傳染病學(xué)囊尾蚴病

傳染病學(xué)囊尾蚴病概述定義囊尾蚴?。╟ysticercosis）又稱囊蟲病由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病人畜共患寄生蟲病病原學(xué)圖1絳蟲生活史感染期（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇（2）X線檢查：軟組織內(nèi)囊尾蚴鈣化影發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷腦脊液循環(huán)障礙：頭痛、嘔吐劇烈頭痛、嘔吐（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇腦脊液主要用作鑒別診斷占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇側(cè)腦室—腦積水圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴病如：截癱、感覺障礙、大小便潴留細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)輕度增加蟲體死亡后產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激如：腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇豬肉絳蟲發(fā)育各階段蟲卵囊尾蚴頭節(jié)伸出成蟲圖2豬肉絳蟲發(fā)育各階段

流行病學(xué)傳染源：豬肉絳蟲病病人及無癥狀攜帶者傳播途徑易感人群：普遍易感，青壯年多見流行特征：散發(fā)，農(nóng)村，我國北方自體感染異體感染發(fā)病機(jī)制（2）腦膜炎型：結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇劇烈頭痛、嘔吐全部病原治療病例均應(yīng)住院治療發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴?。?）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇生食或半生食豬肉史皮下組織及肌肉—皮下結(jié)節(jié)由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病皮下組織及肌肉—皮下結(jié)節(jié)占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關(guān)（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停┒喟l(fā)性囊性低密度影、鈣化灶發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)和病理變化因囊尾蚴寄生的部位、數(shù)目、死活及局部組織的反應(yīng)程度而不同發(fā)病機(jī)制1.皮下組織及肌肉—皮下結(jié)節(jié)

大腦皮質(zhì)鄰近運(yùn)動區(qū)—癲癇發(fā)作側(cè)腦室—腦積水

軟腦膜—腦膜炎顱底—腦膜炎、腦積水、顱內(nèi)高壓2.CNS

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.腦囊尾蚴?。X囊蟲?。?.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位（一）腦囊尾蚴病1.腦實(shí)質(zhì)型（癲癇型）多種類型發(fā)作，單純大發(fā)作常見顱內(nèi)高壓、器質(zhì)性精神病、癡呆占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇圖3腦囊蟲?。ㄒ唬┠X囊尾蚴病2.腦室型（顱內(nèi)高壓型）寄生于腦室內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙：頭痛、嘔吐活瓣綜合征：反復(fù)體位性突發(fā)性

劇烈頭痛、嘔吐（一）腦囊尾蚴病3.軟腦膜型（腦膜炎型）常寄生于軟腦膜表現(xiàn)為慢性腦膜炎如：腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高（一）腦囊尾蚴病4.脊髓型癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關(guān)如：截癱、感覺障礙、大小便潴留圖4脊髓型（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）表現(xiàn)為：皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)占囊尾蚴病的60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停﹫D6皮下及肌肉囊蟲病圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴?。ㄈ┭勰椅豺什∽畛＜纳诓Ａw和視網(wǎng)膜下多為單眼感染蟲體死亡后產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激圖7眼囊蟲病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.腦脊液主要用作鑒別診斷壓力可升高細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)輕度增加糖、氯化物略低或正常2.免疫學(xué)特異性IgG抗體、抗原的檢測☆注意假陽性實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3.影像學(xué)檢查（1）頭顱MRI及CT對診斷及療效判斷有重要意義陽性率高達(dá)90%以上多發(fā)性囊性低密度影、鈣化灶

部分病變周圍可見炎癥水腫帶（MRI可見頭節(jié)及腦室內(nèi)囊尾蚴，優(yōu)于CT）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（2）X線檢查：軟組織內(nèi)囊尾蚴鈣化影（3）眼裂隙燈或B超檢查：眼玻璃體內(nèi)的囊蟲蠕動實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（4）病原檢查取皮下結(jié)節(jié)作活體組織檢查眼、腦手術(shù)病理組織檢查

發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)（1）流行病學(xué)資料

來自流行區(qū)

生食或半生食豬肉史（2）主要癥狀和體征

皮下結(jié)節(jié)、癲癇發(fā)作、頭痛（3）實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查鑒別診斷（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇（2）腦膜炎型：結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎（3）皮下及肌肉型：皮脂腺囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤治療細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)輕度增加顱底—腦膜炎、腦積水、顱內(nèi)高壓占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇全部病原治療病例均應(yīng)住院治療（MRI可見頭節(jié)及腦室內(nèi)囊尾蚴，優(yōu)于CT）由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病圖2豬肉絳蟲發(fā)育各階段（2）X線檢查：軟組織內(nèi)囊尾蚴鈣化影癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關(guān)生食或半生食豬肉史（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）蟲體死亡后產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷傳染源：豬肉絳蟲病病人及無癥狀攜帶者流行特征：散發(fā)，農(nóng)村，我國北方治療原則藥物驅(qū)蟲治療為主，部分病人先手