醫(yī)院產(chǎn)科培訓課件：《孕期保健-孕期生活方式及營養(yǎng)》

孕期保健

孕期生活方式及營養(yǎng)

1、你的孕前體重正常嗎？2、你的孕前體重指數(shù)是多少？3、推薦孕期體重增長值是多少？4、孕期可以運動嗎？5、怎么吃？怎么做？體重指數(shù)計算公式：體重（kg)/身高（m)2。<18.5要求孕期體重增長12.5-18kg，13-40周每周增加0.5kg；18.5-23.9要求孕期體重增長11.5-16kg，每周增加0.4kg；>24要求孕期體重增長7-12kg，每周增加0.3kg;>28要求孕期體重增長8-12kg孕媽每天需要的能量計算：孕早期一日能量需求=（身高—105）*35

孕中、晚期一日能量需求=（身高—105）*35+200總攝入量約為2100卡就夠了。妊娠糖尿病每天攝入的總能量需要控制，但應避免過度能量限制，妊娠早期不應低于1500kcal/d，妊娠晚期不應低于1800kcal/d。孕媽媽生活方式？營養(yǎng)？一、健康相關的生活方式

1.懷孕后的衣、食、住、行衣：寬松舒適、柔軟透氣；夏季涼爽、冬季保暖；隨乳房變化，及時調(diào)換適合的胸罩；選擇松緊帶或系帶褲子、松口襪子；可選擇特殊功能設計的孕婦鞋或軟底休閑鞋。食：

膳食清淡、適口，少食多餐；保證攝入足量富含碳水化合物的食物；多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸；適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品及奶類的攝入；吃含鐵豐富的食物。孕婦營養(yǎng)誤區(qū)

1）、只多不少，越胖越好：寶寶順利誕生，長大后也很容易肥胖，誘發(fā)糖尿病和心血管疾病。2）、孕期補鈣，越多越好：孕婦嚴重缺鈣，遵醫(yī)囑服用鈣制劑。3）、補充維C，越早越好

：補充維生素太多會對胎兒有極大的不良影響，過量的維A會導致畸形，過量維C可誘發(fā)流產(chǎn)。最佳的補充維生素的時期應當為懷孕中期，最好通過膳食補充。4）、主食沒有營養(yǎng)，可少吃：主食吃得少，將造成血糖低，從而危害神經(jīng)系統(tǒng)。5）、體重飚長，產(chǎn)后再減：營養(yǎng)失去平衡，致使孕婦肥胖、胎兒過大。體內(nèi)胎兒過重或者孕婦超重都可能導致孕婦患有妊娠糖尿病，從而引發(fā)一系列母嬰合并癥或各種并發(fā)癥。6）、水果營養(yǎng)，越多越好:補充太多導致孕婦肥胖，甚至患有糖尿病，胎兒也有巨嬰風險。補充水果和堅果要適量，每天最好控制在250g之內(nèi)，堅果一天一兩顆也足夠了。

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1）、保持居住環(huán)境空氣清新，每天通風換氣，不宜住在新裝修的房間中；

2）、每天保證充足睡眠8小時（最好能午睡），盡量避免仰臥位，多采用側(cè)臥位，以舒適為宜；

3）、如因雙胎等子宮過度膨大，可適當抬高頭部。行：1）、如沒有孕期并發(fā)癥/合并癥，孕期可正常出行，應避免長途旅行；注意交通安全，選擇相對安全、舒適的交通工具；乘坐公交車要時刻扶穩(wěn)把手，以免在急剎車或上下車時摔傷?！粼袐D盡量不要自駕車，特別是在孕晚期；◆如需駕車或乘坐汽車時，應隨時系好安全帶，注意安全帶不要壓迫到腹部。常用的三點固定式安全帶，應分別跨越子宮上方和下方。2）、根據(jù)自身體能情況，每天進行不少于30分鐘的低強度身體活動；3）、外出活動應盡量避開擁擠、嘈雜的公共場合；4）、外出時最好隨身攜帶記錄有孕期情況的保健手冊。孕期運動？適合孕婦的運動

孕媽們在運動的同時一定要注意安全及時補充水分A、孕早期運動

1).散步散步是最好的增強心血管功能的運動。最好控制在4公里/小時，每天一次，每次30-40分鐘，步速和時間要循序漸進。有家人陪伴。

2).踝關節(jié)運動準媽媽坐在椅子上，一條腿放在另一條腿上面，下面一條腿的腳踏平地面，上面一腿緩緩活動踝關節(jié)數(shù)次，然后將足背向下伸直，使膝關節(jié)、踝關節(jié)和足背連成一條直線。兩條腿交替練習上述動作。3).足尖運動準媽媽坐在椅子上，兩腳踏平地面，腳尖盡力上翹，翹起后再放下，反復多次，注意腳尖上翹時，腳掌不要離地

4).轉(zhuǎn)動頸部準媽媽脖子向右邊緩緩轉(zhuǎn)動，側(cè)視右方，然后變?yōu)橄蜃筠D(zhuǎn)動并側(cè)視左方。向上仰視，再轉(zhuǎn)而向下。5).拉伸腿部肌肉準媽媽一條腿向前邁出，把前腿伸直，讓腳后跟接觸到地面。后腿彎曲的同時盡量使上半身的頭部和腰部保持一條直線。保持15-30秒，注意呼吸均勻。用手輕輕按住前腿的膝蓋，這樣就不會發(fā)生彎曲。6).舒展背部準媽媽盤腿而坐，讓兩手手指在胸前交叉，再一起向上推過頭頂，將背部伸直，借用兩臂的力量盡力向上推。上推的同時吸氣，隨著兩臂的放下再緩緩地吐氣。

B、孕中期運動

1).腹式呼吸練習臥位開始，分四步進行：第一步用口吸氣，同時使腹部鼓起;第二步再用口呼氣，同時收縮腹部;第三步用口呼吸熟練后：再用鼻吸氣和呼氣，使腹部鼓起和收縮;第四步在與呼吸節(jié)拍一致的音樂伴奏下做腹式呼吸練習。2).骨盆扭轉(zhuǎn)運動仰臥，左腿伸直，右腿向上屈膝，足后跟貼近臀部，然后，右膝緩緩倒向左腿，使腰扭轉(zhuǎn)。接著，右膝再向外側(cè)緩緩倒下，使右側(cè)大腿貼近床面。如此左右交替練習，每晚臨睡時各練習3-5分鐘。

3).練習盤腿坐早晨起床和臨睡時盤腿坐在地板上，兩手輕放兩腿上，然后兩手用力把膝蓋向下推壓，持續(xù)一呼一吸時間，即把手放開。如此一壓一放，反復練習2-3分鐘。益處：此活動通過伸展肌肉，可達到松弛腰關節(jié)。C、孕晚期運動

懷孕晚期是整個懷孕期最疲勞的時期，因此孕婦應以休息為主。此期的運動鍛煉應視孕婦的自身條件而定。除堅持散步外可以進行以下兒種方式的運動，每次以15-20分鐘為宜，每周至少3次。1).伸展運動站立后，緩慢地蹲下，動作不宜過快，蹲的幅度盡你力所能及;雙腿盤坐，上肢交替上下落。益處：伸展運動可以使你的身體保持靈活放松，預防肌肉拉傷。你可以把伸展運動和增強心血管功能的運動結(jié)合起來，使自己的身體得到全面的鍛煉。2).四肢運動站立，雙手向兩側(cè)平伸，肢體與肩平，用整個上肢前后搖晃劃圈，大小幅度交替進行;站立，用一條腿支撐全身，另一條腿盡量高價(注意手最好能扶物支撐，以免跌倒)，然后可反復幾次。3).骨盆運動孕媽平臥在床，屈膝，抬起臀部，盡量抬高一些，然后徐徐下落。以下情況請立即停止運動：

1).陰道出血或有液體滲漏;

2).活動困難、吃力或呼吸不順;3).心悸或胸部疼痛;4).頭痛、惡心或嘔吐;5).頭暈或昏厥;6).突然體溫變化，四肢濕冷的手或過熱;7).足踝和小腿腫脹或疼痛;8).胎動減少;9).視力模糊;10).腹部疼痛。國外孕媽怎么運動

ACSM(美國運動醫(yī)學協(xié)會)、ACOG(美國婦產(chǎn)醫(yī)學會)、CSEP(加拿大運動生理學會)等都在自己的運動醫(yī)學指南指出：1)、散步是最好的增強心血管功能的運動。2)、游泳醫(yī)療保健人員和健身專家一致認為，游泳是孕期最好、最安全的鍛煉方式。游泳可以鍛煉大肌肉群(臂部和腿部肌肉)，對心血管也很有好處。3)、低強度的有氧操參加專門為準媽媽開設的課程，還可以充分享受與其他準媽媽一起交流情感的美好時光，可以放心的是，這里所教的每一個動作對你和寶寶都是安全的。4)、跳舞能促進身體的血液循環(huán)?？梢栽诩依锸孢m的客廳中跟著自己最喜歡的音樂起舞，避免跳躍或旋轉(zhuǎn)等劇烈動作。5)、瑜伽可以保持你的肌肉張力，使身體更加靈活，而且你的關節(jié)承受的壓力也很小。6)、伸展運動可以使你的身體保持靈活放松，預防肌肉拉傷。你可以把伸展運動和增強心血管功能的運動結(jié)合起來，使自己的身體得到全面的鍛煉。2.保持良好的個人衛(wèi)生習慣孕期注意良好生活方式：定時休息、不去嘈雜、熱鬧、擁擠的地方如酒吧、新裝修、空氣不流通商場；勤洗澡，涂抹潤膚油保護皮膚；每日清洗外陰、不要沖洗陰道；勤換衣物，每日換洗內(nèi)褲；孕婦盡量少化妝或不化妝，避免燙發(fā)、染發(fā)、涂指甲油；每天用軟毛牙刷早晚刷牙，餐后漱口。3.孕期戒煙、減少被動吸煙機會有吸煙習慣的女性，從準備懷孕起即應戒煙；吸煙的準爸爸，最好能為即將出生的寶寶戒煙，不能戒煙者至少不應在孕婦面前吸煙；孕婦應盡量避開有人吸煙的環(huán)境，減少被動吸煙；如果家中有人吸煙，應注意開窗通風，勤換洗吸煙者的衣物，及時清理煙灰缸。煙草對孕婦和胎嬰兒的危害。4.孕期戒酒、避免酗酒胎兒酒精綜合征：孕婦飲酒過多所致出生嬰兒以智力發(fā)育受損為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及發(fā)育障礙性疾病。有飲酒習慣的女性，應從準備懷孕開始戒酒；懷孕后最好不要飲用任何含有酒精的酒類飲料；要避免懷孕后經(jīng)常飲酒、酗酒；孕早期在不知懷孕的情況下，偶爾少量飲酒不必過于擔心，應及時咨詢醫(yī)生。在未知懷孕的情況下，孕婦偶爾少量飲酒不必過于緊張，請及早咨詢醫(yī)生，一般不會對胎兒產(chǎn)生嚴重不良影響。5.減少咖啡因的攝入有喝咖啡習慣的女性，懷孕后應盡量減少咖啡的攝入量（每天不超過1杯）；咖啡因的攝入越少越好，盡量不喝咖啡和含咖啡因的飲料是最安全的選擇。哪些食物含咖啡因？茶、咖啡、巧克力、可可、紅牛、可樂我們怎么辦？6.不要密切接觸寵物：懷孕了，

寵物說bye-bye?孕前檢查行TORCH檢查；孕婦應慎重飼養(yǎng)寵物，盡量避免與寵物密切接觸；如果家中養(yǎng)貓，應避免接觸到貓的糞便，包括可能被貓糞便污染過的器具；與寵物一般接觸后，應注意洗手，不必過于擔心。7、

盡量避免輻射照射；8、

避免接觸環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)；9、

減輕工作壓力、避免繁重勞動；10、患病后在醫(yī)生指導下用藥：不要隨便服用藥物，濫用藥物可對胎兒造成危害；不必拒絕服藥，應在醫(yī)生指導下權(quán)衡利弊，選擇對胎兒沒有影響或影響較小的藥物治療；中藥中含有一些不確定的成分，孕期服用中藥也應嚴格把握適應癥。孕婦服藥前，應仔細閱讀藥品說明書，注意孕婦禁用、慎用的提示；早孕期在不知懷孕的情況下，偶爾服用過藥物不必過于擔心，應咨詢醫(yī)生。11、孕婦接種疫苗的原則◆孕婦不能接種活疫苗，如：麻疹、腮腺炎、水痘、風疹疫苗；◆對于有慢性疾病或患病高危因素的孕婦，孕期可以在醫(yī)生指導下接種滅活疫苗或類毒素疫苗，如：流感疫苗、破傷風類毒素疫苗、狂犬病疫苗。12、

準爸爸應逐漸轉(zhuǎn)變、適應自己的新角色：主動戒煙戒酒，盡量采納健康的生活方式從心理上安撫妻子，緩解緊張壓力和不良情緒；從生活上照顧妻子，分擔更多家務勞動；陪妻子做產(chǎn)前檢查，參與孕婦學校課程的學習；和孕婦一起了解有關孕育、分娩和照料寶貝的知識；同孕婦一起散步活動，體諒并幫助行動不便的妻子；和妻子共享安全、舒適的親密性生活；幫助準備妻子分娩和新生兒使用的必需物品。13、孕期及產(chǎn)后及乳房護理選擇合適的胸罩；適時涂護膚油按摩；保持乳房清潔；乳頭凹陷需矯正。

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乳房按摩操普通人膳食二、孕期營養(yǎng)孕婦需要哪些營養(yǎng)素1）葉酸：胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與葉酸緊密相關。葉酸可防止胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。若缺乏，或造成巨幼細胞性貧血。2）鐵：孕婦血液含鐵、卟啉、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素，可用于胎兒造血。鐵元素可以減少血液稀釋的問題，避免血紅蛋白數(shù)下降，從而促進血紅細胞形成。孕婦缺鐵，可能造成胎兒免疫力低下、營養(yǎng)不良、貧血等情況的發(fā)生，影響其正常的生長發(fā)育。不僅對胎兒有害，對于孕婦也非常不利，因為缺鐵可能造成分娩時發(fā)生凝血功能障礙，發(fā)現(xiàn)大出血。3）維生素A：提高孕婦抵抗力、免疫力，從而促進寶寶心臟發(fā)育。另外還能堅固牙齒，保護眼睛健康，防止患上先天性視力障礙。4）維生素D：能夠強化胎兒的骨骼、牙齒，預防胎兒患先天性佝僂病。同時維生素D能夠促進鈣吸收，減少妊娠并發(fā)癥。5）鈣：可以促成人體骨骼和牙齒，缺鈣輕度會導致腿痙攣、四肢麻木、失眠，嚴重會影響寶寶骨骼發(fā)育，引起方顱、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、畸形。6）蛋白質(zhì)：構(gòu)成寶寶機體重要元素之一。7）

其它必需元素：VB族、鎂、磷、鋅等礦物質(zhì)。不同時期營養(yǎng)需求

1、孕早期（1——3月）（1）1月：主需營養(yǎng)：葉酸獲取來源：谷類、豆類、堅果，動物肝臟、柑橘、橙子等水果，以及菠菜、油菜等深綠色蔬菜等。另外，還可在醫(yī)囑下服用葉酸片。（2）2月主需營養(yǎng)：維生素C獲取來源：青椒、花菜、蕃茄、黃瓜等瓜果蔬菜。主需營養(yǎng)：維生素B6獲取來源：麥芽糖（每天1、2勺）。（3）3月主需營養(yǎng)：鎂獲取來源：香蕉、草莓等水果，色拉油、堅果、豆制品、綠葉蔬菜和全麥類食品等。主需營養(yǎng)：維生素A獲取來源：甘薯、菠菜、芒果、南瓜等。不同時期營養(yǎng)需求

2、孕中期（4——6月）主需營養(yǎng)：鎂、鋅、碘、錳作用：促進胎寶寶骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)以及腦部發(fā)育，助力形成紅血球；預防孕婦貧血，緩解孕婦抽筋等。3、孕晚期（7——9月）主需營養(yǎng)：維他命（B6、B12）、礦物質(zhì)(鐵、銅、鋅)獲取來源：補充身體所需礦物質(zhì)及維他命。孕婦營養(yǎng)補充的注意事項

1、膳食營養(yǎng)要均衡：孕婦飲食要衛(wèi)生，營養(yǎng)要均衡，搭配要合理。均衡的營養(yǎng)是孕婦膳食的關鍵。例如蛋白質(zhì)、水、維生素、礦物質(zhì)等，還需要補充更多營養(yǎng)。根據(jù)孕婦體重等實際情況作調(diào)整。體重增長過滿和過快都不正常，不宜過度補充。2、微量元素補充要適度微量元素不能缺乏但也不宜過多，要控制補充劑量，弄清某些營養(yǎng)是否確實需要補充很關鍵。（1）碘——不用刻意補碘補充過多會致使甲狀腺功能異常，易引發(fā)甲減、甲狀腺炎。我國無需刻意補充便可以獲得足夠的量。孕婦營養(yǎng)補充的注意事項

（2）鈣——適時刻意過度補鈣反而會影響到鐵、鋅含量的吸收，造成新生兒沒有囟門，或者囟門閉合過早（3）葉酸——補充需把握分寸葉酸呈水溶性，可預防新生兒神經(jīng)