氣不竭”。故《素問·四氣調(diào)神大論》有四季臥起早晚之宜，《素問·生氣通天論》有平旦、日中、日西將暮三時勞作歇息之分?，F(xiàn)代生物學(xué)也認(rèn)為，人體存在許多生命節(jié)律，控制著機(jī)體的生理活動?！秲?nèi)經(jīng)》起居有?！钡酿B(yǎng)生方法，就是要人們順從這些生命節(jié)律，安排起居作息，維持機(jī)體生理功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保持生命力長久不衰。首先，勞逸結(jié)合。（原文）五勞(1)所傷：久視傷血(2)，久臥傷氣(3)，久坐傷肉(4)，久立傷骨(5)，久行傷筋(6)，是謂五勞所傷。——《素問·宣明五氣篇》（注釋）(1)勞：即勞傷。(2)久視傷血：《素問·五臟生成篇》說“肝受血而能視”，所以久視傷血。(3)久臥傷氣：是說睡眠時間過長會傷肺氣，因為肺主一身之氣，過度臥床，易使肺缺乏新鮮空氣的調(diào)節(jié)，肺的機(jī)能不強(qiáng)健，所以人體的“氣”也因此而受傷。(4)久坐使血脈流行不暢，脾臟功能減弱，故傷肉。(5)久立傷骨：骨為支持體重的支架，久立則傷腰腎膝脛，所以傷骨。(6)久行傷筋：久行能使膝關(guān)節(jié)過度疲勞，而膝為筋之府，所以說久行傷筋。（按語）本節(jié)原文主要論述勞和逸均應(yīng)該適度，過勞與過逸都可影響人體而產(chǎn)生疾病。久立、久行、久視則是過勞，久臥、久坐則是過逸。必須勞逸適當(dāng)，才能保證身體的健康。因而，注意五勞所傷，也是中醫(yī)養(yǎng)生防病的重要內(nèi)容之一。（原文）故飲食飽甚，汗出于胃(1)；驚而奪精，汗出于心(2)；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎(3)；疾走恐懼，汗出于肝(4)；搖體勞苦，汗出于脾(5)。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也(6)。——《素問·經(jīng)脈別論篇》（注釋）(1)汗出于胃：飲食過飽，胃氣蒸騰，迫汗外出，故云汗出于胃。(2)驚而奪精，汗出于心：精，指精神，因驚恐而精神散亂，致使心無所倚，神無所歸，神氣浮越，心液外泄而為汗。(3)持重遠(yuǎn)行，汗出于腎：持重遠(yuǎn)行則傷骨，腎主骨，所以汗出于腎。(4)疾走恐懼，汗出于肝：疾走則傷筋，恐懼則魂不安，肝藏魂而主筋，所以說疾走恐懼，汗出于肝。(5)搖體，形容用力勤作。搖體勞苦，是指勞力過度。過度勞累可傷及肌肉和四肢，脾主肌肉四肢，所以說汗出于脾。(6)故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也：意謂在春夏秋冬四時陰陽變化之中，生病的原因”在于飲食過飽、勞累過甚或情緒波動過度所致的，是一種常見的情況。（按語）本節(jié)原文提出了養(yǎng)生學(xué)上的一個重要觀點，即“生病起于過用”。過用，就是超過了常度，違反了事物固有的正常規(guī)律。張景岳說：“過用日淫”。就人體來說，“過用”成為致病的因素，筋骨肌肉均受損傷，引起病變的發(fā)生。其次，節(jié)欲。（原文）醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真(1)……故半百而衰也?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗纷硪匀敕?，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾(2)；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎(3)?！鹅`樞·百病始生篇》思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋(4)弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫(6)。故《下經(jīng)》(7)曰：筋痿者，坐于肝，使內(nèi)(8)也。——《素問·痿論篇》（注釋）(1)以耗散其真：真，指人體寶貴的真元之氣。其所以散失，是由于醉時肆行房事、縱情色欲的結(jié)果。(2)傷脾：脾臟受傷的主要原因是酒醉飯飽后行房，行房太過，汗出過多，又感受了風(fēng)邪，這樣就導(dǎo)致了脾臟損傷。(3)傷腎：腎臟損傷的原因有二：一是用力過度，傷骨，而腎主骨，故腎受損傷；二是性生活過度，汗出后又受水邪侵襲，這樣也能損傷腎精。(4)宗筋：指眾筋集合之處。(5)筋痿：是由于肝熱，血不能養(yǎng)筋，故筋干而萎弱、拘急，成為筋痿。(6)白淫：指男子隨溲而下，女子則自陰器中綿綿而出的如精狀之物，亦即敗精、白濁、女子帶下之類，病由腎氣受傷，精關(guān)不固所致。(7)下經(jīng)：古醫(yī)書名。(8)使內(nèi)：指房事而言。楊上善注：“使內(nèi)者，亦入房。”（按語）以上三小節(jié)原文均說明了性生活過度所造成的危害性。第一節(jié)講的是房勞過度，不僅損傷腎精，而且損傷人體真元之氣。第二節(jié)講的是酒醉后肆行房事，不僅傷人體先天之本??腎，而且損傷后天之本??脾。第三節(jié)講的是若經(jīng)常無窮無盡的胡思亂想，意志淫泆浮蕩于外，房室太過耗傷于內(nèi)，會造成筋痿或白淫，這是傷肝的結(jié)果。綜上所述，房室不節(jié)，淫淡過度，會損傷腎、肝、脾、陰精、元氣，可見房勞傷在中醫(yī)病因?qū)W中占有重要的地位。欲求健壯長壽者，宜從慎起居、節(jié)房做起，這點為養(yǎng)生之道的一個重要方面。正如張景岳所說：“人自有生以后，惟賴后天精氣以為立命之本，故精強(qiáng)神亦強(qiáng)，神強(qiáng)必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭，其有先天所稟，原不甚厚者，但知自珍而培以后天，則無不獲壽；設(shè)稟賦本薄，而且恣情縱欲，再伐后天，則必成虛損，此而傷生，咎將誰委”。（3）關(guān)于發(fā)育、衰老與長壽的論述?！吧?、長、壯、老、己”，是人類生命的自然規(guī)律，這說明人的生命是有一定限度的。所謂限度，是指自然壽命可以活到的年齡，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“天年”。《素問·上古天真論》中有“春秋皆度百歲”的記載。唐，王冰注曰：“度百歲，謂至一百二十歲也?！薄鹅`樞·天年》則重點討論了關(guān)于天年的問題，提出“人之壽百歲而死……百歲乃得終?！辈θ梭w自出生以后，從幼年、健壯、衰老直到死亡的各個階段（10一100歲）生理上、體態(tài)行動上和性情變化上的情況，作了詳細(xì)的論述，認(rèn)為人生的一般壽命應(yīng)當(dāng)有百歲，到百歲以后才是自然趨向衰老的最終階段?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為造成早衰的主要原因是起居無節(jié)，精神失于調(diào)攝，缺少鍛煉，不注意養(yǎng)生防??；指出養(yǎng)生長壽的要旨在于順應(yīng)天時，形神兼養(yǎng)，保全精氣，這些精辟的論述，包含著十分科學(xué)的內(nèi)容，對于我們今天研究健康長壽問題有一定的現(xiàn)實意義。①人的生命歷程。（原文）帝曰：人年老而無子(1)者，材力(2)盡耶？將天數(shù)(3)然也？歧伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(4)；二七，而天癸至(5)，任脈通太沖脈盛(6)，月事以時下，故有子(7)；三七，腎氣平均(8)，故真牙(9)生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯(10)；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮(11)；六七，三陽脈衰于上，面皆焦。發(fā)始白(12)；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通(13)，故形壞而無子也(14)。．——《素問·上古天真論》（注釋）(1)無子：子，這里指生殖能力。無子，即無生殖能力。(2)材力：即精力。(3)天數(shù)：即自然界所賦之壽數(shù)。與“天年”同義。(4)齒更發(fā)長：更，即更換。齒更，即更換乳齒。發(fā)長：頭發(fā)生長。張景岳注：“腎主骨，齒為骨之余，故齒更；腎為精血之藏，發(fā)者血之余，故發(fā)長?！?5)天癸至：癸，十天于（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、王、癸）之一。十天干中，壬癸五行屬水，其中王為陽水，癸為陰水。天癸，即先天精水，亦稱陰精，是腎臟精氣中能促進(jìn)生殖機(jī)能的物質(zhì)。至，成熟的意思。(6)任脈通，太沖脈盛：太沖脈，即沖脈。任脈與太沖脈同起源于胞宮，故與女子月經(jīng)及生殖機(jī)能關(guān)系密切，因而有“任主胞胎，沖為血?！钡恼f法。任脈通，指子宮血脈通；太沖脈盛，即太沖脈氣血旺盛。(7)月事以時下，故有子：此指女子月經(jīng)按時來潮時，便能夠生育。(8)平均：充足的意思。張景岳注：“平均；充滿之謂?！?9)真牙：真，音義同顛。真牙，即智齒。張志聰注：“真牙者，盡根牙也?！?10)四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯：四七，即二十八歲時是女子發(fā)育到全盛的時期，具體表現(xiàn)在筋骨堅強(qiáng)、頭發(fā)生長到了極度，全身到達(dá)了最旺盛強(qiáng)壯的時期。(11)陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮：焦，惟也。墮，脫落。陽明脈，是手足陽明二經(jīng)脈的總稱。張景岳注：“女為陰體，不足于陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈于面，循發(fā)際，故面焦發(fā)墮。”其意是：女為陰體，衰從陽始，故陽明先衰。陽明為多氣多血之經(jīng)，又上行于面，發(fā)為血之余，所以陽明脈衰，出現(xiàn)面容憔淬、頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。(12)三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白：三陽脈，指手足陽明、太陽、少陽六經(jīng)脈，高世宗注：“三陽之脈皆起于面，故脈哀于上，始則面始焦者，至此則皆焦矣；始則發(fā)始墮者，至此則始白矣。言五七陽明脈衰，至六七則三陽皆衰也?！?13)地道不通：地道，指月經(jīng)；不通，即停止來潮的意思。王冰注：“經(jīng)水絕止，是謂地道不通。”(14)形壞而無子也：指形體衰老而無生育能力。張志聰注：“沖任虛，是以形衰而無子也。”（原文）丈夫(1)八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子(2)；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰(3)發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上(4)面焦，發(fā)鬢頒白(5)；七八，肝氣衰，筋不能動(6)；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極(7)，則齒發(fā)去，腎者主水(8)，受五臟六腑之精而藏之，故五贓盛，乃能瀉(9)，今五臟皆衰，筋骨解墮(10)，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳?！端亻g·上古天真論》（注釋）(1)丈夫：本義是指成年的男子，此處作為男子之代稱。王充《論衡》說：“人形一丈，正形也，名男子為丈夫?！?2)精氣溢寫，陰陽和，故能有子：溢，即盈滿。腎氣充實，精充滿而外瀉。陰陽即男女；和，合也，指男女和合。意謂：性機(jī)能成熟時，精氣充滿而能瀉出，這時候起如兩性交合，就能生育子女。(3)腎氣衰：男為陽體，衰從陰始，故腎臟精氣先衰。(4)陽氣衰竭于上：陽氣，指腎陽。陽氣衰，是腎臟精氣衰的進(jìn)一步發(fā)展。(5)發(fā)鬢頒白：鬢，兩頰旁耳際的頭發(fā)。頒，同斑。頒白，即黑白相雜，俗言花白。(6)筋不能動：指疲乏無力，行動不靈活而言。張志聰注：“肝乃腎之所生，腎氣衰，故漸及于肝矣，肝生筋，肝氣衰，故筋不能運動?！?7)天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極：此十二字，原本在“七八，肝氣衰，筋不能動”句下。今據(jù)丹波元簡云：“推上下文，天癸竭云云四句，似宜移于八八下，恐是錯出，然前注無敢言及者不能無疑?！睋?jù)上文，女子天癸竭在七七，則男子天癸竭理應(yīng)在八八，故將此十二字，從“七八，筋不能動”句下移于此。(8)腎者主水：指腎主閉藏的意思。因腎在五行屬水，水主閉藏。(9)五臟盛，乃能瀉：瀉，溢而滲灌的意思。這里指五臟精氣充滿，就能滲灌于腎。(10)解墮：同懈情，指筋骨松懈，懶于動作而言。（按語）本段主要論述了人體少、長、壯、老、死的生命發(fā)展自然規(guī)律，在不同生長發(fā)育階段中，出現(xiàn)的一些主要的生理變化特點。文中所述生長發(fā)育的不同階段，女子以七歲為基數(shù)，男子以八歲為基數(shù)，是符合于實際情況的。腎氣在人的生長、發(fā)育、繁殖及整個生命活動中起重要作用。人體之生長發(fā)育和生育能力皆賴腎氣盛強(qiáng)；而人體之衰老，功能減退，失去生育能力，皆由腎氣衰竭。但如能實行養(yǎng)生之道，則可延緩腎氣衰退的時限以延長壽命。此外，原文還說明了腎臟在生命活動中的幾個重要問題：第一，腎主藏精：精是生命的原始物質(zhì)，它藏于腎，這種精來源于父母，即稟受于先天，所以稱它為“先天之精”。腎藏的先天之精，必須得到后天之精的充養(yǎng)，才能不斷發(fā)揮其生命力的作用。張志聰說：“受五臟六腑之精而藏之者，受后天水谷之精也。”說明滋養(yǎng)先天的后天之精，化生于水谷，輸布于五臟，五臟精氣充盛就下藏于腎，由此說明了腎主藏精，不僅藏先天之精，也包括了后天之精。第二，腎主生殖。文中所述：男子“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”；女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，都說明了腎氣與生殖能力是密切相關(guān)的，這就是臨床有關(guān)生殖能力方面的病變，從腎治療的理論根據(jù)。（原文）黃帝曰：其氣之盛衰，以至于死，可得聞乎？歧伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣己通，其氣在下(1)，故好走(2)。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨(3)三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步(4)。四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定腠理始疏，榮華頹落(5)，發(fā)頗斑白(6)，平盛不搖(7)，故好坐(8)。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄(9)，膽汁始滅(10)，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈情，故好臥(11)。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣?！鹅`樞·天年篇》（注釋）(1)其氣在下：氣，指主司人體生長發(fā)育的腎氣。人生十歲，下焦腎氣始盛，生機(jī)勃發(fā)，正是生長發(fā)育的開端，所以說“其氣在下”。(2)好走：這里形容幼兒性情活潑，好活動。(3)好趨：趨，快走的意思。二十歲左右，人的發(fā)育已經(jīng)成熟，活動較前更為強(qiáng)健，稱好趨。(4)好步：步，不急不慢地走路。人生三十歲，正是壯年時期性情轉(zhuǎn)為穩(wěn)重，所以行動上表現(xiàn)為從容不迫的“步”。(5)榮華頹落：榮華，指面部的容顏華色。頹落，枯萎凋零之意。四十歲，人的